Duplex ultrasound and pedal acceleration time as tools to evaluate foot perfusion: a literature review / Ultrassonografia dúplex e tempo de aceleração plantar como ferramentas para avaliar a perfusão do pé: uma revisão da literatura

Abstract Currently, the standard non-invasive test for diagnosing Peripheral Arterial Disease is the Ankle-Brachial Index. However, this test becomes unfeasible in a certain population. New evidence proposes the pedal acceleration time, an ultrasound index, as an alternative test. An integrative bibliographic review was carried out between June 3, 2022 and January 8, 2023, to investigate this new index as a tool to assess foot perfusion. Papers published in English, Portuguese, or Spanish between 2012 and 2022 were searched on PubMed, Google Scholar, and Scielo, using the keywords "Peripheral Arterial Disease" AND "Acceleration Time" AND (Pedal OR Plantar). Research that didn't assess foot perfusion using the methods of interest or did not present human data and also case series or reports were excluded. Seven out of the sixty-six articles identified in the searches were selected for the review, all of which had notable methodological limitations. Pedal acceleration time seems to be able to diagnose and stratify and may reflect prognosis.

Resumo Atualmente, o teste não invasivo padrão para diagnosticar a doença arterial periférica é o índice tornozelo-braquial, porém, em uma determinada população, este torna-se inviável. Novas evidências propõem o tempo de aceleração plantar, que é um índice ultrassonográfico, como alternativa. Para investigá-lo no contexto do estudo da perfusão do pé, uma revisão bibliográfica integrativa foi realizada entre 03/06/2022 e 08/01/2023. Artigos em inglês, português ou espanhol, publicados entre 2012 e 2022 foram pesquisados através das ferramentas PubMed, Google Scholar e SciELO, com as palavras-chave "Peripheral Arterial Disease" AND "Acceleration Time" AND (Pedal OR Plantar). Pesquisas que não avaliaram a perfusão do pé pelos métodos de interesse, sem dados em humanos e relatos ou séries de casos, foram excluídos. Dos 66 artigos, 7 foram selecionados; todos com notáveis limitações metodológicas. O tempo de aceleração plantar aparenta ser capaz de diagnosticar, estratificar e prognosticar os doentes.

Telemonitoramento dos idosos de natal-rn na atenção primária durante a pandemia da covid-19: estudo longitudinal descritivo / Telemonitoring of elderly people from Natal-RN in Primary Care during the COVID-19 pandemic: descriptive longitudinal study / Telemonitoreo de ancianos de Natal-RN en Atención Primaria durante la pandemia de COVID-19: estudio longitudinal descriptivo

Introdução:Atelessaúdese popularizou como uma importante ferramenta na avaliação remota e de prestação de cuidados em saúde.Uma de suas vertentes consiste no monitoramento remoto, também chamado de telemonitoramento ou televigilância,que se difundiu, sobretudo para grupos populacionais vulneráveis, como a população idosa, em especial durante a pandemia da COVID-19. Objetivo:Conhecer o perfil sociodemográfico, o estado de saúde e os comportamentos relacionados à saúde dos idosos monitorados durante a pandemia da COVID-19 no município de Natal-Rio Grande do Norte.Metodologia:Estudo longitudinal descritivo, com três momentos de observação. A amostra foi composta por idosos adscritos a 22 unidades de saúde de Natal, acompanhados por meio de ligações telefônicas, de agostode 2020 a julho de 2021. A análise dos dados foi realizada através do software Epi Info™, versão 7.2.4, a partir de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão (média e desvio padrão).Resultados:Participaram do estudo 1.348 idosos. Amaioria era do sexo feminino (63,7%), com média de 70 anos, morava acompanhada(81,8%), esteve assintomática (77,0%), possuía comorbidades (81,5%) e dependia de medicações de uso contínuo (81,9%). Os sintomáticos diminuíram ao longo dos três momentos avaliados e menos de 1% evoluiu ao óbito.Conclusões:O telemonitoramentocontribuiu com a longitudinalidade do cuidado, proporcionando a busca ativa contínua de idosos sintomáticos e fortalecendo as atividades das Unidades de Saúde (AU).

Introduction:Telehealth has become popular as an important tool in the remote assessment and provision of health care. One ofits aspects is remote monitoring, also called telemonitoring or telesurveillance, which has become widespread, especially for vulnerable population groups, such as the elderly population, especially during the COVID-19 pandemic.Objective:To know the sociodemographic profile, health status and health-related behaviors of the elderly monitored during the COVID-19 pandemic in the Natal-Rio Grande do Norte. city.Methodology:Descriptive longitudinal study, with three moments of observation. The sample consisted of elderly people enrolled at 22 health units in Natal, followed up through telephone calls, from August 2020 to July 2021. Data analysis was performed using the Epi Info™ software, version 7.2.4, based on absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion (mean and standard deviation).Results:1,348 elderly people participated in the study. Most were female (63.7%), aged 70 years on average, lived with someone (81.8%), were asymptomatic (77.0%), had comorbidities(81.5%) and depended on continuous use (81.9%). Symptomatic cases decreased over the three evaluated moments and less than 1% evolved to death.Conclusions:Telemonitoring contributed to the longitudinality of care, providing continuous active search for symptomatic elderly and strengthening the activities of Health Units (AU).

