Avaliação do conhecimento sobre a asma em servidores técnico-administrativos de uma universidade pública / Evaluación del conocimiento sobre el asma en servidores técnico-administrativos de una universidad pública / Evaluation of knowledge about asthma in technical-administrative public workers of a public university

Objetivo: estimar o nível de conhecimento sobre asma de servidores técnico-administrativos do curso de graduação e pós-graduação em Enfermagem de uma universidade pública em Salvador, Bahia. Método: estudo transversal, realizado com 18 servidores técnico-administrativos de uma universidade pública. A coleta de dados foi realizada mediante envio de e-mail com links do formulário no Google Forms, entre janeiro e maio de 2021. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva com uso do software SPSS, 28.0. Resultados: encontrou-se predominância do sexo feminino 77,8% (n=14), média de idade 42,11±10,98 anos. Verificou-se que 55,6% (n=10) da amostra apresentou conhecimento insatisfatório sobre asma na análise por domínio e pela média de acertos (X±DP=22,6±7,5 acertos). O tratamento da asma foi a temática mais desconhecida pela amostra (X±DP=2,77±1,73 acertos). Conclusão: o nível de conhecimento sobre asma dos servidores técnico-administrativos foi insatisfatório na maioria da amostra investigada.

Objetivo: estimar el nivel de conocimiento sobre asma de servidores técnico-administrativos del curso de graduación y posgrado en Enfermería de una universidad pública en Salvador, Bahía. Método: estudio transversal, realizado con 18 servidores técnico-administrativos de una universidad pública. La recopilación de datos se realizó mediante el envío de correos electrónicos con links del formulario en Google Forms, entre enero y mayo de 2021. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva con uso del software SPSS, 28.0. Resultados: se encontró predominancia del sexo femenino 77,8% (n=14), media de edad 42,11±10,98 años. Se verificó que 55,6% (n=10) de la muestra presentó conocimiento insatisfactorio sobre asma en el análisis por dominio y por la media de aciertos (X±DE=22,6±7,5 aciertos). El tratamiento del asma fue la temática más desconocida por la muestra (X±DE=2,77±1,73 aciertos). Consideraciones finales: el nivel de conocimiento sobre asma de los servidores técnico-administrativos fue insatisfactorio en la mayoría de la muestra investigada.

Objective: to estimate the level of knowledge about asthma of technical-administrative public workers of graduate and postgraduate nursing courses of a public university in Salvador, Bahia. Method: cross-sectional study, conducted with 18 technical-administrative public workers of a public university. Data collection was performed by sending an email with links to the form in Google Forms, between January and May 2021. Data were analyzed using descriptive statistics using SPSS software, 28.0. Results: predominance of women, 77.8% (n=14), mean age 42.11±10.98 years. 55.6% (n=10) of the sample presented unsatisfactory knowledge about asthma in the analysis by domain and by the average of correct answers (X±SD=22.6±7.5 correct answers). Asthma treatment was the most unknown theme in the sample (X±SD=2.77±1.73 correct answers). Final considerations: the level of knowledge about asthma of technical-administrative workers was unsatisfactory in the majority of the sample investigated.

Exposure to secondhand smoke among patients with asthma: a cross-sectional study / Exposição à fumaça secundária do cigarro entre pacientes com asma: estudo transversal

ABSTRACT Objective To estimate the frequency of secondhand smoke exposure among patients with asthma. Methods A cross-sectional study of asthma patients and non-asthmatic controls using questionnaires to identify secondhand smoke exposure at home, school, work, and public places. Results We studied 544 severe asthma patients, 452 mild/moderate asthma patients, and 454 non-asthmatic patients. Among severe patients, the mean age was 51.9 years, 444 (81.6%) were female, 74 (13.6%) were living with a smoker, 383 (71.9%) reported exposure in public spaces and, of the 242 (44.5%) who worked/ studied, 46 (19.1%) reported occupational exposure. Among those with mild/moderate asthma, the mean age was 36.8 years, 351 (77.7%) were female, 50 (11.1%) reported living with a smoker, 381 (84.9%) reported exposure in public settings and, of the 330 (73.0%) who worked/ studied, 58 (17.7%) reported occupational exposure. An association between secondhand smoke exposure and disease control was found among patients with mild/moderate asthma. Among those interviewed, 71% of severe asthma patients and 63% of mild/moderate asthma patients avoided certain places due to fear of secondhand smoke exposure. Conclusion Secondhand smoke exposure is a situation frequently reported by a significant proportion of asthma patients. Individuals with asthma are exposed to this agent, which can hamper disease control, exacerbate symptoms and pose unacceptable limitations to their right to come and go in public settings.

