Onfaloplastia secundária: descrição de uma nova proposição / Secondary omphaloplasty: description of a new proposal

Introdução: O umbigo é um componente essencial à estética do abdome. Sequelas de onfaloplastia podem comprometer o resultado final de uma dermolipectomia abdominal. Objetivo do trabalho é propor um procedimento alternativo, de fácil execução, com resultado estético favorável e bem aceito pelas pacientes. Métodos: Fizemos o levantamento dos casos de dermolipectomia abdominal operados no serviço de ensino e na clínica privada nos últimos cinco anos (433 casos) Resultados: Encontramos 30 casos (6,9%) com sequelas, assim distribuídos: 14 casos (3,2%) na cicatriz hipogástrica, e 16 casos de sequelas de umbigo (3,8%), assim caracterizados: sete casos (1,6%) constrição de umbigo e nove casos (2,07%) hipertrofia cicatricial. Conclusão: Analisamos os resultados da técnica de onfaloplastia secundária proposta quanto ao pós-operatório imediato (até 30 dias) e tardio (um ano).

Introduction: The navel is an essential component of abdominal aesthetics. Omphaloplasty sequelae can compromise the result of an abdominal abdominoplasty. The purpose of this article was to propose an alternative procedure that is simple to perform and well accepted by patients, with favorable cosmetic results. Methods: We surveyed cases of abdominal dermolipectomy in teaching hospitals and in private practice in the last 5 years (433 cases). Results: We found 30 cases (6.9%) of sequelae distributed as follows: 14 cases (3.2%) in the hypogastric scar and 16 cases in the umbilicus (3.8%). They are characterized as follows: 7 cases (1.6%) of constriction of the navel and 9 cases (2.07%) of scar hypertrophy. Conclusion: We analyzed the results of the proposed technique of secondary omphaloplasty in the immediate (up to 30 days) and late (1-year) postoperative periods.

Tratamento cirúrgico dos carcinomas basocelular e espinocelular: experiência dos Serviços de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga / Surgical cirurgico dos carcinomas basocelular e espinocelula: experiência dos Serviços de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga", "_e": "n

INTRODUÇÃO: Os tumores de pele malignos não-melanoma são o tipo de câncer de maior incidência e prevalência no Brasil. Dentre eles, o carcinoma basocelular (CBC) é o mais comum, correspondendo entre 70% e 75% dos casos. O carcinoma epidermoide (CEC) responde por 20% dos casos. Este trabalho tem por objetivo analisar os casos de câncer de pele não-melanoma operados, entre os anos de 2005 e 2010, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga. MÉTODO: Foi realizada análise de prontuários de pacientes submetidos a exérese de carcinoma de pele não-melanoma em centro cirúrgico, avaliados quanto a idade, sexo, profissão, raça, localização anatômica, fatores de risco, número de lesões e subtipo histológico. RESULTADOS: Foram analisados 145 pacientes, dos quais 15,9% apresentavam lesões múltiplas, totalizando 168 tumores. Houve predomínio de CBC, correspondendo a 87,6% dos casos, seguido de CEC, com 26,2%. Os CBCs sólidos ou nodulares predominaram, com 44,1%, e os CECs Broders I representaram 42,1% dos CECs. Dos pacientes, 80,7% possuíam lesão em face e 12,4%, em membros superiores. A média de idade dos pacientes foi de 69,5 anos, sendo 59,4% do sexo feminino. A raça branca foi mais frequente e o tabagismo foi o principal fator de risco, presente em 79,3% dos casos. CONCLUSÕES: Observou-se predomínio de CBC e do sexo feminino nos pacientes estudados, demonstrando a tendência atual desse tumor. O número significativo de pacientes com lesões múltiplas ressalta a importância do exame periódico dessa população. A alta prevalência de tabagismo entre os pacientes não pode deixar de ser observada.

