Dor pélvica crônica em mulheres: o caminho para a alta ambulatorial / Dolor pélvico crónico en mujeres: el camino hacia el alta ambulatoria / Chronic pelvic pain in women: the path to outpatient discharge

Resumo Objetivo Compreender o significado da dor pélvica crônica sob a ótica das mulheres diagnosticadas e analisar os fatores determinantes para a alta ambulatorial. Métodos Pesquisa de natureza qualitativa, tendo como referencial teórico metodológico a Pesquisa Social do tipo Estratégica. Participaram do estudo 14 mulheres, sendo sete em seguimento ambulatorial e sete que receberam alta, no ambulatório de ginecologia de um hospital universitário no município de Goiânia, Goiás, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões norteadoras. A análise dos resultados baseou-se na modalidade temática da análise de conteúdo, segundo Bardin. Resultados A análise dos dados culminou em três categorias temáticas: "Antes da dor", "Convivendo com a dor" e " Tratando a dor". O abandono afetivo parental, o luto, o desentendimento com os pais e dificuldades na infância foram proeminentes antes do início da dor. O surgimento da dor relacionou-se ao nascimento dos filhos, menarca, cirurgias e conflitos familiares. A convivência com a dor promoveu grande sofrimento, medo, prejuízo aos relacionamentos e à atividade laboral. A melhora do estado emocional e das condições financeiras, a resolução dos conflitos matrimoniais, a oportunidade de poder expressar-se e conversar com outras pacientes, o uso de medicamentos e alguns procedimentos cirúrgicos foram determinantes para o controle da dor e da alta ambulatorial. Conclusão A dor pélvica crônica relacionou-se a sofrimentos socioeconômicos, emocionais e físicos. A resolução destes aspectos contribuíram para a alta ambulatorial.

Resumen Objetivo Comprender el significado del dolor pélvico crónico bajo la perspectiva de mujeres diagnosticadas y analizar los factores determinantes para el alta ambulatoria. Métodos Investigación de naturaleza cualitativa, que utilizó el marco referencial teórico metodológico de la investigación social estratégica. Participaron en el estudio 14 mujeres, de las cuales siete estaban realizando seguimiento ambulatorio y siete fueron dadas de alta, en consultorios externos de ginecología de un hospital universitario en el municipio de Goiânia, Goiás, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con preguntas orientadoras. El análisis de los resultados se basó en la modalidad temática del análisis de contenido, de acuerdo con Bardin. Resultados El análisis de los datos culminó en tres categorías temáticas: Antes del dolor, Convivir con el dolor y Tratar el dolor. El abandono afectivo parental, el duelo, falta de entendimiento con los padres y dificultades en la infancia fueron prominentes antes del inicio del dolor. El surgimiento del dolor se relacionó con el nacimiento de los hijos, menarca, cirugías y conflictos familiares. La convivencia con el dolor causó gran sufrimiento, miedo, perjuicio en las relaciones y en la actividad laboral. La mejora del estado emocional y de las condiciones financieras, la resolución de los conflictos matrimoniales, la oportunidad de poder expresarse y hablar con otras pacientes, el uso de medicamentos y algunos procedimientos quirúrgicos fueron determinantes para el control del dolor y el alta ambulatoria. Conclusión El dolor pélvico crónico se relacionó con el sufrimiento socioeconómico, emocional y físico. La resolución de estos aspectos contribuyó al alta ambulatoria.

Abstract Objective To understand the meaning of chronic pelvic pain from the perspective of diagnosed women and analyze the determining factors for outpatient discharge. Methods This is qualitative research, using strategic social research as its theoretical methodological framework. 14 women participated in the study, seven of whom were undergoing outpatient follow-up and seven who were discharged from the gynecology outpatient clinic of a university hospital in the city of Goiânia, Goiás, Brazil. Semi-structured interviews were carried out with guiding questions. The analysis of results was based on the thematic modality of content analysis, according to Bardin. Results Data analysis culminated in three thematic categories: "Before the pain", "Living with the pain" and "Treating the pain". Parental emotional abandonment, grief, disagreement with parents and childhood difficulties were prominent before the onset of pain. The onset of pain was related to the birth of children, menarche, surgeries and family conflicts. Living with pain promoted great suffering, fear, harm to relationships and work activity. The improvement in emotional state and financial conditions, the resolution of marital conflicts, the opportunity to express oneself and talk to other patients, the use of medication and some surgical procedures were decisive for pain control and outpatient discharge. Conclusion Chronic pelvic pain was related to socioeconomic, emotional and physical suffering. The resolution of these aspects contributed to outpatient discharge.

Subclinical signs of podocyte injury associated with Circulating Anodic Antigen (CAA) in Schistosoma mansoni-infected patients in Brazil

ABSTRACT Background: The long-term effects of schistosomiasis on the glomerulus may contribute to the development of chronic kidney disease. This study aimed to investigate baseline Schistosoma mansoni-Circulating Anodic Antigen (CAA) levels and their association with kidney biomarkers related to podocyte injury and inflammation in long-term follow-up after praziquantel (PZQ) treatment. Methods: Schistosoma infection was diagnosed by detecting CAA in urine using a quantitative assay based on lateral flow using luminescent up-converting phosphor reporter particles. A cutoff threshold of 0.1 pg/mL CAA was used to diagnose Schistosoma infection (baseline) in a low-prevalence area in Ceará, Northeast, Brazil. Two groups were included: CAA-positive and CAA-negative individuals, both of which received a single dose of PZQ at baseline. Urinary samples from 55 individuals were evaluated before (baseline) and at 1, 2, and 3 years after PZQ treatment. At all time points, kidney biomarkers were quantified in urine and adjusted for urinary creatinine levels. Results: CAA-positive patients had increased baseline albuminuria and proteinuria and showed greater associations between kidney biomarkers. CAA levels correlated only with Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) (podocyte injury) levels. Increasing trends were observed for malondialdehyde (oxidative stress), monocyte chemoattractant protein-1 (inflammation marker), and VEGF. In the follow-up analysis, no relevant differences were observed in kidney biomarkers between the groups and different periods. Conclusions: S. mansoni-infected individuals presented subclinical signs of glomerular damage that may reflect podocyte injury. However, no causal effect on long-term renal function was observed after PZQ treatment.