RESUMO Objetivo Estimar a frequência de exposição à fumaça secundária do cigarro entre pacientes com asma. Métodos Estudo transversal, que avaliou pacientes com asma e controles sem asma, por meio de questionários, para identificar a exposição secundária à fumaça do cigarro no ambiente domiciliar, escolar, no trabalho e em ambientes públicos. Resultados Estudamos 544 asmáticos graves, 452 com asma leve/moderada e 454 sem asma. Entre os asmáticos graves, a média de idade foi de 51,9 anos, 444 (81,6%) eram do sexo feminino, 74 (13,6%) tinham fumantes em sua residência, 383 (71,9%) relataram exposição em ambientes públicos e, dos 242 (44,5%) que trabalhavam e/ou estudavam, 46 (19,1%) admitiram exposição ocupacional. Entre asmáticos leves/moderados, a média de idade foi de 36,8 anos, 351 (77,7%) eram do sexo feminino, 50 (11,1%) afirmaram haver tabagistas em sua residência, 381(84,9%) relataram exposição em ambientes públicos e, dos 330 (73,0%) que trabalhavam e/ou estudavam, 58 (17,7%) referiram exposição ocupacional. Encontrou-se associação entre exposição à fumaça secundária do cigarro e controle da doença entre pacientes com asma leve/moderada. Entre os entrevistados, 71% dos pacientes asmáticos graves e 63% daqueles com asma leve/moderada relataram evitar frequentar certos ambientes pelo receio da exposição à fumaça secundária do cigarro − relato mais associado aos pacientes com asma grave. Conclusão A exposição secundária à fumaça do cigarro é uma situação frequente e relatada por uma proporção significativa de asmáticos. Indivíduos com asma encontram-se expostos a este agente, que pode dificultar o controle da doença, exacerbar sintomas e lhes impor limitação inaceitável ao direito de ir e vir em ambientes públicos.

Self-reported smoking status and urinary cotinine levels in patients with asthma / Tabagismo entre asmáticos: avaliação por autorrelato e dosagem de cotinina urinária

ABSTRACT Objective: To determine the frequency of active smoking among patients with asthma and individuals without asthma by self-report and urinary cotinine measurement. Methods: This was a cross-sectional study conducted in the city of Salvador, Brazil, and involving 1,341 individuals: 498 patients with severe asthma, 417 patients with mild-to-moderate asthma, and 426 individuals without asthma. Smoking status was determined by self-report (with the use of standardized questionnaires) and urinary cotinine measurement. The study variables were compared with the chi-square test and the Kruskal-Wallis test. Results: Of the sample as a whole, 55 (4.1%) reported being current smokers. Of those, 5 had severe asthma, 17 had mild-to-moderate asthma, and 33 had no asthma diagnosis. Of the 55 smokers, 32 (58.2%) were daily smokers and 23 (41.8%) were occasional smokers. Urinary cotinine levels were found to be high in self-reported nonsmokers and former smokers, especially among severe asthma patients, a finding that suggests patient nondisclosure of smoking status. Among smokers, a longer smoking history was found in patients with severe asthma when compared with those with mild-to-moderate asthma. In addition, the proportion of former smokers was higher among patients with severe asthma than among those with mild-to-moderate asthma. Conclusions: Former smoking is associated with severe asthma. Current smoking is observed in patients with severe asthma, and patient nondisclosure of smoking status occurs in some cases. Patients with severe asthma should be thoroughly screened for smoking, and findings should be complemented by objective testing.

RESUMO Objetivo: Descrever a frequência de tabagismo ativo entre pacientes com asma e indivíduos sem asma, usando questionários padronizados e dosagem da cotinina urinária. Métodos: Estudo transversal realizado em Salvador (BA), com 1.341 indivíduos, sendo 498 com asma grave, 417 com asma leve/moderada e 426 sem asma. O tabagismo foi identificado por meio de autorrelato utilizando questionários e por mensuração da cotinina urinária. Para a comparação das variáveis estudadas, utilizaram-se os testes do qui-quadrado e de Kruskal-Wallis. Resultados: Dos 55 participantes (4,1%) que se declararam tabagistas atuais, 5, 17 e 33 eram dos grupos asma grave, asma leve/moderada e sem asma, respectivamente. Desses 55, 32 (58,2%) eram tabagistas diários e 23 (41,8%) eram tabagistas ocasionais. Observaram-se níveis elevados de cotinina urinária entre não fumantes autodeclarados e tabagistas pregressos, especialmente no grupo asma grave, o que sugere omissão do hábito atual de fumar. A carga tabágica entre os fumantes e a proporção de ex-tabagistas foram maiores no grupo asma grave do que no grupo asma leve/moderada. Conclusões: O tabagismo pregresso esteve associado à asma grave. Tabagismo atual também foi observado em alguns pacientes com asma grave e detectou-se omissão em alguns casos. A investigação de tabagismo deve ser meticulosa em pacientes com asma grave e a entrevista desses deve ser complementada por uma avaliação objetiva.

Curricular intervention increases adolescents' knowledge about asthma: a randomized trial / Intervenção curricular eleva o conhecimento dos adolescentes sobre a asma: um ensaio randomizado

