The Health Empathy Map as an instrument of reflection in a non-care teaching scenario / Mapa da Empatia em Saúde como instrumento de reflexão em cenário de ensino não assistencial

Abstract: Introduction: The development of empathy during graduation aims at forming graduates who are more prepared to build a good relationship with their patients. The health empathy map (HEM) is an adapted tool with the purpose of developing empathy in students and future doctors using self-reflection. Objectives: To evaluate the effect of using the HEM, in the tutorial group scenario, on the empathy score measured by the Jefferson scale and in the assessment of the students' empathic relationship with their patients. Method: This was a quasi-experimental study that used a mixed-method approach, in the explanatory plan modality carried out with 56 students from the 5th semester of the undergraduate medical course at José do Rosário Vellano University, UNIFENAS-BH. The students were divided into two groups: G1: students who used the HEM in the tutorial group (TG) strategy and G2: students who did not use HEM in the TG. All students completed a sociodemographic questionnaire at the beginning of the study and the Jefferson Empathy Scale at the beginning and the end of the study. Statistical analyses were performed comparing the JSPE-Br scores between the groups and the study phases, and the HEM content analysis was performed. Results: The global empathy score was high in all phases of the study and did not differ between the groups. The content analysis revealed that the HEM encouraged students to reflect on the patients' conditions, based on the mainstays of empathy, and considering the reading of their narratives. The reflections ranged from the biomedical aspects to complex socio-affective perspectives. Conclusion: HEM stimulated the students' empathic reflection in a non-care setting and was able to identify the scope of the reflections, allowing the different perspectives to be discussed.

Resumo: Introdução: O desenvolvimento da empatia durante a graduação tem a finalidade de formar egressos com mais preparo na construção de uma boa relação com seu paciente. O Mapa da Empatia em Saúde (MES) é uma ferramenta adaptada com o propósito de desenvolver, por meio da autorreflexão, a empatia dos estudantes e futuros médicos. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar o efeito do uso do MES na empatia autorrelatada em estudantes de Medicina no cenário de grupo tutorial (GT) e analisar as características das reflexões realizadas. Método: Trata-se de estudo quase experimental, com abordagem de métodos mistos, na modalidade plano explicativo, realizado com 59 estudantes do terceiro ano da Unifenas de Belo Horizonte. Quarenta e um estudantes utilizaram o MES no GT, e 18 fizeram o GT de forma habitual. No início do estudo, os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e à Escala de Empatia de Jefferson (JSPE-Br), a qual foi reaplicada ao final. Realizaram-se análises estatísticas em que se compararam os escores da JSPE-Br entre os grupos e as fases do estudo, e fez-se ainda a análise de conteúdo do MES. Resultado: O escore global de empatia se mostrou elevado em todas as fases e não diferiu entre os grupos. A análise de conteúdo revelou que o MES estimulou os estudantes a refletir sobre o quadro dos pacientes, com base nos pilares da empatia, a partir da leitura de suas narrativas. As reflexões variaram de aspectos biomédicos a perspectivas socioafetivas complexas. Conclusão: O MES estimulou a reflexão empática dos estudantes em cenário não assistencial e foi capaz de identificar a abrangência das reflexões, o que possibilitou as diferentes perspectivas a serem discutidas aqui.

Magnetic resonance imaging of the breast: role in the evaluation of ductal carcinoma in situ / Papel da ressonância magnética das mamas na avaliação do carcinoma ductal in situ

Abstract Ductal carcinoma in situ (DCIS) is a precursor mammary lesion whose malignant cells do not extend beyond the basement membrane and presents a risk of progression to malignant disease. Its early detection increased with screening mammography. The objective of this study was to review the literature on the main presentations of DCIS on magnetic resonance imaging (MRI), through searches of the Medline/PubMed, Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (Lilacs), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases. DCIS can occur in its pure form or in conjunction with invasive disease, in the same lesion, in different foci, or in the contralateral breast. MRI has a high sensitivity for the detection of pure DCIS, being able to identify the non-calcified component, and its accuracy increases with the nuclear grade of the lesion. The most common pattern of presentation is non-nodular enhancement; heterogeneous internal structures; a kinetic curve showing washout or plateau enhancement; segmental distribution; and restricted diffusion. MRI plays an important role in the detection of DCIS, especially in the evaluation of its extent, contributing to more reliable surgical excision and reducing local recurrence.

