Breastfeeding technique and the incidence of nipple traumas in puerperal women attended in a city hospital: intervention study / Técnica de amamentar e a incidência de traumas mamilares em puérperas atendidas em um hospital municipal: estudo de intervenção

Abstract Objectives: to evaluate the effect of an intervention on the incidence of nipple trauma and the quality of breastfeeding technique in the first month of postpartum. Methods: this is a quasi-randomized intervention study with 180 puerperal women equally distributed between experimental and control groups. The intervention was performed at a maternity and consisted of an educational session on breastfeeding technique. A descrip-tive analysis of the groups' characteristics was performed, comparing the frequencies of unfa-vorable parameters related to breastfeeding technique between groups. Pearson's chi-square test and Fisher's test were used, and p≤0.05 was adopted as the critical level of significance. Results: at 30 days, 64% and 15% of the mothers used the technique correctly, respec-tively, in the experimental and control groups with RR=4.87 (CI95%=2.93-8.34); NNT=1.96 (CI95% =1.61-2.72); p<0.001. In the experimental group, a decrease was observed in the unfavorable parameters of the breastfeeding technique (p≤0.05). The incidence of nipple trauma was 30% in the experimental group and 38.9% in the control group (p=0.21). Conclusions: the intervention was insufficient to prevent nipple trauma in the experi-mental group, but significantly improved the quality in the breastfeeding technique.

Resumo Objetivos: avaliar o efeito de uma intervenção na incidência de traumas mamilares e na qualidade da técnica de amamentar no primeiro mês pós-parto. Métodos: trata-se de um estudo de intervenção quasi randomizado com 180 puérperas distribuídas entre os grupos experimental e controle. A intervenção foi realizada na mater-nidade e consistiu de sessão educativa sobre a técnica de amamentar. Foi realizada análise descritiva das características dos grupos, comparadas as frequências dos parâmetros desfa-voráveis da técnica de amamentar. O teste do qui-quadrado de Pearson e teste de Fisher foram utilizados, sendo adotado p≤ 0,05 como nível crítico de significância. Resultados: aos 30 dias, 64% e 15%, das mães apresentaram técnica correta, respectiva-mente, nos grupos experimental e controle com RR= 4,87 (IC95%=2,93-8,34); NNT= 1,96 (IC95%=1,61-2,72); p<0,001.No grupo experimental percebeu-se que houve diminuição dos parâmetros desfavoráveis da técnica de amamentar (p≤0,05). A incidência de trauma mamilar foi de 30% no grupo experimental e 38,9% no grupo controle (p=0,21). Conclusão: no grupo experimental a intervenção realizada não foi suficiente para prevenir a ocorrência de traumas mamilares, porém melhorou significantemente a qualidade da técnica de amamentar.

Effect of an educational intervention on the breastfeeding technique on the prevalence of exclusive breastfeeding / Efeito de uma intervenção educativa sobre a técnica de amamentação na prevalência do aleitamento materno exclusivo

Abstract Objectives: to evaluate the effect of an intervention directed to the breastfeeding technique in the prevalence of exclusive breastfeeding in the first month of life. Methods: this is a quasi-randomized intervention study conducted in a public maternity ward accredited in the Baby-Friendly Hospital Initiative. The intervention consisted of individual orientations on the breastfeeding technique in the first 48 hours after delivery, with the help of a breast model, doll, and movie. The control group was oriented by researchers about the importance of breastfeeding, and received hospital orientations. Data were collected in the maternity ward, and at the end of the first month in the hospital's outpatient service by implementing a questionnaire, observing the baby's breastfeeding technique and examining breasts. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding in the first month of life of the infant was 76.6% in the experimental group, and 52.2% in the control group. RR=1.46 (CI95%=1.16-1.84); NNT=4.09; p=0.001. The trained women presented a correct breast-feeding technique in 64.04%, much higher when compared to those who did not receive training (15.11%;RR=4.87[CI95%=2.93-8.34]; NNT=1.96;p<0.001). Conclusions: the use of audiovisual resources, use of instruments (model breast and doll), and type of individualized approach contributed to an increased prevalence of exclusive breastfeeding up to 30 days after delivery.

Resumo Objetivos: avaliar o efeito de uma intervenção direcionada à técnica de amamentação na prevalência de aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de vida. Métodos: foi realizado um estudo de intervenção quasi randomizado em uma maternidade pública, credenciada como Amigo da Criança. A intervenção consistiu em orientações individuais sobre a técnica de amamentação nas primeiras 48 horas após o parto, com ajuda de seio cobaia, boneca e filme. O grupo controle foi orientado sobre a importância do aleitamento materno pelas pesquisadoras, além das orientações fornecidas pelo hospital. A coleta de dados ocorreu na maternidade e ao final do primeiro mês em serviço ambulatorial do hospital, mediante a aplicação de um questionário, observação da mamada e exame das mamas. Resultados: a prevalência do aleitamento materno exclusivo, no primeiro mês de vida do lactente, foi de 76,6% no grupo experimental e 52,2% no grupo controle. RR=1,46 (IC95%=1,16-1,84); NNT=4,09; p=0,001. As mulheres que sofreram a intervenção, apresentaram técnica correta de amamentação em proporção significativamente maior que os controles: 64,04% vs 15,11%, RR= 4,87 [IC95%= 2,93-8,34] NNT= 1,96; p<0,001. Conclusões: a utilização de recursos audiovisuais, uso de instrumentos (seio cobaia e boneca) e tipo de abordagem individualizada contribuíram para o aumento da prevalência do aleitamento materno exclusivo até 30 dias pós parto.