Resección endoscópica de un leiomioma de esófago mediante la ligadura con banda elástica / Endoscopic resection of esophageal leiomyoma with elastic band ligation

Leiomyoma is the most frequent esophageal benign tumor. It represents 70% of these tumors and 1 to 8% of all esophageal tumors. The majority of cases are asymptomatic and are discovered by chance in endoscopic examinations, and a conservative management is adopted. An endoscopic or surgical treatment can be applied in symptomatic cases, basically depending on the size and the underlying layer. OBJECTIVE: To report the endoscopic resection of an esophageal leiomyoma by using an elastic band ligation. Case report: A 55 year-old man complained of prolonged upper dysphagia with solids during three months. An upper gastrointestinal endoscopy was performed and an elevated lesion of 1 cm in diameter was found in the esophagus, at 25 cm from the upper dental arcade, with smooth surface and adjacent areas of normal mucosa. It was interpreted as a submucosal lesion. A hypoechoic mucosal and submucosal formation with well delimited borders was observed in an endoscopic ultrasonography. The lesion was resected by using an endoscopic band ligation and a subsequent section with a polypectomy snare. The patient evolved uneventfully and was discharged in 24 hours. The endoscopic examinations during the follow-up showed the healing of the resulting scar. Pathologists diagnosis was esophageal leiomyoma. CONCLUSION: The elastic band ligation is a simple, safe, effective and cheap method to be taken into account for the treatment of mucosal and submucosal esophageal lesions.

El leiomioma es el tumor esofágico benigno más frecuente;representa el 70 % de los mismos y el 1 a 8% de todos los tumores del esófago. La mayoría de los casos son asintomáticos y su hallazgo es accidental en estudios endoscópicos, tomándose una conducta conservadora.En los casos sintomáticos se puede decidir un tratamiento quirúrgico o endoscópico, dependiendo fundamentalmente del tamaño y la capa de la pared en la que asienta. Objetivo: Comunicar una resección endoscópicade un leiomioma esofágico mediante el uso de la ligadura con banda elástica. Caso clínico: Se presenta un paciente de 55 años de edad que consultó pordisfagia alta para sólidos, continua y de tres meses de evolución. Se realizó una endoscopía en la que se observóuna lesión elevada de 1 cm de diámetro en esófago, a 25 cm de la arcada dentaria superior, con superficielisa y áreas adyacentes de mucosa sana. Se interpretó la lesión como submucosa. En la ecoendoscopia se apreció una formación hipoecoica de bordes bien delimitados, ubicada en mucosa y submucosa. Se decidió realizar una resección de la lesión utilizando la ligadura endoscópica con banda elástica y posterior sección con asa de polipectomía. El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta a las 24 horas. Los controles endoscópicos posteriores mostraron una buena cicatrización de la escara resultante. El informe anatomopatológico fue leiomioma esofágico. Conclusión: Laaplicación de la banda elástica es un método simple, seguro, eficaz y de bajo costo para considerar en el manejode las lesiones mucosas y submucosas esofágicas.

Precorte de papila de vater. Evaluacion prospectiva de frecuencia de uso, eficacia, complicaciones y mortalidad. Estudio cooperativo del Noroeste de la Provincia de Buenos Aires / Precut Vaters papilla. Prospective evaluation of frequency of use, effectiveness, complication and mortality. Cooperative study in thenorthwest of the province of Buenos Aires

1) INTRODUCTION: Precut papillotomy, has been considered a potentially dangerous procedure. In spite of this, numerous national and foreign referral centers have reported good results with the use of this technique that increases the cannulation rate and permits additional therapeutic procedures. 2) OBJECTIVES: We evaluated the procedure in terms of frequency of use, effectiveness, complications and mortality. 3) PATIENT AND METHODS: Between January 1, 1996 and December 31, 1999, 419 ERCP were performed in our centers. We used precut papillotomy in 51 patients. Inclusion criteria for precut papillotomy protocol were: 1 precut papillotomy indication. 1-1 failure to cannulate the papilla, 1-2 appropriate indication, 1-3 Expert endoscopist, 2 complete follow up, 3 informed consent. The experimental design of the study was prospective. When the patients entered into the protocol, they underwent a needle-knife sphincterotomy according to Huibregise's technique. The follow up was done during 30 days, with a clinical examination, laboratory test and ultrasonography all of them weekly, to determine the possible complications according to Cotton's criteria and the mortality. 4) RESULTS: 4-1) Precut frequency: 51 patients (pts.) (12.1 percent). 4-2) Follow up: 49 pts. (96.1 percent) fulfilled the weekly controls; 2 pts. (3.9 percent) did not come for the controls. 4-3) Sex and Age: Women 29 pts. (56.9 percent). Age 62.5 +/- 1.74 years. Men: 22 pts. (43.1 percent) Age +/- 3.35 years. 4-4) Indications: Jaundice, diagnosis and treatment: 44 pts. (86.3 percent), post-cholecystectomy pain; 4 pts. (7.8 percent), and idiopathic abdominal pain: 3 pts. (5.9 percent). 4-5) Effectiveness: First attempt 35 pts. (71.4 percent), second attempt: 10 pts (20.4 percent). Definite effectiveness: 45 pts. (98.1 percent), failure: 4 pts. (8.1 percent). 4-6) Complementary treatment: in 43 pts. we performed the following procedures: papillotomy and stone extraction: 26 pts. (53 percent), papillotomy and prosthesis: 9 pts. (18.4 percent), Prosthesis: 8 pts. (16.3 percent, only pre-cut papillotomy: 6 pts. (12.2 percent). 4-7 Final diagnoses: Coledocholithiasis 41 pts. (83.6 percent); Malignant obstruction of biliary duct: 4 pts. (8.2 percent), Pancreatic Cancer: 1 pts. (2 percent); Ampullary Cancer 1 pts. (2 percent). Oddi sphyncter dysfunction: 1 pts. (2 percent). 4-8...

