Isquemia miocárdica silenciosa: seu aumento com a idade / Silent myocardial ischemia: its increase with aging

Objetivo Avaliar relação entre o aumento da idade e a incidência e a duração de episódios de isquemia miocárdica silenciosa (IMS). Métodos Dentre 1.300 portadores de coronariopatia analisados por Holter, foram selecionados 330 com comprovação segura de lesão em artéria coronária. Eles foram divididos em 4 faixas etárias de idade:< 50 anos; 50 a 59; 60 a 69 e ³ 70 anos. O Holter foi feito em 24 ou 48 horas, sem interrupção da medicação anti-anginosa, em aparelho CardioData. A análise estatística foi elaborada com 2 modelos alternativos: o modelo de regressão logística e o modelo de Poisson. Resultados A isquemia miocárdica (IM) foi registrada em 72 (21,8%) pacientes, 55 (76%) pacientes só apresentaram IMS, 6 (9%) só manifestaram isquemia miocárdica anginosa (IMA) e 11 (15%) pacientes tiveram IMS e IMA. Houve aumento progressivo do número e da duração dos episódios de IM com o aumento da idade. No grupo com < 50 anos a IM ocorreu em 12,12% incidência que aumentou para 19,75%, 22,25% e 32,48% respectivamente nas 3 faixas etárias subseqüentes. A duração em minutos dos episódios de IM por paciente nos com idade < 50 era de 37, e de 36,5, 60,8 e 85,1 nas 3 faixas etárias subseqüentes. A análise estatística pelos 2 métodos mostrou que o aumento de número e da duração dos episódios de IM era significativo...

Purpose To evaluate whether the number and duration of the episodes of silent myocardial ischemia increase with aging of patients. Methods A Holter monitoring, with CardioData equipment, was made in 1.300 patients and 330 with proven significant coronary obstructions were selected for this study. The antianginal medication was maintained during the 24 or 48 hours of Holter recording. The patients were arbitrarily divided into four groups according to age < 50 years, 50 to 59 years, 60 to 69 years and ³ 70 years old. The statistical analysis was made with two models, the model of logistic regression and the Poisson model. Results Myocardia ischemia was delected in 72 patients (21.8%), 55 (76%) had only silent episodes, 6 (9%) had only anginal ischemia and 11 patients (155) had both silent and anginal ischemia. There was a progressive increase in the number and duration of the episodes of myocardial ischemia with aging. The proportion of patients with episodes of myocardial ischemia in the 4 age groups was 12.12%, 19,75%, 22.25% and 31.48% and the duration of the episodes of ischemia per patient 37, 37.5, 50.8 and 85.1 minutes, respectively.

Endocardite infecciosa: evoluçäo clínica precoce / Infective endocarditis: early clinical outcome

Este trabalho avalia a evoluçäo clínica, a curto prazo, de 38 pacientes portadores de endocardite infecciosa (EI), diagnosticada através de hemoculturas, ecocardiograma e/ou cirurgia cardíaca. A média de idade dos pacientes foi de 40 + ou - 16 anos. Haviam 23 homens e 15 mulheres. Dezenove casos apresentavam cardiopatia prévia. a porta de entrada da infecçäo pôde ser determinada em 10 casos. Febre estava presente em 37 casos (97%). Acidente vascular cerebral foi observado em 6 casos (5 devidos a embolia séptica e 1 a rutura de aneurisma micótico). Embolia coronária foi diagnosticada em 3 casos. Embolia pulmonar séptica ocorreu em 2 casos. Embolia sistêmica ocorreu em 2 casos. Dos 38 casos, 19 (50%) tiveram alta hospitalar, 12 (31%) faleceram e 7 (18%) foram submetidos a cirurgia cardíaca. As hemoculturas foram positivas em 27 casos (71%). O microrganismo mais freqüente foi o steptococos viridans (70%), seguido do estafilococos epidermidis (18%), estafilococos areus (2,5%). Näo houve diferença estatisticamente significativa na evoluçäo clínica dos pacientes com hemoculturas positivas e negativas. Os pacientes que deram entrada no hospital em classe funcional III ou IV apresentaram maior incidência de complicaçöes (óbito e necessidade de cirurgia cardíaca) do que os pacientes em classe funcional I ou II (p < 0,01). O ecocardiograma detectou vegetaçöes em 71% dos casos. A evoluçäo dos pacientes com vegetaçöes visibilizadas ao eco foi semelhante aos sem vegetaçöes.