Introducción: La telesalud se ha vuelto popular como una herramienta importante en la evaluacióny provisión remota de atención médica. Una de sus vertientes es el monitoreo remoto, también llamado telemonitoreo o televigilancia, que se ha generalizado, especialmente para grupos de población vulnerable, como la población de la tercera edad, especialmente durante la pandemia del COVID-19. Objetivo: Conocer el perfil sociodemográfico, el estado de salud y los comportamientos relacionados con la salud de los ancianos acompañados durante la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Natal-Rio Grande do Norte.. Metodología: Estudio longitudinal descriptivo, con tres momentos de observación. La muestra estuvo compuesta por ancianos matriculados en 22 unidades de salud de Natal, seguidos a través de llamadas telefónicas, de agosto de 2020 a julio de 2021. El análisis de los datos se realizó mediante el software Epi Info™, versión 7.2.4, con base en valores absolutos y relativos. frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión (media y desviación estándar). Resultados: Participaron del estudio 1.348 ancianos. La mayoría eran del sexo femenino (63,7%), con edad media de 70 años, vivían con alguien (81,8%), estaban asintomáticos (77,0%), tenían comorbilidades (81,5%) y dependían del uso continuo (81,9%). Los casos sintomáticos disminuyeron en los tres momentos evaluados y menos del 1% evolucionó a muerte.Conclusiones: La televigilancia contribuyó para la longitudinalidad de la atención, proporcionando búsqueda activa continua de ancianos sintomáticos y fortaleciendo las actividades de las Unidades de Salud (AU).

A televigilância à saúde da pessoa idosa em tempos de pandemia da covid-19: uma avaliação da satisfação quanto aos cuidados de saúde / Telesurveillance for the health ofelderlypatientsduring the COVID-19 pandemic: ahealth care assessment satisfaction / La televigilancia a la salud del anciano entiempo de pandemiadel COVID-19: evaluación de la satisfacción conla atención ensalud

No cenário pandêmico do novo coronavírus, o uso de ferramentas tecnológicas por profissionais de saúde foi imprescindível e muito contribuiu na assistência ao público vulnerável. Com o intuito de evitar a exposição da pessoa idosa ao coronavírus e monitorá-la quanto ao seu estado de saúde, um projeto de telemonotiramento foi desenvolvido. Objetivo:Esse estudo visou avaliar a satisfação dos idosos monitorados pelo serviço de televigilância durante a pandemia da COVID-19 no município de Natal/RN.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, com amostragem de 719 idosos avaliados, considerando uma média de 35 idosos por unidade básica de saúde, dentre as 21 unidades básicas vinculadas ao projeto, de 25 de novembro de 2020 a 10 de dezembro de 2020.Resultados:Entre os 376 idosos participantes,238eramdo sexo feminino (63,3%), com idade média de 69 anos. Dentre os partícipes, consideraram satisfeitos quanto ao acesso à informação acerca da COVID-19 (89,6%), orientação aos cuidados (90,7%), acolhimento (90,2%). Quanto à satisfação, (67,6%) consideraram o telemonitoramento responsável pela aproximação entre idosos e unidades básicas. Conclusões:Foi alta a satisfação dos idosos acompanhados pelo serviço de televigilância, na medida que se sentiram acolhidos, bem informados e cuidados pelas equipes de saúde das unidades básicas. Dessa forma, a longitudinalidade da atenção, uma atribuição essencial da Estratégia de Saúde da Família, foi mantida pelo trabalho da televigilância (AU).

In the pandemic scenario of the new coronavirus, the use of technological tools by health professionals was essential and contributed greatlyto the assistance of the vulnerable public. In order to avoid the exposure of the elderly person to the coronavirus and monitor them regarding their health status, a telemonitoringproject was developed.Objective:This research aimed at evaluatingthe satisfaction of the elderly monitored by the telesurveillance service during the COVID-19 pandemic in the city of Natal/RN. Methodology:This is a descriptive study, with a sample of 719 elderly people evaluated, considering an average of 35 elderly people per basic health unit, among the 21 basic units linked to the project, from November 25, 2020 to December 10, 2020.Results:Among the 376 elderly participants, 238 were female (63,3%), with an average age of 69 years. The participants considered the access to information about COVID-19(89,6%), care guidance (90,7%), reception (90,2%)satisfactory. As for satisfaction, (67,6%) the participants also considered telemonitoring responsible for bringing the elderly closer to health units.Conclusions:Thesatisfaction from the elderly was enormous. They were accompanied by surveillance service and as they felt welcomed, well-informed and taken care by the basic health service caretakers. This way, the longitudinality of attention, an essential attribution of Family Health Strategy, was maintained by the surveillance service (AU).

En el escenario de pandemia delnuevo coronavirus, el uso de herramientas tecnológicas por parte de los profesionales de la salud fue fundamental y contribuyó en gran medida a la asistencia al público vulnerable. Con el objetivo de evitar la exposición dela persona mayor al coronavirusy monitorear su estado de salud, se desarrolló un proyecto de telemonitoreo.Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la satisfacción de los ancianos monitoreados por el servicio de televigilancia durante la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Natal/RN.Metodología: Este es unestudio descriptivo, con una muestra de 719 ancianos evaluados, considerando un promedio de 35 ancianos por unidad básica de salud, entre las 21 unidades básicas vinculadas al proyecto, del 25 de noviembre de 2020 al 10 de diciembre de 2020.Resultados: Entre los 376 ancianos participantes,238 eran mujeres (63,3%), con una edad media de 69 años. Entre los participantes,consideraron satisfecho el acceso a la información sobre la COVID-19 (89,9%), la orientación asistencial (90,7%), la recepción (90,2%). En cuanto a la satisfacción, (67,6%) consideró al teleseguimiento responsable de acercar a los ancianos a las unidades básicas. Conclusiones: La satisfacción de los ancianos por el servicio de telemonitoreo fue elevada, una vez que se sintieron acogidos, bien informados y asistidos por los equipos de salud de las unidades básicas. De esa manera, la atención longitudinal, una atribución esencial de la Estrategia de Salud de la Familia, se mantuvo por el trabajo del telemonitoreo (AU).