Abstract Objectives To evaluate the impact of a curricular intervention concerning the knowledge about asthma among adolescents from a public school. Methods This was a randomized, controlled trial study on a curricular intervention in asthma, carried out with asthmatic and non-asthmatic adolescents. The study participants were divided into a curricular intervention group for asthma (IG), and a control group with traditional curriculum (CG). Topics related to asthma were included in the curriculum, such as the disease concept, triggering factors, treatment, symptoms, action plan, and beliefs in popular myths about the disease. These topics were evaluated through a questionnaire with scores ranging from 0 to 20 points, expressed by the mean score. The acquisition of knowledge was evaluated 90 days and 540 days after the start of the intervention (baseline), by applying the mixed linear model for analysis of associations. Results 181 students participated in the study (IG = 101 and CG = 80). As shown by their scores before the intervention; the students were unaware about asthma (IG: x=10.7±2.9 vs. CG: x=11.5±2.7 points), its treatment (IG: x=1.6±0.9 vs. CG: x=1.6±0.8 points), and reported beliefs in popular myths about the disease (IG: x=1.5±1.1 vs. CG: x=1.7±1.1 points). After the intervention, the IG showed higher overall knowledge (GI: x=15.5±3.1 points), as well as knowledge about the treatment (GI: x=2.5±1.0 points), and two times more knowledge in the field "beliefs in popular myths about the disease" when compared to the CG. A greater probability of achieving satisfactory knowledge about asthma was noted in the IG (RR = 3.5), with NTT = 2.0. Conclusion The inclusion of the asthma topic in the curriculum improved knowledge about the disease in a subgroup of students.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto de uma intervenção curricular sobre o conhecimento em asma dos adolescentes de um colégio público. Métodos Ensaio controlado e randomizado de uma intervenção curricular em asma, conduzido com adolescentes, asmáticos e não asmáticos, alocados em: grupo intervenção curricular em asma (GI) e grupo controle com currículo tradicional (GC). Foram inseridos no currículo tópicos relacionados à asma, tais como conceito, fatores desencadeantes, tratamento, sintomas, plano de ação e crenças em mitos populares sobre a doença, avaliados por meio de um questionário com escore de 0-20, expressos em média de acertos. Avaliou-se a apreensão do conhecimento 90 dias e 540 dias após o início da intervenção (baseline), aplicou-se o modelo linear misto para análise das associações. Resultados 181 estudantes participaram do estudo (GI = 101 e GC = 80). Os estudantes desconheciam a asma, como revelam os seus escores anteriores à intervenção (GI: x= 10,7±2,9 vs. GC: x= 11,5±2,7 acertos), seu tratamento (GI: x= 1,6±0,9 vs. GC: x= 1,6±0,8 acertos) e relataram crenças em mitos populares sobre a doença (GI: x=1,5±1,1 vs. GC: x=1,7±1,1 acertos). Após a intervenção, o GI apresentou maior conhecimento geral (GI: x= 15,5±3,1 acertos); sobre o tratamento (GI: x= 2,5±1,0 acertos) e duas vezes mais conhecimento no domínio "crenças em mitos populares sobre a doença" comparado com o GC. Maior probabilidade de alcançar conhecimento satisfatório sobre a asma foi observado no GI (RR = 3,5), com NNT = 2,0. Conclusão A inserção do tema asma no currículo é capaz de elevar o conhecimento sobre a doença em um subgrupo de estudantes.

Custo-efetividade da telemedicina no acompanhamento de asmáticos: revisão sistemática / Costo-beneficio de la telemedicina en el acompañamiento de asmáticos: revisión sistemática / Cost-effectiveness of telemedicine in the follow-up of asthmatics: a systematic review

OBJETIVO: revisar sistematicamente a literatura sobre o custo-efetividade da telemedicina no acompanhamento de asmáticos. MÉTODO: Revisão sistemática nas bases de dados PUBMED/MEDLINE, LILACS e Central Cochrane. Consideraram-se artigos publicados em inglês, português ou espanhol, no período de 2005 a 2018, de acordo com as diretrizes PRISMA. RESULTADOS: Foram identificados 1363 artigos, dos quais 59 foram lidos na íntegra. Apenas cinco atenderam os critérios de elegibilidade, todos foram realizados em países europeus e somaram 2497 participantes. As intervenções foram realizadas por enfermeiras (4 de 5 estudos), permanecendo de 16 semanas a 12 meses. Custos com telemedicina foram semelhantes ou ligeiramente menores em comparação aos tratamentos usuais. A telemedicina apresentou efeito benéfico no controle da asma (1 de 5 estudos), qualidade de vida (3 de 5 estudos) e hospitalizações (1 de 5 estudos). CONCLUSÃO: A telemedicina reduz ligeiramente os custos com manejo da asma e pode ter impacto em indicadores de morbidade.

OBJETIVO: revisar sistemáticamente la literatura sobre el costo-beneficio de la telemedicina en el acompañamiento de asmáticos. MÉTODO: Revisión sistemática en las bases de datos PUBMED/MEDLINE, LILACS y Central Cochrane. Se consideraron los artículos publicados en inglés, portugués o español, en el período de 2005 a 2018, de acuerdo con las directrices PRISMA. RESULTADOS: Fueron identificados 1363 artículos, y de ellos, 59 fueron leídos en la íntegra. Solamente cinco atendieron a los criterios de elegibilidad, todos fueron realizados en países europeos y sumaron 2497 participantes. Las intervenciones fueron realizadas por enfermeras (4 de 5 estudios), permaneciendo de 16 semanas a 12 meses. Los costos con telemedicina fueron semejantes o ligeramente menores comparados a los tratamientos usuales. La telemedicina presentó efecto benéfico en el control del asma (1 de 5 estudios), calidad de vida (3 de 5 estudios) y hospitalizaciones (1 de 5 estudios). CONCLUSIÓN: La telemedicina reduce ligeramente los costos con el asma y puede tener impacto en indicadores de morbididad.

