Abordagem clínica da depressão e da ansiedade / Clinical approach of depression and anxiety

Os quadros depressivos e ansiosos são muito prevalentes, com repercussões sistêmicas aumentando a morbidade, a mortalidade e a qualidade de vida. Apesar de sua importância, ainda são diagnosticados e tratados de forma pouco adequada. O presente artigo apresenta de modo geral os principais quadros clínicos dos chamados transtornos depressivos e de ansiedade: transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorto de pânico (TP), transtornos fóbicos (TFs), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e dos transtornos depressivos. São apresentados também as principais diretrizes de terapêutica medicamentosa com antidepressivos e o uso racional de benzodiazepínicos

Estudo observacional de alprazolam no tratamento da ansiedade / Observational study of alprazolam in the treatment of anxiety

Introdução: O aiprazolam é um benzodíazepínico de alta potência, indicado para o tratamento dos transtornos de ansiedade, do pânico e de ansiedade associada à depressão que apresenta menor efeito sedativo em comparação a outros medicamentos da mesma classe. Este programa de observação clínica teve como objetivo avaliar a eficácia e a tolerabilidade do alprazolam na prática médica, uma vez que muitas vezes, os estu- dos clínicos não analisam populações heterogêneas. Casuístíca e método: foram 221 médicos que coletaram informações referentes ao diagnóstico, idade, sexo e comorbidades de 641 pacientes em uso de aiprazolam. A avaliação da eficácia foi realizada apenas nos 334 pacientes que apresentaram escore total da escala de Hamilton para ansiedade (HAM-A) >=18, considerando-se resposta clínica uma diminuição de pelo menos 50 por cento na pontuação ou remissão (pontuação final < 18). Também foi realizada uma avaliação da eficácia e da tolerabilidade segundo a opinião dos médicos e dos pacientes (avaliação subjetiva) e análise dos eventos adversos. Resultados: Dos pacientes, 63 por cento apresentavam quadros ansiosos leveslmoderados (HAM-A de 18 a 24) e 48,2 pro cento apresentavam alguma comorbidade. A mediana do escore total da HAM-A teve redução estatisticamente significativa após o tratamento (22 para 5). Observou-se remissão do quadro ansioso em 98,5por cento dos pacientes. A avaliação subjetiva demonstrou que 93,7 pro cento dos médicos e 88,6 por cento do pacientes consideraram a eficácia do tratamento ótima ou boa. Na avaliação subjetiva da tolerabilidade, 90 por cento dos médicos e pacientes consideraram aíprazolam bem tolerado. Eventos adversos foram reportados em 18,1 por cento dos pacientes e 70 foram considerados leves. Discussão: Neste programa de observação, incluiu-se uma população bastante heterogênea de pacientes, que reflete melhor a prática médica diária. Demonstrou-se alta eficácia do tratamento com aíprazolam nos quadros ansiosos. Aiprazolam foi bem tolerado, o que proporcionou alto índice de adesão ao tratamento. Estes resultados estão de acordo com vários estudos publicados na literatura internacional.(au)