Enfermagem de práticas avançadas no atendimento pré-hospitalar: desafios e estratégias de implementação / Advanced practice nursing in pre-hospital care: challenges and implementation strategies / Enfermería de práctica avanzada en la atención prehospitalaria: desafíos y estrategias de implementación

Objetivo: Mapear e analisar os potenciais desafios e estratégias na implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas, no modelo de atendimento pré-hospitalar móvel brasileiro, a partir da experiência de outros países. Métodos: Revisão narrativa, a partir da análise da literatura sobre o tema, realizada em duas etapas: Revisão de documentos de entidades internacionais e busca de artigos nas bases nas bases Pubmed, LILACS, Scielo e no Google Scholar. Ao final, foi realizada a análise de cada desafio elencado e suas respectivas estratégias, quando aplicados ao modelo pré-hospitalar móvel brasileiro. Resultados: Os principais desafios analisados foram: compreensão do papel dos enfermeiros de práticas avançadas; a definição do escopo de práticas e das políticas de formação e qualificação; a regulamentação da atuação; a redução da resistência médica; os custos de implementação e a definição de mecanismos de remuneração. As estratégias de enfrentamento incluem: a sensibilização do público, definição do conjunto de prerrogativas e dos mecanismos de credenciamento e formação, associados a constituição de currículos potentes. Conclusão: Foram mapeados e analisados desafios e estratégias, que permitiram antecipar o cenário de aplicação da proposta da Enfermagem de Práticas Avançadas no modelo pré-hospitalar brasileiro, viabilizando proposição de ações fundamentais para a implementação e o sucesso da estratégia no país. (AU)

Objective: To map and analyze the potential challenges and strategies in the implementation of Advanced Practice Nursing in the Brazilian mobile pre-hospital care model, based on the experience of other countries. Methods: Narrative review, based on the literature on the subject, carried out in two stages: Review of documents from international organizations and search for articles in the databases Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. At the end, the analysis of each challenge listed and their respective strategies was carried out, when applied to the Brazilian mobile prehospital model. Results: The main challenges analyzed were: understanding the role of advanced practice nurses; definition of the scope of training and qualification practices and policies; the regulation of performance; the reduction of medical resistance; implementation costs and definition of remuneration mechanisms. Coping strategies include: raising public awareness, defining the set of prerogatives and mechanisms for accreditation and training, associated with building powerful curricula. Conclusion: Challenges and strategies were mapped and analyzed, which made it possible to anticipate the scenario of application of the Advanced Practice Nursing proposal in the brazilian prehospital model, enabling the proposition of fundamental actions for the implementation and success of the strategy in the country. (AU)

Objetivos: Objetivos: Mapear y analizar los potenciales desafíos y estrategias en la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo de atención prehospitalaria móvil brasileña, a partir de la experiencia de otros países. Métodos: Revisión narrativa, basada en la literatura sobre el tema, realizada en dos etapas: Revisión de documentos de organismos internacionales y búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Google Scholar. Al final, se realizó el análisis de cada desafío listado y sus respectivas estrategias, cuando se aplicó al modelo prehospitalario móvil brasileño. Resultados: Los principales desafíos analizados fueron: comprender el papel de las enfermeras de práctica avanzada; definición del alcance de las prácticas y políticas de formación y cualificación; la regulación del desempeño; la reducción de la resistencia médica; costos de implementación y definición de mecanismos de retribución. Las estrategias de afrontamiento incluyen: sensibilizar al público, definir el conjunto de prerrogativas y mecanismos de acreditación y formación, asociados con la construcción de planes de estudio potentes. Conclusión: Se mapearon y analizaron desafíos y estrategias que permitieron anticipar el escenario de aplicación de la propuesta de Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo prehospitalario brasileño, posibilitando la proposición de acciones fundamentales para la implementación y éxito de la estrategia en el país. (AU)

Ultra-processed foods and the nutritional quality of the diet of Brazilian pregnant women

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the consumption of ultra-processed foods by Brazilian pregnant women and its association with the nutritional quality of the diet. METHODS: This is a prospective and cross-sectional study with food consumption data of Brazilian pregnant women from the 2017 to 2018 Family Budgets Survey (Pesquisa de Orçamentos Familiares). Food consumption was measured using two 24-h food recalls, and the foods were categorized according to the NOVA classification. The averages of absolute and relative energy consumption for each of the NOVA groups and subgroups were estimated. The sociodemographic characteristics described the diet's caloric contribution of ultra-processed and non-ultra-processed food fractions. Linear regression models were used to describe the association between quintiles of the caloric contribution of ultra-processed foods and the average content of nutrients in the diet. RESULTS: Consumption of ultra-processed foods represented 20.9% of the total calories in the diet of Brazilian pregnant women. There was a higher energy contribution of ultra-processed foods in the diet of pregnant women living in urban areas (22%), with higher per capita income (23.7%), and in the south region of the country (26.9%). In addition, the data showed an association between higher consumption of ultra-processed foods with reduced intake of protein, carbohydrate, fiber, potassium, iron, zinc, and folate and increased intake of total fat, saturated fat, trans fat, and free sugar. CONCLUSION: Results show that higher consumption of ultra-processed foods is associated with a reduction in the nutritional quality of the diet of Brazilian pregnant women.

Resultados terapêuticos da homeopatia em pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19: um estudo longitudinal prospectivo / Therapeutic results of homeopathy in suspected or confirmed COVID-19 patients: a longitudinal study

