Association between contraceptive discontinuation and pregnancy intentions in Guatemala / Asociación entre la suspensión en el uso de anticonceptivos y las intenciones de embarazo en Guatemala

OBJECTIVES: To determine whether contraceptive discontinuation is associated with pregnancies that are conceived earlier than desired (mistimed) or are not wanted at the time of conception (unwanted). METHODS: Data were obtained from the 2002 Guatemala National Maternal and Child Health Survey. Pregnancies within the three years prior to and at the time of the survey (April 1999-November 2002) were classified as either "intended," "mistimed," or "unwanted." The key independent variable was whether the woman had used contraception within 12 months of the pregnancy and, for those who had used it, the reason for discontinuation (either to get pregnant or for another reason). A multinomial logistic analysis was used to determine the degree of association of discontinuation with pregnancy intentions. RESULTS: One of every five mistimed pregnancies and one of every six unwanted pregnancies followed discontinuations that were for reasons other than to become pregnant (e.g., contraceptive failure, side effects, and health concerns). Discontinuations for reasons other than to become pregnant were shown to be positively and significantly associated with a reported mistimed pregnancy (coefficient = 2.15; standard error = 0.27) or unwanted pregnancy (2.68; 0.37) compared to an intended pregnancy. Pregnancies preceded by discontinuations for reasons other than to become pregnant were also more likely to be reported as mistimed or unwanted than pregnancies of women who were not using contraception during the year prior to pregnancy. CONCLUSIONS: There is a need to increase contraceptive continuation. Any program should include an increased effort to reduce contraceptive failure and better address the side effects and the health concerns that women have that can lead to discontinuation. Non-users who want to delay or limit births should also be identified and targeted for outreach in order to reduce unintended pregnancies.

OBJETIVOS: Determinar si la suspensión del uso de anticonceptivos (SUA) está asociada con embarazos concebidos antes de lo deseado (inoportunos) o no deseados. MÉTODOS: Se usaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud Materna e Infantil en Guatemala de 2002. Los embarazos registrados entre los tres años previos a la encuesta (desde abril de 1999) y el final de la misma (noviembre de 2002) se clasificaron como deseados, inoportunos o no deseados. La variable independiente principal fue si la mujer había usado algún anticonceptivo en los 12 meses previos al embarazo y, en ese caso, la razón de la SUA (para lograr un embarazo u otra razón). Mediante el análisis logístico polinominal se determinó el grado de asociación entre la SUA y el tipo de embarazo resultante. RESULTADOS: Uno de cada cinco embarazos inoportunos y uno de cada seis embarazos no deseados sucedieron a la SUA por razones ajenas al deseo de un embarazo (por ejemplo, fallas o efectos secundarios del anticonceptivo, o consideraciones de salud). Se encontró una asociación directa y significativa entre la SUA por razones ajenas al deseo de quedar embarazada y los embarazos clasificados como inoportunos (coeficiente = 2,15; error estándar = 0,27) o no deseados (2,68; 0,37), en contraste con los embarazos deseados. Las mujeres que suspendieron el uso de anticonceptivos por razones ajenas al deseo de un embarazo presentaron una mayor probabilidad de considerar sus embarazos inoportunos o no deseados que las mujeres que no emplearon medios anticonceptivos en el año previo a su embarazo. CONCLUSIONES: Es necesario promover el uso continuado de los anticonceptivos. Los programas deben hacer un mayor esfuerzo para reducir las fallas de los anticonceptivos, informar mejor sobre los efectos secundarios y aclarar las preocupaciones sanitarias que puedan llevar a la SUE. A fin de reducir el número de embarazos no programados, se deben identificar y captar a las mujeres que no usan anticonceptivos...

Dimensions of child punishment in two Central American countries: Guatemala and El Salvador / Dimensiones del castigo infantil en dos países de América Central: Guatemala y El Salvador

OBJECTIVE: Severe physical punishment of children is an important issue in international child health and welfare. This study examines such punishment in Guatemala and El Salvador. METHODS: Data came from nationally representative surveys of women aged 15-49 and men aged 15-59 residing in Guatemala (2002) and El Salvador (2002-2003). The surveys included questions about punishment experienced during childhood, with response options ranging from verbal scolding to beating. In Guatemala, parents were asked how they disciplined their children; questions allowed them to compare how they were punished in their childhood with how they punished their own children. Bivariate and multivariate analyses are presented. RESULTS: In Guatemala, 35 percent of women and 46 percent of men reported being beaten as punishment in childhood; in El Salvador, the figures were 42 percent and 62 percent, respectively. In both countries, older participants were relatively more likely than younger participants to have been beaten as children. Witnessing familial violence was associated with an increased risk of being beaten in childhood. In Guatemala, having experienced physical punishment as a child increased the chance that parents would use physical punishment on their own children. Multivariate analyses revealed that women who were beaten in childhood were significantly more likely in both countries to be in a violent relationship. CONCLUSIONS: The use of beating to physically punish children is a common problem in Guatemala and El Salvador, with generational and intergenerational effects. Its negative and lingering effects necessitate the introduction of policies and programs to decrease this behavior.

