Análise computadorizada da cardiotocografia anteparto em gestações de alto risco / Computerized antepartum cadiotocography analysis in high risk pregnancies

Objetivos: analisar a freqüência dos resultados das cardiotocografias computadorizadas realizadas em gestantes de alto risco e relacionar o critério proposto pelo sistema com os resultados perinatais. Métodos: estudamos prospectivamente 233 gestantes de alto risco que realizaram 485 cardiotocografias computadorizadas. Foram excluídos casos de anomalias fetais e os exames com perda de sinal superior a 20 por cento (proporção de episódios de 3,75 milissegundos do traçado onde não se constata intervalo de pulso por perda de captação dos sinais de batimentos cardíacos fetais). Para estudo da associação da cardiotocografia com os resultados perinatais, analisou-se o último exame realizado na semana anterior ao parto (71 casos), excluindo-se casos com diagnóstico de diástole zero ou reversa na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Resultados: após a exclusão de 33 exames com perda de sinal superior a 20 por cento, constatou-se que 404 cardiotocografias foram caracterizadas como normais (83,3 por cento). Quanto à duração do exame, em 62,1 por cento foi de até 20 minutos e em 79,0 por cento de até 30 minutos. A análise das correlações com os resultados perinatais demonstrou associação significativa (p<0,05) entre a cardiotocografia computadorizada anormal e menor idade gestacional no nascimento, menor peso do RN, Apgar do 1° minuto inferior a 7 (33 por cento dos casos) internação em UTI neonatal (55,5 por cento) e intubação do RN na sala de parto (44,4 por cento). Conclusões: a cardiotocografia computadorizada com duração de até 30 minutos em gestações de alto risco revelou-se normal na maioria dos exames. Os casos que não preencheram os critérios de normalidade relacionaram-se significativamente com resultados perinatais adversos.

Variabilidade inter-observadores na analise visual da cardiotocografia anteparto de repouso / Interobserver variability in the visual analysis of antepartum cardiotocography

Comparar a analise visual do tracado de cardiotocografia anteparto de repouso entre dois observadores para um estudo de reprodutibilidade da interpretacao...

Avaliacao da vitalidade fetal em gestacoes de alto risco: resultados do perfil biofisico e hemodinamico fetal e analise dos resultados neonatais / Assessment of fetal well-being in high risk pregnancies: fetal biophysical and hemodinamic profile results and neonatal outcome analisys

OBJETIVOS: Apresentar os resultados dos exames de avaliacao da vitalidade fetal em gestacoes de alto risco e analisar os resultados neonatais. METODOS: Entre junho de 1998 e agosto de 1999 foram avaliadas, no Setor de Vitalidade Fetal da Clinica Obstetrica do HC-FMUSP, 1822 gestacoes de alto risco, realizando-se os seguintes exames: cardiotocografia, perfil biofisico fetal modificado (PBFm), indice do liquido amniotico (ILA), dopplervelocimetria da circulacao fetal...

Predicao da acidose no nascimento em gestacao com diastole zero ou reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais / Predicting acidosis at birth in pregnancies with absent or reverse end-diastolic flow velocity diagnosed through dopplervelocimetry of the umbilical arteries

A diastole zero e a diastole reversa demonstram grave insuficiencia placentaria, merecendo intensiva vigilancia do bem estar fetal. O conhecimento de um teste de avaliacao da vitalidade fetal de predicao da acidose no nascimento em casos de diastole zero ou diastole reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais pode facilitar a escolha do melhor momento para interrupcao da gestacao diminuindo assim a mortalidade e a morbidade perinatal nestes casos

Conduta obstétrica na diastole zero ou reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais / Obstetric management in absent or reversed en-diastolic velocity flow in the umbilical arteries dopplervelocimetry

A diastole zero ou reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais representam um grave comprometimento da funcao placentaria, evoluindo frequentemente com sofrimento fetal cronico e elevadas taxas de morbidade e mortalidade perinatais. A avaliacao da vitalidade fetal e de fundamental importancia, principalmente nas gestacoes longe do termo, onde as sequelas da prematuridade podem repercutir de forma grave na sobrevida fetal. Os autores relatam a conduta obstetrica frente estes diagnosticos