Protocol of care for foreign-body ingestion in children: a qualitative study

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to suggest a care protocol for foreign-body ingestion, address the clinical aspects, and identify the ingested object, severity, and professional conduct. METHODS: This is a qualitative study. We used books and original articles published in national and international journals (BIREME, SCIELO, LILACS, and MEDLINE/PubMed) in Portuguese, Spanish, and English. RESULTS: The ingestion of a radiolucent object should be evaluated radiographically and with endoscopy for cases with symptoms of impaction and radiolucent objects. Coins are the most commonly involved foreign bodies. In asymptomatic patients, it often requires only a conservative form of management. Ingestion of batteries, magnets, and sharp objects carries a high risk of serious clinical complications and should have an endoscopic or surgical approach. In view of this, each pediatric emergency service, based on these recommendations, has the possibility to develop an individual protocol to identify and remove the ingested foreign body. CONCLUSIONS: Protocol of care for foreign-body ingestion in children depends on the object ingested, time of ingestion, symptoms, and local epidemiological context. This study provides some suggestions for decision-making in the conduct of health professionals.

In-Hospital Outcomes of Right Minithoracotomy vs. Periareolar Access for Minimally Invasive Video-Assisted Mitral Valve Repair

Abstract Introduction: In minimally invasive mitral valve repair, right minithoracotomy is the most widely performed method, providing a good view of the mitral valve. But regarding other techniques and although it offers limited visualization, the periareolar access is a less traumatic alternative. This study's purpose is to compare in-hospital outcomes in patients who underwent video-assisted minimally invasive mitral valve repair via right minithoracotomy and periareolar access. Methods: This is a retrospective observational study including 37 patients (> 18 years old), without previous right thoracic surgery, who underwent their primary mitral valve repair, with indication for minimally invasive video-assisted approach (via right minithoracotomy or periareolar access), between January 2018 and August 2019. Patients' medical records were consulted to collect demographics data, operative details, and in-hospital outcomes. Results: Twenty-one patients underwent right minithoracotomy, and 16 were operated via periareolar access. The mean patients' age was 62±12 years in the right minithoracotomy group and 61±9 years in the periareolar access group (P=0.2). There are no significant differences in incision length, cardiopulmonary bypass time, aortic cross-clamping time, hematocrit, amount of chest tube drainage, and intensive care unit and in-hospital length of stay. Time to extubation presented significant differences between the right minithoracotomy and the periareolar access group (4.85 hours vs. 5.62 hours, respectively) (P=0.04). Conclusion: In this study, we found similar results in the two applied surgical techniques, except for the time to extubation.

Cardioprotective Effects of Sodium-glucose Cotransporter 2 Inhibitors Regardless of Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-analysis

Abstract Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is an independent risk factor for cardiovascular impairment, increasing the rates of atherosclerotic and non-atherosclerotic events. Additionally, adverse kidney events are directly linked with T2DM and cardiovascular diseases. In this context, the sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have demonstrated both cardioprotective and renoprotective effects in patients with or without T2DM. Therefore, the present meta-analysis aims to evaluate cardiovascular outcomes involving SGLT2i as monotherapy or other add-on antidiabetic agents (ADA) in patients with or without T2DM. Objetive: The present meta-analysis aims to evaluate cardiovascular outcomes involving SGLT2i as monotherapy or add-on other ADA in patients with or without T2DM. Methods: The entrance criteria to SGLT2i studies were: describing any data regarding cardiovascular effects; enrolling more than 1,000 participants; being approved by either the FDA or the EU, and having available access to the supplementary data. The trial had to exhibit at least one of the following results: major adverse cardiovascular events (MACE), cardiovascular death or hospitalization for heart failure, cardiovascular death, hospitalization for heart failure, renal or cardiovascular adverse events, or non-cardiovascular death. The significance level of 0.05 was adopted in the statistical analysis. Results: Nine trials with a total of 76,285 participants were included in the meta-analysis. SGLT2i reduced MACE (RR 0.75, 95% CI [0.55-1.01]), cardiovascular death or hospitalization for heart failure (RR 0.72, 95% CI [0.55-0.93]), cardiovascular death (RR 0.66, 95% CI [0.48-0.91]), hospitalization for heart failure (RR 0.58, 95% CI [0.46-0.73]), renal or cardiovascular adverse events (RR 0.55, 95% CI [0.39-0.78]), and non-cardiovascular death (RR 0.88, 95% CI [0.60-1.00]). Conclusions: Conjunction overall data suggests that these drugs can minimize the risk of cardiovascular events, thus decreasing mortality in patients, regardless of the presence of T2DM.