Hemorrhagic Versus Ischemic Risk in Patients with Atrial Fibrillation on Hemodialysis

Abstract Background Hemodialysis (HD) patients with atrial fibrillation (AF) have a particularly high risk of stroke and bleeding, but no high-quality evidence-based recommendations exist to properly manage these patients. Objectives We aim to evaluate the ischemic versus the hemorrhagic risk in a HD population with AF. Methods We selected incident patients that started hemodialysis between 2011 and 2015. All patients that had AF before HD, or developed AF during the follow-up, were included. Both CHA2DS2 -VASC and HAS-BLED scores were calculated at the time of beginning of HD or AF diagnosis and correlated with the outcomes using a logistic regression model. The outcomes were hemorrhagic events, ischemic events and death related to any of these events. A p-value < 0.05 was set as statistically significant. Results Forty-six patients were included. Most of them had had AF before they started hemodialysis. Twenty-two patients were on oral anticoagulation (OAC). There was no significant difference between the incidence of ischemic and hemorrhagic events, regardless of the use of OAC. Previous stroke, transient ischemic attack, and thromboembolic event significantly increased the risk of an ischemic event (OR 6.78, p=0.028). Conclusions In this population, we did not observe any difference between the incidence of ischemic and hemorrhagic events, which was also true in patients with OAC. Therefore, the benefit of OAC in such patients remains questionable. However, patients with previous stroke, transient ischemic attack, or thromboembolic event seem to have a higher risk of new ischemic events and might benefit from anticoagulation.

Epidemiology and predictors of occurrence of SCHISTOSOMA MANSONI infection in a low-endemicity area in northeast Brazil

In Latin America 96% of the cases of schistosomiasis occur in Brazil in low-socioeconomic status populations. The epidemiological characteristics and occurrence predictors of Schistosoma mansoni infection were determined in the Bananeiras community, located in Capistrano, a town in Ceará state, Brazil. Sanitary, environmental, socioeconomic, and behavioral data were collected using a semi-structured questionnaire. An investigation to assess S. mansoni infection was conducted using the Kato-Katz and Point-of-Care Circulating Cathodic Antigen (POC-CCA) methods. From the 258 subjects were analyzed, 54.3% (n=140) were women, median age 30 years. Thirty-three (12.8%) individuals were positive by either egg- and/or CCA-positivity. The highest positivity rate was found in the 30-39 year old group. There was no piped water supply, sewage network or municipal refuse collection service. Most individuals were illiterate or had not finished elementary school (66.3%). About 29.1% of the families had a monthly income below one Brazilian minimum wage and 91.1% reported contact with natural water sources. We found an association between infection and age group of 20-40 years, illiteracy, household with 7 inhabitants or more, household with up to 3 rooms and an outhouse. Contrarily, being 40 years old or older and household with up to 6 inhabitants were not risk factors. Schistosomiasis remains a public health problem in this municipality, evidencing a strong association with low socioeconomic conditions and high vulnerability. These findings reinforce the importance of identifying the factors associated with the infection for more effective guidance in actions in control programs targeting schistosomiasis prevention and control.

Self-efficacy in elderly with type 2 Diabetes Mellitus / Autoeficacia en ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 / Autoeficácia em idosos com Diabetes Mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: to analyze the self-efficacy of elderly with type 2 diabetes mellitus and the relationship with sociodemographic, clinical, knowledge, and attitude variables. Method: a cross-sectional quantitative study conducted with 256 elderly people enrolled in Family Health Strategies. Data were obtained through interviews. Descriptive statistical analysis and multiple linear regression model were performed (p <0.05). Results: female, 69.95-year mean age, white skin color, 4-7 years of schooling, living with a partner, retirees, low individual monthly income, 6 to 15 years of illness, Catholics, living with children (with or without spouse). The elderly's low knowledge and negative attitude prevailed. Self-efficacy was associated with attitude and knowledge in the domains "General and Specific Diet", "Physical Exercise" and "Blood Glucose". Conclusion: self-efficacy investigations in type 2 Diabetes Mellitus management in the elderly are important and encourage treatment adherence.

RESUMEN Objetivo: analizar la auto-eficacia de ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 y la relación con las variables socio-demográficas, clínicos, de conocimiento y actitud. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, realizado con 256 ancianos, registrados en Estrategias Salud de la Familia. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y un modelo de regresión lineal múltiple (p <0,05). Resultados: se predominó sexo femenino, promedio medio 69,95 años, color de la piel blanca, 4 a 7 años de escolaridad, residentes con compañero, jubilados, baja renta mensual individual, de 6 a 15 años de enfermedad, católicos, viviendo con hijos (con o sin cónyuge). Conclusión: se destaca la importancia de investigaciones sobre la auto-eficacia en el manejo del Diabetes Mellitus tipo 2 en ancianos en el sentido de incentivar la adhesión al tratamiento.

RESUMO Objetivo: analisar a autoeficácia de idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 e a relação com as variáveis sociodemográficas, clínicas, de conhecimento e atitude. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado com 256 idosos cadastrados em Estratégias Saúde da Família. Obteve-se os dados através de entrevistas. Procedeu-se análise estatística descritiva e modelo de regressão linear múltipla (p<0,05). Resultados: predominou-se sexo feminino, idade média de 69,95 anos, cor da pele branca, 4 a 7 anos de escolaridade, residentes com companheiro, aposentados, baixa renda mensal individual, 6 a 15 anos de doença, católicos, morando com filhos (com ou sem cônjuge). Prevaleceu o baixo conhecimento e atitude negativa dos idosos. A autoeficácia associou-se à atitude e ao conhecimento nos domínios "Nutrição geral e específica", "Exercício físico" e "Glicose sanguínea". Conclusão: destaca-se a importância de investigações sobre a autoeficácia no manejo do Diabetes Mellitus tipo 2 em idosos no sentido de incentivar a adesão ao tratamento.