BACKGROUND: A higher incidence and prevalence of non-melanoma skin cancers has been reported in Brazil. Among them, basal cell carcinoma (BCC) is the most common, accounting for 70%-75% of all cases. Squamous cell carcinoma (SCC) constitutes 20% of non-melanoma skin cancers. The aim of this study was to examine the patients who underwent surgery for the treatment of non-melanoma skin cancer between 2005 and 2010 at the Plastic Surgery Service of Hospital Ipiranga. METHODS: The medical records of the patients who were treated for non-melanoma skin cancer at the surgical center were reviewed and classified according to age, gender, occupation, race, anatomical location, risk factors, number of lesions, and histological subtype. RESULTS: A total of 145 patients were evaluated; 15.9% exhibited multiple lesions, which resulted in a total of 168 tumors. BCC was most commonly detected (87.6% of the tumors), whereas 26.2% of tumors were SCC. Solid or nodular BCC comprised 44.1% of all skin cancers, whereas Broders I SCC accounted for 42.1% of SCC cases. The lesions were present on the face in 80.7% of the patients and on the upper limbs in 12.4%. The average patient age was 69.5 years, and 59.4% of the patients were female. The tumors were more commonly observed in Caucasians, and smoking was the major risk factor recorded in 79.3% of cases. CONCLUSIONS: The patients with cancer in this study tended to have BCC and/or were predominantly female - observations that reflect the current tendency of this tumor. The presence of a significant number of patients with multiple lesions emphasizes the importance of undergoing a periodic examination. Moreover, high smoking rates were observed among these patients.

Acurácia da biópsia de congelação no câncer de pele não-melanoma / Accuracy of frozen section biopsy in non-melanoma skin cancer

Os carcinomas basocelular e espinocelular juntos respondem por mais da metade dos casos novos de câncer. A biópsia de congelação é frequentemente usada em áreas como cabeça e pescoço, nas quais uma margem ampla poderia ocasionar cicatrizes desfigurantes ou dificuldades de reconstrução, porém o resultado da biópsia de congelação nem sempre corresponde ao da parafina. O presente trabalho tem como objetivo fazer uma revisão bibliográfica sobre a correlação do resultado da biópsia de congelação intraoperatória e o resultado final do exame anatomopatológico da peça cirúrgica (exame de parafina), pela sua importância na ressecção curativa e na reconstrução do local acometido. Foi realizado levantamento bibliográfico, tendo como base artigos científicos publicados a respeito da acurácia da biópsia de congelação nos últimos 10 anos. A biópsia de congelação é um método eficiente e confiável, que deve ser aplicado em áreas em que a ressecção deve ser a mais econômica possível. Em áreas com tumor pequeno e sobra de pele a biópsia de congelação é pobre, dispensável e não altera resultados. A biópsia de congelação se mostrou um método eficiente, de custo acessível e de boa reprodutibilidade quando realizada por profissionais experientes e em casos bem indicados.

Together, basal cell and squamous carcinomas account for more than 50% of all new cases of cancer. Frozen section biopsy is often used in areas such as the head and neck, in which a wide margin could cause disfiguring scars or difficulties with reconstruction, but the results of frozen biopsy do not always correspond to the results of paraffin sections. This paper aims to review existing literature on the correlation between the results of intraoperative frozen biopsy and final pathological examination of surgical specimens (examination of paraffin sections), because of the importance of frozen biopsy in curative resection and reconstruction of affected sites. A literature review was conducted, based on scientific articles published over the previous 10 years about the accuracy of intraoperative frozen sections. Frozen section biopsy is an efficient and reliable method that should be applied in areas where resection should be as economical as possible. However, in cases with small tumors and excess skin, the results of frozen biopsy are poor, dispensable, and not meaningful. Frozen biopsy is an efficient, affordable, and reproducible method when performed by experienced staff in well-selected cases.

Reconstrução de columela após necrose por uso de sonda nasogástrica / Collumela reconstruction in a patient with necrosis resulting from nasogastric tube", "_e": "n

Os autores apresentam o caso de paciente portador de sequela de sonda nasogástrica utilizada para procedimento na infância. A reconstrução foi realizada em dois tempos cirúrgicos. No primeiro tempo cirúrgico, foi realizada reconstrução da neocolumela com retalhos nasogenianos rodados de baixo para cima. No segundo tempo, foram realizados osteotomia e ortosseptoplastia.

The present report describes the case of a patient with sequelae from a nasogastric tube used for a prior procedure performed during childhood. The reconstruction required 2 separate surgical procedures. The first surgery involved reconstruction of the columella with nasogenian flaps rotated upwards and the second procedure consisted of osteotomy and septoplasty.