O tempo de balanço como variável preditiva da doença de Parkinson / El tiempo de equilibrio como variable predictora de la enfermedad de Parkinson / Swing time as a predictive variable for Parkinson's disease

RESUMO Atualmente, a doença de Parkinson (DP) tem seu diagnóstico baseado apenas na observação clínica de uma combinação de sintomas, o que pode levar ao diagnóstico tardio. Alguns indivíduos podem, em decorrência disso, ter a doença por 5 a 10 anos antes de serem diagnosticados. O objetivo deste estudo foi identificar as variáveis cinemáticas temporais da marcha, pois estas são capazes de discriminar idosos com e sem DP. Como método, 40 indivíduos foram divididos em dois grupos: grupo de idosos sem DP (n=21) e com DP (n=19). Foram obtidos dez ciclos de marcha consecutivos durante a marcha em velocidade de preferência, sendo utilizados para a análise dos dados. Realizou-se uma análise discriminativa para determinar um modelo preditor de alterações na marcha característico da DP. O modelo foi calculado com base na especificidade e sensibilidade de cada variável analisada, utilizando-se variáveis cinemáticas temporais. A variável com valor discriminativo de sensibilidade e especificidade foi o tempo de balanço, o que pode classificá-lo como a variável que possui grande potencial preditivo da presença ou não da DP, e o ponto de corte encontrado para essa variável foi de 0,48 segundos. A pesquisa concluiu que a análise cinemática da marcha permite discriminar um grupo de indivíduos com a doença de Parkinson de um grupo de indivíduos saudáveis, com alta sensibilidade e especificidade, por meio do tempo de balanço, visto que ele é menor no grupo acometido pela doença.

RESUMEN Actualmente, el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson (EP) se obtiene desde la observación clínica de una combinación de síntomas, lo que puede llevar a un diagnóstico tardío. Como resultado, algunas personas pueden haber adquirido la enfermedad entre 5 y 10 años antes de que fuesen diagnosticadas. El objetivo de este estudio fue identificar las variables cinemáticas temporales de la marcha, ya que son capaces de diferenciar a los ancianos con EP y a los ancianos sin EP. Se dividieron los 40 participantes en dos grupos: ancianos sin EP (n=21) y ancianos con EP (n=19). Se obtuvieron diez ciclos de marcha consecutivos durante la marcha a la velocidad preferida para el análisis de datos. Se realizó un análisis discriminante para determinar un modelo predictivo de cambios en la marcha característicos de la EP. El modelo se calculó con base en la especificidad y sensibilidad de cada variable analizada, utilizando variables cinemáticas temporales. La variable con valor discriminante de sensibilidad y especificidad fue el tiempo de equilibrio, que puede clasificarse como la variable con mayor potencial para predecir la presencia o no de EP; y el punto de cohorte encontrado para esta variable fue de 0,48 segundos. Se concluye que el análisis cinemático de la marcha puede discriminar a un grupo de individuos con enfermedad de Parkinson de un grupo de individuos sanos, con alta sensibilidad y especificidad, por medio del tiempo de equilibrio, que fue menor en el grupo afectado por la enfermedad.

ABSTRACT Currently, Parkinson's Disease (PD) is diagnosed based only on the clinical observation of a combination of symptoms, which can lead to late diagnosis, since some individuals may have the disease for 5 to 10 years before being diagnosed. The aim was to identify temporal kinematic variables of walking, capable of discriminating elderly people with and without PD. 40 individuals were divided into two groups: elderly group without PD (n=21) and with PD (n=19). Ten consecutive gait cycles were obtained during walking at a preferred speed and used for data analysis. A discriminative analysis was performed to determine a predictor model of gait changes, characteristic of PD and calculated based on the specificity and sensitivity of each variable analyzed, using temporal kinematic variables. The variable with discriminative value of sensitivity and specificity was the time of balance, which can be classified as the variable with most predictive potential of the presence or not of PD, and the cut of found for this variable was 0,48 seconds. The kinematic gait analysis allows to discriminate a group of individuals with PD from a group of healthy individuals with high sensitivity and specificity, through the time of balance that is lower in the group affected by the disease (cut of 0,48 seconds).

O tempo de balanço como variável preditiva da doença de Parkinson / Tiempo de equilibrio como variable predictora de la enfermedad de Parkinson / Swing time as a predictive variable for Parkinson's disease

RESUMO Atualmente, a doença de Parkinson (DP) tem seu diagnóstico baseado apenas na observação clínica de uma combinação de sintomas, o que pode levar ao diagnóstico tardio, uma vez que alguns indivíduos podem ter a doença por 5 a 10 anos antes de serem diagnosticados. O objetivo do estudo foi identificar variáveis cinemáticas temporais da marcha capazes de discriminar idosos com e sem DP. 40 indivíduos foram divididos em dois grupos: grupo de idosos sem DP (n=21) e com DP (n=19). Dez ciclos de marcha consecutivos foram obtidos durante a marcha em velocidade de preferência, e utilizados para a análise dos dados. Realizou-se uma análise discriminativa para determinar um modelo preditor de alterações na marcha característico da DP e calculado com base na especificidade e sensibilidade de cada variável analisada, utilizando-se variáveis cinemáticas temporais. A variável com valor discriminativo de sensibilidade e especificidade foi o tempo de balanço, o que pode classificá-la como a variável com grande potencial preditivo da presença ou não da DP; o ponto de corte encontrado para essa variável foi de 0,48segundos. A análise cinemática da marcha permite discriminar um grupo de indivíduos com DP de um grupo de indivíduos saudáveis com alta sensibilidade e especificidade, por meio do tempo de balanço, menor no grupo acometido pela doença (corte de 0,48 segundos).

