Success of promotion strategies for a stroke rehabilitation protocol

SUMMARY OBJECTIVE To prospectively evaluate the success of promotion strategies for a protocol of motor rehabilitation strategies for patients with stroke at Albert Einstein Hospital. METHODS In a clinical trial of neuromodulation and rehabilitation for patients with stroke, conventional methods of dissemination and publications about the research protocol in social networks or on the hospital's website were performed. Frequencies of types of advertisements that reached potentially eligible subjects were calculated. RESULTS Data from 80 potentially eligible patients were analyzed. The types of ads that motivated contacts more frequently were social media (38.8%) and information provided to physicians from other hospitals (23.8%) (p=0,288). The frequencies of contacts motivated by publications on the internet (53%) and conventional strategies (47%) were similar. Facebook was the digital strategy associated with the higher number of contacts, followed by the hospital's website. CONCLUSION Social networks and websites can be as effective as traditional methods of advertisement, in order to reach patients for stroke rehabilitation protocols. These results may have an impact on the planning of clinical trials, including studies that evaluate effects of rehabilitation interventions in patients with stroke.

RESUMO OBJETIVO Avaliar prospectivamente o sucesso de estratégias de divulgação de um protocolo de reabilitação motora para indivíduos com doenças cerebrovasculares no Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE). MÉTODOS Um ensaio clínico de neuromodulação e reabilitação para indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC) e paresia do membro superior utilizou meios de divulgação digitais e meios tradicionais, não digitais. Foram calculadas frequências das modalidades de divulgação que alcançaram indivíduos potencialmente elegíveis para o protocolo. RESULTADOS Foram analisados dados de 80 indivíduos que manifestaram interesse em participar da pesquisa. As formas de divulgação mais frequentes que motivaram o contato foram redes sociais (38,8%) e informações fornecidas a médicos externos ao HIAE (23,8%). As frequências de contatos motivados por publicações na internet (53%) foram semelhantes às de contatos motivados por divulgações convencionais (47%) (p=0,288). Em relação às publicações sobre a pesquisa na internet, a divulgação pelo Facebook foi a mais eficiente, seguida pelo site do HIAE. CONCLUSÃO A divulgação de um protocolo de pesquisa em reabilitação por meio de publicações em redes sociais e sites pode ser tão eficaz quanto estratégias convencionais de comunicação. Estes resultados podem ter impacto no planejamento de ensaios clínicos, incluindo os que têm por objetivo avaliar efeitos de intervenções de reabilitação em indivíduos com AVC.

Correlation between physical examination and three-dimensional gait analysis in the assessment of rotational abnormalities in children with cerebral palsy / Correlação entre exame físico e análise tridimensional da marcha na determinação dos desvios rotacionais em crianças com paralisia cerebral

Abstract Objective To evaluate the correlation between physical examination data concerning hip rotation and tibial torsion with transverse plane kinematics in children with cerebral palsy; and to determine which time points and events of the gait cycle present higher correlation with physical examination findings. Methods A total of 195 children with cerebral palsy seen at two gait laboratories from 2008 and 2016 were included in this study. Physical examination measurements included internal hip rotation, external hip rotation, mid-point hip rotation and the transmalleolar axis angle. Six kinematic parameters were selected for each segment to assess hip rotation and shank-based foot rotation. Correlations between physical examination and kinematic measures were analyzed by Spearman correlation coefficients, and a significance level of 5% was considered. Results Comparing physical examination measurements of hip rotation and hip kinematics, we found moderate to strong correlations for all variables (p<0.001). The highest coefficients were seen between the mid-point hip rotation on physical examination and hip rotation kinematics (rho range: 0.48-0.61). Moderate correlations were also found between the transmalleolar axis angle measurement on physical examination and foot rotation kinematics (rho range 0.44-0.56; p<0.001). Conclusion These findings may have clinical implications in the assessment and management of transverse plane gait deviations in children with cerebral palsy.

