Fístula perianal compleja: Tratamiento con plasma rico en plaquetas / Complex perianal fistula: Treatment with platelet-rich plasma

Paciente masculino con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa), corticodependiente, que consulta en nuestro servicio por fístula perianal compleja con extenso compromiso inflamatorio crónico de la región perianal, el cual fue tratado exitosamente con la aplicación local de plasma rico en plaquetas como única terapéutica. Se presentan los beneficios que se podrían obtener mediante la aplicación de plasma rico en plaquetas autólogo en el tratamiento de este tipo de fístulas. De ese modo se evitan los procedimientos quirúrgicos en un terreno inflamatorio crónico que implican altas tasas de complicaciones y recurrencia, afectando la calidad de vida.

A male patient with a diagnosis of steroid dependent inflammatory bowel disease (ulcerative colitis) sought medical care due to complex perianal fistula with extended chronic inflammation of the perianal region that was successfully treated with platelet-rich plasma as a single therapy. The benefits of autologous platelet-rich plasma for the treatment of this type of fistulas are presented. In this way, there is no need to perform surgery in a chronic inflammatory territory with high rate of complications and recurrence affecting patients' quality of life.

Sutura a puntos separados vs. continua, nuestra experiencia / Separated suture points vs. continuous, our experience

El presente trabajo tiene la finalidad de mostrar los resultados obtenidos en la sutura intestinal monoplano extramucoso con 2 técnicas empleadas: sutura continua y a puntos separados. Entre enero de 1992 y diciembre de 1995 se intervinieron quirúrgicamente 200 pacientes, en quienes se practicó sutura intestinal por las siguientes patologías: 68 heridos de arma de fuego, 39 heridos de arma blanca, 26 neoplasias, 35 patologías obstructivas, 9 tumores inflamatorios y 23 misceláneas, realizándose 91 anastomosis intestinales, 55 cierres de colostomías, 20 restituciones de tránsito por operación de Hartmann, 18 ileotransversoanastomosis, 10 enterorrafias múltiples, 2 suturas primarias de colon, 1 cierre de fístula colónica y 1 operación de Dixon. Se realizó sutura continua en 100 de ellos y sutura a puntos separados en los 100 restantes, sin selección de pacientes, ni de material de sutura, como así tampoco de los cirujanos actuantes. La morbilidad fue de 45 por ciento (45 casos) en la sutura continua y de 53 por ciento (53 casos) en la de puntos separados, predominando la supuración de la herida operatoria. La complicación más importante correspondió a la dehiscencia (18 casos), ya que del total de las mismas, el 16,66 por ciento fallecieron, lo que indica la gravedad que presenta esta complicación. La mortalidad fue igual con ambos métodos (2 por ciento). De la investigación de las 2 técnicas, no se pudo demostrar superioridad de alguna de ellas. Los resultados obtenidos presentan gran similitud