Estudo de alterações de sensibilidade do complexo areolopapilar após mamoplastias com a técnica de retalhos cruzados / Changes in nipple-areola complex sensitivity after mammaplasty using the cross flap technique

INTRODUÇÃO: Vários tipos de mamoplastia redutora têm sido descritos na literatura, porém há poucas referências ao retorno da sensibilidade do complexo areolopapilar (CAP) após a cirurgia. Nesse contexto, o presente estudo objetiva analisar as alterações de sensibilidade do CAP após mamoplastias com a técnica de retalhos cruzados (técnica de Sperli). MÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo, analítico e retrospectivo, incluindo 14 mulheres com idade entre 20 anos e 60 anos, submetidas a mamoplastia redutora com a técnica de retalhos cruzados. As pacientes apresentavam ptoses mamárias graus I, II e III, sem hipertrofia ou com pequenas a médias hipertrofias. RESULTADOS: A análise subjetiva da sensibilidade e da contração mamilar demonstra que, 6 meses após a operação, 12 (85,7%) pacientes reportaram que houve retorno total da sensibilidade do CAP. Um ano após a operação, todas as pacientes relataram volta da sensibilidade e da contração mamilar, em graus variados de intensidade. CONCLUSÕES: A mamoplastia com a técnica de retalhos cruzados é uma ótima opção no arsenal técnico do cirurgião plástico, uma vez que, além de resultado estético harmonioso, proporciona excelente resultado funcional, com restituição da mama, ao longo do tempo, como órgão erógeno na mulher em 100% dos casos.

BACKGROUND: Although several types of reduction mammaplasty have been described in the literature, there are few studies addressing the post-operative changes in nipple-areola complex (NAC) sensitivity. The present study analyzed the changes in NAC sensitivity after mammaplasties performed using the cross flap technique (Sperli's technique). METHODS: A descriptive, analytical, and retrospective study was conducted including 14 women between 20 and 60 years of age who underwent reduction mammaplasty with the cross flap technique. The patients had grades I, II, and III breast ptosis without hypertrophy or with small to medium hypertrophies. RESULTS: In a subjective sensitivity and nipple contraction analysis, 12 (85.7%) patients reported a total return of NAC sensitivity 6 months after surgery. One year after surgery, all patients reported the return of sensitivity and nipple contraction with various degrees of intensity. CONCLUSIONS: The cross flap technique is a viable option for reduction mammaplasty as it provides good aesthetic and functional results and the restoration of sensitivity to the breast in 100% of the cases.

Tratamento cirúrgico da columela retraída em narizes primários / Surgical treatment of retracted columella in primary noses

INTRODUÇÃO: A columela retraída pode estar presente em narizes primários e em pacientes já submetidos a rinoplastias estéticas e/ou funcionais. O objetivo deste trabalho é demonstrar a utilização do músculo depressor do septo nasal (músculo depressor da ponta nasal) em sua porção labial e do músculo orbicular do lábio superior na correção da columela retraída. MÉTODO: No total, 20 pacientes com idades variando entre 20 anos e 35 anos, sendo 4 do sexo masculino e 16 do sexo feminino, foram submetidos a rinoplastia estética primária. RESULTADOS: Presença de edema moderado pós-operatório foi observada em todos os casos, com resolução dentro de 1 mês a 3 meses. As cicatrizes em "V" na base da columela apresentaram excelente aspecto estético. CONCLUSÕES: A técnica cirúrgica é de fácil execução e apresenta curva de aprendizado rápida. A correção da columela com a técnica apresentada proporcionou resultados naturais e previsíveis.

BACKGROUND: Retracted columella may be present in primary noses as well as in patients who have undergone aesthetic or functional rhinoplasty. This study aims to demonstrate the use of the labial portion of the depressor septi nasi (the depressive muscle of the nasal tip) and upper lip orbicularis muscle for retracted columella correction. METHODS: The subjects included 20 patients between 20 and 35 years old (4 males and 16 females) who underwent primary aesthetic rhinoplasty. RESULTS: Moderate edema was observed postoperatively in all patients and was resolved within 1 to 3 months. V-shaped scars at the base of the columella presented excellent aesthetic aspects. CONCLUSIONS: The surgical technique is easy and the learning curve is fast. Columella correction with the presented technique provides natural and predictable results.