Infectious Prophylaxis with Intrawound Vancomycin Powder in Orthopedic Surgeries: Systematic Review with Meta-Analysis / Profilaxia infecciosa com aplicação local de vancomicina em pó em cirurgias ortopédicas: Revisão sistemática com metanálise

Abstract Despite many existing strategies used to reduce the rates of surgical site infection (SSI), these are still fairly frequent complications that pose a challenge for orthopedic surgeons. Therefore, the search for more effective methods of perioperative infection prophylaxis became a main subject of research, with the goal of decreasing postoperative morbidity, mortality, and costs. Thus, the present study sought to assess the effectiveness of intra-wound vancomycin powder in orthopedic surgery SSI prophylaxis. A systematic review and meta-analysis study was conducted using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols 2015 (PRISMA-P 2015). A comprehensive literature search was performed to identify controlled studies on the rates of SSI with or without the local use of vancomycin powder. Exclusion and inclusion criteria were applied. A meta-analysis with random effects was performed. Out of 412 titles that met the criteria, 7 studies regarding spine surgery were included: 4 prospective and 3 retrospective studies. A total of 6,944 cases were identified, and they were divided into 2 groups: the control group (3,814 patients), to whom intrawound vancomycin was not administered, and the intervention group (3,130 patients), to who vancomycin was administered locally. We observed that 64 (2.04%) patients in the intervention group developed SSI, in contrast to 144 (3.75%) patients in the control group. The results of the meta-analysis showed that the local use of vancomycin powder had an statistically significant protective effect against SSI in cases of spine surgery, with a relative risk (RR) of 0.59 and a 95% confidence interval (95%CI) of 0.35-0.98. The use of prophylactic intrawound vancomycin powder has a protective effect against SSI in spine surgeries; however, further prospective trials are needed to endorse its use in orthopedic surgeries.

Resumo Apesar das diversas estratégias perioperatórias empregadas para diminuir a incidência de infecção no sítio cirúrgico (ISS), tais complicações ainda são frequentes, e representam um desafio para os ortopedistas. Por esse motivo, há uma necessidade permanente de buscar métodos cada vez mais eficazes de profilaxia anti-infecciosa, para que sejam reduzidas significativamente as taxas de morbidade pós-operatória, mortalidade, e os custos com os cuidados de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da profilaxia infecciosa com aplicação tópica de vancomicina em pó em cirurgias ortopédicas. Fez-se um estudo de revisão sistemática com metanálise, usando-se o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols 2015 (PRISMA-P 2015). Fez-se uma busca abrangente na literatura por estudos controlados sobre as taxas de ISS com e sem o uso de vancomicina em pó na ferida. Entre os 412 títulos encontrados que preencheram os critérios, foram selecionados 7 estudos, 4 prospectivos e 3 retrospectivos, todos em cirurgia de coluna. A amostra total foi de 6.944 pacientes, que foram divididos em 2 grupos: controle (3.814 pacientes) e intervenção (3.130 pacientes). Observou-se que no grupo intervenção, no qual a vancomicina tópica foi aplicada, 64 (2,04%) pacientes desenvolveram ISS, e, no grupo controle 144 (3,75%) pacientes. Os resultados da metanálise demonstraram que o uso de vancomicina tem efeito protetor contra ISS em cirurgias de coluna, com risco relativo (RR) de 0,59, significância estatística, e intervalo de confiança de 95% (IC95%) entre 0,35-0,98. O uso da vancomicina em pó profilática, no leito da ferida, tem fator protetor contra ISS em cirurgias de coluna; entretanto, mais ensaios prospectivos randomizados são necessários para recomendar seu uso em cirurgias ortopédicas.

Avaliação da percepção de dor em recém-nascidos por profissionais de saúde de unidade neonatal / Evaluation of pain perception in newborns by neonatal health professionals

Resumo Introdução A crescente utilização de recursos de terapia intensiva neonatal para manter a vida dos recém-nascidos enfermos pode gerar estímulos dolorosos, causando sofrimento a eles. Porém, nem sempre essa dor é percebida pelos profissionais envolvidos no cuidado, embora já exista um interesse crescente por parte deles nesse sentido. Objetivo Avaliar a percepção de dor do recém-nascido por profissionais de saúde que atuam em unidade neonatal. Método Pesquisa qualitativa do tipo exploratória, realizada em um hospital de referência em cuidado neonatal de uma capital do Nordeste. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com todos os profissionais que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e/ou na Unidade de Cuidados Intermediários em cuidado direto com o recém-nascido. Utilizou-se da análise de conteúdo na modalidade temática, e os resultados foram agrupados em categorias. Resultados Foram realizadas 36 entrevistas. Os profissionais entrevistados reconheceram que a dor neonatal foi historicamente negligenciada e que hoje as evidências científicas comprovam sua existência. Foram identificadas carência na formação no tema e fragilidade na aplicação do conhecimento na prática. Conclusão Os profissionais têm conhecimento sobre a dor neonatal, entretanto quase não utilizam os parâmetros fisiológicos e possuem pouco conhecimento sobre a literatura científica atual. O principal desafio diz respeito à necessidade de uso sistemático de escalas que garantam a avaliação da dor.

Abstract Background The increasing use of neonatal intensive care resources to maintain the lives of sick infants can generate painful stimuli and cause distress for them. However, this pain is not always perceived by the professionals involved in the care, although there is already an increasing interest on the part of the professionals involved in care. Objective To evaluate the perception of health professionals, who works in a neonatal unit related to newborn pain. Method Qualitative research of the exploratory type was carried out in a reference hospital in neonatal care of a capital of the Northeast. Semi-structured interviews were conducted with all professionals working in the Neonatal Intensive Care Unit and / or Intermediate Care Unit in direct care of the newborn. Content Analysis was used in the thematic modality and the results were grouped into categories. Results 36 interviews were conducted. The professionals interviewed acknowledged that neonatal pain was historically neglected and that scientific evidence today confirms its existence. It was identified lack in the training in the theme and fragility in the application of the knowledge in the practice. Conclusion The professionals have knowledge about neonatal pain; however they still use little physiological parameters and have little knowledge of current scientific literature. The main challenge is the need for systematic use of scales that guarantee the evaluation of pain.