RESUMEN Actualmente, el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson (EP) se obtiene desde la observación clínica de una combinación de síntomas, lo que puede llevar a un diagnóstico tardío, ya que algunas personas pueden haber adquirido la enfermedad entre 5 y 10 años antes de la realización del diagnóstico. El objetivo del estudio fue identificar variables cinemáticas temporales de la marcha capaces de diferenciar a ancianos con EP y ancianos sin EP. Se dividieron los 40 participantes en dos grupos: ancianos sin EP (n=21) y ancianos con EP (n=19). Para el análisis de datos, se obtuvieron diez ciclos de marcha consecutivos durante la marcha a la velocidad preferida. Se realizó un análisis discriminante para determinar un modelo predictivo de cambios en la marcha característicos de EP que se calcula en base a la especificidad y sensibilidad de cada variable analizada utilizando variables cinemáticas temporales. La variable con valor discriminante de sensibilidad y especificidad fue el tiempo de equilibrio, que se puede clasificar como la variable con mayor potencial para predecir la presencia o no de EP; el punto de cohorte encontrado para esta variable fue de 0,48 segundos. El análisis cinemático de la marcha tiene una alta sensibilidad y especificidad en la identificación de individuos con EP comparados a individuos sanos por medio del tiempo de equilibrio, que es menor en el grupo afectado por la enfermedad (cohorte de 0,48 segundos).

ABSTRACT Currently, Parkinson's Disease (PD) is diagnosed based only on the clinical observation of a symptom combination, which can lead to late diagnosis, since some individuals have the disease for 5 to 10 years before diagnosis. The aim of this study was to identify temporal kinematic variables of gait, capable of discriminating older adults with or without PD. Forty individuals were divided into two groups: older adults without PD (n=21) and with PD (n=19). Ten consecutive gait cycles were obtained during gait at a preferred speed and then used in data analysis. Discriminative analysis was performed to determine a predictor model of gait changes, characteristic of PD, estimated based on the specificity and sensitivity of each analyzed variable, with temporal kinematic variables. The variable with discriminative value of sensitivity and specificity was swing time, which can be classified as the variable with most predictive potential of PD, and the cut-off point found for this variable was 0.48 seconds. Kinematic gait analysis allows discriminating a group of individuals with PD from a group of healthy individuals, with high sensitivity and specificity, through the swing time, which is lower in the group affected by the disease (cut-off=0.48 seconds).

Atendimentos pré-hospitalares em população jovem do Distrito Federal / Pre-hospital care in young population of the Federal District

Objective:To describe the types of pre-hospital care for young people, carried out by a Fire Department, and to compare them according to the characteristics of the victims and the incidents. Method:Cross-sectional, retrospective, descriptive and analytical study, with a quantitative approach, composed of 198 incidents attended, in 2015, in the Federal District. Data retrieved from the service's file records. For the proposed comparison, the chi-square test and the likelihood ratio were applied, adopting p <0.05. Results:Most of those attended were male (54.0%) and over 18 years old (86.4%).The rescue with response time less than 10 minutes (83.8%) and severity classified as stable (98.0%) predominated. The comparison result was significant for the trauma category in terms of age, sex, place of incident and regional destination, all with p≤0,0001. Conclusion:The young population studied, with an emphasis on the male sex, is vulnerable to traumatic events, specifically on public roads. The exposed data point to the need for health education and intersectoral actions that promote the prevention of these incidents in the young population.

Objetivo: Descrever os tipos de atendimentos pré-hospitalares de jovens, realizados por um Grupamento do Corpo de Bombeiro, e compará-los segundo as características das vítimas e das ocorrências. Método: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa, composto por 198 ocorrências atendidas, em 2015, no Distrito Federal. Os dados foram coletados a partir das fichas de atendimentos do serviço. Para comparação proposta, aplicou-se o teste qui-quadrado e a razão de verossimilhança, adotando-se p<0,05.Resultados:A maioria dos atendidos era do sexo masculino (54,0%) e idade superior a 18 anos (86,4%). Predominaram-se os atendimentos com tempo de resposta menor que 10 minutos (83,8%) e gravidade classificada estável (98,0%). O resultado da comparação foi significativo para a categoria trauma quanto às características de idade, sexo, local de ocorrência e regional de destino, todas com p≤0,0001.Conclusão: A população jovem estudada, com ênfase ao sexo masculino, é vulnerável a ocorrências traumáticas, especificamente aos atendimentos ocorridos em via pública. Os dados expostos apontam para a necessidade de educação em saúde e ações intersetoriais que promovam a prevenção dessas ocorrências na população jovem.

Contribuição do projeto formando sorrisos para a formação do estudante de odontologia / Contribution of the project forming smiles for the training of the dentistry student / Contribución del proyectoformando sonríaspara la formación de estudiantes de odontologia

Introdução:Os projetos de extensão universitáriaapresentam grande importância para os estudantes e para a sociedadecomo um todo, uma vez que possibilitamuma reflexão crítica nos indivíduos, a fim de integrar os conhecimentos acadêmicos à sociedade.O projeto Formando Sorrisosda Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN), promove atendimento odontológico aos estudantes da instituição que sejam caracterizados como vulneráveis socioeconomicamente; durante as atividades os pacientes são constantemente instruídos sobre cuidados orais e incentivados a levar as práticas às suas residências, configurando-se um vetor inicial para prevenção de agravos orais.Objetivo:Relatar a contribuição do projeto na formação do estudante de Odontologia.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência com base na rotina clínica dos alunos de odontologia do segundo ao décimoperíodo de um projeto de extensão daUFRN. Os dados se referem ao período de 2018 a 2019, avaliando desde a recepção dos pacientes até a finalização de seus tratamentos odontológicos.Resultados:A experiência nas diferentes atividades doprojeto possibilitaaosestudantesum olhar mais integraldo paciente. A vivência clínica desde cedo na graduação auxiliaao aluno um maior entendimento sobre a Odontologia, motivando-oem relação ao curso, facilitando o aprendizado e contribuindo para a formação profissional.Conclusões:As atividades desenvolvidas pelo projeto contribuempara a formação acadêmica do estudante de Odontologiae proporciona aos estudantes universitários atendimento odontológico de qualidade e em horários flexíveis (AU).