Tratamento cirúrgico da hipertrofia clitoriana / Surgical treatment of clitorian hypertrophy

Segundo vários autores, a hipertrofia discreta do clitóris está presente em 25%das mulheres. Quando o volume passa a incomodar no ato sexual, acompanhado ou nãode distúrbios psicológicos, as pacientes buscam inicialmente ajuda de ginecologistas ouendocrinologistas e não raramente são encaminhadas à cirurgia plástica para a resoluçãodos problemas. Método: Nossa experiência é baseada em 9 pacientes, durante 15 anos,portadoras de genitália ambígua, submetidas a tratamento cirúrgico. Foram selecionados3 casos para ilustrar os resultados obtidos com a técnica. Duas pacientes com hipertrofiaclitoriana do tipo II de Prader foram selecionadas; uma de origem adquirida na idade adulta,e outra de origem possivelmente congênita. A terceira paciente apresentava anomaliassexuais múltiplas, de origem congênita: agenesia de vagina, hipertrofia clitoriana, presençade ovários e testículos atrofiados, pseudo-hermafroditismo feminino, catalogada como tipoV de Prader. Todos os três pacientes foram submetidas a redução do clitóris pela dissecçãoda cobertura músculo-cutânea (desenluvamento) e sepultamento do corpo clitoriano porsutura. Resultados: Os procedimentos cirúrgicos realizados preservaram a estética e asensibilidade, com redução das dimensões do clitóris. Conclusão: Os procedimentos apresentamrelativa simplicidade, porém dentro de critérios

Moderate clitoris hypertrophy has been described in 25% of the women.When its shape and volume disturb at the sexual activity, combined or not by psychologicalproblems, initially patients search for help from gynecologists and or by endocrinologistsand not rarely are send to plastic surgeons. Our experience is based on 9 patients withambiguous external genitalia, submitted to these surgeries during the last 15 years. Threecases were selected to demonstrate the obtained results with the technique. Two femalepatients with Prader type II clitoris aspect were selected; one of them presents the problemat adult age and, in the other, the etiology was possible congenital. The third patients presentedhypertrophic clitoris combined with pseudo-hermaphroditism with ovarium, atrophictesticles as described in Prader Type V. Methods: The all three patients were submitted toclitoris reduction by dissection of the mucous-cutaneous covering and its excess buried bysuture. The third patient with pseudo-hermaphroditism had also neo-vagina reconstruction.Results: The surgical procedures preserved esthetic and sensibility, with clitoris dimensionsreduction. Conclusion: The surgical procedures presented moderate simplicity, but withinthe surgical criteria to preserve the functions and the external genitalia anatomy.

Neo-onfaloplastia na dermolipectomia abdominal: técnica do duplo “V” / Neoonphaloplasty in abdominal dermolipectomy: double “V” technique

Introdução: Este trabalho tem como finalidade a reconstrução ou o reimplante do umbigo durante a cirurgia de dermolipectomia abdominal. Método: Através do isolamento do umbigoantes da dermolipectomia, realiza-se uma incisão triangular e reimplante deste com incisão em “V” no retalho abdominal final e confecção de uma peça em “V” do umbigo anteriormente isolado. Resultados: Observa-se perfeita coaptação destas bordas confeccionadas, situando-se a cicatriz umbilical na parte interna do neoumbigo, permitindo, assim, melhor a estética do umbigo. Conclusão: Observou-se que, em sua totalidade, o resultado demonstrou harmonia e evitou-se a retração umbilical constritiva pós-cicatricial tão comum nas técnicas circulares ou em fenda.

Introduction: The goal of this scientific research is demonstrate possibility of umbilicus reconstruction or re-implantation during the abdominal dermolipectomy. Method: Isolating the navel before the dermolipectomy with a triangular incision and re-sitting it with “V”incision in the final abdominal flap and the creation of a “V” double scar. Results: A perfect approximation of the borders of the internal umbilicus scars and obvious improved aesthetic were obtained. Conclusion: The outcomes of this technique demonstrated harmony in the results and prevented the umbilical retraction, very common on the other techniques.

