RESUMO
Root-end resected teeth with persistent apical periodontitis are usually retreated surgically or a combination of non-surgical and surgical retreatment is employed. However, patients are sometimes unwilling to be subjected to a second surgical procedure. The apical barrier technique that is used for apical closure of immature teeth with necrotic pulps may be an alternative to non-surgically retreat a failed apicoectomy. Mineral trioxide aggregate (MTA) has become the material of choice in such cases because of its excellent biocompatibility, sealing ability and osseoinductive properties. This case report describes the non-surgical retreatment of a failed apicoectomy with no attempt at retrofilling of a maxillary central incisor. White MTA was used to induce apical closure of the wide resected apical area. Four-year follow-up examination revealed an asymptomatic, fully functional tooth with a satisfactory healing of the apical lesion. White MTA apical barrier may constitute a reliable and efficient technique to non-surgically retreat teeth with failed root-end resection. The predictability of such a treatment is of great benefit for the patient who is unwilling to be submitted to a second surgical procedure.
Dentes com periodontite persistente após apicectomia são comumente tratados cirurgicamente ou pela combinação de cirurgia e tratamento não-cirúrgico. Porém, alguns pacientes não aceitam se submeter a um segundo procedimento cirúrgico. A técnica da barreira apical, utilizada para fechamento apical de dentes com ápice aberto com necrose pulpar, pode ser uma alternativa não-cirúrgica para retratamento de casos de apicectomia mal sucedida. O agregado de trióxido mineral (MTA) tornou-se o material de escolha para estes casos devido a sua excelente biocompatibilidade, capacidade de selamento e propriedades osseoindutivas. O relato de caso aqui apresentado descreve o retratamento não-cirúrgico de uma apicectomia mal sucedida, sem retrobturação, de um incisivo central superior. Foi utilizado o MTA branco para induzir o fechamento apical da ampla área de ressecção radicular. O exame de acompanhamento quatro anos após o tratamento mostrou um dente assintomático e totalmente funcional com reparo satisfatório da lesão apical. A barreira apical com MTA branco pode ser uma técnica segura e eficaz para o retratamento não-cirúrgico de dentes com apicectomia mal sucedida. A previsibilidade de tal tratamento é um grande benefício para o paciente que não deseja ser submetido a um novo procedimento cirúrgico.