Quedas de pacientes no ambiente hospitalar / Patient falls in the hospital setting

A queda em ambiente hospitalar é um evento traumático, multifatorial, habitualmente involuntário e inesperado, que pode ser recorrente em um mesmo paciente e, consequentemente, causar-lhe danos e demais consequências. Os fatores de risco para queda podem ser intrínsecos, relacionados ao próprio paciente, ou extrínsecos, relacionados à falta de segurança no ambiente. Portanto, há necessidade de gerenciamento de risco de quedas, que inclua a sua identificação, notificação, investigação, aprendizado com os erros e mudança de processos, com vistas a evitá-las, ou ao menos diminuir a sua ocorrência. A pesquisa teve por objetivos: caracterizar as quedas de pacientes ocorridas no ambiente hospitalar quanto aos danos causados e suas consequências; descrever o perfil demográfico e de morbidade dos pacientes que sofreram quedas no ambiente hospitalar; identificar os fatores de risco intrínsecos e extrínsecos relacionados às quedas; delinear ações para preveni-las no ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, quantitativa, desenvolveu-se em dois momentos caracterizados por: pesquisa documental em 46 fichas de notificação de eventos de queda ocorrida em 2012 e os respectivos prontuários; e, pesquisa descritiva observacional das condições dos ambientes em que ocorreram as quedas. Realizou-se no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR) junto a sua Assessoria de Gestão da Qualidade. Os resultados demonstram que 30,43% dos usuários que sofreram queda sofreram algum tipo de dano, principalmente relacionados a danos físicos, e consequências como acréscimo de exames diagnósticos, prolongamento do tempo de internação e alteração ou acréscimo de terapia medicamentosa. A maioria dos pacientes apresentava idade superior a 60 anos e era do sexo masculino. Os três principais diagnósticos primários identificados se relacionaram aos grupos de doenças do aparelho circulatório (21,74%), doenças do aparelho respiratório (13,06%) e de neoplasias e tumores (10,88%); e os diagnósticos secundários mais frequentes foram doenças do aparelho circulatório (36,96%), doenças do aparelho respiratório (17,39%) e doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (15,22%). A maioria dos usuários (76,09%) utilizava medicação relacionada a fatores de risco para queda, referidos na literatura. As quedas notificadas em 2012 no HC/UFPR ocorreram, principalmente no quarto (54,35%), sendo que 68% delas foram quedas do leito. Destaca-se que em 44,44% dos prontuários analisados não foram encontrados registros do evento adverso por parte da equipe de enfermagem ou médica. O maior número de notificações foi por parte de unidades que atendem pacientes críticos (36,85%). É indispensável o esforço contínuo do hospital a fim de que os profissionais da instituição mantenham o compromisso com a identificação de riscos e o registro de informações sobre quedas nos prontuários, bem como com a notificação adequada de sua ocorrência, de modo a preveni-las e corrigir desvios da assistência e no ambiente que exponham o paciente a esse evento adverso ao cuidado.

The fall in the hospital setting is a traumatic, multifactorial event, usually involuntary and unexpected, which can be recurring in the same patient, hence causing damage and other consequences. Risk factors for fall can be intrinsic, related to the patient, or extrinsic, related to the lack of security in the environment. Therefore, there is a need of managing the fall risk, which includes its identification, notification, investigation, learning from mistakes and processes changing, in order to prevent falls or at least decrease their occurrence. The research aimed to: characterize patient falls occurred in the hospital setting according to the damage caused and its consequences; describe the demographic and morbidity profile of patients who experienced falls in the hospital setting; identify the intrinsic and extrinsic factors related to falls; outline actions to prevent them in the hospital setting. This is a retrospective, qualitative research, carried out in two moments characterized by: documentary research of 46 notification forms of fall events that happened in 2012 and their records; and, observational descriptive research of the conditions of the places in which the falls occurred. The research was conducted at the Clinical Hospital of the Federal University of Parana (HC/UFPR) with its Quality Management Advisory. The results showed that 30.43% of users who suffered falls experienced some kind of damage, mainly related to physical damage, and consequences such as an increase in diagnostic tests, prolongation of hospitalization length and modification or addition of drug therapy. Most patients were aged over 60 years old and were male. The three main primary diagnoses identified were related to groups of diseases of the circulatory system (21.74%), respiratory system (13.06%) and neoplasia and tumors (10.88%); and the most common secondary diagnoses were diseases of the circulatory system (36.96%), diseases of the respiratory system (17.39%) and endocrine, nutritional and metabolic diseases (15.22%). Most patients used medication related to factors of fall risk, reported in the literature. The falls reported in 2012 at HC/UFPR occurred mainly in the bedroom (54.35%), and 68% of them were falls from the bed. It is emphasized that in 44.44% of the analyzed records there were no notes from the nursing or medical staff about the adverse event. The highest number of notifications was by units that deal with critical patients (36.85%). It is essential the continuous effort of the hospital to ensure that the professionals of the institution maintain the commitment with risk identification and records of fall information, as well as the right notification of its occurrence, in order to prevent the falls and correct deviations of assistance and in the environment that exposes the patient to this adverse event of care.