Environmental enrichment reduces brain excitability in adult rats overnourished during lactation / Enriquecimento ambiental reduz excitabilidade cerebral em ratos adultos hipernutridos durante a lactação

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze whether exposure to environmental enrichment (EE) during the juvenile phase of life interferes with the electrical activity of the adult rat brain. In addition, the present research also investigated whether this putative effect on brain electrical activity could be affected by prior overnutrition during lactation. Electrophysiology was measured through cortical spreading depression (CSD), a phenomenon related to brain excitability. Methods: Wistar rats were suckled in litters of either nine or three pups, forming the nourished (N) or overnourished (ON) groups, respectively. At 36 days old, half of the animals from each nutritional condition were exposed to EE. The other half was kept in the standard environment (SE). At 90-120 days of life, each animal was anesthetized for CSD recordings. Results: Overnutrition during lactation caused increases (p < 0.05) in body and brain weights. The EE decelerated CSD propagation velocity regardless of nutritional state during lactation (p < 0.001). The CSD deceleration in the N-EE group was 23.8% and in the ON-EE group was 15% in comparison with the N-SE and ON-SE groups, respectively. Conclusion: Our data demonstrated that EE exposure in the juvenile phase of the rat's life reduced brain excitability, and this effect was observed even if animals were overnourished during lactation. An EE could be considered an adjuvant therapeutic resource to modulate brain excitability.

RESUMO Objetivo: Este estudo analisou se a exposição ao ambiente enriquecido durante a fase juvenil da vida interferiria na atividade elétrica do cérebro de ratos adultos. Além disso, a presente pesquisa também investigou se esse provável efeito na atividade elétrica cerebral poderia ser afetado pela hipernutrição durante a lactação. A eletrofisiologia foi medida através da depressão alastrante cortical, um fenômeno relacionado à excitabilidade cerebral. Métodos: Ratos Wistar foram amamentados em ninhadas de nove ou três filhotes, formando os grupos nutridos ou hipernutridos, respectivamente. Aos 36 dias, metade dos animais de cada condição nutricional foram expostos ao ambiente enriquecido. A outra metade foi mantida na condição de ambiente padrão. Aos 90-120 dias de vida, foram obtidos os registros da depressão alastrante cortical. Resultados: A hipernutrição durante a lactação causou incrementos (p < 0,05) nos pesos corporal e cerebral.O Ambiente Enriquecido desacelerou a velocidade de propagação da depressão alastrante cortical independentemente do estado nutricional durante a lactação (p < 0,001). A desaceleração da depressão alastrante cortical no grupo nutrido/ambiente enriquecido foi de 23,8% e no grupo hipernutrido/ambiente enriquecido foi de 15% em comparação com os grupos nutrido/ambiente padrão e hipernutrido/ambiente padrão, respectivamente. Conclusão: Nossos dados demonstram que a exposição ao ambiente enriquecido na fase juvenil da vida do rato reduz a excitabilidade cerebral, e esse efeito pode ser observado mesmo se os animais estiverem hipernutridos durante a lactação. O ambiente enriquecido pode ser considerado um recurso terapêutico adjuvante para modular a excitabilidade cerebral.

Estudo de base populacional: perfil sociodemográfico e de saúde em idosos / Population-based study: socio-demographic and health profile of older adults / Estudio de base poblacional: perfil sociodemográfico y de salud en ancianos

Objetivo: identificar o perfil sociodemográfico e de saúde de idosos dos municípios numa regional de Minas Gerais. Método: estudo transversal de base populacional, realizado em 24 cidades com 3430 idosos. Aplicou-se: Mini exame do Estado Mental, instrumento de perfil sociodemográfico, Mini avaliação Nutricional, WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. Para a análise se usou SPSS versão 20.0. Resultados: sexo feminino (61,5%), 60 a 69 anos (52,6%), sem escolarização/analfabeto ou fundamental incompleto (83,5%), recebendo até um salário mínimo (39,7%), aposentados (80,7%) média de 3,17 (dp=1,92) doenças por idoso, uso em média de 2,47 medicamentos (dp=1,37), risco para desnutrição (29,1%), excesso de peso (62,9%), etilismo (15,7%), tabagismo (15%), sedentarismo (43,1%), qualidade de vida com menores escores no domínio meio ambiente (62,0/dp=13,2) e, na faceta autonomia (66,8/dp=16,4). Conclusão: sexo feminino, baixa renda, média de três doenças por pessoa, excesso de peso, sedentarismo e qualidade de vida com menores escores no domínio meio ambiente e faceta autonomia caracterizam a população pesquisada.

Objective: to identify the sociodemographic and health profile of older adults in municipalities of the Uberaba Health Region in Minas Gerais, Brazil. Method: in this cross-sectional, population-based study, the Mini-Mental State Examination, a demographic and health profile instrument, the Mini Nutritional Assessment, WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD were applied to 3430 older adults in 24 cities, between 2012 and 2013. Data were analyzed using SPSS version 20.0. Results: female (61.5%), 60 to 69 years old (52.6%), no schooling or incomplete basic schooling (83.5%), income of one minimum wage or less (39.7%), pensioners (80.7%), mean 3.17 illnesses (SD = 1.92), use of 2.47 medicines (DP = 1.37), at risk for malnutrition (29.1%), overweight (62.9%), alcohol use (15.7%), smoking (15%), sedentary (43.1%), and with lowest quality of life scores in the environment domain (62.0%; DP = 13.2) and autonomy facet (66.8%; DP = 16.4). Conclusion: the study population was characteristically female, low-income, overweight, sedentary, had three diseases, and lowest quality of life scores in the environment domain and autonomy facet.

