Seguimento tardio em pacientes com banda gástrica / Long follow-up of patients with gastric band

RACIONAL: A banda gástrica ajustável por via laparoscópica é técnica segura, potencialmente reversível e alternativa eficaz ao by-pass gástrico em Y-de-Roux. Porém, ela tem taxa elevada de reoperação e perda de peso insatisfatória. OBJETIVO: Apresentar uma série de casos com o uso da banda gástrica em seguimento de longo prazo analisando o índice de retirada, suas causas e as conversões cirúrgicas efetuadas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo baseado na análise de 19 pacientes submetidos ao procedimento no período de novembro de 1999 a novembro de 2002, e revisados com seguimento clínico tardio até fevereiro de 2011. Os pacientes foram analisados nos seguintes aspectos: sexo, idade, peso pré-operatório, IMC pré-operatório, tempo de seguimento, motivos de retirada da banda gástrica, necessidade de conversão para outra modalidade cirúrgica e índice de falha do método cirúrgico. RESULTADOS: Dezenove pacientes foram submetidos ao procedimento, sendo quatro mulheres e 15 homens. O IMC médio pré-operatório foi de 41,95 kg/m² (36-54). A banda foi retirada em 13 pacientes (68,42%), dos quais sete por erosão, quatro por perda de peso insatisfatório e dois por refluxo gastroesofágico. O bypass gástrico foi realizado em dez pacientes e operação de Scopinaro em um. Duas pacientes ainda não tinham sido reoperadas e quatro perderam o seguimento. CONCLUSÃO: A banda gástrica é técnica insatisfatória a longo prazo, com alto índice de retirada por migração ou por perda de peso insatisfatória.

BACKGROUND: The adjustable gastric band laparoscopic technique is safe, reversible and potentially effective alternative to gastric bypass Y-deRoux. However, it has a high rate of reoperation and unsatisfactory weight loss. OBJECTIVE: To present a cases series with the use of gastric banding in long term follow-up analyzing the withdrawal rate, its causes and the surgical conversions performed METHODS: Retrospective study based on the analysis of 19 patients who underwent the procedure between November 1999 and November 2002, and reviewed with clinical follow-up until late February 2011. The patients were analyzed in the following aspects: gender, age, preoperative weight, preoperative BMI, duration of follow-up, reasons for removal of the gastric band, need for conversion to another type of surgery and failure rate of surgical method. RESULTS: Nineteen patients underwent the procedure, four women and 15 men. The mean preoperative BMI was 41.95 kg/m² (36-54). The band was withdrawn in 13 patients (68.42%), including seven by erosion, four for unsatisfactory weight loss and two for gastroesophageal reflux. The gastric bypass was conducted in ten patients and Scopinaro operation in one. Two patients had not been reoperated till nowadays and four were lost in late follow-up. CONCLUSION: The gastric band is technically unsatisfactory in long-term evaluation, have high withdrawal rate due to migration or unsatisfactory weight loss.

Complicações e óbitos nas operações para tratar a obesidade mórbida / Complications and deaths in operations to treat morbid obesity

RACIONAL: A cirurgia bariátrica, apesar de complexa, apresenta baixa morbimortalidade; contudo, quando presente apresenta graves conseqüências. OBJETIVO: Avaliar a presença de complicações e óbitos nos pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos a tratamento cirúrgico. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 656 pacientes submetidos a procedimento cirúrgico bariátrico. Foram analisados: sexo, idade, peso pré-operatório, índice de massa corporal pré-operatório, procedimento realizado, tempo de internação, complicações pós-operatórias e mortalidade. RESULTADOS: A idade variou entre 16 a 68 anos (média de 36,6 anos). Do total, 80,7 por cento eram do sexo feminino. O índice de massa corporal médio foi de 42,8 kg/m2 (35 e 68 kg/m2) O tempo médio de internação foi de 4,5 dias (1 a 125 dias). O bypass gástrico foi realizado em 370 pacientes (56,40 por cento) e a operação de Capella em 236 casos (35,97 por cento). A principal complicação encontrada foi fístula, em 17 pacientes (2,59 por cento). Houve necessidade de reoperação em 17 pacientes (2,59 por cento). Oito pacientes morreram (1,21 por cento), três foram submetidos à operação de Capella, três à bypass, um à opração de Scopinaro e um à gastrectomia vertical. CONCLUSÃO: A principal complicação foi a fístula digestiva, que ocorreu em 2,59 por cento e a mortalidade foi de 1,21 por cento.

BACKGROUND: Bariatric surgery, although complex, has low morbidity and mortality, but when they happen, serious consequences are expected in patients evolution. AIM:To evaluate the presence of complications and deaths in patients with morbid obesity who underwent surgical treatment. METHODS: Retrospective analysis of 656 patients undergoing bariatric surgery. Were analyzed: sex, age, pre-operative weight, body mass index before surgery, procedure performed, length of hospital stay, post-operative complications and mortality. RESULTS: The age ranged from 16 to 68 years (mean 36.6 years). Of the total, 80.7 percent were female. The mean body mass index was 42.8kg/m2 (35 to 68 kg/m2). The average length of hospital stay was 4.5 days (1 to 125 days). The gastric bypass was performed in 370 patients (56.40 percent) and operation of Capella in 236 cases (35.97 percent). Major complication were fistulas in 17 patients (2.59 percent). Reoperation was needed in 17 patients (2.59 percent). Eight patients died (1.21 percent), three submitted to Capella procedure, three to bypass, Scopinaro operation in one and vertical gastrectomy in one. CONCLUSION: The main complication was digestive fistula, which occurred in 2.59 percent and mortality was 1.21 percent.