Otoplastia com técnica de raspagem de cartilagem auricular e remodelação com pontos no pericôndrio e fixação na mastóide / Otoplasty using cartilage abrasion and perichondrioplasty and concha mastoide suture

Introdução: A deformidade congênita conhecida como orelha proeminente já foi tratada com diferentes técnicas. Diversos métodos utilizados para a correção do ângulo céfaloauriculare escafo-conchal são utilizados tanto por autores estrangeiros como brasileiros. Método: Este trabalho foi realizado com 80 pacientes, visando demonstrar a experiênciado autor sênior na combinação de diversas técnicas. O tratamento da anti-hélix foi feito por meio da raspagem da cartilagem, buscando seu enfraquecimento, e posterior modelação, com a pericondrioplastia, enquanto o tratamento da concha foi feito pela sua fixação na mastóide após esvaziamento. Todos os pacientes foram operados no período da manhã sob anestesia local e sedação, com alta no mesmo dia. Resultados: A técnica resulta em aspecto visual bastante natural, evitando assim o “estigma de orelha operada”, já que a cartilagem não é quebrada, sendo somente enfraquecida e posteriormente remodelada com pontos.

Introduction: Prominent ear has been treated with many different methods. The surgical correction of the conchoscaphal angle and of the distance between the antihelix rim and temporal scalp has been performed both by Brazilian and foreign surgeons. Methods: This paper describes our experience with the combination of different surgical techniques in the correction of prominent ears of 80 patients. The method includes the abrasion of the antihelix, so as to weaken it, and then its reshaping with perichondrioplasty. Concha was attached to the mastoid after removal of the posterior auricular muscle. Results: All patients were operated in the morning, with local anesthesia and sedation, and were discharged in the same day. The result shows a very natural look due to the weakening of the cartilage by abrasion, not breakage, and its reshaping with adequate sutures.

Mini lipoabdominoplastia / Lipshaped technique

Introdução: Há 35 anos, a dermolipectomia clássica e, posteriormente, a torsoplastia, eram praticamente os únicos procedimentos cirúrgicos indicados para melhorar o contorno corporal. Com o aparecimento da lipoaspiração, cada vez mais foram aprimorando-se as técnicas, evoluindo até os dias de hoje, onde a associação da lipoaspiração com a exérese de tecido dermo-gorduroso permitiu-nos resultados bastante gratificantes, inclusive com posicionamento cada vez mais disfarçado das cicatrizes. Método: Estudando 750 pacientes operados de abdominoplastia, nos últimos 15 anos, fomos levados a considerar quatro possibilidades para indicação no segmento abdominal: lipoaspiração pura e simples, dermolipectomia clássica, lipoabdominoplastia (Saldanha) e mini lipoabdominoplastia. Dividimos o tratamento do contorno abdominal em quatro opções, sendo elas: 1. lipoaspiração pura e simples; 2. dermolipectomia clássica; 3. lipoabdominoplastia (Saldanha) e 4. minilipoabdominoplastia (Lipshaped technique), levando-se em conta o IMC (índice de massa corporal). Resultados: Este procedimento possibilitou a manutenção do umbigo original, sem necessidade de sua reimplantação, com cicatriz baixa que pode ser facilmente oculta até mesmo por um biquíni além dos benefícios da lipoaspiração associada.

Introduction: Since 35 years ago, the classic dermolipectomy, and later, thorsoplasty, were practically the only suitable surgical procedures to improve the corporal outline. With the introduction of liposuction, more and more techniques were developed until the actual days, where the association between liposuction with the exeresis of dermo-fat tissue allowed quite gratifying results, besides more disguised scars. Methods: Observing 750 patients operated abdominoplasty, in the last 15 years, we were taken to consider four possibilities for indication in the abdominal segment: Pure and simple liposuction, classic dermolipectomy, lipoabdominoplasty (Saldanha’s procedure) and mini lipoabdominoplasty. We divided the treatment of the abdominal outline in four options, as follows: 1. pure and simple liposuction; 2. classical dermolipectomy; 3. lipoabdominoplastia (Saldanha’s technique); 4. mini lipoabdominoplasty (Lipshaped technique) This proposed procedure of mini lipoabdominoplasty is indicated in patients with small or medium apron, with or without diastases of the muscles rectum abdominal, or even thin patients that presented high location of the navel. Results: This procedure allowed us the maintenance of the original navel, with natural result, low inferior scar that can be easily hided, even for a bikini, besides the benefits of the associated liposuction.