AIM: systematic review of the literature on the cost-effectiveness of telemedicine in the follow-up of asthmatics. METHOD: Systematic review of the PUBMED / MEDLINE, LILACS and Cochrane Central databases. Articles published in English, Portuguese or Spanish were considered in the period from 2005 to 2018 according to the PRISMA guidelines. RESULTS: A total of 1363 articles were identified, of which 59 were read in their entirety. Only five met the eligibility criteria, and all were made in European countries and totaled 2,497 participants. The interventions were performed by nurses (4 of 5 studies), remaining from 16 weeks to 12 months. Telemedicine costs were similar or slightly lower compared to usual treatments. Telemedicine had a beneficial effect on asthma control (1 of 5 studies), quality of life (3 out of 5 studies) and hospitalizations (1 of 5 studies). CONCLUSION: Telemedicine slightly reduces costs with asthma management and may have an impact on morbidity indicators

Nursing knowledge production on residence: a bibliometric study / Produção do conhecimento de enfermagem sobre a residência: estudo bibliométrico / Producción del conocimiento de enfermería sobre la residencia: estudio bibliométrico

AIM: characterize the production of nursing knowledge about multiprofessional residency and professional health area. METHOD: A bibliometric study was carried out from abstracts of articles, theses and dissertations of the nursing area on the subject, between 2005 and 2015. RESULTS: 47% of the production on the theme comes from articles; 76% of the studies are concentrated in the South and Southeast regions, with higher productivity between 2009 and 2015; 75% of the studies are based on professional training for SUS. DISCUSSION: Production is linked to the stricto sensu postgraduate and reflects its distributional disequilibrium, which focuses where the installed capacity of resources is greater. The need for a new professional profile for the SUS has also contributed to the increase of the discussions on the theme. CONCLUSION: Residence is a subject of relevance for the scientific production.

OBJETIVO: caracterizar a produção do conhecimento de enfermagem sobre residência multiprofissional e em área profissional da saúde. MÉTODO: Foi realizado um estudo bibliométrico a partir de resumos de artigos, teses e dissertações da área da enfermagem sobre a temática, entre 2005 e 2015. RESULTADOS: 47% da produção sobre o tema é proveniente de artigos; 76% dos estudos estão concentrados nas regiões Sul e Sudeste, com maior produtividade entre 2009 e 2015; 75% dos estudos têm como temática a formação profissional para o SUS. DISCUSSÃO: A produção está vinculada à pós-graduação stricto sensu e reflete o desequilíbrio distributivo desta, que se concentra onde a capacidade instalada de recursos é maior. A necessidade de um novo perfil profissional para o SUS também contribuiu para o aumento das discussões sobre o tema. CONCLUSÃO: A residência é um tema de relevância para a produção cientifica.

OBJETIVO: Caracterizar la producción del conocimiento de enfermería sobre la residencia multiprofesional y en el área profesional de la salud. MÉTODO: se realizó un estudio bibliométrico a partir de resúmenes de artículos, tesis y disertaciones del área de enfermería sobre la temática, entre 2005 y 2015. RESULTADOS: 47% de la producción sobre el tema proviene de artículos; 76% de los estudios están concentrados en las regiones Sur y Sudoeste, con mayor productividad entre 2009 y 2015; 75% de los estudios tienen como temática la formación profesional para él SUS. DISCUSIÓN: La producción está vinculada al posgrado stricto sensu y refleja el desequilibrio distributivo de esta, que se concentra donde la capacidad instalada de recursos es mayor. La necesidad de un nuevo perfil profesional para él SUS también contribuyó al aumento de las discusiones sobre el tema. CONCLUSIÓN: La residencia es un tema de relevancia para la producción científica.

Risk factors for death in patients with severe asthma / Fatores de risco de morte em pacientes portadores de asma grave

OBJECTIVE: To identify risk factors for death among patients with severe asthma. METHODS: This was a nested case-control study. Among the patients with severe asthma treated between December of 2002 and December of 2010 at the Central Referral Outpatient Clinic of the Bahia State Asthma Control Program, in the city of Salvador, Brazil, we selected all those who died, as well as selecting other patients with severe asthma to be used as controls (at a ratio of 1:4). Data were collected from the medical charts of the patients, home visit reports, and death certificates. RESULTS: We selected 58 cases of deaths and 232 control cases. Most of the deaths were attributed to respiratory causes and occurred within a health care facility. Advanced age, unemployment, rhinitis, symptoms of gastroesophageal reflux disease, long-standing asthma, and persistent airflow obstruction were common features in both groups. Multivariate analysis showed that male gender, FEV1 pre-bronchodilator < 60% of predicted, and the lack of control of asthma symptoms were significantly and independently associated with mortality in this sample of patients with severe asthma. CONCLUSIONS: In this cohort of outpatients with severe asthma, the deaths occurred predominantly due to respiratory causes and within a health care facility. Lack of asthma control and male gender were risk factors for mortality. .