A infecção humana causada pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19), diagnosticada como pneumonia de causa desconhecida originalmente na cidade de Wuhan (China), foi considerada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde. Com a inexistência inicial de uma vacina para proteção dos sadios, foi adotada a estratégia de isolamento social e tratamento com medidas de suporte geral e/ou avançado. Neste contexto, coube investigar a contribuição da terapêutica homeopática no enfrentamento da doença, notadamente no alívio dos sintomas desconfortáveis por ela provocados em sua fase inicial, com acompanhamento e registro dos resultados obtidos pelos médicos homeopatas. MÉTODO: Este estudo coletou, durante o período de maio a setembro de 2020 (após aprovação pelo CEP), informações de pacientes diagnosticados com a doença, tratados por médicos homeopatas com medicamentos homeopáticos escolhidos de acordo com a sintomatologia apresentada pelo paciente. Foram avaliados os efeitos no estado de saúde do paciente, por meio de escores e escalas clínicas, bem como aspectos relacionados à segurança do medicamento, variação na duração da doença e medicamentos mais associados a eventuais sucessos terapêuticos. Questionário padronizado e específico para a COVID-19 foi elaborado e e aplicado para preenchimento dos médicos colaboradores do estudo durante o acompanhamento dos pacientes. Os dados foram armazenados em planilhas eletrônicas e analisados com técnicas estatísticas descritivas e inferenciais. Os pacientes selecionados eram colaboradores do Hospital Santo Antônio - Obras Sociais Irmã Dulce (OSID) e foram submetidos a uma avaliação preliminar presencial no ambulatório de Otorrinolaringologia deste hospital. As consultas homeopáticas foram realizadas por plataforma de Telemedicina para seguimento e acompanhamento do caso. Foram avaliados 116 colaboradores, com faixa etária que variou entre 21 e 66 anos, sendo a média de idade 38 anos; destes, 84 (72%) eram do gênero feminino e 32 (16%) gênero masculino; 53 pacientes (70% dos colaboradores atendidos) eram profissionais da saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem); 63 (30%) eram colaboradores de áreas administrativas ou técnicas; 50 pacientes tinham critérios para inclusão no grupo de risco (43%). Quanto ao resultado do RT-PCR: 58 pacientes (50%) tiveram RT-PCR detectado (confirmados); 58 pacientes (50%) tiveram RT-PCR não-detectado - destes, 18 pacientes (31%) apresentaram anosmia em sua evolução. Dos 116 pacientes do critério de inclusão, 77 estavam incluídos na síndrome clássica da COVID19. Destes 77 colaboradores, 3 não usaram o medicamento homeopático (N=74). Os medicamentos homeopáticos mais indicados foram: Arsenicum album (42%); Bryonia (24%), Phosphorus (15%); Gelsemium (15%); Pulsatilla (2%); outros (4%). O Score médio de sintomas antes do tratamento foi 12,27 e após o tratamento foi 0,52 (p < xxxxx). Dos 57 pacientes que tiveram anosmia, houve recuperação total em 43 (75%) dos casos no momento da reavaliação. O tempo médio decorrido entre o uso da medicação homeopática e a recuperação dos sintomas foi de 9 dias. Apenas 3 pacientes (3,9%) necessitaram de internamento hospitalar sem necessidade de intubação, sendo 2 deles pertencentes ao grupo de risco. apesar destes resultados serem parciais (pois ainda existem sujeitos da pesquisa ainda em fase de avaliação), os resultados sugerem que o tratamento homeopático promoveu o restabelecimento do quadro infeccioso sem necessidade de internamento em 97% dos pacientes. A anosmia teve recuperação completa em 75% dos pacientes. Arsenicum album, Bryonia e Phosphorus foram os medicamentos predominantemente eleitos para o tratamento, o que corrobora com outros estudos homeopáticos.

The human infection caused by the SARS-CoV-2 virus (COVID-19), originally diagnosed as pneumonia of unknown cause in the city of Wuhan (China), was considered a pandemic by the World Health Organization. With the initial lack of a vaccine to protect healthy people, the strategy relating to social isolation and treatment with general and/or advanced support measures was adopted. In this context, it was necessary to investigate the contribution of homeopathic therapy in coping with the disease, particularly in terms of relieving the uncomfortable symptoms caused by it in its initial phase, with monitoring and recording of the results obtained by homeopathic physicians. METHOD: This study collected information from patients diagnosed with the disease, treated by homeopathic physicians with homeopathic medications chosen according to the symptoms manifested by the patient, from May to September 2020 (after approval by the REC). The effects on the health conditions of patients were assessed using clinical scores and scales, as well as aspects related to the safety of the medication, variations in the duration of the disease and the medications most associated with any therapeutic successes. A standardized questionnaire specific to COVID-19 was drawn up and filled in by the physicians who collaborated in the study during patient monitoring. The data was stored in electronic spreadsheets and analyzed using descriptive and inferential statistical techniques. The selected patients were employees of Hospital Santo Antônio - Obras Sociais Irmã Dulce (OSID) and underwent a preliminary in-person assessment at the otolaryngology outpatient clinic of this hospital. The homeopathic consultations were carried out via a telemedicine platform to follow-up and monitor the case. A total of 116 employees were assessed, ranging in age from 21 to 66, with the average age being 38; of these, 84 (72%) were females and 32 (16%) males; 53 patients (70% of the employees cared for) were health care professionals (physicians, nurses and nursing technicians); 63 (30%) were employees from administrative or technical areas; 50 patients met the criteria for inclusion in the risk group (43%). As for the RT-PCR result: 58 patients (50%) had RT-PCR detected (confirmed); 58 patients (50%) had RT-PCR not detected - of these, 18 patients (31%) had anosmia during their evolution. Of the 116 patients who met the inclusion criteria, 77 were included in the classic COVID-19 syndrome. Of these 77 collaborators, 3 did not use homeopathic medication (N=74). The most indicated homeopathic medications were: Arsenicum album (42%); Bryonia (24%), Phosphorus (15%); Gelsemium (15%); Pulsatilla (2%); others (4%). The average symptom score before treatment was 12.27 and after treatment was 0.52 (p < xxxxx). Of the 57 patients who had anosmia, there was full recovery in 43 (75%) of the cases at the time of reassessment. The average time elapsed between the use of homeopathic medication and the recovery of symptoms was 9 days. Only 3 patients (3.9%) required hospitalization without the need for intubation, 2 of whom belonged to the risk group. Although these results are partial (as there are still research subjects in the evaluation phase), the results suggest that homeopathic treatment promoted the re-establishment of the infectious condition without the need for hospitalization in 97% of the patients. Anosmia recovered completely in 75% of the patients. Arsenicum album, Bryonia and Phosphorus were the drugs predominantly chosen for treatment, which corroborates other homeopathic studies.

Competências do enfermeiro de saúde pública em região fronteira: revisão de escopo / Competencias de enfermeros de salud pública en regiones fronterizas: revisión de alcance / Competencies of the public health nurse in a frontier region: a scoping review

Resumo Objetivo Identificar as evidências científicas sobre as competências específicas para a prática profissional do enfermeiro de saúde pública em região de fronteira. Métodos Scoping Review , conforme Instituto Joanna Briggs, por meio da questão norteadora: "Qual a produção de conhecimento sobre as competências necessárias para prática profissional de enfermeiros de saúde pública em região de fronteira?" Foram realizadas buscas em cinco bases de dados, com inclusão de estudos originais em inglês, espanhol, português e francês, publicados ou disponibilizados até junho de 2020, utilizando os descritores: enfermeiro, competência e áreas de fronteira. Resultados Dos 941 estudos encontrados, 58 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de oito estudos de países distintos, sendo: Brasil, México, Suécia, Tailândia, Taiwan e Estados Unidos da América. A partir da análise de cada estudo, emergiram cinco competências específicas do enfermeiro de saúde pública que atua em regiões de fronteira, sendo Competência para: 1) Abordagem cultural 2) Competência para o cuidado integral e coletivo de enfermagem em região de fronteira; 3) Política para assistência em comunidades fronteiriças; 4) Linguística-comunicativa; 5) Atendimento transnacional. Conclusão Apesar de ambientes fronteiriços diversificados, os estudos selecionados apontaram competências de natureza cultural e social. O papel do enfermeiro em região de fronteira muda na medida em que a sociedade moderna se configura e se reorienta em direção a novas possibilidades identitárias. Tais mudanças refletem a necessidade de efetivar o cuidado em saúde que promova a proximidade das diferenças culturais.

