Aplicação do método clínico centrado na pessoa (MCCP) com dor crônica / Application of patient-centered clinical method (PCCM) to a chronic pain patient

Propõe-se uma radical transformação do método clínico.O MCCP é dividido em seis componentes: exploraçãoda doença e da experiência de doença; entendimentodo ser na totalidade; elaboração de plano conjunto demanejo dos problemas; incorporação das dimensões depromoção e prevenção; intensificação da relação médico-paciente e ?sendo realista?. Este artigo busca desvelaro itinerário terapêutico de uma pessoa encaminhada aoAmbulatório de Diagnóstico Diferencial da UniversidadeRegional de Blumenau (FURB) para acompanhamento eavaliação, sob visão do MCCP. Trata-se de pesquisa qualitativadocumental realizada a partir do atendimento deuma pessoa do sexo feminino (M.), com dor osteomuscularcrônica e incapacitante. Foram analisados registrosmédicos e realizadas entrevistas gravadas e transcritascom a devida autorização. O foco esteve na vida conjugale laboral e a pauta nas intercorrências médicas. Foramdiscutidas expectativas, pactuados os problemas a seremenfrentados e revisada a sua experiência com medicações.Antes da aplicação do MCCP, M. não sabia dizerpor que havia feito tantos exames, cirurgias e tomadotantos remédios. Agora entende informações a respeitode sua doença, expressa suas opiniões e compartilha decisões.Ao usar o MCCP entende-se melhor o processo deadoecimento, proporcionando consulta mais satisfatóriapara as partes envolvidas na aliança terapêutica. Há umaevidente relação entre a inclusão das várias dimensõesreferentes à perspectiva da pessoa e o resultado da consultamédica. Essa vantagem justifica as propostas deatendimento médico apoiado no modelo centrado napessoa.

A radical transformation of the clinical method isproposed. The PCCM is divided into six components: assessmentof the illness and its experience; comprehensionof the individual as a whole; design of a commonproblem management; incorporating promotion andprevention dimensions; intensification of the doctor--patient relationship and ?being realistic?. This articleaims at unveiling the therapeutic itinerary of a personreferred to the Differential Diagnostics Ambulatoryof the Regional University of Blumenau (FURB) for assessmentand follow-up, under the PCCM perspective.This is a qualitative documental research conductedfrom the care of a female person (M.), with chronic anddisabling osteomuscular pain. Medical records wereanalyzed and with due consent interviews were recordedand transcribed. The focus was on the marital andthe working affairs, and the schedule on the medical intercurrences.The expectancies were discussed, the problemsto be dealt with were agreed, and her experiencewith the medication was revised. Before the applicationof the PCCM, M. wasn?t aware of the reason she had undergoneso many exams and taken so many medicines.Currently she comprehends information about her disease,expresses her opinion and shares decisions. Byusing the PCCM the process of sickening is better understood,providing a more satisfying consultation forthe involved parts in the therapeutic alliance. Thereis an evident relation between the inclusion of manydimensions concerning the person?s perspective andthe results of the medical consultation. This advantagejustifies the proposals of medical care/service based onthe person-centered model.

Suporte social dos hipertensos de uma comunidade em Gaspar-SC

Objetivos: Traçar um perfil dos pacientes hipertensosatendidos por uma Unidade Básica de Saúde de Gaspar,SC; com ênfase nos fatores de risco cardiovascular esuporte social.Métodos: Participantes foram selecionados usandoseo cadastro do Programa HIPERDIA da Unidade deSaúde. Foi aplicado, em domicílio, questionáriodemográfico e de fatores de risco cardiovascular, estilode vida, estresse e suporte social. Foi medida acircunferência abdominal na mesma ocasião.Resultados: Foi encontrada elevada prevalência defatores de risco cardiovascular, tais como diabetesmelitus (20,3%) e circunferência abdominal aumentada(69,6%). Avaliando o suporte social, as principaisdiferenças ocorreram entre brancos e não-brancos(83,77 vs 77,54, p=0,06) e entre casados e não-casados(85,36 vs 77,1, p=0,04). Aqueles com maior rede socialobtiveram melhores escores de suporte social quandocomparados com indivíduos com menor rede social(p=0,01).Conclusão: Uma maior ênfase na educação sobresaúde preventiva pode ser benéfica. Os programaseducacionais que existem se mostram inefetivos,portanto, pode-se pensar em uma mudança de estratégia.O suporte social encontrado foi bom, mas falta asensação de união na comunidade, o que talvez expliqueem parte um suporte tão baixo entre os não-casados.

