RESUMO
No período de junho de 1994 a dezembro de 1990, 16 pacientes portadores de insuficiência cardíaca terminal foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico. A idade variou de dez dias a 54 anos, sendo 14 pacientes do sexo masculino e dois do sexo feminino. Desse grupo, seis (37,5 por cento) pacientes foram estudados anulamente através de cinecoronarioventriculografia, para avaliaçao do padrao evolutivo coronário, por período de dois a seis anos de evoluçao. A idade dos doadores foi de 18 mais ou menos três anos. Em quatro dos seis pacientes pôde-se fazer estudo comparativo com a cinecoronarioventriculografia do doador, realizada por ocasiao da avaliaçao pré-operatória. A análise morfométrica comparativa, em exames seriados, nao mostrou lesoes proximais ou distais na rede coronária em nenhum dos pacientes da série. A funçao ventricular foi normal, embora fossem identificados em todos os pacientes graus variáveis de hipertrofia de ventrículo esquerdo. Conclusoes: 1) A doença coronária, embora freqüente em coraçoes transplantados, nao foi verificada na presente série. 2) A idade precoce dos doadores pode ter sido fator decisivo, assim como o emprego do esquema tríplice para o controle da rejeiçao. 3) A cinecoronarioventriculografia tem importância no seguimento dos pacientes transplantados, podendo orientar na indicaçao de novo transplante cardíaco ou angioplastia transluminal percutânea.
Assuntos
Adulto , Criança , Pré-Escolar , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Humanos , Adolescente , Lactente , Recém-Nascido , Doença das Coronárias/etiologia , Transplante de Coração , Doença das Coronárias , Seguimentos , Rejeição de Enxerto , Estudos Retrospectivos , Doadores de TecidosRESUMO
Para avaliar o valor prognóstico da fraçao de ejeçao do ventrículo esquerdo, entre 210 pacientes com lesoes da valva aórtica operados, consecutivamente, entre maio de 1981 e outubro de 1988 e que receberam as próteses Omniscience e Meditronic-Hall, foram selecionados 112 e divididos, de acordo com a fraçao de ejeçao do ventrículo esquerdo, em dois grupos: o Gl = FE > 40 por cento, ficou com 52 pacientes com médias de idade 39 ñ 12 anos, FE = 58 + 10 por cento e classe funcional (NYHA) = 2,8; o GE = FE ( 40 por cento ficou com 60 pacientes com médias de idade 48 + 17 anos, FE = 27 + 13 por cento e (NYHA) = 3,6. Nas cirurgias, foram utilizados hipotermia e hemodiluiçao moderadas, oxigenador de bolhas, infusao cardioplégica St. Thomas. As médias dos tempos de circulaçao extracorpórea e parada cardíaca foram: no Gl = 82 ñ 18 e 49 ñ 7 minutos, e 96 ñ 11 e 55 ñ 6 minutos, no Grupo 2; o tamanho das próteses foi 25,2 ñ 1,8 milímetros. No Grupo 1, a mortalidade imediata foi 3,8 por cento no Gl e 5,8 no G2, e a tardia 4 por cento no Gl, e no G2 foi 8,7 por cento. No Gl houve significante associaçao entre a mortalidade e a funçao ventricular sistóiica. Clínicamen,te, no Gl, 65 por cento dos pacientes estao na (NYHA) I, 28 por cento na II, 5 por cento na III e 2 por cento na IV. No G2, 46 por cento estao na (NYHA) I, 25 por cento na II, 13 por cento na III, e 16 por cento na IV. A sobrevida atuarial em sete anos foi 88 ñ 2 por cento no Gl e 76 ñ 4 por cento no G2. Portanto, os pacientes com FE ( 40 por cento apresentaram mortalidade mais elevada, menor sobrevida a curto e longo prazo e resultados clínicos menos satisfatórios. Para obtermos melhores resultados, devemos operar antes que a FE em repouso e exercício se torne deprimida, ou que apareça intolerância ao exercício moderado.