Resumen Objetivo Identificar las evidencias científicas sobre las competencias específicas para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera. Métodos Scoping Review , de acuerdo con el Instituto Joanna Briggs, mediante la siguiente pregunta orientadora: "¿Cuál es la producción de conocimientos sobre las competencias necesarias para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera?". Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos, que incluyeron estudios originales en inglés, español, portugués y francés, publicados o colocados a disposición hasta junio de 2020 y que utilizaron los descriptores: enfermero, competencia y áreas de frontera. Resultados De los 941 estudios encontrados, se seleccionaron 58 para lectura completa, que dio como resultado una muestra final de ocho estudios de diferentes países, a saber: Brasil, México, Suecia, Tailandia y Estados Unidos de América. A partir del análisis de cada estudio, surgieron cinco competencias específicas de los enfermeros de salud pública que actúan en regiones de frontera: 1) Enfoque cultural, 2) Competencia para el cuidado integral y colectivo de enfermería en regiones de frontera, 3) Política para la atención en comunidades fronterizas, 4) Lingüística comunicativa y 5) Atención transnacional. Conclusión A pesar de haber diversos ambientes fronterizos, los estudios seleccionados indicaron competencias de naturaleza cultural y social. El papel de los enfermeros en regiones de frontera cambia en la medida en que la sociedad moderna se configura y se reorienta hacia nuevas posibilidades identitarias. Estos cambios reflejan la necesidad de materializar los cuidados de la salud que promuevan la proximidad de las diferencias culturales.

Abstract Objective To identify the scientific evidence on the specific competencies for the professional practice of public health nurses in a frontier region. Methods Scoping Review , according to Joanna Briggs Institute, through the guiding question: "What is the knowledge production about the competencies necessary for the professional practice of public health nurses in a frontier region?" Searches were conducted in five databases, with original English, Spanish, Portuguese, and French studies published or made available by June 2020, using the descriptors: nurse, competence, and border areas. Results Among the 941 studies found, 58 were selected for full-text reading, resulting in a final sample of eight studies from different countries: Brazil, Mexico, Sweden, Thailand, Taiwan, and the United States of America. From the analysis of each study, five specific competencies of the public health nurse who works in frontier regions emerged, being Competence for: 1) Cultural approach; 2) Competence for integral and collective nursing care in a frontier region; 3) Policy for assistance in frontier communities; 4) Linguistic-communicative; 5) Transnational care. Conclusion The selected studies pointed out cultural and social competencies despite diversified frontier environments. The nurse's role in a frontier region changes as modern society configures itself and reorients itself toward new identity possibilities. Such changes reflect the need for effective health care that promotes proximity to cultural differences.

Sexual function in Brazilian female adolescents and young adults: a cross-sectional study

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate and compare the sexual function of Brazilian adolescents and young women who were using popular contraceptive methods. METHODS: This cross-sectional study took place in 2012-2014 in a free family planning clinic of a tertiary teaching hospital in Brazil. Participants were female adolescents (10-19 years) and young adults (20-24 years) who were using barrier (condom) or hormonal contraceptive methods. The Female Sexual Function Index questionnaire was used to assess the sexual function in the last 4 weeks. RESULTS: A total of 199 women (128 adolescents and 71 young adults) were included. There were no significant differences in the mean total Female Sexual Function Index scores of adolescents and young adults (26.6±5.7 versus 27.6±6.2, respectively, p=0.264). Compared to young adults, adolescents had significantly lower mean scores for orgasm (3.9±1.5 versus 4.4±1.4, p=0.020) and dyspareunia (4.4±1.6 versus 5.2±1.5, p=0.001; lower scores indicate more dyspareunia). There were no significant differences in the proportion of adolescents versus adults classified as being at risk for sexual dysfunction (38.3 versus 42.3%, p=0.651) or at risk of low desire (18.0 versus 21.1%, p=0.579). CONCLUSION: Nearly 40% of Brazilian female adolescents and young adults are at risk for sexual dysfunctional symptoms and 19% have low desire, without significant differences between the two age groups.

Avaliação dos tecidos ao redor de implantes osseointegrados com e sem peri-implantite induzida e a relação com a ocorrência de osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa / Tissue evaluation around osseointegrated implants with and without induced peri-implantitis and the relation with the occurrence of medication-related osteonecrosis of the jaw

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta dos tecidos periimplantares em condições de normalidade e com peri-implantite induzida por ligadura, em implantes osseointegrados na maxila de ratas senescentes submetidas ao tratamento posterior com dosagem oncológica de zoledronato. Material e métodos: Foram utilizadas 28 ratas Wistar (Rattus novergicus) iniciando o experimento com aproximandamente 14 meses de idade e pesando entre 350 e 450g. Os animais foram submetidos à exodontia do incisivo superior direito e instalação imediata de um implante de titânio com 2,5 mm de diâmetro por 5,7 mm de comprimento, onde após quase 2 meses, foi realizada a cirurgia de reabertura dos implantes e instalação de um cicatrizador. Após uma semana, os animais foram divididos de acordo com os seguintes tratamentos: veículo, administração de solução salina estéril 0,9% intraperitoneal (Grupo VEI); zoledronato, com administração de 100 µg/Kg de zoledronato (Grupo ZOL); veículo com peri-implantite experimental (Grupo VEI-PIE) e; zoledronato com peri-implantite experimental (Grupo ZOL-PIE), com a indução da peri-implantite experimental (PIE) por meio de uma ligadura de algodão 5 semanas após o início do tratamento medicamentoso. A porcentagem de tecido ósseo total (PTO-T) e porcentagem de tecido ósseo não vital (PTO-NV) foram analisadas histometricamente, e foram realizadas imunomarcações para fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP), fator de necrose tumoral alfa (TNFα), interleucina 1 beta (IL1-ß), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e osteocalcina (OCN). Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: O grupo ZOL mostrou persistência de inflamação no tecido conjuntivo peri-implantar e uma quantidade considerável de PTO-NV ao redor do implante quando comparado com VEI. A inflamação peri-implantar foi mais exacerbada em ZOL-PIE, assim como, o comprometimento da vitalidade do tecido ósseo ao redor dos implantes quando comparado com VEI-PIE. Conclusão: Conclui-se que o tratamento com altas doses de zoledronato ocasiona alterações ao nível periimplantar, dentre elas, um aumento da inflamação local, e da PTO-NV ao redor do implante osseointegrado, o que pode representar um possível fator de risco para o surgimento da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa relacionada ao implante odontológico (ONMM-IO). Na presença da PIE há uma exacerbação da inflamação e um aumento ainda maior da PTO-NV, o que implica em um importante fator de risco agravante para o surgimento da ONMM-IO no modelo experimental estudado(AU)