Objetivo: identificar el perfil sociodemográfico y de salud de ancianos de las ciudades en una Regional de Salud de Minas Gerais, Brasil. Método: estudio transversal de base poblacional, realizado en 24 ciudades junto a 3430 ancianos, entre 2012 y 2013. Se aplicó: mini-examen del estado mental, instrumento del perfil del sociodemográfico, mini-evaluación nutricional, WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD. Para el análisis se utilizó SPSS versión 20.0. Resultados: sexo femenino (61,5%), 60 a 69 años (52,6%), sin escolarización/analfabeto o secundario incompleto (83,5%), recibiendo hasta un salario mínimo (39,7%), jubilados (80,7%), promedio de 3,17 (dp=1,92) enfermedades por anciano, uso de 2,47 remedios (dp=1,37) en promedio, riesgo para la desnutrición (29,1%), exceso de peso (62,9%), alcoholismo (15,7%), tabaquismo (15%), sedentarismo (43,1%), calidad de la vida con menores puntuaciones en el dominio medio ambiente (62,0/dp=13,2) y, en el área autonomía (66,8/dp=16,4). Conclusión: sexo femenino, bajos ingresos, promedio de tres enfermedades por persona, exceso de peso, sedentarismo y calidad de la vida, con menores puntuaciones en el dominio medio ambiente y el área autonomía, caracterizan la población encuestada.

Antioxidant extract counteracts the effects of aging on cortical spreading depression and oxidative stress in the brain cortex

Abstract Purpose: To investigate the effects of Murici extract on the brain excitability-dependent phenomenon known as cortical spreading depression (CSD) and on brain oxidative stress. Methods: Adult and aged Wistar rats were supplemented with murici extract (150 mg/kg/day or 300 mg/kg/day) by gavage for fifteen days. Afterwards, the animals were submitted to a CSD electrophysiological recording and to brain oxidative stress evaluation. Results: Our results showed that aging decreased CSD propagation velocity, catalase activity and glutathione/oxidized glutathione ratio (GSH/GSSG) in the brain cortex of the rats, and increased malondialdehyde (MDA) concentrations and superoxide dismutase (SOD) activity. The highest dose (300 mg/kg/day) of murici extract accelerated CSD, whereas the lowest (150mg/kg/day) decelerated, in both adult and aged animals. In contrast, aged animals supplemented with murici extract in both doses presented low MDA levels and high GSG/GSSG ratio in comparison to the control-aged animals. Conclusion: Murici extract supplementation seems to revert detrimental effects in aged brains and could be considered as a strategy in the treatment of pathologies related to aging and cortical spreading depression.

Detection of schistosomiasis in an area directly affected by the São Francisco River large-scale water transposition project in the Northeast of Brazil

Abstract INTRODUCTION: The development of the São Francisco River Integration Project [Projeto de Integração do Rio São Francisco (PISF)] in the State of Ceará, Brazil, has resulted in environmental and socioeconomic changes with potential risks to public health. We aimed to determine the presence of Schistosoma mansoni infections in schoolchildren (aged 7-14 years) and workers from the construction site in an area under the direct influence of the PISF in the municipality of Brejo Santo-CE, to aid in the prevention and control of schistosomiasis. METHODS: We conducted a cross-sectional study using two S. mansoni-detection methods: detection of S. mansoni eggs by the Kato-Katz parasitological method in stool samples (assessed in triplicate for each sample) and S. mansoni circulating cathodic antigen by the point-of-care immunochromatographic rapid test (POC-CCA) in urine. RESULTS In general, the positivity rates for S. mansoni detection were 1.9% (2/106) among schoolchildren and 2.9% (4/138) among workers. No child had evidence of S. mansoni eggs in their stools; 1.9% tested positive by the POC-CCA method. Among workers, two (1.4%) tested positive by the Kato-Katz test and three (2.2%) by the POC-CCA test. If the POC-CCA test results that were scored as traces were considered negative, then the positivity rates dropped to 0.9% and 0.7% for schoolchildren and workers, respectively. CONCLUSIONS: The active transmission of schistosomiasis in a region covered by the PISF was recognized, reinforcing the necessity to consolidate surveillance and control actions, as well as structural sanitation measures to reverse the social determinants of the disease.

Diversity and distribution of epiphytic bromeliads in a Brazilian subtropical mangrove

ABSTRACT It is not unusual to find epiphytic bromeliads in mangroves, but most studies on mangrove vegetation do not record their presence. This study aimed to evaluate the diversity and distribution of epiphytic bromeliads in a subtropical mangrove. The richness, abundance and life form (atmospheric and tank) of bromeliads were recorded and compared among host tree species and waterline proximity. The effects of diameter and height of host trees on the abundance of bromeliads were also assessed. The mangrove was composed of Avicennia schaueriana, Laguncularia racemosa and Rhizophora mangle. We recorded seven bromeliad species of the genera Tillandsia and Vriesea. The waterline proximity did not affect the abundance or diversity of bromeliads, but atmospheric forms were predominant near the waterline, whereas tank bromeliads were more frequent in the interior of the mangrove. The three mangrove species hosted bromeliads, but L. racemosa was the preferred host. The species composition showed that the distribution of bromeliads is more related to the host species than to the distance from the waterline. Bromeliad abundance increased with tree size. Bromeliads can be biological indicators of ecosystem health; therefore, inventories and host tree preferences are necessary knowledge for an adequate management of sensitive ecosystems as mangroves.

