Síndrome do túnel carpal: resultados do tratamento cirúrgico com a técnica de mini-incisão / Carpal tunnel syndrome: results of surgical treatment with mini-incision technique

Introdução: A síndrome do túnel carpal é constituída por um conjunto de sinais e sintomas característicos como parestesia, formigamento, dor e perda da força nas mãos. Inicialmente os sintomas são brandos, progredindo ao longo do tempo. Objetivo: Apresentar os resultados do tratamento cirúrgico com mini-incisão, bem como discutir a relação entre os resultados e a técnica cirúrgica utilizada. Método: Esta pesquisa foi realizada na Faculdade de Medicina do ABC, onde foram avaliados 79 punhos de 71 pacientes, todos submetidos ao tratamento cirúrgico da síndrome do túnel carpal por ?mini-incisão?, entre janeiro de 1996 e maio de 2007. A média de idade entre os pacientes foi de 52,4 anos, sendo a idade mínima 27 e a máxima 80 anos. Sessenta e cinco pacientes eram do sexo feminino e seis do masculino. Quanto ao lado acometido, foram obtidos 36 punhos do lado direito e 27 do lado esquerdo, sendo 8 bilaterais. Resultados: Os resultados clínicos mostraram que 60 pacientes ficaram satisfeitos com os sintomas, com os resultados estéticos e funcionais e com a melhora da força muscular para apreensão. Dois pacientes apresentaram complicações cutâneas com infecção superficial e necessitaram de antibioticoterapia oral. Conclusões: Concluímos que o tratamento cirúrgico por ?mini-incisão? é uma técnica segura, com poucas complicações e resultados clínicos e estéticos satisfatórios para o tratamento da síndrome do túnel do carpo.

Introduction: The carpal tunnel syndrome is composed of signs and characteristic symptoms as parestesis, tingling, pain and hand power loose. Initially, the symptoms appear softly, progressing along the time. Objective: To present the results of surgical treatment using mini-incision, as well as to discuss the relationship between the results and the surgical technique used. Method: This study was accomplished at Faculdade de Medicina do ABC where 79 wrists of 71 patients were evaluated. All of them were submitted to the surgical treatment of the carpal tunnel syndrome using ?mini-open? technique between January 1996 and May 2007. The mean age of the patients was 52.4 years old, the minimum age was 27 years old and the maximum was 80 years old. Sixty-five patients were females and six were males. Thirty-six subjects had the right side affected and 27 had the left side, though 8 patients presented both sides affected. Results: The clinical results showed that 60 patients were satisfied with the symptomatic, aesthetic and functional results, as well as with the muscular power improvement for apprehension. Two patients presented cutaneous complications with superficial infection and were treated with oral antibiotic therapy. Conclusions: The surgical treatment using ?mini-incision? is a safe technique, with few complications and satisfactory clinical and aesthetic results for the carpal tunnel syndrome treatment.

Bursite peritrocantérica: descrição de nova manobra semiológica para auxílio diagnóstico / Peritrochanteric bursits: a description of a new semiologic maneuver for diagnostic assistance

O estudo tem como objetivo testar a validade de nova manobra semiológica no diagnóstico de bursite peritrocantérica. Foram avaliados 30 pacientes, com diagnóstico clínico de bursite do grande trocanter. Todos os pacientes foram submetidos à radiografia de bacia AP e Perfil. Quando necessário, outros exames de imagem foram realizados, com a finalidade de descartar doenças associadas; os pacientes foram submetidos a duas manobras semiológicas no quadril são e afetado. TESTE 1: paciente em decúbito dorsal, o membro examinado é aduzido em extensão cruzando sobre o membro contralateral, com o calcâneo em contato com a maca, faz-se a flexão do quadril até aproximadamente 90º, o quadril ao final da manobra estará em flexão, adução e leve rotação externa, durante a manobra poderá ser referida dor na região do trocanter maior. TESTE 2: a posição final do TESTE 1, é a posição inicial desta, faz-se a adução forçada do quadril, pode haver referencia de dor ou exacerbação. Os resultados das manobras foram submetidos ao estudo estatístico, que demonstrou serem os exames diferentes entre si, porém complementares. O teste 2 mostrou ser positivo em 96,6 por cento. As manobras semiológicas denominadas de TESTE 1 e 2, podem ser utilizadas como auxiliares nos diagnósticos clínicos das bursites peritrocanterianas.

The objective of the present study was to test the validity of a semiologic maneuver on the diagnosis of peritrochanteric bursitis. Thirty patients with a clinical diagnosis of great trochanter bursitis were assessed. All patients were submitted to X-ray studies at AP and LP. Whenever necessary, other imaging tests were performed, intending to rule out any associated diseases; the patients were submitted to two semiologic maneuvers on both hips, the affected and the normal one. TEST 1: with patient at supine position, the examined limb is adduced in extension and crossing it over the contralateral limb, with the calcaneus touching the bed, a hip flexion is produced at approximately 90º; at the end of this maneuver, the hip will be flexed, adduced and slightly externally rotated; during this maneuver, the patient may report pain at major trochanter region. TEST 2: the final position of TEST 1 is the initial position of TEST 2, with a forced hip adduction where pain or exacerbation may be reported. The maneuver results were submitted to statistical analysis, with both tests showing to be different from each other while supplementary. Test 2 was shown to be positive in 96.6 percent. Semiologic maneuvers referred as TEST 1 and TEST2 may be used to assist on providing a clinical diagnosis of peritrochanteric bursitis.