Aim: The aim of this study was to evaluate the response of peri-implant tissues under normal conditions and with ligature-induced peri-implantitis, in osseointegrated implants in the maxilla of senescent rats submitted to subsequent treatment with oncological dosage of zoledronate. Material and methods: Twenty-eight female Wistar rats (Rattus novergicus) were used, starting the experiment at approximately 14 months of age and weighing between 350 and 450g. The animals underwent extraction of the upper right incisor and immediate installation of a titanium implant 2.5 mm wide by 5.7 mm long, where after almost 2 months, surgery to reopen the implants and installation of a healer was performed. After one week, the animals were divided according to the following treatments: vehicle, administration of 0.9% sterile saline intraperitoneally (VEI Group); zoledronate, with administration of 100 µg/Kg of zoledronate (ZOL Group); vehicle with experimental peri-implantitis (VEIPIE Group) and; zoledronate with experimental peri-implantitis (ZOL-PIE Group), with the induction of experimental peri-implantitis (PIE) by means of a cotton suture 5 weeks after the start of drug treatment. The percentage of total bone tissue (PBT-T) and percentage of non-vital bone tissue (PBT-NV) were analyzed histometrically, and immunostaining for tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP), tumor necrosis factor alpha (TNFα), interleukin 1 beta (IL1-ß), vascular endothelial growth factor (VEGF) and osteocalcin (OCN). Data were subjected to statistical analysis. Results: The ZOL group showed persistence of inflammation in the peri-implant connective tissue and a considerable amount of PBT-NV around the implant when compared to VEI. Peri-implant inflammation was more exacerbated in ZOL-PIE, as well as compromised bone tissue vitality around the implants when compared to VEI-PIE. Conclusion: It is concluded that treatment with high doses of zoledronate causes changes at the peri-implant level, among them, an increase in local inflammation, and in PBT-NV around the osseointegrated implant, which may represent a possible risk factor for the emergence of medication-related osteonecrosis of the jaws implant- associated (MRONJ-IA). In the presence of PIE, there is an exacerbation of inflammation and an even greater increase in PBT-NV, which implies an important aggravating risk factor for the emergence of MRONJ-IA in the experimental model studied(AU)

Preliminary observations of the urbanization and domiciliation of the American cutaneous leishmaniasis in Rio Branco, Acre, Western Amazon

ABSTRACT Background: The American cutaneous leishmaniasis (ACL) is expanding in peri-urban environments. Methods: An entomological survey was conducted in the area of the occurrence of an autochthonous urban case of ACL. Sandflies and a parasitological slide of the human case were submitted for molecular diagnosis. Results: Nyssomyia whitmani and Ny. antunesi were the most frequently collected species. Ny. whitmani and Bichromomyia flaviscutellata were positive for Leishmania guyanensis and L. lainsoni, respectively. The human case tested positive for L. lainsoni. Conclusions: Sandflies and Leishmania parasites present in urban forest may occur frequently in nearby domiciliary environments; thus, these areas must be monitored.

Healthcare: action research with trans people living on the streets / Cuidado de la salud: investigación-acción con personas trans de la calle / Cuidado em saúde: pesquisa-ação com pessoas trans em situação de rua

ABSTRACT Objectives: to analyze the representations of healthcare provided to trans people living on the streets. Methods: ten women (three trans) and three cisgender men participated in this action research. Popular health education groups, focus groups, seminars and interviews were held, the data of which were organized in the software Nvivo®, submitted to content analysis and interpreted in the light of intersectionality theory. Results: healthcare was represented by the technical, relational, structural and citizenship dimensions. The relationship between gender and poverty determines the specific health needs of trans people living on the streets. Final Considerations: the need to expand conceptions and practices on healthcare to meet the specific health needs of trans people living on the streets was evidenced. Nursing, with competence and cultural sensitivity, can contribute to positive health outcomes and, consequently, break with the logic of exclusion, illness and poverty.

RESUMEN Objetivos: analizar las representaciones de la atención de salud brindada a las personas trans que viven en la calle. Métodos: investigación acción, con la participación de diez mujeres (tres trans) y tres hombres cisgénero. Se realizaron grupos de educación popular en salud, grupos focales, seminarios y entrevistas, cuyos datos fueron organizados en el software Nvivo®, sometidos a análisis de contenido e interpretados a la luz de la teoría de la interseccionalidad. Resultados: el cuidado de la salud estuvo representado por las dimensiones técnica, relacional, estructural y ciudadana. La relación entre género y pobreza determina las necesidades de salud específicas de las personas trans que viven en la calle. Consideraciones Finales: se destacó la necesidad de expandir las concepciones y prácticas sobre el cuidado de la salud para satisfacer las necesidades específicas de salud de las personas trans que viven en la calle. La enfermería, con competencia y sensibilidad cultural, puede contribuir a resultados positivos en salud y, en consecuencia, romper con la lógica de la exclusión, la enfermedad y la pobreza.

RESUMO Objetivos: analisar as representações sobre o cuidado em saúde prestado às pessoas trans em situação de rua. Métodos: pesquisa-ação, com participação de dez mulheres (três trans) e três homens cisgêneros. Realizaram-se grupos de educação popular em saúde, grupos focais, seminários e entrevistas, cujos dados foram organizados no software Nvivo®, submetidos à análise do conteúdo e interpretados à luz da teoria da interseccionalidade. Resultados: o cuidado em saúde foi representado pelas dimensões técnica, relacional, estrutural e cidadania. A relação gênero e pobreza determina necessidades específicas de saúde das pessoas trans em situação de rua. Considerações Finais: evidenciou-se a necessidade de ampliar concepções e práticas sobre o cuidado em saúde para satisfazer as necessidades em saúde específicas das pessoas trans em situação de rua. A enfermagem, com competência e sensibilidade cultural, pode contribuir com desfechos positivos em saúde e, consequentemente, romper com lógicas de exclusão, adoecimento e pobreza.

Comparison between cattle manure, organic compost, and vermicompost in the production of Eucalyptus urograndis seedlings / Comparação entre esterco bovino, composto orgânico e vermicomposto na produção de mudas de Eucalyptus urograndis

ABSTRACT: Composting and vermicomposting before addition to the soil is a viable alternative to the disposal of cattle manure. However, this residue has been used in the untreated form for seedling production. This study evaluated the use of cattle manure in natura, and the organic composted or vermicomposted variants of cattle manure on substrates used in the production of Eucalyptus urograndis seedlings. The treatments consisted of substrates formulated by mixing the organic fertilizers with washed sand in 20, 40, 60, 80 or 100 (v/v) percentages, compared to a commercial substrate. The E. urograndis seedlings were grown in tubes in a greenhouse and evaluated after 120 days for shoot and root dry weights, plant height, stem diameter, shoot/root ratio, and Dickson quality index. The substrate formulated from a mixture of 80% (v/v) of cattle manure in natura and washed sand allows for better development in Eucalyptus seedlings. Substrate containing 100% bovine manure vermicompost or organic compost produced seedlings with lower quality than in natura bovine manure but superior to the commercial substrate. Due to the health risks associated with use of untreated bovine manure, organic compost and vermicompost are good alternatives for the production of E. urograndis seedlings.