Medidas de conforto e comunicação nas ações de cuidado de enfermagem ao paciente crítico / Comfort and communication measures in nursing caring actions for critically ill patients / Medidas de comodidad y comunicación en las acciones de atención de enfermería a pacientes críticos

Estudo descritivo, quantitativo, realizado em um hospital universitário de Curitiba-PR. Objetivou-se analisar as ações de cuidado realizadas em um centro de terapia semi-intensiva, na perspectiva da humanização da assistência, e avaliar a presença de medidas de conforto e comunicação na realização destas ações. A coleta de dados ocorreu mediante observação sistemática não participante. As ações de cuidado foram agrupadas, conforme sua frequência, e apresentadas em gráficos. As medidas de conforto estiveram presentes em 45% das ações de cuidado desenvolvidas e o estabelecimento de comunicação em 40% destas ações. Ainda hoje, as medidas de conforto e comunicação, traduzidas no processo de humanização do cuidado, continuam como um discurso ideal, porém muito distante da realidade dos usuários e trabalhadores da saúde.

Descriptive, quantitative study carried out at a University Hospital in Curitiba-PR, Brazil. The objective was to analyze the caring actions performed at a semi-intensive care unit, from the perspective of the caring humanization, and also to evaluate the presence of comfort and communication measures in performing these actions. The data collection occurred under a systematic non-participant observation. The caring actions were grouped, according to its frequency, and presented in graphs. The comfort measures were present at 45% of the caring actions performed, and communication establishment was present at 40% of these actions. Even today, the comfort and communication measures, as reflected in the process of caring humanization, remain as an ideal speech. However, they are too far from reality of the health care system's users and workers.

Estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en un Hospital Universitario en Curitiba. Este estudio tuvo como objetivo analizar las acciones de atención realizadas en un centro de terapia semi intensiva, según la perspectiva de la humanización de la atención, y evaluar la presencia de medidas de comodidad y de la comunicación en la realización de estas acciones. La técnica de recolección de datos fue la observación sistemática sin participación. Las acciones de atención se agruparon, de acuerdo con su frecuencia, y son presentadas en gráficos. Las medidas de comodidad estuvieron presentes en el 45% de las acciones de atención desarrolladas, y la comunicación estuve presente en el 40%. Incluso hoy en día, las medidas de comodidad y la comunicación, tal como se refleja en el proceso de humanización de la atención, permanecen como un discurso ideal, pero lejos de la realidad para los usuarios y profesionales de la salud.

Projeto de extensão centro de cuidados de enfermagem / Nursing care center extension project / Proyecto de extensión centro de cuidados de enfermería

O Projeto de Extensão "Centro de cuidados de Enfermagem: integrando o ensino, a pesquisa e a extensão" do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Paraná permite ao acadêmico/bolsista unir o ensino e a prática profissional do enfermeiro. O objetivo deste relato é descrever as atividades desenvolvidas pelo Centro de Cuidados entre junho e dezembro de 2007. As atividades se concentraram em um colégio da rede pública, onde foi instalado um consultório para atendimentos de enfermagem. Foram realizadas 313 consultas frente a queixas de cefaleia, tontura, contusão, mal-estar relacionado à hipertensão, cólica menstrual, náusea e pequenos cortes e/ou lesões, o que desencadeou cerca de 500 intervenções. Os atendimentos permitiram a prática dos conhecimentos adquiridos em sala de aula, além de oportunizar o trabalho em equipe, parcerias e a pesquisa. A experiência oportunizou aos acadêmicos vivenciar o processo de trabalho do enfermeiro e a aproximação com a comunidade.

The Department of Nursing Extension Project ?Nursing Care Center: integrating teaching, research and extension? of the Federal University of Parana allows the academic/ scholarship student to connect professional nursing practice and education. The purpose of this report is to describe the activities of the Care Center between June and December 2007. The activities focused on a public school, which installed an office for nursing care. 313 consultations were performed, in order to attend complaints of headache, dizziness, bruising, discomfort related to hypertension, menstrual cramps, nausea and minor cuts and /or injuries, which led to near 500 interventions. The consultations allowed the practice of knowledge acquired in the classroom, and arouse opportunities for teamwork, partnerships and research. The experiences offered the students to experience the process of nursing work and an approach with the community.

El Proyecto de Extensión ?Centro de cuidados de Enfermería: integrando la enseñanza, la investigación y la extensión? del Departamento de Enfermería de la Universidad Federal del Paraná permite al académico/becario unir la enseñanza y la práctica profesional del enfermero. El objetivo de este relato es describir las actividades desarrolladas por el Centro de Cuidados entre Junio y Diciembre de 2007. Las actividades se concentraron en un colegio de la red pública, donde fue instalado un consultorio para atendimientos de enfermería. Fueron realizadas 313 consultas frente a quejas de cefalea, tontura, contusión, mal-estar relacionado a hipertensión, cólica menstrual, náusea y pequeños cortes y/o lesiones lo que desencadenó cerca de 500 intervenciones. Los atendimientos permitieron la práctica de los conocimientos adquiridos en sala de aula, además de dar oportunidad al trabajo en equipo, sociedad y la investigación. La experiencia dio oportunidad a los académicos vivir el proceso de trabajo del enfermero y la aproximación con la comunidad.