Rinofima: tratamento com equipamento de alta frequência (radiofrequência) / Rhinophyma: treatment with high-frequence equipment (radiofrequency)

Introdução: O rinofima, também chamado de elefantíase nasal ou acne hiperplásica, temsido descrito desde o tempo de Hipócrates. Está associado, na maioria das vezes, ao hábitode ingestão de álcool (alcoolismo). É caracterizado histologicamente por hipertrofiae hiperplasia das glândulas sebáceas, proliferação fibrovascular da derme e acantose doepitélio. Método: Esse trabalho apresentar casos de rinofima tratados com equipamentode alta frequência (erroneamente denominado de radiofrequência, considerando suas característicasde alto grau de precisão de corte, assim como coagulação simultânea e possibilidadede isolamento oncológico da área tratada, pelas características de vaporizaçãocelular, ocorrida no local de ação do eletrodo). Seu mecanismo de ação é bastante similaràquele verificado no Laser de CO2. Resultados: Foram operados 8 pacientes portadoresde rinofima, com idades que variavam de 55 a 63 anos, dos quais 3 eram de sexo femininoe 5 eram do sexo masculino, entre os anos de 1990 a 2007. Os resultados foram naturais,com período de recuperação bastante curto. Nossa experiência há mais de 10 anos comeste tipo de equipamento levou-nos a somente utilizar esse método, em decorrência de suamaior facilidade e excelência dos resultados.

Introduction: Rhinophyma, also called nasal elephantiasis or acne hyperplasic, has beendescribed since Hipócrates. It is associated, in most times, to the continuous ingestion ofalcohol (alcoholism). histologicaly is characterized by hypertrophy and hyperplasia of thegreasy glands, fibrovascular proliferation of the dermis and acantosis of the epithelium.Method: This article presents cases of rinophy treated with equipment of high-frequency(also denominated of radio-frequency, due to their characteristics of high degree of cutprecision, as well as the simultaneous coagulation and possibility of oncologic isolationof the treated area, because of cellular vaporization, in the site of action of the electrode).His action mechanism is similar to that verified in the CO2 laser. Results: Eight patientspresenting Rhinophyma were operated, with ages that varied from 55 to 63 years, of which3 were female and 5 were male, among the years from 1990 to 2007. The results werequite natural, with quite short recovery period. Conclusion: Our experience has more than10 years with this equipment type only took us the to use this method, due to his largesteasiness and excellence of the results.

Tratamento da ptose palpebral com emprego de retalho em asa do músculo orbicular / Eyelid ptosis treatment using bat flap of the orbicular muscle

Este trabalho foi realizado com o objetivo de demonstrar a possível utilização do músculoorbicular para o tratamento de ptose palpebral em casos em que não exista ação ou funçãodo músculo elevador das pálpebras, utilizando-se um retalho bipediculado do músculo orbicularpalpebral em sua porção superior em forma de “asa”, fixado à aponeurose inferiorsuperciliar do músculo frontal da face, tal avaliação foi realizada no período entre 1992 e2009.

The objetive of this scientific research was to demonstrate the possibility of use of theorbicular muscle in cases that function and action of the elevator muscle of the eylid doesnot exist, using a bipedicular flap of the orbicular muscle in its superior portion in formof a “wing” fixated to the inferior aponeurosis of frontal muscle in the supraciliar region.This study was performed between the years 1992 and 2009.

Abdominoplastias em âncora em pacientes ex-obesos / Anchor-line abdominoplasty in ex-obese patients

Foram tratados 39 pacientes ex-obesos (pós-gastroplastia ou dietas) que apresentavam grandessobras dermogordurosas com excessos abdominais clássicos, submetidos a abdominoplastia.A técnica consiste de incisão vertical e horizontal (em âncora), sem descolamentosou descolamentos mínimos, correções de hérnias incisionais, plicatura da aponeurose dosmúsculos reto-abdominais, drenagem a vácuo, encurtamento da cicatriz umbilical e pexiada região púbica.

