Perfil de sensibilidade e fatores de risco associados à resistência do Mycobacterium tuberculosis, em centro de referência de doenças infecto-contagiosas de Minas Gerais / Multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis at a referral center for infectious diseases in the state of Minas Gerais, Brazil: sensitivity profile and related risk factors

OBJETIVO: Estudar os fatores determinantes da multirresistência do Mycobacterium tuberculosis às drogas tuberculostáticas em centro de referência de doenças infecto-contagiosas do Estado de Minas Gerais, Hospital Eduardo de Menezes. MÉTODOS: Estudo tipo caso-controle, retrospectivo, realizado de setembro de 2000 a janeiro de 2004. Nesse período, 473 culturas com crescimento de M. tuberculosis relativas a 313 pacientes foram analisadas quanto ao perfil de sensibilidade, no Laboratório Central de Minas Gerais. Foram selecionados os casos multirresistentes definidos como resistência a pelo menos rifampicina e isoniazida, depois de pareados com o grupo controle de pacientes com tuberculose sensível a todas as drogas na razão de 1:3. A associação dos dados demográficos e clínicos foi feita por análise estatística uni e multivariada. RESULTADOS: Durante o período de estudo, doze casos de tuberculose multirresistente foram identificados (3,83 por cento). Na análise univariada, a tuberculose multirresistente foi mais comum no sexo masculino, em pacientes com baciloscopia de escarro positiva, pacientes com cavitações maiores que 4 cm de diâmetro e pacientes com um ou mais tratamentos prévios para tuberculose (p = 0,10). Após a análise multivariada somente o tratamento anterior para tuberculose permaneceu estatisticamente significativo (p = 0,0374), com odds ratio de 14,36 (1,96 - 176,46). CONCLUSÃO: O fator de risco que se mostrou independentemente associado ao desenvolvimento de tuberculose multirresistente neste estudo foi a presença de um ou mais tratamentos prévios para tuberculose.

OBJECTIVE: To assess the determining factors for Mycobacterium tuberculosis multidrug resistance at a referral center for infectious diseases in the state of Minas Gerais, Brazil. METHODS: A retrospective case-control study was conducted using data collected from September of 2000 to January of 2004. During this period, 473 cultures presenting growth of M. tuberculosis, corresponding to 313 patients, were submitted to susceptibility tests at the Central Laboratory of Minas Gerais. Cases presenting resistance to at least rifampin and isoniazid were classified as cases of multidrug resistance and were selected for study. These cases were paired to control group cases of drug-susceptible tuberculosis at a ratio of 1:3. Clinical and demographic data were analyzed using univariate and multivariate analyses. RESULTS: During the study period, 12 (3.83 percent) cases of multidrug-resistant tuberculosis were identified. In the univariate analysis, multidrug-resistant tuberculosis was found to be more common among male patients, as well as among those testing positive in the sputum smear microscopy, those with cavitations larger than 4 cm in diameter and those having been previously treated for tuberculosis (p = 0.10 for all). After the multivariate analysis, only previous treatment for tuberculosis remained statistically significant (p = 0.0374), with an odds ratio of 14.36 (1.96-176.46). CONCLUSION: In the present study, previous treatment for tuberculosis was found to be an independent risk factor for multidrug-resistant tuberculosis.

Prevalência da infecção pelo HIV em pacientes internados por tuberculose / Prevalence of HIV infection in patients hospitalized due to tuberculosis

Objetivos: Verificar a prevalência da co-infecção tuberculose (TBC)/HIV e a capacidade da anamnese em detectar a infecção pelo HIV em pacientes internados por TBC. Local: Hospital Eduardo de Menezes, Belo Horizonte, MG, referência para TBC e SIDA. Material e métodos: Todos os pacientes internados com TBC na enfermaria de pneumologia foram avaliados prospectivamente no período de 1/1/1997 até 31/1/1998, com anamnese dirigida para fatores de risco para SIDA, TBC, tratamentos anteriores e abandonos de tratamento para TBC, e verificadas as formas clínicas de TBC. Foram excluídos pacientes com doenças marcadoras de SIDA com exceção da TBC, ou com sorologia anti-HIV realizada anteriormente. Foram realizadas sorologias anti-HIV (ELISA) e, quando positivas, confirmadas pelo teste Western-Blot. Os testes do qui-quadrado e de Fisher foram usados para análise estatística. Resultados: Sessenta e cinco pacientes avaliados foram divididos em grupo I (sorologia positiva para HIV, n = 6) e grupo II (sorologia negativa para HIV, n = 59). Não houve diferença significativa entre os dois grupos quanto a fatores de risco para SIDA, TBC, abandonos de tratamento ou tratamentos anteriores para TBC ou formas clínicas de TBC. Conclusões: Devido à alta prevalência da infecção pelo HIV (9,2 por cento) no grupo estudado, estes achados reforçam as orientações do Consenso Brasileiro de Tuberculose no sentido de: 1) a anamnese não consegue detectar uma parcela significativa dos pacientes com co-infecção TBC/HIV; e: 2) a solicitação de sorologia anti-HIV deve ser feita de forma rotineira em todos os pacientes com TBC ativa.

Siderose pulmonar / Pulmonary siderosis

Siderose pulmonar é uma causa incomum de infiltrado pulmonar difuso. Este relato de caso descreve a investigaçäo de um paciente com padräo micronodular, no qual biópsia pulmonar a céu aberto confirmou o diagnóstico de siderose pulmonar em soldado de arco voltaico