Adolescente masculino beneficiário do programa bolsa família: conhecimento sobre o programa na família assistida / Teenage boys enrolled in the family allowance program: knowledge of the program in the family assisted / Adolescente del sexo masculino con el beneficio del "programa bolsa familia": su conocimiento del programa en la família asistida

Objetivo: Identificar o conhecimento do adolescente masculino sobre o Programa Bolsa Família e o seu impacto na família assistida. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado entre julho e setembro de 2014, em uma escola pública no município de Fortaleza, Ceará, BR, com 12 adolescentes beneficiários do Programa Bolsa Família. Para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada e técnica de grupo focal. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo, emergindo quatro categorias temáticas: Atendimento de pessoas de baixa renda; freqüência escolar como principal estratégia; falta de priorização na promoção da saúde e prevenção de doenças; Programa Bolsa Família: impacto nas famílias assistidas. Resultados: Os resultados apontaram que os adolescentes reconhecem os efeitos positivos do programa nas famílias de baixa renda melhorando o poder aquisitivo, além de levar ao aumento da freqüência escolar, diminuindo a evasão, porém em nenhum momento mencionaram que o programa objetiva a promoção da saúde e o apoio de políticas complementares. Conclusão: Verifica-se a necessidade de incrementar a saúde do adolescente masculino vinculado ao Programa Bolsa Família com foco na Promoção da Saúde de forma consolidada numa perspectiva de previsibilidade na agenda multiprofissional da Atenção Primária à Saúde.

Objective: To identify the knowledge that teenage boys have about the Family Allowance Program (Programa Bolsa Familia) and its impact on the family assisted. Methods: This is a qualitative descriptive and exploratory study conducted between July and September 2014 in a public school in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, with 12 teenage boys enrolled in the Family Allowance Program. Data were collected using semi-structured interviews and the focus group technique. Data underwent content analysis, which yielded four thematic categories: Support for low-income people; school attendance as the main strategy; lack of priority in health promotion and disease prevention; impact on the families assisted. Results: The results showed that the teenage boys recognize the positive effects of the program on low-income families as it improves their purchasing power and leads to increased school attendance, reducing dropout rates; however, they did not mention that the program aims at health promotion and the support of complementary policies. Conclusion: There is a need to improve the health of the teenage boy enrolled in the Family Allowance Program with a focus on health promotion on a consolidated basis within a predictability perspective in the multiprofessional agenda of Primary Health Care.

Objetivo: Identificar el conocimiento del adolescente del sexo masculino sobre el "Programa Bolsa Família" y su impacto en la familia asistida por él. Métodos: Se trata de un estúdio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo realizado entre julio y septiembre de 2014 en una escuela pública del municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil con 12 adolescentes con el beneficio del "Programa Bolsa Família". Se utilizó la entrevista semiestructurada y la técnica de grupo focal para la recogida de datos. Los mismos fueron analizados a través del análisis de contenido del cual emergió cuatro categorías temáticas: asistencia a las personas de baja renta; frecuencia en la escuela como estrategia principal; no prioridad para la promoción de la salud y prevención de enfermedades; "Programa Bolsa Família": impacto para las familias asistidas. Resultados: Los resultados apuntan a que los adolescentes reconocen los efectos positivos del programa en las familias de baja renta con la mejoría del poder adquisitivo además de aumentar la frecuencia en la escuela, disminuyendo la evasión pero en ningún momento han mencionado que el programa tiene el objetivo de la promoción de la salud y el apoyo de políticas complementarias. Conclusión: Se verifica la necesidad de mejorar la salud del adolescente del sexo masculino con vinculo en el "Programa Bolsa Família" y foco en la Promoción de la Salud de manera consolidada en la perspectiva de previsibilidad en la agenda multiprofesional de la Atención Primaria de Salud.

Correlation of quality of life with knowledge and attitude of diabetic elderly / Correlación de la calidad de vida con el conocimiento y la actitud en ancianos diabéticos / Correlação da qualidade de vida com conhecimento e atitude de idosos diabéticos

Objective.To describe the quality of life (QL), knowledge and attitude of the elderly with diabetes mellitus (DM) and to correlate the QL with the knowledge and the attitude of the elderly. Method. It is a cross-sectional study of household inquiry type and developed with 296 elderly with DM. The used instruments were: World Health Organization Quality of Life Bref (WHOQOL-BREF), World Health Organization Quality of Life Old (WHOQOL-OLD), Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) and Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19). Results. The female were predominant (68.2%), aged from 70 - 79 years old (43.9%), married or living with a partner (41.6%), living with their children (43.2%), with income of one minimum wage (52.4%), had 4 - 7 years of education (32.8%), on diet use and oral hypoglycemic (68.6%) and less than five years diagnosis (29.1%). The greater the knowledge and the attitude the higher QL scores in physical, psychological, social relationships and environment domains; and facets of sensory works, autonomy, and intimacy. Conclusion. Educational activities need to be worked improving the knowledge and attitude of the elderly about the DM.

Objetivo.Describir la calidad de vida (CV), el conocimiento y la actitud de los ancianos con diabetes mellitus (DM), y correlacionar la CV con el conocimiento y la actitud de los ancianos. Métodos. Estudio transversal del tipo encuesta de hogares en el que participaron 296 ancianos con DM. Se utilizaron los instrumentos: World Health Organization Quality of Life Bref (WHOQOL-BREF), World Health Organization Quality of Life Old (WHOQOL-OLD), Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) y Diabetes Atitudes Questionnaire (ATT-19). Resultados. Predominó el sexo femenino (68.2%), la edad de 70 a 79 años (43.9%), los casados o con compañero (41.6%), que vivían con los hijos (43.2%), con renta de un salario mínimo (52.4%), con 4 a 7 años de estudio (32.8%), tratados con dieta e hipoglicemiante oral (68.6%) y con tiempo de diagnóstico inferior a cinco años (29.1%). Cuanto mayor fue el conocimiento y la actitud, los puntajes de la CV fueron mayores en los dominios físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente; y en los aspectos de funcionamiento de los sentidos, autonomía e intimidad. Conclusión. Deben desarrollarse actividades educativas direccionadas hacia el mejoramiento del conocimiento y de la actitud de los ancianos acerca de la DM.