Objective: describe the profile of the hypertensivepatients assisted by a Basic Health Unit of Gaspar, SC;emphasizing cardiovascular risk factors and socialsupport.Methods: participants were selected by using theHIPERDIA Program (a program for the control ofHypertension by the Brazilian Ministry of Health) of theHealth Unit. The interviews were done at theparticipants? residences, an inventory concerningdemographic information, cardiovascular risk factors, lifestyle, stress and social support was applied. The waistcircumference was measured at the same occasion.Results: a high prevalence of cardiovascular riskfactors was found, such as diabetes mellitus (20. 3%),high abdominal circumference (69.6%). Approaching thesocial support, the main differences occurred betweenwhite and non-white subjects (83.77 vs 77.54; p=0.06)and between married and unmarried people (85.36 vs77,1; p=0,04). Those with greater social network hadbetter scores of social support in comparison with subjectswith lower social network (p=0. 01).Conclusion: a greater emphasis on the lifestylechange among hypertensive patients in this communitycould be benefical. The education programs that existhave a low attendance by the population, and that leadus to think about changing educational strategies. Also,we have an impression that the community doesn?t havea sense of unity, which may help explain the lack ofsupport among unmarried people.

Associação de eventos de vida produtores de estresse e mal-estar psicológico: um estudo de base populacional / Association of stressful life events and psychological distress: a community-based study

Foi realizado, em 1999, estudo transversal para investigar a associação entre determinados eventos produtores de estresse e a sensação de mal-estar psicológico. A Escala de Faces foi usada para medir o desfecho. A ocorrência de morte e doença em familiar, separação conjugal, roubo, acidente, migração e perda do emprego no ano anterior à entrevista, foi investigada entre 3.942 pessoas maiores de vinte anos de idade. A análise por regressão logística seguiu modelo hierárquico incluindo, no primeiro nível, características sócio-demográficas individuais; no segundo, eventos estressantes e, no terceiro, o mal-estar psicológico. Acidente e migração não se associaram ao desfecho. O maior efeito foi para separação conjugal (OR ajustada de 2,34). Os mais altos riscos atribuíveis na população foram os das variáveis sócio-econômicas (escolaridade 38,2 por cento e renda 32,3 por cento) e o da ocorrência de pelo menos um dos eventos (36,4 por cento). Atuação no plano das políticas públicas, visando a reduzir a ocorrência de eventos sociais negativos e, no plano individual, auxiliando as pessoas a lidar melhor com estes fatos da vida, poderiam contribuir para reduzir substancialmente a sensação de mal-estar psicológico.

Epidemiologia do distress psicológico: estudo transversal de base populacional / Epidemiology of psychological distress: a population-based cross-sectional study

OBJETIVO: Determinar a prevalência e a distribuiçäo de distress na esfera psicológica na populaçäo urbana adulta. MÉTODOS: Foram estudadas 3.942 pessoas maiores de 20 anos, do município de Pelotas, RS. Distress foi definido por meio de um indicador de bem-estar, a Escala de Faces, e através da autopercepçäo de nervosismo. O teste do qui-quadrado foi usado para testar associaçäo com características sociodemográficas. RESULTADOS: A prevalência de distress psicológico foi de 14por cento quando se utilizou a Escala de Faces e de 31,8por cento para a autopercepçäo de nervosismo. CONCLUSOES: As mulheres, os mais velhos, os mais pobres e os indivíduos de menor escolaridade foram os grupos que apresentaram as prevalências mais altas de distress quando comparados a seus pares

Avaliaçäo da qualidade de assistência primária à saúde em localidade urbana da regiäo sul do Brasil / Quality evaluation of primary health care an urban area of southern Brazil

Foi estudada transversalmente uma amostra de 10 por cento dos pacientes que consultaram em dois Postos de Assistência Primária à Saúde da Cidade de Pelotas (RS), Brasil, com o objetivo de avaliar, qualitativamente, o cuidado à saúde que estava sendo oferecido. Através de entrevistas domiciliares, 15 dias após a consulta, a resoluçäo do problema (cura ou melhora) foi alcançada em 87,9 por cento dos pacientes. A satisfaçäo do paciente e de seu responsável, no caso de consultas pediátricas, foi observada em cerca de 90 por cento dos casos e esteve associada estatisticamente com a resoluçäo do problema (p = 0,04). Observou-se associaçäo entre resolutividade e disponibilidade de medicamentos no Posto. Os pacientes que receberam todo ou pelo menos uma parte do tratamento tiveram uma probabilidade 33 por cento maior de terem seu problema resolvido. A satisfaçäo dos profissionais mostrou-se linearmente associada com a percepçäo de melhor relaçäo profissional-paciente (RP = 3,48; IC95 por cento 2,17 - 5,59) e com a expectativa de melhor prognóstico para o paciente (RP = 1,99; IC95 por cento 1,36 - 2,91)