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco para morte em pacientes com asma grave. MÉTODOS: Estudo caso-controle aninhado a uma coorte de pacientes acompanhados no Ambulatório Central de Referência do Programa para o Controle da Asma na Bahia, em Salvador (BA). No período entre dezembro de 2002 e dezembro de 2010, foram selecionados todos os pacientes com asma grave que foram a óbito e pacientes asmáticos graves vivos como controles na relação 1:4. As informações foram coletadas nos prontuários do serviço e complementadas por meio de visitas domiciliares e atestados de óbitos. RESULTADOS: Foram selecionados 58 óbitos e 232 controles. Os óbitos, na sua maioria, foram atribuídos a causas respiratórias e ocorreram dentro de uma unidade de saúde. Idade avançada, inatividade laboral, presença de rinite, sintomas de doença do refluxo gastroesofágico, tempo prolongado de doença e obstrução ao fluxo aéreo persistente foram aspectos comuns em ambos os grupos. A análise multivariada mostrou que o gênero masculino, VEF1 pré-broncodilatador < 60% do previsto e a ausência de controle dos sintomas da asma foram fatores de risco significativamente e independentemente associados à mortalidade nessa amostra de asmáticos graves. CONCLUSÕES: Nesta coorte ambulatorial de pacientes com asma grave, os óbitos ocorreram predominantemente por causas respiratórias em unidades de saúde. A falta de controle da asma e o gênero masculino foram os fatores de risco para óbito. .

Avaliação da qualidade do sonoe da qualidade de vida na asma / Evaluation of quality of sleep and quality of life in asthma

Revisar a literatura sobre a relação entre asma noturna, qualidade de vida e qualidade do sono em pacientes asmáticos. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão com busca na base de dados Bireme e PUBMED, de artigos publicados em língua inglesa, portuguesa e espanhola. O estudo restringiu-se a artigos originais e de revisão, que avaliaram o tema em questão, publicados no período de 1988 a 2013. Resultados: Pacientes com asma apresentam frequentes alterações do sono. As exacerbações da asma geralmente ocorrem à noite, comprometendo a qualidade do sono e a qualidade de vida nos asmáticos. Estudos sugerem que pacientes com asma controlada podem apresentar alterações do sono, tais como maior latência do sono, dificuldades de manter o sono, e vigília durante a noite, comprometendo a eficiência do sono. Indivíduos asmáticos apresentam sonolência excessiva diurna, déficit nas atividades diárias e na qualidade de vida. Conclusão: A qualidade do sono é afetada nos indivíduos com asma, o que pode explicar a sonolência diurna, déficit na saúde e na qualidade de vida. A ausência de controle e presença de sintomas noturnos está associada a pior índice de qualidade do sono e qualidade de vida. No entanto, pacientes asmáticos mesmo controlados relatam maior tempo de latência e vigília noturna. Essas alterações do sono na asma podem estar associadas a outros fatores, como a presença de comorbidades e terapia medicamentosa...

To review the literature on the relationship between nocturnal asthma, quality of life and quality of sleep in patients with asthma. Methods: In this review, we searched the Bireme andPubMed databases for articles published in English, Portuguese, and Spanish. Literature selection was limited to original and review articles focusing on the topic and published between 1988 and 2013. Results: Patients with asthma commonly have sleep disturbances. Asthma exacerbations usually occur at night, affecting the quality of sleep and quality of life of asthmatic patients. Studies suggest that patients with controlled asthma may have sleep disturbances such as increased sleep latency, difficulty maintaining sleep, and wakefulness during the night, compromising sleep efficiency. Asthmatics present excessive daytime sleepiness, deficits in daily life activities, and impaired quality of life. Conclusion: Sleep quality is affected in individuals with asthma, which may explain the daytime sleepiness, health problems, and impaired quality of life observed in these patients. Lack of control and the presence of nocturnal symptoms are associated with poor sleep quality and poor quality of life. Even patients with controlled asthma report increased sleep latency and wakefulness during the night. These asthma-related sleep disturbances may be associated with other factors, such as the presence of comorbidities and drug therapy...

Fatores associados ao conhecimento de crianças e adolescentes asmáticos sobre a asma / Factors associated with asthma knowledge among asthmatic children and adolescents

Asma é uma doença respiratória crônica que ocorre frequentemente em escolares e adolescentes, podendo ocasionar redução temporária ou permanente do rendimento escolar. Pode passar despercebida pelos pais e adolescentes, facilitando a ausência de controle e promovendo desfechos desfavoráveis. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura sobre fatores associados ao conhecimento sobre a doença em crianças e adolescentes asmáticos. Revisão sistemática da literatura foi realizada, com busca nas bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS. Descritores pesquisados simultaneamente foram asthma, adolescents, children, parents, hospitalization, school health, health education, knowledge e morbidity. Os 13 artigos incluídos relataram avaliação de pacientes asmáticos nas faixas etárias de 6-12 anos e 13-18 anos, com desenhos de estudo do tipo corte transversal, coorte, ensaios clínicos controlados e caso controle. Os resultados mostraram que o nível de conhecimento em asma está associado a crenças, atitudes, nível de escolaridade dos pais, condições socioeconômicas, diagnóstico prévio de asma na família. Fatores como relação dos profissionais de saúde, informações fornecidas sobre asma pelos profissionais de saúde e posse de medicações para resgate e controle da asma também estão diretamente associadas ao conhecimento sobre a doença. O conhecimento sobre a asma influencia na redução do absenteísmo escolar e controle dos sinais e sintomas da doença. Fatores biológicos e socioeconômicos relacionados à enfermidade, presença de atopia na família e acesso ao tratamento podem estar associados ao nível de conhecimento dos asmáticos e seus pais. Estratégias incluindo intervenções escolares para educação em asma são eficazes na melhoria do conhecimento sobre a doença...

