Critical analysis of the drafting of physical therapy randomized controlled trials published in Portuguese / Análise crítica da redação dos experimentos controlados e randomizados em fisioterapia publicados na Língua Portuguesa

Abstract Introduction: randomized controlled trials are high quality studies. Many problems related to the drafting of these studies have been identified and consequently various national and international journals, in an attempt to improve this writing, have adopted the Consolidated Standards of Reporting Trials recommendations. Regarding the studies written specifically by physical therapists, until now, the quality of the drafting in Portuguese has been unknown. Aim: To critically analyze the drafting of RCTs in the area of physical therapy, published in Portuguese, in relation to the CONSORT recommendations. Materials and Methods: On 17th Oct, 2012, 548 RCTs in Portuguese were recovered from the MEDLINE and PEDro databases, which were divided among four evaluators who, after reading the abstracts, selected those related to physical therapy. Of these studies, 78 RCTs were related to physical therapy, which were divided among the four evaluators for the analysis of the drafting according to the CONSORT recommendations. The four evaluators who participated in this study previously obtained a median kappa above 70% when their analyses were compared to the analyses of the evaluator considered the gold standard due to having greater experience. Results: The quantity of items of the CONSORT recommendations according to year of publication was very small, corresponding to a mean of 43% of the items in the articles analyzed. Conclusion: The results make very clear the need to improve the quality of the drafting of the RCTs related to physical therapy in Portuguese and to include more rigorous methodological procedures, such as sample size, randomization and blinding. The dissemination and adoption of the CONSORT recommendations by physical therapy researchers would, without doubt, be a big step towards improving this quality.

Resumo Introdução: os experimentos controlados e randomizados são pesquisas de alta qualidade. Entretanto, muitos problemas relacionados à redação desses estudos foram identificados e em função disso vários periódicos nacionais e internacionais, na tentativa de melhorar essa redação, estão adotando as recomendações Consolidated Standards of Reporting Trials. Em relação aos estudos redigidos especificamente por fisioterapeutas desconhece-se, até o momento, a qualidade das suas redações na língua portuguesa. Objetivo: Analisar criticamente a redação dos ECR, na área da fisioterapia, publicados na língua portuguesa em relação às recomendações CONSORT. Materiais e Métodos: Em 17 Out 2012 foram recuperados 548 ECR em língua portuguesa existentes nas bases MEDLINE e PEDro, que foram divididos entre quatro avaliadores para, após leitura do resumo, selecionarem aqueles sobre fisioterapia. Desses estudos, apenas 78 ECR tinham como escopo a fisioterapia, que foram então divididos entre os quatro avaliadores para a análise da redação conforme as recomendações CONSORT. Os quatro avaliadores que participaram deste estudo obtiveram previamente um kappa mediano acima de 70% quando comparadas as suas análises com as análises do avaliador considerado como padrão-ouro pela sua maior experiência. Resultados: A quantidade de itens das re­comendações CONSORT contemplados por ano de publicação foi muito pequena, correspondendo a uma média de 43% dos itens nos artigos analisados. Conclusão: Os resultados encontrados deixam bem evidentes a necessidade de melhorar a qualidade da redação dos ECR em fisioterapia na língua portuguesa. A divulgação e adoção das recomendações CONSORT pelos pesquisadores fisioterapeutas é, sem dúvida, um grande passo no sentido de melhorar esta qualidade.

Reliability of the endurance test for the erector spinae muscle / Confiabilidade do teste de resistência dos músculos eretores espinhais

Abstract Introduction: The low resistance of the erector spinae has been seen as a risk factor for developing chronic low back pain. The test of the erector spinae muscle endurance advocated by Biering-Sorensen has been used to assess the strength of the erector spinae muscle. Modifications of the measuring instrument require reliability studies. Objective: To evaluate the measurement of the erector spinae muscle endurance and the standard error of measurement (SEM) of the modified Biering-Sorensen test of erector spinae in women with chronic low back pain. Methods: Forty-eight sedentary women, aged 52 ±7, suffering from chronic low back pain, were tested. The position adopted was the prone position without the trunk on the examining table. Fixations were performed with straps at the ankles, knees and pelvis. The patient was instructed to maintain the shoulder blades in contact with the stadiometer as long as possible. The measurement was repeated, with measures 15 minutes apart. Results: Considering the confidence limits of Bland & Altman, - 40 and 68 seconds, the SEM was13 seconds and SEM% was 22. The ICC = 0.87 with p = 0.001. The first test was equal to 54 ± 36 seconds, and the retest = 67 ± 40 seconds. Conclusion: The endurance test of the erector spinae showed moderate reliability. Therefore, we suggest that, despite its applicability in clinical practice, the results should be interpreted carefully because the differences in mean erector spinae endurance of up to 13 seconds may be related to measurement error.