RESUMO: Uma alternativa para destinar corretamente o esterco bovino é realizar a compostagem e/ou vermicompostagem e depois adicioná-lo ao solo como fonte de nutrientes às plantas. Porém, este resíduo tem sido utilizado na produção de mudas sem tratamento. O estudo teve por objetivo avaliar o uso de esterco bovino in natura, de composto orgânico e de vermicomposto, produzidos a partir do esterco bovino, em substratos para a produção de mudas de Eucalyptus urograndis. Os tratamentos constituíram-se dos substratos formulados pela mistura dos fertilizantes orgânicos com areia lavada nas porcentagens de 20, 40, 60, 80 e 100 (v/v), em comparação com um substrato comercial (SC). As mudas de Eucalyptus urograndis foram cultivadas em tubetes, em casa de vegetação, e avaliadas aos 120 dias quanto a massa seca da parte aérea e raiz, altura da planta, diâmetro do caule, relação parte aérea/raiz e índice de qualidade de Dickson. O substrato formulado pela mistura de 80% (v/v) de esterco bovino in natura com areia lavada proporcionou o melhor desenvolvimento das mudas de eucalipto. O substrato contendo 100% de vermicomposto de esterco bovino ou composto orgânico produziu mudas com qualidade inferior ao esterco bovino in natura, mas superior ao substrato comercial. Devido aos riscos à saúde associados ao uso de esterco bovino não tratado, o composto orgânico e o vermicomposto são boas alternativas para a produção de mudas de E. urograndis.

Internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária: estudo ecológico / Hospitalizations for primary care-sensitive conditions: ecological study

Objetivou-se analisar internações por condições sensíveis à atenção primária em um município do Piauí. Estudo ecológico de séries temporais, utilizando registros do Sistema de Informação Hospitalar, no período de 2008 a 2015, com dados para o Estado do Piauí, Brasil. A análise de tendência foi realizada com o modelo de regressão polinomial geral e por grupo de diagnóstico estratificado por sexo. Identificou-se decréscimo na taxa geral dessas internações no município (r2=0,9783; p<0,001). Apresentaram-se taxas crescentes: diabetes (p=0,005), cistite (p=0,047) e sífilis congênita (p=0,015). Variaram segundo o sexo, sendo crescente para o feminino: cistite (p=0,018), diabetes(p=0,024), sífilis congênita (p=0,021), hipertensão (p=0,018); e decrescentes: úlcera gástrica e duodenal (p=0,033), asma (p=0,006) e insuficiência cardíaca (p=0,002). No masculino, foram crescentes: bronquite e bronquiolite aguda (p=0,039), diabetes (p=0,003) e decrescentes: hipertensão (p=0,025) e asma (p=0,010). Conclui-se que as internações foram variáveis quanto ao diagnóstico e sexo, não sendo linear para as causas.

This study aimed to analyze hospitalizations for primary care-sensitive conditions in a municipality in the State of Piauí. Ecological study, using records from the Hospital Information System, from 2008 to 2015. Trend analysis was performed using a general polynomial regression model and a gender-stratified diagnostic group. A decrease in the overall rate of these hospitalizations in the municipality was identified (r2 = 0.9783; p <0.001). Diabetes (p = 0.005), cystitis (p = 0.047) and congenital syphilis (p = 0.015) presented increasing rates. With variations according to gender, increasing for women: cystitis (p = 0.018), diabetes (p = 0.024), congenital syphilis (p = 0.021), hypertension (p = 0.018); and decreasing for women: gastric and duodenal ulcer (p = 0.033), asthma (p = 0.006) and heart failure (p = 0.002). In men, there were increasing: bronchitis and acute bronchiolitis (p = 0.039), diabetes (p = 0.003) and decreasing: hypertension (p = 0.025) and asthma (p = 0.010). It was concluded that the hospitalizations were variable regarding diagnosis and gender, not being linear for the causes.

Relatório de gestão do Comitê de Gestão da Crise da COVID-19 / Management Report of the COVID-19 Crisis Management Committee

Objetivo: Descrever ações do Conselho Federal de Enfermagem através do Comitê Gestor de Crise para o Coronavírus no país. Método: descrição de atividades na modalidade de relato de experiência que teve seus dados coletados nos arquivos, documentos e relatório do Comitê Gestor de Crise em junho de 2020. Resultados: Identificou-se dez macro ações: criação do Comitê Gestor de Crise, Campanha "Juntos contra o Coronavírus", Observatório da Enfermagem, Ouvidoria e Denúncias, Equipamentos de Proteção Individual, Medidas Legais, Apoio em Saúde Mental, Capacitação Profissional e Plantão do Comitê de Crise. Considerações Finais: as ações desenvolvidas nesse período pelo Cofen contribuíram para aumentar sua interação com os profissionais de enfermagem, bem como para promover a valorização destes perante as agências de saúde governamentais nacionais e internacionais, poder público e mídia nacional e internacional, destacando-se frente a outros conselhos de classe no país. (AU)

Objective: To describe actions of the Federal Nursing Council through the Crisis Management Committee for Coronavirus in the country. Method: description of activities in the experience report modality that had its data collected in the files, documents and report of the Crisis Management Committee, in June 2020. Results: Ten macro actions were identified: creation of the Crisis Management Committee, "Together against Coronavirus" Campaign, Nursing Observatory, Ombudsman and Complaints, Personal Protective Equipment, Legal Measures, Mental Health Support, Professional Training and on-call the Crisis Committee. Final Considerations: the actions developed during this period by Federal Nursing Council contributed to increase their interaction with nursing professionals, as well as to promote their valorization before national and international government health agencies, public authorities and national and international media, standing out in front to other class councils in the country. (AU)

Objetivo: Describir las acciones del Consejo Federal de Enfermería a través del Comité de Manejo de Crisis para el Coronavirus en el país. Método: descripción de actividades en la modalidad de informe de experiencia que recolectó sus datos en los archivos, documentos e informe del Comité de Gestión de Crisis en junio de 2020. Resultados: Se identificaron diez macro acciones: creación del Comité de Gestión de Crisis, Campaña "Juntos contra el coronavirus", Observatorio de Enfermería, Defensor del Pueblo y Quejas, Equipo de Protección Personal, Medidas Legales, Apoyo a la Salud Mental, Capacitación Profesional y el Comité de Crisis de guardia. Consideraciones finales: las acciones desarrolladas durante este período por Cofen contribuyeron a aumentar su interacción con los profesionales de enfermería, así como a promover su valorización ante agencias de salud gubernamentales nacionales e internacionales, autoridades públicas y medios de comunicación nacionales e internacionales, destacándose a otros consejos de clase en el país. (AU)

Agentes Comunitários de Saúde frente à COVID-19: Vivências junto aos profissionais de enfermagem / Community health agents in front of COVID-19: experiences with nursing professionals

