Tuberculosis faríngea: Caso clínico / Pharyngeal tuberculosis: Case report

La tuberculosis faríngea es una manifestación extrapulmonar infrecuente. En Argentina, se notificaron 1752 pacientes enfermos de tuberculosis menores de 19 años en el año 2012. Solo 12,15% teman localización extrapulmonar. Se presenta el caso de una adolescente que consultó por odinofagia y fiebre intermitente de 6 meses de evolución, sin respuesta al tratamiento antibiótico convencional. La radiografía de tórax presentaba infiltrado micronodulillar bilateral, por lo que la paciente se internó para estudiar y tratar. El resultado del examen directo de esputo para bacilos ácido-alcohol resistentes fue positivo y se inició tratamiento con cuatro drogas antituberculosas, con buena evolución y desaparición de los síntomas. Se obtuvo confirmación diagnóstica con el aislamiento de la Mycobacterium tuberculosis del cultivo de esputo. La tuberculosis faríngea presenta como principal motivo de consulta odinofagia y dificultad en la deglución de larga evolución. Por ello, se resalta la importancia de descartar tuberculosis ante toda faringitis sin respuesta al tratamiento convencional.

Pharyngeal tuberculosis is a rare extrapulmonary manifestation. In Argentina, the number of cases of tuberculosis reported in children under 19 years in 2012 was 1752. Only 12.15% had extrapulmonary manifestation. A case of a 17 year old girl with pharyngeal tuberculosis is reported. The patient presented intermittent fever and swallowing pain for 6 months, without response to conventional antibiotic treatment. Chest X-ray showedbilateral micronodular infiltrate, so hospitalization was decided to study and treat. The sputum examination for acid-fast resistant bacilli was positive and treatment with four antituberculous drugs was started, with good evolution and disappearance of symptoms. Diagnostic confirmation with the isolation of Mycobacterium tuberculosis in sputum culture was obtained. The main symptoms of pharyngeal tuberculosis are sore throat and difficulty in swallowing of long evolution. It is important to consider tuberculosis as differential diagnosis in patients with chronic pharyngitis unresponsive to conventional treatment.

Meningitis por Staphylococcus aureus meticilino resistente proveniente de la comunidad: a propósito de un caso / Methicillin resistant Staphylococcus aureus community acquired meningitis: a case report

Las infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquiridas de la comunidad han aumentado su frecuencia. La mayoría se presenta como infección de piel y partes blandas. Las formas invasivas más frecuentes son las osteoarticulares y pleuropulmonares. Este germen es causa poco frecuente de meningitis. Se presenta un caso infrecuente de infección por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirida de la comunidad. Lactante de 8 meses consulta por irritabilidad y fiebre de 4 días de evolución, con sensorio alternante y abdomen doloroso. Descartándose cuadro quirúrgico, se interna con diagnóstico de sepsis a foco enteral. Los hemocultivos y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fueron positivos para Staphylococcus aureus meticilino resistente. Se adecua tratamiento antibiótico y evoluciona favorablemente. Al 7mo día de internación, presenta signos y síntomas neurológicos. En la tomografía computada de alta resolución y en la resonancia magnética, se observanimágenes compatibles con mielitis. El paciente cumple tratamiento endovenoso por 21 días con buena evolución, y se otorga el alta hospitalaria al mes de haberse iniciado el cuadro clínico.

Community-acquired Staphylococcus aureus (CA-SA) infections are becoming more frequent. Most cases present an infection of skin and soft tissue, and the most invasive forms observed are osteoarticular and pleuropulmonary infections. Meningitis is a rare manifestation of Sthapylococcus aureus infections. We describe an unusual case of CA-MRSA infection. An infant of eight months presented with signs of irritability and 4 days duration fever, with alternating sensory and abdomen pain. Acute abdomen surgery was discarded and hospitalization was decided with diagnosis of sepsis due to probable enteral focus; antibiotics were indicated. Blood cultures and cerebrospinal fluid culture were positive for MRSA. Sepsis with meningitis by MRSA was diagnosed. On the 7th day of hospitalization the infant presented neurological signs and symptoms. On the resolution computed tomography and the magnetic resonance, images compatible with myelitis were observed. The patient complied with the 21 day endovenous treatment, and showed positive results, being discharged from hospital a month after the appearance of the symptoms.