Síndrome de Sneddon: relato de três casos / Sneddon's syndrome: report of 3 cases

Descrita por Sneddon (1965) a síndrome consiste na ocorrência de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico em pacientes com livedo reticular. Trata-se de doença vascular sistêmica de causa desconhecida, em que há comprometimento de artérias de médio e pequeno calibres. Pode haver positividade dos anticorpos antifosfolípides. Säo apresentados três casos desta entidade, todos do sexo masculino com 7, 16 e 54 anos de idade. Em todos a instalaçäo do quadro deu-se por convulsöes focais seguidas de hemiparesia ou paralisia labio-glossofaríngea. Os pacientes näo tiveram outras manifestaçöes neurológicas em 2 anos de acompanhamento. A investigaçäo laboratorial demonstrou presença de anticorpos antifosfolípides e anticardiolipina em 1 caso. A investigaçäo neuro-radiológica forneceu os seguintes resultados: TCC e RM com infarto nos 3 casos, e angiografia com obstruçäo de vasos de médio e pequeno calibre. A síndrome de Sneddon näo parece ser täo rara e deve fazer parte de protocolos de investigaçäo de AVE, especialmente em grupos mais jovens

Lobectomia temporal no infarto cerebral com efeito de massa / Temporal lobectomy in cerebral infarction with mass effect

Uma complicaçäo frequentemente fatal do infarto isquêmico extenso é o desenvolvimento de efeito de massa por edema. O componente de "welling" pode ser combatido, mas o edema isquêmico citotóxico dos primeiros dias näo responde ao tratamento clínico. Este estudo mostra o resultado da abordagem cirúrgica em casos com deterioraçäo clínica e grande efeito de massa à tomografia computadorizada, nos quais se procedeu a lobectomia temporal do lado do infarto, com finalidade descompressiva. Dos 8 casos, 6 sobreviveram com efeito benáfico quase imediato à cirurgia. Apesar da pequena amostra e de näo haver um controle rigoroso de amostragem, os autores sugerem que a técnica é de valor na conduta de tais casos e recomendam estudos posteriores melhor controlados

Aneurismas dissecantes intracranianos da circulaçäo posterior: relato de três casos e revisäo da literatura / Intracranial dissecting aneurysms of the posterior circulation: report of 3 cases and review of the literature

As dissecçöes dos vasos cerebrais é causa rara de acidente vascular cerebral (quarta causa). Geralmente säo de aparecimento espontâneo ou após trauma simples. É mais comprometido o sistema carotídeo e a evoluçäo costuma ser benigna. As dissecçöes do sistema vértebro-basilar säo menos comuns e a dissecçäo primária da artéria basilar é rara. As dissecçöes da circulaçäo posterior têm sido diagnosticadas em proporçäo crescente, porém, seus mecanismos de lesäo, o quadro clínico, os critérios de diagnóstico e o tratamento constituem problema da prática neurológica e a taxa de mortalidade ainda é alta. Os autores abordam estes problemas e sugerem medidas que possam ser úteis no manuseio dessa patologia. Descrevem-se três casos de dissecçäo, dois da artéria vertebral e um da artéria basilar. É feito também levantamento de 80 casos já publicados, comparando-os aos três casos descritos

Descargas epileptiformes periódicas lateralizadas em neurocisticercose

Relatamos o caso de menina (10 anos) que apresentava síndrome psicorgânica subaguda associada a cefaléia, sem sinais patentes de hipertensäo intracraniana. O diagnóstico de neurocisticerose foi firmado com base no exame do LCR. Foi tratada com praziquantel (50 mg/kg/dia por 21 dias) e apresentou PLEDs sobre o hemisfério esquerdo no dia seguinte ao término do tratamento. Posteriormente, passou a apresentar sinais de disfunçäo cportico-subcortical desse mesmo lado, nos EEG subseqüentes. A TC inicialmente normal confirmou, com evoluçäo, maior comprometimento do hemisfério esquerdo, embora houvesse disseminaçäo parenquimatosa bilateral de cisticercos. Respondeu bem ao tratamento e evoluiu com recuperaçäo total dos sintomas. Discutimos, também, aspectos neurofisiológicos dessa anormalidade eletrencefalográfica