Evolución de la infección por citomegalovirus en trasplantados renales / Evolution of cytomegalovirus infection in renal transplant recipients

Background: The incidence of cytomegalovirus infection or reactivation is 8 times more frequent in transplant recipients than in the general population. Aim: To evaluate the prevalence and usefulness of different diagnostic techniques for cytomegalovirus infection in renal transplant recipients. Patients and methods: Twenty nine renal transplant recipients were followed for at least five months. Cytomegalovirus infection was assessed by the presence of serum antibodies against the virus using ELISA and viral detection in urine and lymphocytes, using classical viral isolation, shell vial assay, and detection of viral genome by polymerase chain reaction. Results: Prior to transplantation, 23 of 27 patients had IgG type anti cytomegalovirus antibodies. In 40 percent, IgM type antibodies were detected in some moment of the follow up. Three of these corresponded to seroconversion. Cytomegalovirus was detected in urine in 41 percent of patients and it was not detected in lymphocytes. Shell vial assay detected the virus in 5 of 13 urine samples and in 1 of 7 lymphocyte samples. Polymerase chain reaction was positive in 12 of the 29 patients. In six patients, an acute rejection was postulated and there was no relation of rejection episodes with viral detection. In two patients, a disease caused by cytomegalovirus was postulated. One of these patients had a seroconversion during follow up. Conclusions: The prevalence of positive serum indices of cytomegalovirus infection was similar to that reported in the general population. However, the frequency of reactivation and viral disease was lower than that reported elsewhere. The techniques used in this study can be useful to confirm the suspicion of cytomegalovirus disease. However they do not predict the occurrence or evolution of the disease caused by the virus nor viral reactivation in renal transplant recipients

Utilidad del examen oftalmológico en el diagnóstico del herpes neonatal / Ophthalmologic exam is useful in the diagnosis of neonatal herpes virus infection

Con el propósito de mostrar la importancia del examen oftalmológico en niños con afecciones sistémicas y manifestaciones oculares se describe el caso de un lactante de 41 días, con antecedentes de meningoencefalitis, neumopatía, microcefalia y opacidad corneal, en cuyo examen oftalmológico con biomicroscopio se comprobó una extensa úlcera de la córnea, de la cual se identificó mediante cultivo, reacción de polimerasa en cadena y anticuerpos monoclonales, un virus herpes simplex tipo 2. El examen oftalmológico completo en niños, con alteraciones o malformaciones oculares, asociados a manifestaciones sistémicas, posiblemente causadas por infección congénita a perinatal puede ser de gran utilidad para orientar el diagnóstico y el tratamiento

Queratitis herpética: correlación clínico-virológica / Herpetic keratitis: clinic-virological correlation

Patients and methods: Forty one patients with a clinical diagnosis of herpetic keratitis were studied. Viral isolation, polymerase chain reaction (PCR) and typification were done in a sample taken by swabbing the ocular lesion. Results: Twenty six patients (31 percent female) had epithelial keratitis, that was mild or moderate in 88 percent of cases and acute in 77 percent of them. In 20 patients (77 percent), viral isolation and PCR were positive (HSV-2 in one case). Fiften patients (67 percent female) had stromal keratitis, 93 percent of cases were moderate or severe and 53 percent were acute. Viral isolation was negative in all cases and in 20 percent PCR was positive. Conclusions: Viral isolation and PCR were equally sensitive in epithelial keratitis, but in stromal keratitis only PCR could detect the virus. Moderate acute dendrite was the predominant clinical manifestation. The higher proportion of women with stromal keratitis supports is possibly autoimmune etiology). HSV-2 is seldomly isolated and possibly associated to vertical transmission

Estudio clínico virológico en un grupo de niños chilenos con herpes ocular: análisis genómico de las cepas / Clinic-virological study in chilean children with ocular herpes: genomic analysis of strains