Objetivo: Descrever a experiência vivenciada por enfermeiras em conexão com Agentes comunitários de saúde para enfrentamento local da pandemia COVID-19. Método: Relato de experiência desenvolvido a partir de ações de enfermeiras que atuam na Estratégia Saúde da Família do município de Icó, Estado do Ceará, destacando o importante papel que os Agentes comunitários de saúde desenvolvem junto à população nesse cenário. Resultados: A partir da experiência vivenciada, pode-se observar o importante papel que os Agentes Comunitários de Saúde têm apresentando frente à pandemia da COVD-19, mesmo apresentando medo e insegurança. Evidenciou-se ainda durante esse período que seu papel de educador em saúde é imprescindível nas ações desenvolvidas dentro dos territórios. Além disso, esses profissionais têm sido protagonistas importantes nas atividades realizadas dentro das Estratégias de Saúde da Família, fortalecendo assim o trabalho da equipe bem como o controle e combate da infecção pelo novo Coronavírus. Conclusões: Contar com o trabalho desses profissionais nos territórios tem sido estratégico e representa um diferencial para o cuidado, por auxiliarem no controle da disseminação e no monitoramento de grupos de risco, bem como das pessoas infectadas pela doença. (AU)

Objective: To describe the experience lived by nurses in connection with community health workers to face the pandemic COVID-19 locally. Method: Experience report developed from the actions of nurses working in the Family Health Strategy in the municipality of Icó, State of Ceará, highlighting the important role that community health agents play with the population in this scenario. Results: Based on the experience, it is possible to observe the important role that Community Health Agents have playing in the face of the COVID-19 pandemic, even with fear and insecurity. It was also evident during this period that his role as a health educator is essential in the actions developed within the territories. In addition, these professionals have been important protagonists in the activities carried out within the Family Health Strategies, thus strengthening the team's work as well as controlling and fighting infection by the new Coronavirus. Conclusions: Counting on the work of these professionals in the territories has been strategic and represents a differential for care, as they help in controlling the dissemination and monitoring at-risk groups, as well as people infected by the disease. (AU)

Objetivo: Describir la experiencia vivida por las enfermeras en relación con los trabajadores de salud de la comunidad para enfrentar la pandemia COVID-19. Método: Informe de experiencia desarrollado a partir de las acciones de enfermeras que trabajan en la Estrategia de Salud de la Familia en el municipio de Icó, Estado de Ceará, destacando el importante papel que los trabajadores de salud comunitarios juegan con la población en este escenario. Resultados: En base a la experiencia, es posible observar el importante papel que los agentes de salud comunitarios tienen ante la pandemia da COVID-19, incluso con miedo e inseguridad. También fue evidente durante este período que su papel como educador de salud es esencial en las acciones desarrolladas dentro de los territorios. Además, estos profesionales han sido protagonistas importantes en las actividades llevadas a cabo dentro de las Estrategias de salud familiar, fortaleciendo así el trabajo del equipo y controlando y luchando contra la infección por el nuevo Coronavirus. Conclusiones: contar con el trabajo de estos profesionales en los territorios ha sido estratégico y representa un diferencial para la atención, ya que ayudan a controlar la difusión y el monitoreo de los grupos en riesgo, así como a las personas infectadas por la enfermedad. (AU)

Comitê gestor de crise do coronavírus no âmbito do Cofen / Coronavirus crisis management committee within the federal nursing council

Objetivo: Descrever ações do Conselho Federal de Enfermagem através do Comitê Gestor de Crise para o Coronavírus no país. Método: descrição de atividades na modalidade de relato de experiência que teve seus dados coletados nos arquivos, documentos e relatório do Comitê Gestor de Crise em junho de 2020. Resultados: Identificou-se dez macro ações: criação do Comitê Gestor de Crise, Campanha "Juntos contra o Coronavírus", Observatório da Enfermagem, Ouvidoria e Denúncias, Equipamentos de Proteção Individual, Medidas Legais, Apoio em Saúde Mental, Capacitação Profissional e Plantão do Comitê de Crise. Considerações Finais: as ações desenvolvidas nesse período pelo Cofen contribuíram para aumentar sua interação com os profissionais de enfermagem, bem como para promover a valorização destes perante as agências de saúde governamentais nacionais e internacionais, poder público e mídia nacional e internacional, destacando-se frente a outros conselhos de classe no país. (AU)

Objective: To describe actions of the Federal Nursing Council through the Crisis Management Committee for Coronavirus in the country. Method: description of activities in the experience report modality that had its data collected in the files, documents and report of the Crisis Management Committee, in June 2020. Results: Ten macro actions were identified: creation of the Crisis Management Committee, "Together against Coronavirus" Campaign, Nursing Observatory, Ombudsman and Complaints, Personal Protective Equipment, Legal Measures, Mental Health Support, Professional Training and on-call the Crisis Committee. Final Considerations: the actions developed during this period by Federal Nursing Council contributed to increase their interaction with nursing professionals, as well as to promote their valorization before national and international government health agencies, public authorities and national and international media, standing out in front to other class councils in the country. (AU)

Objetivo: Describir las acciones del Consejo Federal de Enfermería a través del Comité de Manejo de Crisis para el Coronavirus en el país. Método: descripción de actividades en la modalidad de informe de experiencia que recolectó sus datos en los archivos, documentos e informe del Comité de Gestión de Crisis en junio de 2020. Resultados: Se identificaron diez macro acciones: creación del Comité de Gestión de Crisis, Campaña "Juntos contra el coronavirus", Observatorio de Enfermería, Defensor del Pueblo y Quejas, Equipo de Protección Personal, Medidas Legales, Apoyo a la Salud Mental, Capacitación Profesional y el Comité de Crisis de guardia. Consideraciones finales: las acciones desarrolladas durante este período por Cofen contribuyeron a aumentar su interacción con los profesionales de enfermería, así como a promover su valorización ante agencias de salud gubernamentales nacionales e internacionales, autoridades públicas y medios de comunicación nacionales e internacionales, destacándose a otros consejos de clase en el país. (AU)

Resistência de união de primers/silanos em superfície de cêramica vítrea / Novel silane/primers bond strength in glass ceramics surface

Objetivo: investigar a resistência de união por cisalhamento de diferentes soluções contendo silano e primer na superfície de Dissilicato de Lítio (IPS e.maxCAD, Ivoclar-Vivadent). Metodologia: 78 blocos cerâmicos foram incluídos em resina acrílica, polidos e lavados em ultra-som por 10 minutos. Os espécimes foram divididos em dois grupos de acordo com tratamento de superfície: Superfície Polida (PS); Ácido Hidro-Fluorídrico 9,5% - 20s (HF). Cada grupo foi dividido em três subgrupos (n = 13), de acordo com o tipo de silano: silano tradicional (Porcelain Prime, Inc. Bisco); mistura de silano e resina (KerrSilane, Kerr); mistura de silano e adesivo universal (Single-bond Universal, 3M Espe). Os espécimes foram montados em um dispositivo padrão para teste de cisalhamento (UltradentBonding Assembly), cimentados com cimento resinoso dual (Duolink Universal™, Bisco Inc.) e foto-polimerizados por 20s. As amostras foram testadas após 24 horas e 90 dias de armazenamento em água destilada a 47°C. Os dados foram analisados por 2-Way Anova e Teste de Tukey (α=5%). Resultados: em geral, os valores de resistência adesiva do silano tradicional foram, estatisticamente, mais elevados do que os outros tipos de silanos. O armazenamento afetou, significativamente, a força de adesão para a maioria dos grupos (p <0,001). O grupo PS apresentou menores valores de resistência adesiva, independentemente da variável (silano vs armazenamento). Conclusões: adequada resistência adesiva pode ser obtida com silanos tradicionais após o pré-tratamento de superfície com ácido HF

