Fatores de risco para gastrosquise: revisão de literatura / Gastroschisis risk factors: a literature review

Gastrosquise é malformação da parede abdominal que em média tem 1 a 5 cm, é paraumbilical e geralmente está localizada à direita. A exteriorização de estruturas intra-abdominais, principalmente do intestino, pode ocorrer através deste defeito. Sua etiologia não está definida. A principal hipótese é que este defeito resulte da disrupção da artéria onfalomesentérica direita no período da organogênese. Estudos caso-controle estão sendo realizados para a determinação de fatores de risco, o que poderia trazer pistas sobre a etiologia do defeito. De todos os possíveis fatores de risco estudados, somente a idade materna abaixo de 25 anos está realmente associada. Os demais fatores tiveram razões de chance estatisticamente significativos, mas os intervalos de confiança foram grandes demais para se estabelecer correlação fidedigna. Baseado nos resultados dos estudos realizados até o momento, pode-se dizer que a gastrosquise não tem herança mendeliana, e possivelmente decorra da associação de predisposição genética e de fatores ambientais desencadeantes. Somente com o esclarecimento da fisiopatologia deste defeito é que conseguiremos estudar melhor os fatores de risco associados e reconhecer a população de mulheres que necessita de maiores cuidados e acompanhamento para prevenir este defeito

Antagonista do GnRH não afeta a qualidade embrionária em ciclos induzidos para fertilização in vitro / GnRH antagonist does not affect embryo quality in in vitro fertilization induced cycles

Avaliar os efeitos da administração do antagonista do GnRH na qualidade embrionária como desfecho principal. Realizamos um estudo (ensaio clínico) prospectivo com 31 pacientes que foram submetidas a FIV durante o período de maio a julho de 2002. As pacientes tinham ciclos menstruais regulares, FSH no 3º dia do ciclo inferior a 8 UI/L, níveis de prolactina e TSH normais. Um total de 31 pacientes (ciclos) foram estudadas. O grupo 1 (estudo) foi composto por 16 mulheres que receberam antagonista do GnRH durante a indução da ovulação, dose diária de 0,25 mg/sc quando folículos atingiram 14mm de diâmetro. O grupo 2 (controle) foi formado por 15 mulheres que realizaram ciclo espontâneo para FIV. O escore embrionário foi definido como sendo o objetivo (desfecho primário). Os grupos foram comparados utilizando o teste "t" de Student ou o teste exato de Fisher. O nível de significância foi de 5 por cento. A média de idade das pacientes foi de 33,5 ± 3,80 anos e 34,7 ± 2,50 anos para os grupos 1 e 2, respectivamente (P=0,332). Os escores médios embrionários foram semelhantes entre os dois grupos: 3,42 ± 0,62 para o grupo com antagonista e 3,13 ± 0,99 para o grupo controle (P=0,346). Não constatamos diferença significativa em relação ao índice de massa corporal (IMC) entre os grupos estudados. Concluímos que a utilização de antagonista do GnRH não afeta o desenvolvimento embrionário in vitro e, conseqüentemente, a sua qualidade.