Objetivo.Descrever a qualidade de vida (QV), o conhecimento e a atitude dos idosos com diabetes mellitus (DM), e correlacionar a QV com o conhecimento e a atitude dos idosos. Métodos. Estudo transversal do tipo inquérito domiciliar em que participaram 296 idosos com DM. Foram utilizados os instrumentos: World Health Organization Quality of Life Bref (WHOQOL-BREF), World Health Organization Quality of Life Old (WHOQOL-OLD), Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) e Diabetes Atitudes Questionnaire (ATT-19). Resultados. Predominaram o sexo feminino (68,2%), idade de 70 a 79 anos (43,9%), casados ou com companheiro (41,6%), que viviam com os filhos (43,2%), com renda de um salário mínimo (52,4%), com 4 a 7 anos de estudo (32,8%), em uso de dieta e hipoglicemiante oral (68,6%) e com tempo de diagnóstico inferior a cinco anos (29,1%). Quanto maior o conhecimento e a atitude maiores foram os escores de QV nos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente; e facetas funcionamentos dos sentidos, autonomia e intimidade. Conclusão. Devem ser desenvolvidas atividades educativas direcionadas a melhoria do conhecimento e atitude dos idosos acerca do DM.

A Relação entre as Representações acerca das Figuras Parentais e as Competências Sociais em Crianças Maltratadas e não Maltratadas / Relationship between Mental Representations of Parents and Social Competence of Abused and Nonabused Children

RESUMO Assumindo a centralidade das representações acerca das figuras parentais na trajetória desenvolvimental, este estudo teve como objetivo analisar a relação destas representações com as competências sociais de crianças maltratadas e não maltratadas. Participaram, nesta investigação, 62 crianças em idade escolar (22 maltratadas e 40 não maltratadas). As representações acerca das figuras parentais foram avaliadas com a Entrevista de Avaliação das Representações acerca das Figuras Parentais e as competências sociais com a adaptação portuguesa da Social Skills Rating System - Form for Teachers. Nas crianças maltratadas, não se verifica a associação entre as representações das figuras parentais e as competências sociais, observada em amostras normativas. Os resultados sugerem que os dois grupos atribuem significados distintos aos comportamentos parentais.

ABSTRACT Considering the importance of mental representations of parental figures in the developmental trajectory of children, this study aimed to analyze the relationship of these representations with the social competence of abused and nonabused children. A total of 62 school-aged children participated in this study (22 maltreated and 40 nonmaltreated). The mental representations of the children were assessed with the Children Representations about Parental Figures Interview, while social competence was assessed with means of the Portuguese version of the Social Skills Rating System - form for teachers. The association between representations of parental figures and social competence observed in normative samples does not exist in abused children. These results suggest that abused and nonabused children attribute different meanings to their parents' behavior.

Adesão e conhecimento de discentes de enfermagem sobre o exame papanicolau: uma proposta de abordagem crítico-social / Adherence and knowledge of nursing students about the pap test: a proposal of a critical-social approach

O presente estudo objetivou verificar a adesão e o conhecimento das discentes do curso de graduação, em enfermagem relacionado ao Exame Papanicolau. Para tanto, ancora-se num estudo exploratório de abordagem quantitativa, por conveniência, com 38 discentes do sexo feminino. Utilizou-se de questionário, disposto em duas seções e onze questões estruturadas. Dentre os resultados, observou-se que 60% compreendem a idade entre 17 a 23 anos; 71% discentes já foram submetidas ao exame Papanicolau. Das entrevistadas, 30% responderam que se deve realizar uma higiene íntima antes da realização do exame; 31% que não se deve ter relação sexual, pelo menos, três dias antes da realização do exame; 34% responderam que a mulher não deve estar no período fértil. Conclui-se que a maioria das discentes, conhecem o exame Papanicolau, todavia, nota-se incipiência no conhecimento acerca dos cuidados necessários para se realizar o exame, carecendo de uma educação mais efetiva, transformadora, enfim, dialógica e crítico-social, visando a minimizar as deficiências existentes, neste sentido.

This study verified the adherence and knowledge of students from the undergraduate Nursing course in relation to the Pap Test. An exploratory study using a quantitative approach for convenience, with 38 female students. The authors' own questionnaire was used, arranged in two sections and eleven structured questions. 60% of the subjects were aged 17-23 years; 71% of the students have already undergone the Pap test. Among the students, 30% answered that one should perform an intimate hygiene before the exam, 31% that they should not have sex at least three days before the exam, 34% said that women should not be in their fertile period. It is concluded that most students know about the Pap Test; however, it also revealed a deficiency in the knowledge necessary to perform the examination, lacking better training, with transforming powers, and lastly, dialogical and critical-social, in order to minimize the deficiencies in this regard.

Perfil de portadores de Diabetes Mellitus trataos na atenção básica de Araçatuba - SP: a importância da educação crítico-social / Profile of Diabetes Mellitus patients treated in primary care in Araçatuba - SP: the importance of critical-social education

Investigar o perfil de pacientes diabéticos, em um grupo de pacientes atendidos na unidade de atenção básica de um município do interior paulista. Trata-se de uma pesquisa não experimental, de natureza quantitativa de caráter exploratório, descritivo, envolvendo 69 participantes de um universo de 670 cadastrados no programa HIPERDIA. Os dados foram analisados pela estatística descritiva. O estudo identificou que 64% pertenciam ao sexo feminino e 36% ao sexo masculino e que há uma predominância considerável prevalência do DM tipo 2 (88,4%). A maioria dos pacientes investigados é portador de DM tipo 2 e grande parte desses sujeitos relatam saber o que é e como tratar a doença. Mas, carecem de conscientização sobre a doença, demandando efetiva educação para a melhoria da qualidade de sua vida.