Resumo Objetivo Avaliar a correlação entre dados do exame físico relativos à rotação do quadril e torção tibial com a cinemática do plano transverso em crianças com paralisia cerebral; e determinar quais pontos no tempo e eventos do ciclo de marcha apresentam maior correlação com achados do exame físico. Métodos Um total de 195 crianças com paralisia cerebral vistas em dois laboratórios de marcha, de 2008 a 2016, foi incluído neste estudo. As medidas do exame físico incluíram rotação interna do quadril, rotação externa do quadril, ponto médio da rotação do quadril e ângulo do eixo transmaleolar. Foram selecionados seis parâmetros cinemáticos para cada segmento, para avaliar a rotação do quadril e a do pé em relação à perna durante a marcha. As correlações entre exame físico e medidas cinemáticas foram analisadas por coeficientes de correlação de Spearman, e considerou-se um nível de significância de 5%. Resultados Comparando as medidas da rotação do quadril e da cinemática do quadril, encontramos correlações moderadas a fortes para todas as variáveis (p<0,001). Os coeficientes mais altos foram observados entre o ponto médio da rotação do quadril no exame físico e a rotação do quadril na cinemática (rho range: 0,48-0,61). Correlações moderadas também foram encontradas entre a medição do ângulo do eixo transmaleolar no exame físico e a rotação do pé em relação à perna na cinemática (faixa rho: 0,44-0,56; p<0,001). Conclusão Estes achados podem ter implicações clínicas na avaliação e no tratamento de desvios da marcha do plano transverso em crianças com paralisia cerebral.

Atuação da fisioterapia na reabilitação de paciente com Síndrome de Guillain-Barré / Physical therapy performance in rehabilitation of patient with Guillain-Barré Syndrome

Introdução: A Síndrome de Guillain-Barré (SBG) é definida como uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, autoimune, em que ocorre a desmielinização dos nervos periféricos, causando fraqueza motora e alterações sensoriais. A evolução da SGB é caracterizada pela progressiva perda motora, que em geral afeta primeiro os membros inferiores progredindo para os superiores, e pela hiporreflexia ou arreflexia, com comprometimento do nervo craniano. A fase aguda pode durar algumas semanas, engloba o início dos sintomas e a estabilização da desmielinização. Após esse período inicia-se a fase de recuperação, que coincide com a remielinização e regeneração dos axônios. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da fisioterapia no processo de reabilitação de pacientes portadores da SGB, observando abordagens diversas e principalmente ressaltar a importância da atenção fisioterapêutica durante esse processo. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura dos últimos 10 anos que abordassem o tema da SGB associada à Fisioterapia. Resultados: Em todos os casos estudados, embora cada um com sua particularidade em relação à necessidade da reabilitação, foram observadas melhoras significativas, com ganho de capacidade funcional fundamental para independência em atividades diárias. Conclusão: Foi possível concluir que a intervenção fisioterapêutica é muito importante e eficaz na recuperação das limitações funcionais ocasionadas pela SGB, promovendo ao portador independência nas atividades diárias e melhorando a qualidade de vida. (AU)

Guillain-Barré Syndrome (GBS) is defined as an acute, autoimmune, inflammatory polyradiculoneuropathy in which peripheral nerves demyelination occurs, causing motor weakness and sensory changes. The evolution of GBS is characterized by progressive motor loss, which generally affects first the lower limbs progressing to the superiors, and by hyporeflexia or arreflexia, with impairment of the cranial nerves. The acute phase may last for a few weeks, encompasses the onset of symptoms and the stabilization of demyelination. After this period begins the recovery phase, which coincides with the demyelization and regeneration of the axons. Objective: The objective of this study was to evaluate the effectiveness of physical therapy in the rehabilitation process of patients with GBS, observing different approaches and especially emphasizing the importance of physical therapeutic attention during this process. Method: Literature review of the last 10 years on GBS associated to Physical therapy. Results: In all the cases studied, although each with its particularity in relation to need for rehabilitation, significant improvements were observed, with gain of functional capacity. Conclusion: We conclude that the physical therapy intervention is effective in the recovery of the functional limitations caused by GBS, promoting the independence in daily activities and improving the quality of life. (AU)

Exposure of pregnant rats to shortwave electromagnetic athermal radiation does not adversely affect their fetuses / Exposição de ratas prenhes a ondas curtas de radiação eletromagnética atérmica não afeta adversamente os seus fetos

BACKGROUND: The aim of this study was to determine whether shortwave electromagnetic radiation in pulsed mode with a frequency of 45 Hz, promotes teratogenic changes, stillbirths and changes in organ weight at birth in the fetuses of pregnant rats exposed to this radiation. METHOD: Ten black Macole pregnant female rats were studied, 5 in a test group, subjected to electromagnetic radiation with an average power of 4.5 W for 15 minutes, on a daily basis, during the entire period of pregnancy and 5 in a control group that was not exposed to radiation. At day 21, the animals were euthanized for analysis of fetuses. To assess the thermal effect of the radiation the abdominal temperature was measured before and after application, together with prevailing ambient temperature. The fetuses were evaluated through the Galant reflex to assess the existence of stillbirths. The fetuses were removed and weighed; through a midline laparotomy their hearts, stomachs, kidneys and livers were excised and weighed, wet and dry. Twenty-nine fetuses were harvested in the control group and 59 in the test group, with no cases of stillbirth, teratogenesis or malformation of internal organs. RESULTS: The analysis found no differences in birthweight and weight of dehydrated organs when compared to the control group. CONCLUSION: The results in our findings suggest that exposure to shortwave therapy without significant heat buildup, does not lead to teratogenic changes and did not affect the mass and weight of dehydrated internal organs.