Introduction:University extension projects are of great importance for students and society as a whole since they allow critical reflection on individuals, to integrate academic knowledge into society. The Formando Sorrisos project of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) promotes dental care to the institution's students who are characterized as socioeconomically vulnerable; during activities, patients are constantly instructed about oral care and encouraged to take the practices to their homes, setting up an initial vector for preventing oral diseases.Objective:To report the project's contribution to the training of dentistry students.Methodology:This is a descriptive study of the type of experience report based on the clinical routine of dentistry students from the second to the tenth period of an extension project at UFRN. The data refer to the period from 2018 to 2019, evaluating from the reception of patients to the completion of their dental treatments. Results:Experience in the different activities of the project allows students to have a more comprehensive view of the patient. The clinical experience from an early stage in graduation helps students to gain a better understanding of Dentistry, motivating them concerning the course, facilitating learning, and contributing to professional training.Conclusions:The activities developed by the project contribute to the academic education of dentistry students and provide university students with quality dental care and flexible hours (AU).

Introducción: Los proyectos de extensión universitaria son de gran importancia para los estudiantes y para la sociedad en general, ya que permiten la reflexión crítica sobre las personas, para integrar el conocimiento académico en la sociedad. El proyecto Formando Sorrisos de la Universidad Federal de Río Grande del Norte(UFRN), promueve la atención dental a los estudiantes de la institución que se caracterizan por ser socioeconómicamente vulnerables; Durante las actividades, los pacientes reciben constantemente instrucciones sobre el cuidado bucal y se les alienta a llevar las prácticas a sus hogares, estableciendo un vector inicial para laprevención de enfermedades orales.Objetivo: Informar la contribución del proyecto a la formación de estudiantes de odontología. Metodología: Este es un estudio descriptivo del tipo de informe de experiencia basado en la rutina clínica de los estudiantes de odontología del segundo al décimo período de un proyecto de extensión en la UFRN. Los datos se refieren al período de 2018 a 2019, evaluando desde la recepción de pacientes hasta la finalización de sus tratamientos dentales.Resultados: La experiencia en las diferentes actividades del proyecto permite a los estudiantes tener una visión más completa del paciente. La experiencia clínica desde una etapa temprana de la graduación ayuda a los estudiantes a comprender mejor la odontología, motivándolos en relación con el curso, facilitando el aprendizaje y contribuyendo a la formación profesional.Conclusiones: Las actividades desarrolladas por el proyecto contribuyen a la educación académica de los estudiantes de odontología y brindan a los estudiantes universitarios atención dental de calidad y horarios flexibles (AU).

Impact of lung expansion therapy using positive end-expiratory pressure in mechanically ventilated patients submitted to coronary artery bypass grafting

Abstract Objective: To evaluate the impact of different levels of positive end-expiratory pressure (PEEP) on gas exchange in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: A randomized clinical trial was conducted with patients undergoing CABG surgery. Patients were randomized into three groups: Group 10, PEEP of 10 cmH2O; Group 12, PEEP of 12 cmH2O; and Group 15, PEEP of 15 cmH2O. After the randomization, all patients underwent gas analysis at three moments: (1) before lung expansion therapy (LET); (2) 30 minutes after LET; and (3) one hour after extubation. Results: Sixty-six patients were studied, of which 61.7% were men, with mean age of 64 ± 8.9 years. Patients allocated to Group 15 showed a significant improvement in gas exchange comparing pre- and post-expansion values (239±21 vs. 301±19, P<0,001) and the increase was maintained after extubation (278±26). Despite the use of high levels of PEEP, no significant hemodynamic change was evidenced. Conclusion: It is concluded that high levels of PEEP (15 cmH2O) are beneficial for the improvement of gas exchange in patients undergoing CABG.

Efeito da luz ultravioleta na eclodibilidade e viabilidade de pintos provenientes de ovos férteis sujos / Effect of ultraviolet light in hatchability and viability of chicks from dirty fertile eggs

Considerando a necessidade de se desenvolver estratégias para a incubação de ovos sujos e a demanda de se utilizar métodos renováveis de sanitização, a utilização da luz ultravioleta para desinfecção de ovos incubáveis sujos foi o objetivo desta pesquisa. Foram avaliados ovos sem desinfecção (C-), desinfetados com paraformaldeído (C+), e expostos a tempos diferentes de exposição ultravioleta: UV 3’30”, UV 4’30” e UV 5’30”. Os ovos C(+) e os expostos à UV por 3’30” e 5’30” tiveram uma redução significativa na quantidade de colônias na casca dos ovos em relação ao C(-), variando de 0.64 a 1 logUFC/g. Os tratamentos C(+), UV 3’30” e UV 5’30” foram aplicados para avaliação da incubabilidade dos ovos. A eclodibilidade do tratamento UV 3’30” (70,51%) foi superior ao UV 5’30” (51,16%) e similar ao C(+) (55,81%). Conclui-se que o tratamento UV 3’30” é eficaz na redução da contaminação microbiológica de ovos sujos e não afeta negativamente a eclodibilidade e a viabilidade dos pintinhos nascidos.