Seudoobstruction intestinal cronica por un diverticulo yeyunal: aporte de un caso y revision de la literatura / Chronic intestinal pseudoobstruction caused by jejunal diverticulum: report of a case and literature review

Se comunica un nuevo caso de S.I.C. ocasionado por un divertículo yeyunal, y revisión de la literatura referente a etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento del mismo.

Nudo en sonda de alimentacion naso yeyunal: una complicacion no descripta? / Nudo in nasojejunal tube nutrition: the complication not described

Se comunica una complicación no descripta de la sonda nasoyeyunal, un nudo en la misma. Se analiza la frecuencia, tipos, motivos de esta complicación y sugerencias para evitarla.

Megacolon tóxico por Shigella: aporte de un nuevo caso / Toxic megacolon due to Shigella: a report of a new case

A new case of Shigella-caused megacolon is described in detailed form. Some considerations are made about frequency, pathology, clinic and prognostic features

Prevalencia de los marcadores del virus de la hepatitis B en odontologos de una comunidad rural / [Prevalence of hepatitis B virus markers in dentists in a rural community]

It carried out an epidemiology serum study in dentist of Lincoln with the object to know the prevalence of hepatitis B viral index and the influence of the professional and extra-professional. From the 12 integrants of the study, 3(25

) had any positive index. There are significant differences with a group of voluntary blood donars, its considered a danger group. There aren’t any difference between dentist of rural and urban community. The prevalence is increased by: the oldness in the profession, the number of patients by month, the specialty, the absence of preservative measure, the age, the sex and the antecedent contact with hepatitis.

Valor de la prueba de D-xilosa en sujetos ancianos / Valaue od D-xylose test in elderly subjects

Se efectúa la prueba de D-Xilosa con 25 g, en 10 pacientes de más de 60 años (media: 75,5), indemnes de afección digestiva o extradigestiva, susceptibles de pertubar el resultado. Para comparar los resultados observados hay un grupo control de 10 adultos jóvenes (media: 23,7). La xilosemia en las dos primeras horas se encuentra dentro de límites normales en los sujetos ancianos como en el grupo control. No ocurre lo mismo con la xilosuria que la absorción de D-Xilosa se efectúa normalmente en los sujetos ancianos, cuando ésta es valorada sobre la xilosemia y no así con la xilosemia en las dos primeras horas para ambos grupos, como una forma simplificada de esta prueba

Sutura mecanica automatica de bronquio. Estudio experimental y su aplicacion en cirugia humana. / Automatic mechanical sutures of the bronchi.Experimental study and its use in human surgery

En una serie de 14 perros y en otra de 15 pacientes fueron practicadas resecciones pulmonares empleando sutura mecanica automatica bronquial con el instrumento TA 30, que instala una doble hilera de agrafes metalicos antes de la seccion del bronquio. En los animales se estudio el proceso de cicatrizacion del munon y se reconocio su menor componente inflamatorio con respecto a otras series en que se emplearon puntos con hilos de distintos materiales. A los pacientes operados por variada patologia se les realizaron tanto lobectomias como neumonectomias. Excepto el alto costo relativo del instrumento y de sus repuestos, y la imposibilidad de usarlo en casos de tumores hiliares muy proximos a la carina, no encontramos objeciones a la sutura mecanica automatica. En cambio, reconocemos como ventajas que reduce el tiempo operatorio y que, al no abrirse el bronquio previamente a la sutura, no se comunica su luz con la cavidad pleural. Debido a ello, se evitam los inconvenientes que puede ocasionar este ultimo hecho, habitual en el curso de la sutura manual: hipoventilacion, entrada de sangre al lobulo restante o pulmon contralateral y contaminacion de la pleura por secreciones potencialmente patogenas

Neoplasias primitivas multiples.Localizacion pulmonar. / Multiple primitive neoplasms.Pulmonary localization

Se presentan 37 casos de neoplasias multiples. En cada paciente, por lo menos una de ellas estaba radicada en el pulmon. Un grupo de enfermos padecieron 2 canceres pulmonares metacronicos. Estas ultimas observaciones son de interes, porque en todas se practicaron resecciones sucesivas con intervalos de entre 1 e 1/2 y 6 anos.En un caso que fuera sometido a neumonectomia para tratar el primer tumor, se extirpo un segmento del pulmon restante 3 anos despues. La posibilidad de tener que operar nuevamente a pacientes portadores de cancer pulmonar, es un argumento mas para defender las tecnicas conservadoras, siempre que esta conducta no afecte la radicalidad del procedimiento. A 11 casos les fueron efectuados estudios inmunologicos, sin hallarse estado imunitario diferente respecto al grupo testigo, con cancer unico controlado, o en etapa de diseminacion

Cirugia de las metastasis pulmonares. / Surgery of pulmonary metastasis

En una serie de 24 pacientes se realizaron 27 intervenciones quirurgicas para tratar metastasis pulmonares presumiblemente unicas o multiples, luego de haber excluido por los medios de diagnostico habituales, la presencia de otras localizaciones metastasicas. La sobrevivencia a los 5 anos se aproximo al 9%