RESUMO OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar se a radiação eletromagnética de ondas curtas em modo pulsado com uma frequência de 45 Hz, promove mudanças teratogênicos, natimortos, mudanças no peso do órgão ao nascimento em fetos de ratas grávidas expostas a essa radiação. METODO: Foram estudados dez ratas grávidas da raça Marcole, cinco num grupo teste, submetidas a radiação eletromagnética com uma potência média de 4,5W, durante 15 minutos, diariamente, durante todo o período da gravideze cinco num grupo controle, não expostas a radiação. No 21º dia, os animais foram sacrificados para análise dos fetos. Para avaliar o efeito da radiação térmica, a temperatura abdominal foi medida antes e depois da aplicação, em conjunto com a temperatura ambiente prevalente. Os fetos foram submetidos ao reflexo de Galant para avaliara existênciade natimortos. Os fetos foram removidos e pesados; através de uma laparotomia mediana seus corações, estômagos, rins e fígados foram extirpados e pesados, frescose secos. RESULTADOS: Vinte e nove fetos foram colhidos no grupo controle e 59 no grupo de teste, sem casos de natimortos, teratogênese ou malformação dos órgãos internos. A análise não encontrou diferenças no peso ao nascer e peso de órgãos desidratados quando comparados com o grupo controle. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a exposição a terapia de ondas curtas, sem o acúmulo significativo de calor, não levou a alterações teratogênicos e não afetou o peso dos fetos ou o peso dos órgãos internos desidratados.

Analysis of static and dynamic balance in healthy elderly practitioners of Tai Chi Chuan versus ballroom dancing

OBJECTIVE: To determine whether Tai Chi Chuan or ballroom dancing promotes better performance with respect to postural balance, gait, and postural transfer among elderly people. METHODS: We evaluated 76 elderly individuals who were divided into two groups: the Tai Chi Chuan Group and the Dance Group. The subjects were tested using the NeuroCom Balance Master¯ force platform system with the following protocols: static balance tests (the Modified Clinical Tests of Sensory Interaction on Balance and Unilateral Stance) and dynamic balance tests (the Walk Across Test and Sit-to-stand Transfer Test). RESULTS: In the Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance, the Tai Chi Chuan Group presented a lower sway velocity on a firm surface with open and closed eyes, as well as on a foam surface with closed eyes. In the Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Unilateral Stance, the Tai Chi Chuan Group presented a lower sway velocity with open eyes, whereas the Dance Group presented a lower sway velocity with closed eyes. In the Walk Across Test, the Tai Chi Chuan Group presented faster walking speeds than those of the Dance Group. In the Sit-to-stand Transfer Test, the Tai Chi Chuan Group presented shorter transfer times from the sitting to the standing position, with less sway in the final standing position. CONCLUSION: The elderly individuals who practiced Tai Chi Chuan had better bilateral balance with eyes open on both types of surfaces compared with the Dance Group. The Dance Group had better unilateral postural balance with eyes closed. The Tai Chi Chuan Group had faster walking speeds, shorter transfer times, and better postural balance in the final standing position during the Sit-to-stand Test. .

Correlation between temporal-spatial parameters and manual ability of adults with dyskinetic cerebral palsy / Correlación entre los parámetros espacio-temporales y la habilidad manual de adultos con parálisis cerebral tipo discinética / Correlação entre os parâmetros espaçotemporais e a habilidade manual de adultos com paralisia cerebral do tipo discinético