Considering the need to develop strategies for dirty eggs incubation and the demand to use renewable methods of sanitation, the use of ultraviolet light for disinfecting hatching dirty eggs was the objective of this research. Eggs not disinfected (C-), disinfected with paraformaldehyde (C+) and exposed to different times of UV radiation (UV 3’30”, UV 4’30” and UV 5’30”) were tested. The eggs C(+) and those exposed to UV for 3’30” and 5’30” presented a significant reduction on the number of colonies of eggshells comparing to C(-), with a 0.64 to 1 logUFC/g variation. The treatments C(+), UV 3’30” and UV 5’30” were applied in an incubation phase. The hatchability of treatment UV 3’30” (70,51%) was superior to UV 5’30” (51,16%) and alike C(+) (55,81%). In conclusion, the treatment UV 3’30” is effective in reducing microbiologic contamination of dirty eggs and do not affect negatively hatchability and quality of chicks.

Game terapia na Doença de Parkinson: influência da adição de carga e diferentes níveis de dificuldade sobre a amplitude de movimento de abdução de ombro / Video games in Parkinson's Disease: influence of load addition and different difficulty levels on the range of motion in shoulder abduction

A Doença de Parkinson (DP) manifesta sinais e sintomas que interferem na coordenação motora global e fina, força muscular, propriocepção, amplitude e velocidade do movimento, o que pode interferir nas atividades funcionais e, consequentemente, na qualidade de vida. Diante destas alterações funcionais, os jogos virtuais podem contribuir na recuperação das habilidades motoras. Sendo assim, o estudo teve como objetivo identificar a influência da adição de carga em diferentes níveis de dificuldades de jogos virtuais sobre a amplitude de movimento de abdução de ombro de indivíduos com DP. Participaram do estudo 10 indivíduos, de ambos os sexos, faixa etária de 55 a 80 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson idiopática, classificados nos estágios de I a III da escala de Hoehn Yahr. Os voluntários jogaram no Console X-Box com Kinect em diferentes níveis de jogo, com ou sem adição de carga em punho. Para análise dos dados, foram selecionados os momentos de maior amplitude de movimento de abdução de ombro em cada uma das condições de jogos propostas aos voluntários. Não houve diferença significativa na amplitude de abdução de ombro em relação ao uso de carga durante os jogos, aos níveis de jogo, bem como entre os membros superiores direito e esquerdo. A adição de carga e os diferentes níveis de dificuldade dos jogos virtuais não promovem mudanças significativas na amplitude de movimento de abdução de ombro de indivíduos com DP. Sugerimos que novos estudos sejam realizados, envolvendo a análise de um maior número de ferramentas biomecânicas, bem como outras articulações e movimentos de grande impacto sobre a funcionalidade de membros superiores...(AU)

Parkinson's Disease (PD) has signs and symptoms involving the global and fine motor coordination, muscular strength, proprioception, range of motion and speed of movement, which may interfere with functional activities and hence quality of life. In view of these functional changes, virtual games can contribute to the recovery of motor skills. Therefore, the study aimed to identify the influence of load addition on different levels of virtual game difficulties on the shoulder abduction range of motion of patients with PD. The study included 10 individuals of both sexes, aged 55-80 years with a diagnosis of idiopathic Parkinson's disease, classified in stages I to III of the Hoehn Yahr scale. Volunteers played the X-Box Kinect Console with different levels of play, with or without added charge at the wrist. For data analysis, the moments of greater range of shoulder abduction movement in each of the conditions of games offered to volunteers were selected. There was no difference in range of shoulder abduction in relation to load use during games, the game levels, and between the right and left upper extremities. The addition of load and the different difficulty levels of the virtual games do not promote significant changes in the abduction range of motion of shoulder in PD patients. We suggest that further studies are carried out, involving the analysis of a larger number of biomechanical tools as well as other joints and movements of great impact on the functionality of upper extremities....(AU)

Proprioceptive exercise with bosu maximizes electromyographic activity of the ankle muscles / Exercício proprioceptivo com bosu maximiza atividade eletromiográfica dos músculos do tornozelo

Ankle sprains are commonly related to sporty activities and often associated with decreases in sensorimotor control, including proprioception, muscle strength and balance. The use of unstable surfaces in the fields of rehabilitation and general fitness has been shown to be effective in increasing the sensory efficiency of soft tissues that stabilize the knee and ankle as well as improving the agonist-antagonist co-contraction. The aim of this study was to analyze the EMG activity of the ankle muscles ­ the tibialis anterior (TA), peroneus longus (PL) and medial head of the gastrocnemius (GM) during proprioceptive exercises using the BOSU compared to other devices traditionally used (balance platform, trampoline and proprioceptive disk). Eleven male volunteers were recruited and data collection was performed using single differential surface electrodes. The EMG signal was recorded and expressed as root mean square, which was normalized by the maximum voluntary isometric contraction. The data were subjected to parametric statistical analysis, using the analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. The results showed that the BOSU provided greater activity in the ankle muscles than the most proprioceptive devices, accordingly, the BOSU is a device that should be employed to diversify programs of prevention/rehabilitation for lower limb injuries, preferentially in advanced stages of these approaches.

