RESUMO
INTRODUCÃO: A isquemia/reperfusão intestinal ou hepática induz lesão pulmonar aguda em modelos animais de falência de múltiplos órgãos. O fator de necrose tumoral (TNF-a) está envolvido no mecanismo inflamatório da síndrome da angústia respiratória aguda. Embora a cascata inflamatória que leva à síndrome da angústia respiratória aguda tenha sido extensamente investigada, os componentes mecânicos desta ainda não são completamente compreendidos. Nós levantamos a hipótese de que a isquemia/reperfusão esplâncnica provoca aumento da reatividade contráctil das vias aéreas, bem como aumento do TNF-a sérico. OBJETIVO: avaliar a reatividade da musculatura lisa brônquica sob estimulação com metacolina, e medir os níveis séricos de TNF-a após isquemia/reperfusão intestinal e/ou hepática em ratos. MÉTODO: Ratos Wistar foram submetidos a 45 min de isquemia intestinal, ou 20 minutos de isquemia hepática, ou a ambas (isquemia dupla), ou controle, seguidos por 120 min de reperfusão. A resposta brônquica a concentrações molares (10-7 to 3x10-4) de metacolina foi avaliada usando-se uma preparação ex-vivo de musculatura brônquica. RESULTADOS: A resposta brônquica (g/100mg de tecido) mostrou reatividade aumentada a concentrações crescentes de metacolina na isquemia intestinal e isquemia dupla, mas não na isquemia hepática. Similarmente, o TNF-a sérico aumentou na isquemia intestinal e isquemia dupla, mas não na isquemia hepática. CONCLUSÃO: Isquemia intestinal, quer isolada ou associada à hepática, provocou hiper-reatividade da musculatura brônquica, sugerindo um possível papel da constrição brônquica na disfunção respiratória conseqüente à isquemia/reperfusão esplâncnica. Este aumento foi simultâneo ao do TNF-a sérico, porém o possível efeito causal do TNF-a na contractilidade brônquica permanece a ser determinado.
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Hiper-Reatividade Brônquica/etiologia , Intestinos/irrigação sanguínea , Fígado/irrigação sanguínea , Traumatismo por Reperfusão , Fator de Necrose Tumoral alfa/análise , Modelos Animais de Doenças , Cloreto de Metacolina/farmacologia , Agonistas Muscarínicos/farmacologia , Contração Muscular/efeitos dos fármacos , Músculo Liso/efeitos dos fármacos , Ratos Wistar , Traumatismo por Reperfusão/sangue , Traumatismo por Reperfusão/complicações , Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismoRESUMO
O diverticulo duodenal e uma anormalidade anatomica comum. Sua perfuracao decorrente de processo inflamatorio e bastante rara, com menos de 100 relatos na literatura consultada. Mais rara ainda e a perfuracao traumatica, representada apenas por tres casos relatados. Os autores relatam um caso de ruptura traumatica de diverticulo duodenal, e fazem uma revisao da literatura, focalizando a patogenia, o diagnostico e a terapeutica desta grave patologia
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Divertículo/patologia , Duodeno/lesões , RupturaRESUMO
A reoperacao em cirurgia abdominal e um dos problemas mais dificeis e angustiantes para o cirurgiao geral. Para decidir com precisao a sua indicacao e tatica operatoria, o cirurgiao, muitas vezes, nao possui muitos dados alem de sua experiencia pessoal. Este trabalho tem a finalidade de aferir a frequencia de relaparotomia nos pacientes submetidos a cirurgia abdominal de urgencia no Pronto Socorro do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo de marco de 1990 a marco de 1992, e estabelecer fatores de risco para o obito, nas reoperacoes abdominais em cirurgia de urgencia, analisando-se comparativamente o diagnostico inicial do doente, o numero, a causa e a epoca da relaparotomia, a existencia de doencas associadas, a idade e a gravidade do paciente apos a primeira cirurgia.