The aim of this study was to verify relation between kinematic variables of temporal-spatial parameters and manual ability and between own temporal-spatial variables during the movement of bring a mug to the mouth in adults with dyskinetic cerebral palsy (DCP). Sixteen adults with DCP were evaluated by MACS (Manual Ability Classification System), and by temporal-spatial variables of tridimensional kinematics of the movement to bring a bug to the mouth by means of 9 cameras infra-red Vicon(r) MX 40 (Oxford Metrics Group, Oxford, UK). The Spearman correlation coefficient (ρ) was used to correlate variables. As a result, we found weak correlation between the classification of manual ability and the adjusting phase (ρ=0.219), the velocity variables - average velocity (ρ=-0.313), peak velocity (ρ=-0.282) and time to peak velocity (ρ=-0.250). No correlation was found between the variables going and returning phase and MACS. Moderate correlation was found between going and returning phase (ρ=0.559), between the going phase and time to peak velocity (ρ=0.518) and between the adjusting phase and peak velocity (ρ=-0.562). A strong correlation was found between the mean velocity and peak velocity (ρ=0.947) and between the adjusting phase and average velocity (ρ=-0.635). In conclusion, functional impairment may be related to longer adjusting phase and decrease of movement speed in subjects with PCD. Kinematic variables were related to each other in moderate and strong way and indicated that the phases runtime influences the movement speed.

El objetivo de este estudio fue verificar si hay una relación entre las variables cinemáticas espacio-temporales y la habilidad manual y entre las propias variables espacio-temporales estudiadas durante el movimiento de traer una taza a la boca en adultos con parálisis cerebral tipo discinética (PCD). Dieciséis adultos con PCD fueron sometidos a una evaluación de habilidad manual por medio de la escala MACS (Manual Ability Classification System) y análisis de las variables espacio-temporales de la cinemática tridimensional del movimiento para llevar una taza a la boca por medio de 9 cámaras infrarrojas Vicon(r) MX 40 (Oxford Metrics Group, Oxford, UK). El coeficiente de correlación de Spearman (r) fue aplicado para verificar la relación entre las variables estudiadas. Como resultado, fue encontrada una débil correlación entre la clasificación de la habilidad manual y la fase de ajuste del movimiento (r=0,219), las variables de velocidad - velocidad media (r=-0,313), velocidad máxima (r=-0,282) y tiempo para alcanzar la velocidad máxima (r=-0,250). No se encontró correlación entre la variable tiempo de ida y la variable de regreso del movimiento y la MACS. Correlación moderada se encontró entre la fase de ida y la fase de regreso del movimiento (r=0,559), entre la fase de ida y el tiempo para alcanzar la velocidad máxima (r=0,518) y entre la fase de ajuste y la velocidad máxima (r=-0,562). Fuerte correlación se encontró entre la velocidad media y la velocidad máxima (r=0,947) y entre la fase de ajuste y la velocidad media (r=-0,635). A modo de conclusión, el perjuicio funcional puede ser relacionado con más tiempo de ejecución de la fase de ajuste y con la reducción de la velocidad del movimiento en sujetos con PCD. Las variables cinemáticas se relacionaban de manera moderada y fuerte e.

O objetivo deste estudo foi verificar se existe relação entre as variáveis cinemáticas espaçotemporais e a habilidade manual e entre as próprias variáveis espaçotemporais estudadas durante o movimento de levar uma caneca à boca em indivíduos adultos com paralisia cerebral do tipo discinético (PCD). Dezesseis adultos com PCD foram submetidos à avaliação da habilidade manual por meio da escala MACS (Manual Ability Classification System) e análise das variáveis espaçotemporais da cinemática tridimensional do movimento de levar uma caneca à boca por meio de 9 câmeras de infravermelho Vicon(r) MX 40 (Oxford Metrics Group, Oxford, UK). O coeficiente de correlação de Spearman (ρ) foi aplicado para verificar relação entre as variáveis estudadas. Como resultado, foi encontrada fraca correlação entre a classificação da habilidade manual e a fase de ajuste do movimento (ρ=0,219), as variáveis de velocidade - velocidade média (ρ=-0,313), velocidade máxima (ρ=-0,282) e tempo para atingir o pico de velocidade (ρ=-0,250). Não foi encontrada correlação entre a variável tempo de ida e a variável tempo de retorno do movimento e a MACS. Correlação moderada foi encontrada entre a fase de ida e a fase de retorno do movimento (ρ=0,559), entre a fase de ida e o tempo para atingir o pico de velocidade (ρ=0,518) e entre a fase de ajuste e a velocidade máxima (ρ=-0,562). Forte correlação foi encontrada entre a velocidade média e o pico de velocidade (ρ=0,947) e entre a fase de ajuste e a velocidade média (ρ=-0,635). Como conclusão, o prejuízo funcional pode ser relacionado ao maior tempo de execução da fase de ajuste e com a redução da velocidade do movimento em indivíduos com PCD. As variáveis cinemáticas se relacionaram de maneira moderada e forte e indicaram que o tempo de execução das fases influencia a velocidade do movimento.