Asthma is a chronic respiratory disease that frequently affects school-age children and adolescentes and may temporarily or permanently affect their academic performance. The disease may go unnoticed by parents and adolescents, facilitating lack of asthma control and unfavorable outcomes. The objective of the present study was to review the literature on factors associated with asthma knowledge among asthmatic children and adolescents. A systematic review of the literature was performed, searching the MEDLINE, SciELO, and LILACS databases. The following keywords were used simultaneously in the search strategy: asthma, adolescents, children, parents, hospitalization, school health, health education, knowledge, and morbidity. The 13 articles included in the review reported on the assessment of asthmatic patients in the 6-12-year and 13-18-year age ranges, with cross-sectional, cohort, case-control studies and clinical trials. The results showed that level of asthma knowledge was associated with beliefs, attitudes, parental education level, socioeconomic status, and previous diagnosis of asthma in the family. Factors such as relationship with health care professionals, asthma information provided by health care professionals, and possession of rescue and controller medications were also directly associated with knowledge about the disease. Asthma knowledge was found to have a direct influence on reducing absenteeism in school and controlling signs and symptoms. Biological and socioeconomic factors related to the disease, presence of atopy in the family, and access to treatment may be associated with the level of asthma knowledge among patients and their parents. Strategies such as asthma educational interventions conducted at schools are effective in improving knowledge about the disease...

Beta-2 agonistas de ultra longa duração para o tratamento de asma: há espaço? / Ultra long-term beta-2 agonists for treatment of asthma: is there a place?

Objetivos: Revisar a eficácia e a tolerabilidade dos agentes beta-2 agonistas de longa ação (ultra-BALA) em asmáticos. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática de estudos clínicos que investigaram a eficácia e tolerabilidade de fármacos beta-2 agonistas administrados 1 vez ao dia, por via inalatória para o tratamento de pacientes com diagnóstico de asma brônquica. A pesquisa incluiu todos os manuscritos publicados na íntegra nos últimos 20 anos, na língua inglesa, utilizando as palavras-chaves ultra-long-acting-beta agonits, carmoterol, indacaterol, vilanterol, arfomoterol, bronchodilators, combination therapy, once-daily AND (asthma treatment [Mesh] OR asthma/drug therapy [Mesh] OR bronchial asthma/therapy [Mesh]) AND randomized controlled trial. Resultados: Foram selecionados 8 ensaios clínicos que avaliaram 975 pacientes asmáticos. O indacaterol foi o agente farmacológico que apresentou estudos publicados em fases mais avançadas em asmáticos. Em estudos pré-clínicos e clínicos o indacaterol mostrou boa eficácia, segurança e tolerabilidade. O início de ação broncodilatadora é rápida e duradoura por 24 horas. Os efeitos adversos mais comuns foram tosse, cefaleia e nasofaringite; geralmente mínimos e de leve intensidade. Conclusões: Os fármacos ultra-BALA podem constituir-se em opções promissoras para uso em dose única diária para um subgrupo de asmáticos que apresenta resposta terapêutica insuficiente e baixa aderência ao tratamento.

Objectives: To review the efficacy and tolerability of the ultra- longactingbeta 2 agonists agents (ultra-LABA) in asthmatics. Methods: We conducted a systematic review of clinical studies that investigated the efficacy and tolerability of inhaled beta-2 agonist drugs administered once daily for the treatment of patients with bronchial asthma. The search included all full-length manuscripts published in the last 20 years, in English, by using the keywords ultra-long-acting beta-agonits, carmoterol, indacaterol, vilanterol, arfomoterol, bronchodilators, combination therapy, once-daily AND (asthmatreatment [Mesh] OR asthma/drug therapy [Mesh] OR bronchial asthma/therapy [Mesh]) AND randomized controlled trial. Results: We selected 8 clinical trials that evaluated 975 patients with asthma. Indacaterol was the pharmacological agent that presented published studies at later stages in asthmatics. In preclinical and clinical studies indacaterol showed good efficacy, safety and tolerability. The bronchodilator effect is fast and lasts for 24 hours. The most common adverse events were cough, headache and nasopharyngitis, often minimal or mild. Conclusions: The ultra-LABA can become promising options for a single daily dose regime for a subgroup of patients presenting insuficiente therapeutic response and low adherence to treatment.