As entorses de tornozelo são comumente relacionadas com atividades desportivas e muitas vezes estão associados com diminuição no controle sensório-motor, incluindo a propriocepção, força muscular e equilíbrio. A utilização de superfícies instáveis nas áreas de reabilitação e condicionamento físico geral têm sido eficaz no aumento da eficiência sensorial dos tecidos moles que estabilizam o joelho e tornozelo e na melhora da cocontração agonistaantagonista. Desta forma, o objetivo deste estudo foi analisar a atividade eletromiográfica dos músculos tibial anterior (TA), fibular longo (FL) e cabeça medial do gastrocnêmio (GM) durante o exercício proprioceptivo com bosu e comparar com diferentes aparelhos tradicionalmente utilizados (balancinho, cama elástica e disco proprioceptivo). Onze voluntários do gênero masculino foram recrutados e a coleta de dados foi realizada utilizando-se eletrodos de superfície diferencial simples. O sinal eletromiográfico foi quantificado pela Raiz Quadrada da Média (root mean square -RMS) e normalizado pela Contração Isométrica Voluntária Máxima. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística paramétrica, empregando-se teste de análise de variância de medidas repetidas (ANOVA). Os resultados demonstraram que o bosu proporcionou maior atividade nos músculos do tornozelo em relação a maioria dos aparelhos proprioceptivos , desta forma, o bosu é um dispositivo que deve ser utilizado para diversificar um programa de prevenção ou reabilitação de lesões de membro inferior, preferencialmente em estágios avançados destes programas.

Radical management of aggressive lesions: a case report of recurrent ameloblastoma / Abordagem radical de lesões agressivas: relato de caso de ameloblastoma recorrente

Ameloblastoma is an aggressive, benign odontogenic tumor of epithelial origin. Approximately 1-3% of all tumors and cysts of the maxillary bones are ameloblastomas. They grow at a slow but persistent rate and are mainly located in the ramus of the mandible. They are occasionally associated with the presence of an impacted third molar. Ameloblastomas are characterized by aggressive infiltration of the surrounding tissue. There may be a high local recurrence rate when the tumor is not properly removed, due to remaining tumor cells. This article reports a case of a multicystic ameloblastoma that had been previously treated with conservative therapy which failed and resulted in recurrence eight years later. Clinical examination showed extensive bone resorption in the right hemi-mandible region. Incisional biopsy and histopathological examination was carried out to confirm the diagnosis. The proposed treatment was total en bloc resection involving the right hemi-mandible, and the region of central and lateral left incisors with a two-centimeter safety margin. Radical surgical protocol with wide margin of safety must be adopted in order to prevent the recurrence of these aggressive tumors.

O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno, porém agressivo, de origem epitelial, constituindo cerca de 1-3% de todos os tumores e cistos da mandíbula. Apresenta crescimento lento e persistente, localizado na maior parte dos casos na área de ramo de mandíbula e ocasionalmente associado com terceiros molares inclusos. As lesões são caracterizadas por uma infiltração agressiva para o tecido adjacente e as células tumorais restantes podem levar a morbidades múltiplas de recorrência. Dessa forma, pode ocorrer uma elevada taxa de recorrência local se não for adequadamente removido. Este artigo relata um caso de ameloblastoma multicístico previamente tratado com terapia conservadora que resultou no insucesso do tratamento e recidiva da lesão após oito anos. O exame clínico demonstrou extensa reabsorção óssea na região de hemimandíbula direita. Foi realizada biópsia incisional e exame histopatológico para confirmação diagnóstica. O tratamento proposto foi a ressecção total em bloco envolvendo além de hemimandíbula direita, a região de elementos dentários 31 e 32 com margem de segurança de dois centímetros. O protocolo radical cirúrgico com boa margem de segurança deve ser a opção para prevenir a recidiva destes tumores agressivos.

Dentin hypersensitivity treatment of non-carious cervical lesions – a single-blind, split-mouth study

This study aims to compare the in vivo effect of a desensitizing therapy associated with a restorative technique for the treatment of cervical dentin hypersensitivity (CDH) in non-carious lesions. The sample consisted of 68 teeth with moderate or severe dentin hypersensitivity in 17 individuals (one tooth per quadrant). The sensitivity levels of the teeth were scored, and the teeth were randomly distributed into four groups: T1 – desensitizing gel applied once per week until remission of pain; T2 – desensitizing gel applied once per week followed immediately by restoration with resin composite (Filtek Z250, 3M Espe); T3 – desensitizing gel once per week until remission of pain and then restoration with resin composite; and T4 - restoration with resin composite. Dentin hypersensitivity was assessed at 0, 7, 30, 90 and 180 days. The Kruskal-Wallis, Wilcoxon and Mann-Whitney (p< 0.05) tests were used to compare the treatments. The mean baseline CDH scores were T1 - 2.41, T2 - 2.41, T3 - 2.47, and T4 - 2.70 (p > 0.05). At seven and 180 days, the mean CDH scores were as follows: T1 - 1.47/0.65, T2 - 1.35/0.71, T3 - 0.71/0.53, and T4 - 1.12/0.59, all of which were significantly lower (p< 0.001) than the baseline scores. The scores at 30, 90 and 180 days were not significantly different when compared to the score of the previous period. At 180 days, CDH scores were similar among groups (p> 0.05). Teeth with moderate or severe hypersensitivity that required a filling responded similarly regardless of whether the desensitizing procedure was carried out prior to the filling.