OBJETIVOS: El castigo físico severo de niños es un tema importante de la salud y el bienestar infantil en el mundo. En el presente estudio se analiza este tipo de castigo en Guatemala y El Salvador. MÉTODOS: Se tomaron los datos de encuestas representativas nacionales realizadas a mujeres de 14 a 59 años y hombres de 15 a 59 años que residían en Guatemala (2002) y El Salvador (2002-2003). Las encuestas contenían preguntas sobre los castigos que sufrieron en su niñez, con posibilidades de respuesta que iban desde regaños verbales hasta golpizas. En Guatemala se preguntó a los padres cómo disciplinaban a sus hijos; las preguntas les permitían comparar cómo ellos eran castigados en su niñez y cómo ellos castigaban a sus hijos. Se presentan los resultados de los análisis bifactorial y multifactorial. RESULTADOS: En Guatemala, 35 por ciento de las mujeres y 46 por ciento de los hombres informaron haber sido golpeados como castigo durante su niñez; en El Salvador, las cifras fueron 42 por ciento y 62 por ciento, respectivamente. En ambos países, los encuestados más viejos tenían una mayor probabilidad de haber sido golpeados en su niñez que los encuestados más jóvenes. Haber presenciado violencia familiar se asoció con un incremento en el riesgo de recibir golpizas durante la niñez. En Guatemala, haber recibido castigos físicos durante la niñez aumentó la probabilidad de que como padres aplicaran castigos físicos a sus hijos. El análisis multifactorial reveló que las mujeres de ambos países golpeadas durante su niñez tenían significativamente más probabilidades de encontrarse en una relación violenta. CONCLUSIONES: El uso de golpes para castigar físicamente a niños es un problema frecuente en Guatemala y El Salvador, con efectos generacionales e intergeneracionales. Sus efectos prolongados y negativos requieren de la aplicación de políticas y programas que permitan reducir este comportamiento.

Salvadoran fathers' attendance at prenatal care, delivery, and postpartum care

OBJETIVO: Proporcionar información de base acerca de la frecuencia con la cual los hombres salvadoreños acuden a la atención prenatal, al parto y a la atención del bebé sano después del parto, así como acerca de los factores sociodemográficos que se asocian con su asistencia a esas actividades, a fin de orientar acciones encaminadas a ayudar a los hombres a participar de una forma más útil en la salud maternoinfantil. MÉTODOS: Los datos, que se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Salud Masculina de 2003 (ENSM-03) de El Salvador, se centran en los padres (n = 418) y en el hijo más joven que haya nacido vivo durante los cinco años anteriores a la encuesta. Mediante modelos de regresión logística y multinomial se exploraron factores asociados con la presencia de los padres en las consultas prenatales, en el parto y en las consultas para la atención del neonato sano.RESULTADOS: Noventa por ciento de los padres salvadoreños que fueron encuestados participaron en una consulta prenatal, asistieron al parto o estuvieron en una consulta para la atención del bebé sano; 34% de ellos participaron en las tres actividades. Lo más frecuente fue la asistencia al parto, notificada por 81% de los padres, y la razón dada con mayor frecuencia para no haber asistido fue la necesidad de ir a trabajar. CONCLUSIONES: La gran mayoría de los padres salvadoreños habían estado en por lo menos una consulta prenatal, en el parto o en una consulta para la atención del bebé sano. Aunque la participación en estas actividades no necesariamente significa que los cónyuges les estén dando a sus parejas el apoyo debido, los resultados parecieran indicar que ya están sentadas ciertas normas para que los hombres puedan desempeñar un papel positivo en el área de la salud maternoinfantil. Además, la participación de los padres en estas actividades relacionadas con la atención de madre e hijo podría ofrecer nuevas oportunidades para educar a los hombres y darles más apoyo en el cuidado de su propia salud y la de su familia.