The aim of this paper is to investigate the profile of DM in a group of patients seen in a primary care unit in a city in the countryside of the state of São Paulo. This is a non-experimental, quantitative, exploratory and descriptive study, involving 69 participants from a universe of 670 patients enrolled in the HIPERDIA program. Data were statistically analyzed and evaluated using descriptive statistics. The study found that 64% of the patients were female and 36% male, as well as a predominance on the prevalence of type 2 DM (88.4%). The majority of the patients investigated have type 2 DM and most of these participants reported knowing what it is and how to treat the disease. However, they lack awareness of the disease, requiring effective education to improve their quality of life

Gastos relacionados a hospitalizações de idosos no Brasil: perspectivas de uma década / Expenses related to hospital admissions for the elderly in Brazil: perspectives of a decade

OBJETIVO: Descrever o perfil de morbidades e os gastos relacionados a internações de idosos comparados aos da população de adultos (20 a 59 anos). MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, sobre as internações hospitalares de idosos (com 60 anos ou mais de idade) no Brasil no período de 2002 a 2011, com dados do DATASUS e com base na CID-10. RESULTADOS: Embora o maior número de internações esteja na faixa etária adulta, a proporção de gastos foi maior com os idosos e, neste caso, em especial com doenças mentais e comportamentais, osteomusculares e do tecido conjuntivo, seguidas das doenças do aparelho circulatório e causas externas. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem a adoção de políticas mais abrangentes e maior investimento em ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e tratamento oportuno e adequado para as doenças mais prevalentes nos idosos, em especial na Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE: To describe the profile of morbidities and expenses related to hospitalization of the elderly compared to the adult population (20 to 59 years). METHODS: A descriptive, cross-sectional investigation of hospitalizations of the elderly (60 years or older) in Brazil during the period from 2002 to 2011, with data from DATASUS and based on ICD-10. RESULTS: Although the highest number of hospitalizations were in the adult age range, the expenses were greater with the elderly, and in this case especially with mental and behavioral disorders, musculoskeletal and connective tissue diseases, followed by circulatory diseases and external causes. CONCLUSION: The results suggest the adoption of more comprehensive policies and increased investment in health promotion, disease prevention, and appropriate and suitable treatment for the most prevalent diseases in the elderly, particularly in primary care.

Effects of the kefir and banana pulp and skin flours on hypercholesterolemic rats

PURPOSE: To investigate the effect of kefir and banana pulp and skin flours on the serum levels of total cholesterol, HDL-c, LDL-c and triacylglycerols in rats fed cholesterol-rich diet. METHODS: Thirty Male Wistar rats were used. In the first 21 days, the animals were fed purified hypercholesterolemic diets, except the standard group. In the next 21 days, the animals were given modified diets: Group GC: standard diet AIN-93G; Group HIP: hypercholesterolemic diet; Group F: hypercholesterolemic diet added of 1% of banana skin flour and 7% of banana pulp flour; Group Q: hypercholesterolemic diet plus kefir suspension by oral infusion (1.5 ml/animal); Group FQ: hypercholesterolemic diet added of 1% banana skin flour and 7% of banana pulp flour plus kefir suspension (1.5 ml/animal). RESULTS: In spite of the high fiber content, the addition of banana pulp (7%) and skin (1%) flour did not alter the plasma levels of total cholesterol, HDL-c and LDL-c. However, they reduced the TG levels in 22%. Already fermented kefir reduced significantly the levels of VLDL, LDL-c and triacylglycerols, in addition to having increased HDL-c. However, it was not possible to verify the symbiotic effect between both. CONCLUSION: The results reinforce the beneficial effects of kefir in reducing the risks of cardiovascular diseases.

Mecanismos de ação antioxidante de extratos de murici (Byrsonima crassifolia (L. ) Kunth) / Mechanisms of antioxidant activity of extracts of murici (Byrsonima crassifolia (L. ) Kunth)

Introdução: O murici (Byrsonima crassifolia (L.) Kunth) é um fruto utilizado pela população como alimento ou como agente terapêutico, mas ainda há poucos estudos sobre as suas propriedades funcionais. Assim, este trabalho objetivou caracterizar os frutos do murici quanto à composição de compostos antioxidantes e avaliar seus mecanismos de ação antioxidante in vitro. Metodologia: Os frutos do murici foram coletados na cidade de Araiozes, Maranhão, Brasil. A composição centesimal foi avaliada pelos métodos oficiais de análise e o perfil de minerais por espectrometria de emissão ótica com plasma indutivamente acoplado. Os perfis de carotenóides, tocoferóis e vitamina C foram determinados por comatografia líquida de alta eficiência. As condições ótimas para a extração de polifenóis de murici foram definidas por meio de planejamento composto central rotacional. Assim, o extrato A foi obtido usando 43,4 por cento de acetona a 28,9°C por 50,8 minutos e o extrato B com 45,2 por cento de acetona a 40°C por 52,8 minutos. Os extratos foram avaliados quanto ao perfil de compostos fenólicos por HPLC-ESI/MS e quanto aos mecanismos de ação antioxidante in vitro. Resultados: Os frutos de murici apresentaram (valor médio) 74,35 por cento de umidade, 0,94 por cento de cinzas, 0,68 por cento de proteínas, 1,82 por cento de lipídios, 4,31 por cento de carboidratos disponíveis e 17,91 por cento de fibras. Quanto ao perfil de minerais, o murici é uma boa fonte de potássio (338.58mg 100 g 1 ), cobre (200 µg 100g ) e magnésio (35.91 mg 100 g 1 ). Os frutos apresentaram 57,41 mg/100 g vitamina C, 308,97 µg/g de luteína, 16,78 µg/g de -caroteno, 3,80 µg/g de -criptoxantina, 6,49 mg/100 g de - tocoferol, 017 mg/100 g de -tocoferol, 2,66 mg/100 g de -tocoferol e 0,33 mg/100 g de -tocoferol. A análise por HPLC-ESI/MS permitiu a identificação de 19 compostos fenólicos nos extratos de murici, sendo três dímeros de proantocianidinas, dois isômeros de catequina, ácido gálico, quercetina e seus derivados, entre outros. Os extratos de murici agiram eficientemente contra os radicais ABTS (TEAC de 158,48 µM Trolox/ g murici fresco para o extrato A e 170,17 para o extrato B), peroxil (1252,88 µM Trolox/ g extrato para o extrato A e 1332,78 para o extrato B), hidroxil (IC = 300,68 µg/mL para o extrato A e 281,33 para o extrato B), superóxido (IC 50 = 374,50 µg/mL para o extrato A e 350,92 para o extrato B)