Resumo O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma lesão mamária precursora cujas células malignas não ultrapassam a membrana basal e possui risco de evolução para doença maligna. Sua detecção precoce aumentou com a mamografia de rastreamento. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as principais apresentações do CDIS na ressonância magnética (RM), utilizando mecanismos de busca na base de dados Medline/PubMed, Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). O CDIS pode ocorrer de forma pura ou associado a doença invasiva, na mesma lesão, em focos diferentes e na mama contralateral. A RM possui alta sensibilidade para a detecção do CDIS puro, sendo capaz de identificar o componente não calcificado da doença e sua precisão aumenta com o seu grau nuclear. O padrão de apresentação mais comum é o realce não nodular com padrão interno heterogêneo, curva cinética de lavagem rápida (washout) ou platô, de distribuição segmentar e com restrição na difusão. A RM tem importante papel na detecção do CDIS e, principalmente, na avaliação da sua extensão, contribuindo para uma exérese cirúrgica mais confiável e reduzindo as recidivas locais.

Adenoma pleomórfico em mucosa jugal: relato de caso / Pleomorphic adenoma on the buccal mucosa: a case report

O adenoma pleomórfico, que é uma neoplasia mista de glândula salivar, é uma morbidade relativamente comum. Apresenta prevalência dominante como neoplasia em glândula parótida, podendo acometer também glândulas salivares menores. É derivado de uma mistura de elementos ductais e mioepiteliais. O tumor geralmente é solitário e apresenta umcrescimento lento e indolor, como massa nodular única, independentedo sítio de origem. Quando intraoral é mais comum em palato duro e lábio superior, sendo relativamente incomum em mucosa jugal. Nesse trabalho, relata-se um caso clínico de adenoma pleomórfico em mucosa jugal, apresentando sete anos de evolução, com completa resolução após o tratamento cirúrgico conservador.

The pleomorphic adenoma, which is a mixed salivary gland neoplasm, is a relatively common disease. It has dominant prevalence such as neoplasm on parotid gland may also affect the minor salivary glands. It is derived from a mixture of ductal and myoepithelial elements. The tumor is usually solitary and presents a slow and pain less growth, being a single mass, independent of site of origin. When intraoral, it is more common onthe hard palate and upper lip. It is relatively uncommon on the buccal mucosa. In this paper, we report a case of pleomorphic adenoma in the buccal mucosa, with seven years of evolution, with complete resolution after conservatory surgical treatment.

Atresia de coanas bilateral em recém nascido: relato de caso / Bilateral choanal atresia in RN: case report

Os autores relatam o caso de um Recém Nascido Pré Termo de 36 semanas, parto cesária, nascido no dia 09/09/2011, em Juiz de Fora - Minas Gerais, peso de nascimento: 1.480 gramas, estatura 43 centímetros, P.C.: 30,5 centímetros, sexo: masculino, Apgar 1° minuto: 2 e do 5° minuto: 8, evoluindo com desconforto respiratório e necessitando de ambu e máscara em sala de parto, em seguida foi levado para o Centro de Terapia Intensiva, sendo entubado e permanecendo em ventilação mecânica. Foi pedido parecer para otorrinolaringologia e realizou-se a Tomografia Computadorizada, onde apresentou sinais compatíveis com Atresia de Coanas Bilateral.

Acesso à saúde bucal pública pelo paciente especial: a ótica do cirurgião-dentista / Access to public oral health care by special needs patients: the dentist?s perspective / Acceso del paciente especial a la salud bucal pública: la óptica del cirujano-dentista

Conhecer, sob a ótica dos cirurgiões-dentistas, o acesso dos pacientes especiais à saúde bucal no Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, realizado em 2011 por meio da aplicação de entrevistas baseadas em questionários semiestruturados, realizadas com cirurgiões-dentistas nas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBASF) de uma capital do nordeste brasileiro. As variáveis englobaram dados sociodemográficos, condições de trabalho e as relacionadas ao acesso e atendimento do paciente portador de necessidade especial. Os achados foram analisados com estatística adequada pelo SPSS 15. Resultados: Entrevistaram-se 44 cirurgiões-dentistas, dos quais 36 (81,8%) atendiam pacientes especiais, 29 (65,9%) realizavam exame clínico e orientação de higiene bucal, e 5 (11,3%) realizavam exame clínico e encaminhavam para especialistas. Nove (20,5%) tiveram disciplina direcionada para esse tipo de usuário. O acesso, o acolhimento e a assistência odontológica oferecidos foram aprovados por 31 cirurgiões-dentistas (70%). Conclusão: Sob a ótica dos cirurgiões-dentista investigados, os pacientes especiais da rede pública estão tendo acesso à atenção em saúde bucal, entretanto, a resolutividade parece estar prejudicada, sendo necessário encaminhá-los a outros serviços...