Objective: To investigate the efficacy of "new silanes / primer" in the Lithium Disilicate surface (IPS e.maxCAD, IvoclarVivadent-) by means of adhesive shear bond strength test. Methodology: A total of 78 ceramic blocks were embedded in acrylic resin, polished and washed in ultrasound for 10 minutes. The specimens were divided into two groups according to surface treatment: Polished Surface (PS); Hydrofluoric acid 9,5% - 20s (HF). Each group was divided into three sub-groups (n = 13) according to the type of silane used: traditional silane (Porcelain Prime Bisco, Inc.); mixture of silane and resin (Kerr Silane, Kerr); mixture of silane and universal adhesive (Single-bond Universal, 3M Espe). The specimens were mounted on a standard device for shear test (Ultradent Bonding Assembly), cemented with dual resin cement (Duolink Universal ™, Bisco Inc.) and photo-polymerised for 20s. The samples were tested after 24 hours and 90 days of storage in distilled water at 47°C. Data were analyzed by 2-way ANOVA and Tukey Test (α = 5%). Results: In general, the adhesive strength value of traditional silanewas significantly higher than other types of silanes. The storage significantly affects the bond strength (bond) for most groups (p <0.001). The PS group showed lower bond strength values, independent of the variable (silane vs. storage). Conclusions: Suitable adhesive strength can be obtained with traditional silanes, combined with the pre-treatment surface with HF acid.

Nota Técnica da Agência Nacional de Vigilância Sanitária nº 04/2020: oportunidades de aperfeiçoamento e ampliação da proteção para a Enfermagem / Technical note from national health surveillance agency in Brazil n. 04/2020: opportunities for improving and expanding protection for nursing

Objetivos: Apresentar e analisar oportunidades de aperfeiçoamento das medidas de proteção previstas na Nota Técnica 004/2020 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde do Brasil, em sua 4ª. atualização, com vistas a promover maior proteção aos profissionais de saúde, em especial, da Enfermagem. Método: Análise argumentativa e propositiva da nota da Anvisa embasada em documentos técnicos nacionais e internacionais. Discussão: São apresentadas 10 sugestões de aperfeiçoamento que envolvem a incorporação e revisão de medidas de prevenção e controle de exposição nos diferentes ambientes de cuidado. Considerações Finais: É necessário aperfeiçoar rapidamente os documentos técnicos. Orientações assertivas e oportunas auxiliam os gestores na composição de um plano de contingência eficaz na prevenção e controle da COVID 19. (AU)

Objectives: To present and analyze opportunities for improving the protection measures provided for in the Technical Note 004/2020 of the National Health Surveillance Agency of the Ministry of Health of Brazil, in its 4th. update, with a view to promoting greater protection for nursing professionals. Method: An argumentative and purposeful analysis of the note of National Health Surveillance Agency in Brazil based on national and international technical documents. Discussion: 10 suggestions for improvement are presented that involve the incorporation and review of prevention and exposure control measures in different care environments. Final Considerations: It is necessary to improve technical documents quickly. Assertive and timely guidelines assist managers in composing an effective contingency plan in the prevention and control of COVID 19. (AU)

Objetivos: Presentar y analizar oportunidades para mejorar las medidas de protección previstas en la Nota técnica 004/2020 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud de Brasil, en su 4to. actualización, con el fin de promover una mayor protección para los profesionales de enfermería. Método: Análisis argumentativo y resuelto de la nota de Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Brasil basada en documentos técnicos nacionales e internacionales. Discusión: se presentan 10 sugerencias de mejora que implican la incorporación y revisión de medidas de prevención y control de exposición en diferentes entornos de atención. Consideraciones finales: es necesario mejorar rápidamente los documentos técnicos. Las pautas asertivas y oportunas ayudan a los gerentes a componer un plan de contingencia efectivo en la prevención y control de COVID 19. (AU)

Treatment data from the Brazilian fibromyalgia registry (EpiFibro)

Abstract Background: EpiFibro (Brazilian Epidemiological Study of Fibromyalgia) was created to study patients with fibromyalgia (FM). Patients were included since 2011 according to the classification criteria for FM of the American College of Rheumatology of 1990 (ACR1990). Objective: To analyze the therapeutic measures prescribed by Brazilian physicians. Materials and methods: Cross-sectional study of a multicenter cohort. The therapeutic measures were described using descriptive statistics. Results: We analyzed 456 patients who had complete data in the registry. The mean age was 54.0 ± 11.9 years; 448 were women (98.2%). Almost all patients (98.4%) used medications, 62.7% received health education, and less than half reported practicing physical exercise; these modalities were often used in combination. Most patients who practiced exercises practiced aerobic exercise only, and a significant portion of patients combined it with flexibility exercises. The most commonly used medication was amitriptyline, followed by cyclobenzaprine, and a minority used medication specifically approved for FM, such as duloxetine and pregabalin, either alone or in combination. Combinations of two or three medications were observed, with the combination of fluoxetine and amitriptyline being the most frequent (18.8%). Conclusion: In this evaluation of the care of patients with FM in Brazil, it was found that the majority of patients are treated with a combination of pharmacological measures. Non-pharmacological methods are underused, with aerobic exercise being the most commonly practiced exercise type. The most commonly prescribed single drug was amitriptyline, and the most commonly prescribed combination was fluoxetine and amitriptyline. Drugs specifically approved for FM are seldom prescribed.(AU)

Tratamento para queloides: revisão de literatura / Treatment of keloids: a literature review

Introdução: Queloides surgem de resposta excessiva à lesão da derme, resultando em proliferação de fibroblastos, produção exagerada de colágeno e comprometimento da pele sadia adjacente. O diagnóstico é clínico e muitos métodos conservadores e cirúrgicos já foram utilizados para tratamento. Porém, dados da eficácia desses tratamentos são limitados e não há consenso na literatura quanto a melhor técnica a ser empregada, permanecendo uma lacuna que necessita ser preenchida, a fim de que seus usos sejam indicados com maior confiabilidade, em um modelo de medicina baseada em evidências. Métodos: Revisão não sistemática da literatura sobre "queloides" nas bases de dados PubMed, Scielo, MEDLINE, UptoDate e livros-texto das áreas de Dermatologia e Cirurgia Dermatológica. Revisão de Literatura: Foram enumeradas e abordadas as principais informações sobre técnicas cirúrgicas e adjuvantes empregadas para essas lesões, que são: excisão, injeções intralesionais, crioterapia, laserterapia, revestimento com gel de silicone, radioterapia e pressoterapia. Torna-se relevante o levantamento dessas informações, tendo em vista que, além de poder causar dor, prurido e restrição de movimento, o principal motivo da procura de assistência médica para queloide é devido ao aspecto cosmético/estético, e as taxas de reincidência e falha terapêutica ainda são altas, sendo necessário conscientizar o paciente sobre o procedimento e seus efeitos. Conclusão: São muitos os tratamentos disponíveis para o queloide, sejam cirúrgicos ou não, todavia não há consenso sobre uma abordagem universalmente aceita. São necessários mais estudos, com a finalidade de definir a melhor conduta e atingir melhores resultados, visto a qualidade mediana das evidências apresentadas nos estudos.