Thirty-nine ex-obese patients (post-gastroplasty or diets) with surplus skin-fatty and classicsabdominal excess, were submitted to abdominoplasty. The technique consists of verticaland horizontal incision (at anchor), without realease or minimum realease corrections ofincisional hernia, aponeurosis plication of the straight-abdominal muscles, draining vacuum,shortening the umbilical scar and pubis region pexia.

Tomografia tridimensional (multislice) no diagnóstico prévio das deformidades nasais / Three-dimensional computed tomography (multislice) in the previous diagnosis of the nasal deformities

Introdução: O recurso diagnóstico denominado tomografia multislice, apresenta qualidadede imagens e detalhamento anatômico surpreendentes. Procurou-se fazer um trabalhocomparando as imagens tomográficas às fotografias prévias dos pacientes e às imagenstransoperatórias, todas feitas dentro de padrões preestabelecidos, nas posições: frente (AP),perfil, fronto-naso e mento-naso. Objetivo: Comparar as posições padronizadas confrontando-se nos três planos (estáticos e dinâmicos) de profundidade que a tomografia multislicenos propicia: plano superficial (relevo cutâneo); plano médio (cartilagens alar, quadrangulare lateral superior ou triangular) e plano profundo (ósseo). Método: Foram selecionados seispacientes: quatro pacientes candidatos a rinoplastia primária e dois de rinoplastia secundária,que fizeram parte do corpo do trabalho. Resultados: Verificou-se fidelidade entre as imagenstomográficas multislice, quando comparadas às imagens transoperatórias e as fotos préoperatórias.Conclusão: Este estudo é de grande valia para jovens cirurgiões plásticos oumesmo em casos de minucioso diagnóstico pré-operatório.

Introduction: Aware to the new technique for diagnosis denominated tomography multislice,whose quality of images and anatomical details surprised us, we developed a research andscientific work comparing the tomographical images to the patients’ previous pictures andthe trans-operative images, all done inside of patterns pre-established in the positions: front(AP), profile, fronto-naso and mento-naso. Objective:Those standardized positions wereconfronted in the three levels (static and dynamic) of depth that multislice propitiates:superficial (cutaneous level); medium (alar cartilages, square and lateral superior or triangularcartilages) and deep level (bone). Methods: Were selected six patients: four patientscandidates to primary rhinoplasty and two for secondary rhinoplasty. Due to the excellenceof the comparative results, now we request this preoperative resource, practically to all thecases in that we will accomplish rhinoplasties. Results: Fidelity was verified among thetomographic multislice images, when compared with the trans-operative images and thepreoperative pictures. Conclusions: This study is very usefull for young plastic surgeons,as well as in special cases were is needed pre-operative details.

Mastoplastia pela técnica dos retalhos cruzados: reavaliação de técnica / Mastoplasty by crossed flaps technique: reassessment of technique

Introdução: A definição e a relação entre conteúdo e continente mamários são fundamentais para o tratamento das ptoses mamárias. A técnica dos retalhos cruzados descrita por Sperli, em 1972, para o tratamento das ptoses mamárias tem como objetivo restabelecer o equilíbrio entre conteúdo e continente mamários e fornecer cones mamários harmônicos. Método: Sessenta pacientes com idades variando entre 24 a 58 anos, com ptoses mamárias graus I, II e III sem hipertrofia ou com pequenas a médias hipertrofias, foram tratadas com a técnica dos retalhos cruzados. Quando houve necessidade de redução de volume foram aplicados os princípios daclassificação de Bozola. Resultados: As complicações foram as mesmas observadas em outras técnicas de redução de volume e ptose mamárias. Conclusão: A técnica remodelou o conteúdo mamário, por meio de discreta redução da largura da base mamária, projeção do cone mamário e restauração do equilíbrio entre o conteúdo e o continente mamários. Os princípios de redução de volume de Bozola facilitaram e aprimoraram a aplicação da técnica.

