Diabetic ketoacidosis: difference between potassium determined by blood gas analysis versus plasma measurement / Cetoacidose diabética: diferença entre as concentrações do potássio na gasometria sanguínea versus potássio plasmático

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of potassium concentrations measured by blood gas analysis (PBG) compared with laboratory serum potassium (LSP), in the initial care of patients with diabetic ketoacidosis (DKA). SUBJECTS AND METHODS: Fifty three patients with diabetes mellitus were evaluated in a retrospective analysis. PBG was carried out using the Radiometer ABL 700 (Radiometer Copenhagen®), and results were compared with LSP ADVIA 1650 Chemistry system (Siemens®), the gold standard method. Both methods are based on potentiometry. RESULTS: Mean PBG was 3.66 mmol/L and mean LSP was 4.79 mmol/L. Mean difference between PBG and LSP was -1.13 mmol/L (p < 0.0005, 95 percent CI, -1.39 to -0,86). Lin concordance correlation coefficient was rc = 0.28 (95 percent CIb, 0.10 to 0.45), demonstrating low concordance between the methods. CONCLUSION: Although PBG measurement is faster and easier, it should not be used as a surrogate for LSP in the clinical treatment of DKA.

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da mensuração da concentração de potássio realizado nos analisa-dores de gasometria sanguínea (PGS) em relação ao potássio plasmático laboratorial (PPL) no atendimento inicial dos pacientes com cetoacidose diabética (CAD). SUJEITOS E MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 53 pacientes com diabetes melito e CAD. A análise do PGS foi realizada pelo equipamento ABL 700 (Radiometer Copenhagen®), sendo este comparado ao método padrão-ouro de PPL ADVIA 1650 (Siemens®), ambos por potenciometria. RESULTADOS: A média do PGS foi de 3,66 mmol/L e do PPL, de 4,79 mmol/L. A diferença das médias do PGS em relação ao PPL foi de -1,13 mmol/L (p < 0,0005, IC = 95 por cento; -1,39 a -0,86). O coeficiente de concordância de Lin foi de rc = 0,28 (ICb = 95 por cento; 0,10 a 0,45), demonstrando, assim, uma baixa concordância entre os métodos. CONCLUSÃO: Apesar de a realização do PGS ser tecnicamente mais rápida e fácil, não deve ser usada como parâmetro substituto ao PPL para o tratamento clínico da CAD.

Influence of temperature on comparative nerve conduction techniques for carpal tunnel syndrome diagnosis

O objetivo do estudo foi comparar o efeito da variação de temperatura da mão (>32ºC e <27ºC) no estudo das técnicas de diferenças de latências entre o nervo mediano e ulnar (MU4), mediano e radial (MR1), mediano e ulnar palmar (MUP) e índice sensitivo combinado (ISC) em 15 controles normais e 12 pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC). Após resfriamento da mão, MU4 foi a técnica mais confiável com menor variação de latência tanto em controles como em pacientes; MR1 diminuiu dramaticamente nos controles e atingiu até valores normais em pacientes; MUP aumentou apenas em pacientes; ISC diminuiu significantemente em controles com leve aumento nos pacientes, porém sem perda da acurácia eletrodiagnóstica. O acentuado aumento de MUP em pacientes e a acentuada redução de MR1 em controles após o resfriamento não pôde ser explicado apenas pelo calibre das fibras nervosas nos diferentes troncos. Concluímos que mesmo quando se utilizam técnicas de comparação de latências entre dois nervos na mesma pessoa e no mesmo segmento, a redução da temperatura pode modificar de maneira significativa os resultados, dado não previamente relatado na literatura.