Características clínicas e prognóstico em pacientes com asma quase fatal em Salvador, Bahia / Clinical characteristics and prognosis in near-fatal asthma patients in Salvador, Brazil

OBJETIVO: Determinar a frequência de asma quase fatal em um grupo de pacientes com asma grave, assim como as características clínicas e o prognóstico desses pacientes em um ano de seguimento. MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo 731 pacientes de baixa renda com asma grave tratados em um ambulatório de referência para asma na cidade de Salvador (BA). Os pacientes realizaram espirometria na admissão do estudo, receberam medicações para asma e foram monitorizados quanto à frequência de exacerbações durante o seguimento. Uma subamostra de 511 pacientes também respondeu questionários de sintomas e de qualidade de vida relacionada a asma. RESULTADOS: Dos 731 pacientes estudados, 563 (77 por cento) eram do sexo feminino, com mediana de idade de 47 anos, e 12 por cento não eram alfabetizados. A maioria dos pacientes apresentava rinite, e 70 (10 por cento) relataram asma quase fatal antes da admissão. Desses 70 pacientes, 41 (59 por cento) relataram terem sido intubados previamente. Os pacientes com asma quase fatal na admissão eram mais propensos a exacerbações de asma durante o acompanhamento e tiveram menor resposta ao tratamento do que aqueles sem asma quase fatal. Os resultados dos questionários no final do acompanhamento foram semelhantes nos dois grupos de pacientes. CONCLUSÕES: A frequência de asma quase fatal foi alta nesta população de pacientes com asma grave e de baixa renda. Os pacientes com histórico de asma quase fatal tiveram um pior prognóstico que aqueles sem esse histórico, embora tenham recebido o mesmo tratamento. Curiosamente, a intensidade dos sintomas e a qualidade de vida no final do estudo foram semelhantes entre os dois grupos de pacientes.

OBJECTIVE: To determine the frequency of near-fatal asthma in a group of severe asthma patients, as well as the clinical characteristics and prognosis of these patients within a one-year follow-up period. METHODS: A prospective study involving 731 low-income patients with severe asthma treated at a referral outpatient clinic located in the city of Salvador, Brazil. The patients were submitted to spirometry at admission, received medications for asthma, and were monitored regarding the frequency of asthma exacerbations during the follow-up period. A subsample of 511 patients also completed questionnaires regarding asthma symptoms and asthma-related quality of life. RESULTS: Of the 731 patients studied, 563 (77 percent) were female. The median age was 47 years, and 12 percent were illiterate. Most of the patients had rhinitis, and 70 patients (10 percent) reported near-fatal asthma prior to admission. Of these 70 patients, 41 (59 percent) reported having been intubated previously. The patients reporting a history of near-fatal asthma at admission were more likely to have asthma exacerbations during the follow-up period and to respond poorly to therapy than were those not reporting such a history. At the end of the follow-up period, the scores on the two questionnaires were similar between the two groups of patients. CONCLUSIONS: The frequency of near-fatal asthma was high in this group of low-income patients with severe asthma. The patients with a history of near-fatal asthma had a worse prognosis than did those without such a history, although both groups had received the same kind of treatment. Curiously, the intensity of symptoms and the quality of life at the end of the study were similar between the two groups.

Causas de óbitos entre asmáticos graves admitidos no Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica na Bahia / Causes of death in asthma patients enrolled in the Bahia State Program for the Control of Asthma and Allergic Rhinitis

OBJETIVO: Descrever características demográficas e clínicas de asmáticos que apresentaram como desfecho a morte e relatar as condições que concorreram para o óbito entre admitidos no Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica na Bahia (ProAR). MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo e descritivo. Foram coletadas informações de atestados de óbitos e prontuários médicos de 16 dos 930 portadores de asma grave acompanhados no ambulatório Central de Referência do ProAR entre dezembro de 2003 e junho de 2006. RESULTADOS: Foram identificadas 16 (1,72 por cento) mortes em asmáticos do ProAR. Destes, 10 pacientes eram do sexo masculino; as idades variaram de 39 a 74 anos (mediana, 55 anos), sendo 12 (75 por cento) pacientes do grupo racial negróide. A duração da doença diagnosticada pelo médico foi de 1 a 68 anos (mediana, 30 anos). História pessoal e familiar de atopia foi observada em 43,8 e 53,8 por cento destes casos, respectivamente. História familiar de atopia não foi relatada em 3 casos. Tabagismo (<10 maços/ano) no passado foi identificado em 37,5 por cento dos casos. As causas registradas em atestados de óbito foram: asma ou crise de asma em 8 (50 por cento); insuficiência respiratória em 3 (18,75 por cento); infarto agudo do miocárdio em 2 (12,5 por cento); hepatite em 1 (6,25 por cento); choque hipovolêmico em 1 (6,25 por cento); e parada cardiorrespiratória em 1 (6,25 por cento). Dos 16 óbitos, 13 (81,25 por cento) ocorreram dentro de uma unidade hospitalar. CONCLUSÃO: A maioria dos óbitos dos asmáticos graves foi atribuída a asfixia e doenças cardiovasculares, em ambiente hospitalar; sexo masculino, idade avançada, tempo prolongado de doença e obstrução fixa aos fluxos aéreos foram características comuns nos pacientes estudados.