Introduction: The definition and relation between content and continent are fundamental for the treatment of mammary ptosis. The crossed flaps technique described by Sperli, in 1972, for the treatment of mammary ptosis aims to reach the balance between content and continent and to provide harmonic mammary cone. Method: Sixty patients with ages between 24 to 58 years, with mammary ptosis varying from I, II and III grades, without hypertrophy, were treated by thecrossed flaps technique. In case breast reduction was necessary, recommendations of Bozolaaccording his classification for breast reduction were applied. Results: The complications were basically the same as noted in other techniques for breast reduction and mammary ptosis.Conclusion: The technique remolded the mammary content, projection of mammary cone and restored the balance between mammary content and continent. The Bozola’s volume reductionprinciples simplified and improved the application of this technique.

Exo-rinoplastia: um novo conceito nas rinoplastias estéticas / Exo-rhinoplasty: a new approach in cosmetic rhinoplasty

Exo-rinoplastia é uma técnica cirúrgica de abordagem ampla, que permite ao cirurgiäo visualizar a céu aberto os elementos anatômicos do nariz, através da incisäo em gaívota" situada internamente a 2 mm da reborda livre do nariz, prolongando-se para a base da columela, onde se exterioriza em forma de pequena cicatriz em "V", que a curto prazo ficará completamente imperceptível. Levando em consideraçäo a preservaçäo total, da mucosa nasal, além de amplo campo de exposiçäo para o tratamento do complexo ósteo-cartilaginoso que a incisäo de Rethi propicia, o presente trabalho visa contribuir para o estudo evolutivo das rinoplastias, através da exo-rinoplastia. Esta prática permitirá aos cirurgöes iniciantes adentrarem mais precosemente e com maior segurança nesta cirurgia, considerada até entäo, como a de maior dificuldade no aprendizado da especialidade. Por outro lado, aqueles cirurgiöes plásmaticos experientes teräo a oportunidade de aprimorarem os refinamentos da rinoplastia, aplicando os princípios clássicos desta técnica, agora com visäo direta e ampla dos elementos anatômicos. A abordagem se aplica a todo e qualquer tipo de nariz a ser tratado, tanto na rinoplastia primária quanto na secundária, com raras excessöes. A exo-rinoplastia apresenta algumas vantagens em relaçäo a rinoplastia tradicional, tais como: Visualizaçäo total e direta dos elementos do nariz, preservaçäo da integridade da mucosa nasal, que se mantém acolada as cartilagens remanescentes, possibilidade de modelagem direta da ponta nasal com refinamentos, além de maior facilidade técnica, menor sangramento e menor edema no pós-operatório

Exo - rinoplastia / External - rhinoplasty

Levando-se em consideraçäo a preservaçäo total da mucosa nasal, além de amplo campo de exposiçäo para o tratamento do complexo osteocartilaginoso que a incisäo de Rethi propicia, o presente trabalho visa contribuir para o estudo evolutivo das rinoplastias, através da exo rinoplastia. A exo rinoplastia apresenta algumas vantagens em relaçäo à rinoplastia tradicional, tais como: Visualizaçäo total e direta dos elementos do nariz, preservaçäo da integridade da mucosa nasal, que se mantém acolada às cartilagens remanescentes, possibilidade de modelagem direta da ponta nasal com refinamentos, além de maior facilidade técnica, menor sangramento e menor edema no pós-operatório

Exo-rhinoplasty: a new old approach in aesthetic rhinoplasty

The preservation of the nasal mucosa durying the Rhinoplasty, as well as the wide exposition of the anatomical components of the nose, is obtained through the EXO-RHINOPLASTY. EXO-RHINOPLASTY is a technique based on the Rethi's incision, where the skin of nasal dorsun is lifted by two hooks, after detaching by Rethi's incision. This practice allows to the young surgeon better conditions to watch and learn about rhinoplasty; on the other hand, the experient surgeon will have more possibilities to apply his knowledge about nose, obtaining easily refinements on rhinoplasty. Confronted with the classical rhinoplasty, EXO-RHINOPLASTY shows many advantages, such as: total view of the anatomical components of the nose; preservation of the mucosa, integrity wich maintain attached to the remaining cartilages; possibility of direct shaping of the tip, with refinements, using sutures; less bleeding and minimal post-operative swelling