Fraturas instáveis do fêmur em crianças tratadas com hastes intramedulares elásticas de titânio / Unstable femoral fractures treated with titanium elastic intramedullary nails, in children

OBJETIVO: Avaliar as indicações, epidemiologia, lesões associadas, complicações e prognóstico das fraturas diafisárias instáveis do fêmur na criança tratadas com hastes intramedulares elásticas de titânio. MÉTODO: Estudo retrospectivo composto por 24 pacientes com fraturas diafisárias instáveis do fêmur com idade entre cinco e 12 anos, submetidos a tratamento cirúrgico com hastes intramedulares elásticas de titânio no Hospital Universitário Cajuru - Curitiba, PR. Pacientes atendidos no período de abril de 2002 a março de 2008, com seguimento mínimo de 36 meses, submetidos à avaliação de dados epidemiológicos, desvios angulares, encurtamento e consolidação óssea. RESULTADOS: Foram reavaliados os prontuários de 113 casos operados de abril de 2002 a março de 2008, destes, incluídos no estudo 24 casos com fraturas de fêmur diafisárias instáveis tratadas com hastes intramedulares elásticas de titânio com inserção retrógrada. Apresentando duas fraturas bilaterais, duas fraturas expostas, sete pacientes do sexo feminino e 17 masculinos, com idade média de 8,3 anos. Apresentaram, ao final do estudo: encurtamento, desvios em varo ou valgo, retrocurvato ou antecurvato final igual a zero, não havendo ainda presença de retardo de consolidação ou pseudartrose. CONCLUSÕES: As hastes intramedulares elásticas de titânio são de fácil colocação e remoção. Consideramos a utilização das hastes intramedulares elásticas de titânio uma boa opção para a fixação de fraturas instáveis do fêmur em crianças.

OBJECTIVE: To evaluate the indications, epidemiology, associated lesions, complications and prognosis among children with unstable femoral diaphysis fractures who were treated with titanium elastic intramedullary nails. METHOD: This was a retrospective analysis on 24 patients aged 5-12 years with unstable femoral diaphysis fractures who underwent surgical treatment with elastic titanium intramedullary nails at the Cajuru University Hospital, Curitiba-PR between April 2002 and March 2008, with a minimum follow-up of 36 months. The epidemiological data, angular deviations, leg shortening and bone consolidation were evaluated. RESULTS: The medical files of 113 cases operated between April 2002 and March 2008 were reassessed. From these, 24 cases of unstable femoral diaphysis fractures treated with elastic titanium intramedullary nails with retrograde insertion were included in the study. There were two bilateral fractures and two exposed fractures. Seven patients were female and 17 were male, and the mean age was 8.3 years. The following were presented at the end of the study: shortening, varus or valgus displacement, final retrocurvatum or antecurvatum of zero, and absence of delayed consolidation or pseudarthrosis. CONCLUSIONS: The elastic titanium intramedullary nails were easily placed and removed. We believe that using elastic titanium intramedullary nails is a good option for fixation of unstable femoral fractures in children.

Linfangite granulomatosa de genitália infantil: relato de caso e revisão da literatura / Granulomatous lymphangitis of children's genitalia: report of a case and review of the literature

Linfangite granulomatosa de genitália não-infecciosa é causa rara de linfedema genital autolimitado e idiopático em crianças(4, 6, 9). A maioria dos casos de linfedema com granuloma não-infeccioso de genitália em pacientes jovens ocorre em associação à doença de Crohn subseqüente ou concomitante(1, 3, 4, 9). O caso relatado é de um menino de 14 anos que apresentava história de linfedema genital principalmente em região dorsal do corpo do pênis, poupando prepúcio, parte distal do pênis e saco escrotal. Estudos laboratoriais não revelavam doenças sistêmicas. O exame anatomopatológico da peça revelou tratar-se de linfangite granulomatosa não-infecciosa.

Non-infectious granulomatous lymphangitis of genitalia is a rare cause of self-limited and idiopathic genital lymphoedema in children(4, 6, 9). Most cases of lymphoedema with non-infectious genital granulomas in young patients occur subsequent to or concomitant with Crohn's disease(1, 3, 4, 9). The case described is of a 14-year-old boy with history of genital lymphoedema mainly on the dorsal region of the body of the penis, sparing the prepuce, the distal part of the penis and the scrotum. Laboratory studies did not reveal systemic diseases. The histopathological analysis showed it was non-infectious granulomatous lymphangitis.