Introduction: Keloids are characterized by an abnormal response to dermal trauma, resulting in fibroblast proliferation, excessive collagen production, and impairment of adjacent healthy tissue. The diagnosis is clinical, and many conservative and surgical methods can be used as treatments. However, data on the efficacy of these treatments are limited, and there is no consensus regarding the best treatment option. This gap needs to be filled by developing comprehensive evidence-based therapies. Methods: A non-systematic literature review of keloid scars was carried out using PubMed, Scielo, MEDLINE, UptoDate, and dermatology and dermatological surgery textbooks. Literature review: The search retrieved relevant information on surgical and adjuvant therapies used for keloids, including excision, intralesional injections, cryotherapy, laser therapy, silicone gel sheeting, radiation therapy, and pressure therapy. These data are crucial because, in addition to complaints of pain, itching, and restriction of movement, the main reason for seeking treatment for keloids is for cosmetic and aesthetic improvement, and the rates of recurrence and treatment failure are high, emphasizing the importance of creating awareness regarding the available procedures and their effectiveness. Conclusion: Many surgical and adjuvant therapies for keloids are available. Nonetheless, there is no consensus on a universally accepted treatment. Therefore, additional high-quality studies are needed to identify the most effective therapeutic approaches to achieve better results.

Projeto Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde: linha de fuga na formação em saúde para uma atuação na saúde coletiva / Experiences and Stages in the Reality of the Unified Health System Project: line of flight in health education for collective health action

RESUMO Em um cenário no qual se tem discutido de forma intensa a formação em saúde, devido a uma fragmentação entre a teoria e a prática, entre outras deficiências que podem comprometer uma articulação direcionada à saúde coletiva, construiu-se o presente ensaio teórico, com o objetivo de refletir sobre o Projeto Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde como uma linha de fuga para uma formação interprofissional para a gestão e organização do Sistema Único de Saúde. Nesse âmbito, tornou-se essencial sistematizar a discussão em dois momentos, sendo eles: Da formação fragmentada à problematizadora da realidade social; e Cenas possíveis a partir da compreensão do Sistema Único de Saúde por meio do estágio de vivência. Fundamentou-se o presente ensaio a partir da perspectiva de linha de fuga apontada por Gilles Deleuze e Félix Guattari, bem como da perspectiva de sujeitos, de Foucault. Por meio das reflexões realizadas, pôde-se perceber que o Projeto surgiu como uma linha de fuga que oportunizava uma formação diferenciada dos sujeitos que viriam a ser protagonistas no processo de ensino-aprendizagem, com vistas a uma atuação direcionada à organização e gestão do sistema de acordo com a realidade na qual estariam inseridos, além de possibilitar a (des)transformação de uma formação cristalizada e deficiente.

ABSTRACT In a scenario in which health education has been intensively discussed, due to fragmentation between theory and practice, among other deficiencies that may compromise an articulation towards collective health, this theoretical essay was written to reflect on the Experiences and internships in the Reality of the Unified Health System Project as a line of flight for an interprofessional training for the management and organization of the Unified Health System (SUS). In this context, it became essential to systematize the discussion in two moments, namely: From fragmented training to problematizing social reality; and Possible scenes based on the understanding of the Unified Health System through the experiences and internships. This essay was based on the line of flight perspective pointed out by Gilles Deleuze and Félix Guattari, as well as on Foucault's perspective of the subjects. Through the reflections prompted, it was possible to realize that the Project emerged as a line of flight that allows a distinct training of subjects who would have leading roles in the teaching-learning process, in order to organize and manage the system according to their reality, besides allowing for a (de)transformation of a crystallized and deficient education.

Sacropelvic fixation using iliac screws: evaluation of technique and complications / Fixação sacropélvica com uso de parafusos ilíacos: avaliação da técnica e complicações / Fijación sacropélvica con uso de tornillos ilíacos: evaluación de la técnica y complicaciones

ABSTRACT Sacropelvic fixation arose from the need to protect the sacral instrumentation in long constructions, due to failures in the implant-bone interface and the treatment of diseases in which there is no possibilities of sacral fixation such as infections and tumors. Due to anatomic difficulties and the complex spinopelvic biomechanics several techniques were developed. The fixation with iliac screws has become according to multiple studies, a well-established technique that minimizes frequent complications such as pseudoarthrosis and implant failure. However, it has disadvantages such as iliac wing fracture and skin lesions due to the protrusion of materials. The present study aims to comprehensively review the literature on the technique taking into account relevant aspects to its better knowledge and application. Level of evidence III; Therapeutic Study.

RESUMO A fixação sacropélvica surgiu como uma necessidade de proteção à instrumentação sacral em construções longas, devido as falhas na interface implante- osso, e ao tratamento de doenças, nas quais não há possibilidades de fixação sacral, como infecções e tumores. Devido às dificuldades anatômicas e à complexa biomecânica espino-pélvica, diversas técnicas foram criadas. a fixação através de parafusos ilíacos se tornou, através de diversos estudos, uma técnica consagrada, minimizando complicações frequentes, como pseudoartrose e falha do implante. Porém, esta possui desvantagens, como fratura da asa do ilíaco e lesão cutânea decorrente de proeminência dos materiais. Esse estudo se destina a revisar, de uma forma abrangente, a literatura acerca da técnica, levando-se em consideração aspectos relevantes para o seu melhor conhecimento e aplicação. Nível de Evidência III; Estudo Terapêutico.

RESUMEN La fijación sacropélvica surgió como una necesidad de proteger la instrumentación del sacro en construcciones largas, debido a fallas en la interfaz implante-hueso y al tratamiento de enfermedades en las que no hay posibilidades de fijación del sacro, como infecciones y tumores. Debido a las dificultades anatómicas y a la compleja biomecánica espinopélvica, se desarrollaron varias técnicas. La fijación con tornillos ilíacos se ha convertido, de acuerdo con diversos estudios, en una técnica bien establecida que minimiza complicaciones frecuentes como pseudoartrosis y falla del implante. Sin embargo, tiene desventajas, como fractura del ala ilíaca y lesiones de la piel debido a la prominencia de los materiales. Este estudio se destina a revisar de forma amplia la literatura acerca de la técnica, teniendo en cuenta aspectos relevantes para su mejor conocimiento y aplicación. Nivel de evidencia III; Estudio Terapéutico.