Resumo Introdução: A baixa resistência dos eretores espinhais tem sido visto como um fator de risco para desenvolver dor lombar crônica. O teste de resistência muscular preconizado por Biering-Sorensen tem sido utilizado na avaliação desses músculos. Modificações do instrumento de medida necessitam de estudos de confiabilidade. Objetivo: Avaliar a confiabilidade da medida de resistência muscular dos eretores espinhais e, o erro típico da medida (ETM) do teste de resistência Biering- Sorensen modificado em mulheres com lombalgia crônica. Materiais e Método: Quarenta e oito mulheres, com idade 52 ± 7 anos, portadoras de dor lombar crônica foram testadas. O posicionamento adotado foi o decúbito ventral com o tronco fora da maca. Foram realizadas fixações com cintos nos tornozelos, joelhos e pelve. A paciente era orientada a manter o contato das escápulas com um estadiômetro o maior tempo possível. A medida foi repetida após 15 minutos de intervalo. Resultados: Considerando os limites de confiança de Bland &Altman de - 40 e, 68 segundos, o ETM foi de 13 segundos e o ETM% = 22. O CCI = 0,87 para P = 0,001. O primeiro teste foi igual a 54 ± 36 segundos, enquanto que o reteste foi de 67 ± 40 segundos. Conclusão: O teste de resistência dos eretores espinhais apresentou uma moderada confiabilidade. Portanto, sugerimos que apesar de sua aplicabilidade na prática clínica, os resultados devem ser cuidadosamente interpretados, pois diferenças de médias de resistência até 13 segundos podem estar relacionadas ao erro da medida.

Eletroestimulação neuromuscular, exercícios contrarresistência, força muscular, dor e função motora em pacientes com osteoartrite primária de joelho / Neuromuscular electrical stimulation, exercises against resistance, muscle strength, pain, and motor function in patients with primary osteoarthritis of the knee

INTRODUÇÃO: A osteoartrite (OA) do joelho é um processo degenerativo e os sintomas são dor mecânica e períodos de dor inflamatória, rigidez articular e fraqueza muscular. Ela não tem cura. O objetivo do tratamento é aliviar os sinais e sintomas e, quando possível, retardar sua evolução. O fortalecimento muscular é indicado como tratamento da OA. OBJETIVO: Comparar a eficácia da eletroestimulação neuromuscular (EENM) e de exercícios contrarresistência (ECR) no ganho de força extensora de joelho, na diminuição da dor e na recuperação da função motora em pacientes com OA primária do joelho. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram da pesquisa 23 pacientes com diagnóstico de OA primária do joelho, segundo os critérios clínicos e radiológicos do American College of Rheumatology. Eles foram alocados aleatoriamente para um grupo de ECR (n = 9), um grupo de EENM (n = 8) e um grupo controle (n = 6), e foram submetidos aos procedimentos característicos de seu grupo três vezes por semana até completar 24 sessões. Foram avaliadas de forma cega a força extensora de joelho, a dor e a função motora. Foi utilizado o teste MANOVA 3 x 2 com medidas repetidas para P < 0,05. RESULTADOS: Foi encontrada diferença significativa (P < 0.05) somente nas comparações intragrupos para força extensora de joelho no grupo EENM e para dor nos grupos EENM e ECR. CONCLUSÃO: O fortalecimento da musculatura extensora de joelho pode auxiliar na diminuição da dor de pacientes com OA. A EENM, quando aplicada de acordo com o protocolo utilizado neste estudo, pode ser uma terapia interessante para o tratamento da OA do joelho.

INTRODUCTION: Knee osteoarthritis (OA) is a degenerative and the symptoms are mechanical pain and periods of inflammatory pain, joint stiffness and muscle weakness. OA has no cure and treatment serves to relieve the signs and symptoms and, when they can, slow its progression. Muscle strengthening is indicated as the treatment. OBJECTIVE: To compare the effectiveness of NMES and resistance exercise in knee extensor strength gain, pain reduction and recovery of motor function in patients diagnosed with primary osteoarthritis of the knee. MATERIALS AND METHODS: Participated 23 patients with primary knee osteoarthritis, according to the clinical and radiological criteria of the American College of Rheumatology. Patients were randomly assigned to a group of resistance exercise (ECR n = 9), a group of neuromuscular electrical stimulation (NMES n = 8) and a control group (n = 6). They underwent characteristic procedures of their group three times per week until 24 sessions. The knee extensor strength pain and function were evaluated. Statistical analyses used was a 3 x 2 MANOVA with repeated measures, P < 0.05. RESULTS: Significant difference (P < 0.05) was found only in intragroup comparisons for knee extensor strength only in the group NMES and for pain on the NMES and ECR groups. CONCLUSION: The strengthening of the knee extensor muscles can help to reduce pain in patients with OA. NMES when applied for 24 sessions, three times a week, according to the protocol used in this study can be an interesting therapy for the improvement of clinical symptoms of knee OA.