OBJECTIVE: To report demographic and clinical characteristics of patients with asthma who evolved to death, as well as to describe the conditions related to this outcome in a subgroup of patients admitted to the Program for the Control of Asthma and Rhinitis in Bahia (ProAR). METHODS: A descriptive, retrospective, observational study. Data from clinical charts and death certificates of 16 patients of 930 subjects with severe asthma monitored at the ProAR Central Reference Center from December 2003 to June 2006 were reviewed. RESULTS: Of the 930 patients participating in the program, 16 (1.72 percent) died. Of these, there were 10 males and 6 females, ranging in age from 39 to 74 years (median, 55 years); 12 (75 percent) of the patients were black. Time since diagnosis ranged from 1 to 68 years (median, 30 years). In 43.8 and 53.8 percent, respectively, there was a personal or family history of atopy. Ex-smokers (<10 pack-years) accounted for 37.5 percent of the cases. Causes of death listed on the death certificates were as follows: asthma or asthma exacerbations in 8 (50 percent); respiratory failure in 3 (18.75 percent); acute heart infarction in 2 (12.5 percent); hepatitis in 1 (6.25 percent); hypovolemic shock in 1 (6.25 percent); and cardiorespiratory arrest in 1 (6.25 percent). Of the 16 deaths, 13 (81.25 percent) occurred inside hospitals. CONCLUSION: Asphyxia and cardiovascular diseases were the most common atributed causes of mortality in this subgroup of patients with severe asthma. Hospital-based mortality, male gender, advanced age, long-term disease and fixed airflow obstruction were the aspects most frequently observed in the cases studied.

Impacto de um programa para o controle da asma grave na utilização de recursos do Sistema Unico de Saúde / Impact that a program to control severe asthma has on the use of Unified Health System resources in Brazil

OBJETIVO: Quantificar a redução da utilização de recursos da saúde entre pacientes admitidos no Programa para o Controle da Asma e Rinite Alérgica na Bahia. MÉTODOS: Até o mês de janeiro de 2006 havia 1.405 pacientes inscritos no programa, em quatro centros de referência em Salvador (BA). Foram incluídos, na análise preliminar, 269 pacientes consecutivos com diagnóstico de asma grave e idade superior a doze anos. Os pacientes tinham assistência de pneumologistas, enfermeiros, farmacêuticos e psicólogos e recebiam medicações inalatórias para asma. Neste estudo observacional de coorte prospectivo, foram comparados os números de internações, de atendimentos em emergência, de ciclos de corticóide sistêmico e de dias de ausência da escola ou do trabalho por crise de asma, no ano anterior à admissão no programa, com base no relato dos pacientes, com o registro da ocorrência destes eventos no primeiro ano de acompanhamento no programa. RESULTADOS: Nesta amostra de pacientes com asma grave o programa resultou em redução significativa dos atendimentos de emergência (de 85 por cento) e redução do número de internações hospitalares (de 90 por cento). Houve também uma redução no número de dias de ausência da escola ou trabalho (de 86 por cento) e no número de ciclos de corticóide sistêmico (de 67 por cento). CONCLUSÃO: Um programa para o controle da asma grave em ambulatório de referência, incluindo assistência farmacêutica gratuita, permite acentuada redução no consumo de recursos do Sistema Unico de Saúde.

OBJECTIVE: To quantify the use of health care resources among patients enrolled in the Bahia State Asthma and Allergic Rhinitis Control Program. METHODS: As of January of 2006, 1405 patients had enrolled in the program, which is carried out in four referral centers in the city of Salvador. These patients formed the basis of this retrospective/prospective, observational cohort study. The preliminary analysis involved 269 consecutive patients, all above the age of 12 and diagnosed with severe asthma. After being seen by pulmonologists, nurses, pharmacologists and psychologists, the patients received inhaled asthma medications. Based on patient interviews and charts, the year preceding enrollment in the program was compared with the first year enrolled in the program in terms of the following quantifiable parameters: hospital admissions; emergency room visits; courses of oral corticosteroids; and days of school/work missed due to asthma attacks. RESULTS: In this sample of patients with severe asthma, enrollment in the program resulted in significant reductions in the number of emergency room visits and hospital admissions (of 85 percent and 90 percent, respectively). There were also reductions in the number of school/work days missed due to asthma attacks and in the number of courses of oral corticosteroids (of 86 percent and 67 percent, respectively). CONCLUSION: A program designed to control severe asthma in referral outpatient clinics and including pharmacological services at no charge can lead to a pronounced reduction in the demand for Unified Health Care System resources.

Programa de controle da asma e da rinite alérgica na Bahia (ProAr): um modelo de integração entre assistência, ensino e pesquisa / Asthma and allergic rhinitis control program for state of Bahia (ProAr): a model for integration of health care, teaching and research

O Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica na Bahia (ProAR) é um projeto de ensino, pesquisa e assistência, que integra o Sistema ùnico de Saúde e a Universidade Pública, baseado no Plano Nacional de Asma. Seu principal objetivo é coordenar as ações de prevenção e assistência a pacientes portadores de asma brônquica e rinite alérgica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) na Bahia, buscando assegurar o fornecimento de medicações gratuiyas com regularidade, para garantir melhoria na qualidade de vida; redução de internações, de atendimentos de emergência e mortalidade. No primeiro ano de funcionamento, foram realizados 1267 consultas no ambulatório de referência (Hospital Universitário), a asmáticos com idade superior a 12 anos, encaminhados por ter necessitado de internações na rede própria do SUS na Região Metropolitana de Salvador. Simultaneamente, está sendo estimulada a criação de outros centros de referência em Salvador e no interior do estado, e serão treinados profissionais da rede ública para atenção secundária e primária, visando a expansão do programa em médio prazo. Os pacientes são tratados conforme os consensos nacionais em asma e rinite. Durante o programa, tem sido oferecida a oportunidade de treinamento para estudantes de graduação e pós-graduação em medicina, enfermagem, farmácia e saúde pública.