To examine, from the dentists? perspective, the access of special needs patients (SNP) to oral health care in the Unified Health System. Methods: Cross-sectional and quantitative study, performed in 2011 by means of interviews based on semi-structured questionnaires, carried out with dental surgeons at family primary healthcare units of a capital city in Brazil?s northeast region. Study variables included sociodemographic factors, work conditions and data related to the access and utilization of dental care services by SNP. Data was analysed with proper statistics in SPSS 15. Results: Interviews were performed with 44 dentists, 36 (81.8%) of which regularly assisted SNP; 29 (65.9%) conducted only oral examination and oral hygiene instructions; and 5 (11.3%) conducted oral examination and referred the patients to specialties centers. Nine (20.5%) of them reported having attended a discipline, focused on that type of patient. The accessibility, caring and dental assistance offered to SNP were approved by 70% of the dentists. Conclusions: From the dentists? perspective, special needs patients in the public network have access to oral health care; resolutivity, however, seems to be undermined, being necessary to refer those to other services...

Conocer el acceso de los pacientes especiales a la salud bucal del Sistema Único de Salud desde la óptica de los cirujanosdentista. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo realizado en 2011 a través de la aplicación de entrevistas basadas em cuestionarios semiestruturados realizadas en cirujanos-dentista de las Unidades Básicas de la Salud de la Familia (UBASF) de una capital del nordeste brasileño. Las variables incluyeron datos socio demográficos, condiciones de trabajo y los relacionados al acceso y atención del paciente portador de necesidad especial. Los hallazgos fueron analizados con estadística adecuada por el SPSS 15. Resultados: Fueron entrevistados 44 cirujanosdentista de los cuales 36 (81,8%) asistían a pacientes especiales, 29 (65,9%) realizaban la prueba clínica y orientación de higiene bucal y 5 (11,3%) realizaban la prueba clínica y os encaminaban a los especialistas. Nueve (20,5%) tuvieron asignatura direccionada para ese tipo de usuario. El acceso, la recepción y la asistencia odontológica ofrecidos fueron aprobados por 31 cirujanosdentista (70%). Conclusión: Desde la óptica de los cirujanosdentista investigados, los pacientes especiales de la red pública tienen acceso a la asistencia en salud bucal, sin embargo, parece ser que la resolutividad parece estar perjudicada siendo necesario dirigirlos a otros servicios...

Anatomic variation of thorax drainage: absence of accessory hemiazygos vein

Formed by the azygos, hemiazygos and accessory hemiazygos veins, this system is responsible for the venous drainage of the thorax and partially of the abdomen. Abnormalities of this system are not uncommon, and many are referred to in literature. The complete agenesis of the accessory hemyazigos vein is associated with complete regression of the left posterior cardinal vein or atrophy of the left subcardinal vein. The reported case consists of the complete absence of the accessory hemiazygos vein, culminating in the drainage of the 4th, 5th, 6th, 7th and 8th left posterior intercostal veins directly into the azygos vein of a male cadaver. The importance of the theme is due to the necessity of recognizing patterns and frequencies of these variations when facing procedures addressing the mediastinum or the major vessels.

Sternalis muscle: an anatomic variation of the anterior chest wall

The sternalis muscle’s presence is an uncommon anatomic variation of the anterior chest wall’s musculature. It is insufficiently mentioned by the most of anatomical textbooks, although it has been well described by the literature. The study of this anatomic variation is extremely relevant, principally for the interpretation of image’s exams that approach this region. For this study’s achievement, 102 cadavers were dissected (97 of the male sex and 5 of the female sex). The study of the sternalis muscle avoids the expenses with exams and the indication of aggressive treatments in a wrong way.