Se estudiaron todos los niños menores de 15 años, con diagnóstico clínico de herpes ocular, efectuado por oftalmólogos de servicios oftalmológicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y de un centro oftalmológico privado, desde abril de 1995 a abril de 1996, en Santiago de Chile. Se consignó información clínico epidemiológica, examen clínico y se obtuvieron mediante torulado muestras de conjuntiva y/o córnea del ojo afectado, conjuntiva del ojo sano y mucosa oral, utilizando una técnica estándar. Se efectuó aislamiento viral en células VERO (ATCCL81). En caso de detectarse efecto citopático, el aislado viral se propagó y almacenó para su estudio. Se efectuó identificación y tipificación viral con anticuerpos tipo específicos marcados con fluoresceína (DAKO). Se efectuó amplificación génica y análisis con enzimas de restricción. Resultados: se determinó que 14/15 aislados correspondían a herpes simplex tipo I (HSV-I) y uno a HSV-2, el cual muy probablemente correspondió a una infección perinatal por este virus. Las cepas de HSV-I presentaron patrones genómicos distintos entre sí y con la cepa de referencia norteamericana HSV-IF. La forma de presentación más frecuente fue de blefaritis herpética, seguida por la dendrita corneal, tanto en el primer espisodio clínico como en las recurrencias y en estas últimas, tiende a presentarse la misma forma clínica. La tasa de recurrencia es mayor que en la población adulta. La infección fue unilateral con la excepción de un caso con distintas formas de presentación en cada ojo y aislamiento simultáneo bilateral. En dos casos fue posible detectar excreción oral del virus subclínica

Sensibilidad in vitro al aciclovir de virus herpes simplex aislados de pacientes con herpes genital recurrente / Sensibility in vitro to acyclovir of simplexvirus isolated in patients with relapsing genitalis herpes

El aciclovir (ACV) es el antiviral de elección para el tratamiento de las infecciones genitales herpéticas. Su amplio uso ha derivado en la aparición de cepas resistentes. Nuestro objetivo fue evaluar la sensibilidad in vitro al ACV de virus herpes simplex (HSV), aislados de pacientes inmunocompetentes, con herpes genital recurrente, sometidos a distintas terapias con ACV, relacionando los resultados con los patrones genómicos de éstos. Se estudiaron 27 aislados: 8 de pacientes sometidos a terapia supresiva; 7 de pacientes con tratamiento corto y 12 de pacientes sin tratamiento, mediante técnica de inhibición del efecto citopático 50 por ciento y confirmación con técnica de reducción de unidades formadoras de placas. El 96,3 por ciento fue sensible al ACV, identificándose uno resistente (3,7 por ciento). El promedio de IC50 de los aislados sensibles en los distintos grupos de pacientes fue 0,59; 0,58 y 0,57 lig/mi, respectivamente. Los patrones genómicos de los aislados sensibles y del resistente fueron idénticos. El tipo de esquema terapéutico empleado no genera resistencia viral. El hallazgo de cepas resistentes en población inmunocompetente requiere una continua vigilancia de los aislados de HSV

Incidencia de infección congénita por citomegalovirus en recién nacidos de distinta condición socioeconómica / Incidence of congenital cytomegalovirus infection in newborns of different socioeconomic condition

Cytomegalovirus is the main agent of congenital viral infections. The aim of this study was to compare the incidence of congenital cytomegalovirus infection of 2 groups of newborns of differing socioeconomic status. Cytomegalovirus was isolated from urine or oropharyngeal secretions in 218 children born in a private clinic and 471 born in a public hospital. Positive viral isolates were confirmed with indirect immunofluorescence using monoclonal antibodies. Infection was detected in 12 children (1.82 percent), 4 coming from the private clinic (1.86 percent) and 8 coming from the public hospital (1.81 percent). Ninety two percent of onfected children were asymptomatic. Urine and oropharingeal secretion samples had the same yield for viral isolation. It is concluded that the incidence of congenital cytomegalovirus infection is similar to that described in developed countries

Caracterización antigénica y genómica de virus herpes simplex aislados de dobles infecciones genitales / Antigenic and genomic characterization of herpes simples virus isolated from double genital infections

Two herpes simplex viral serotypes, HSV type and HSV type 2 may cause genital herpes. The aim of this study was to perform a genetical analysis and characterization of virus isolated from 4 patients with double genital herpetic infections. In 11 viral isolated, the cytopathic effect in Vero cells was studied, the antigenic type was determined using monoclonal antibodies and genomic analysis was performed with Eco RI, Hind III and Bgl II enzymes. Five viral isolates generated a diffuse and 6 a localized cytopathic effect. Monoclonal antibodies identified four HSV-1 and seven HSV-2. Genomic analysis had concordant results. Four HSV-1 were obtained, with different genomic patterns within them; 3 were different to the standard North American strain. The seven HSV-2 obtained had 3 different types of electrophoretic profiles, thet were different to the standard North American strain. It is concluded that the genomic and antigenic analysis allowed in the detection of herpetic genital infections caused by herpes virus type I and 2 in the same individual and the identification of herpes virus strains with distinct regional characteristics

Conjuntivitis por adenovirus en niños / Conjuntivitis by adenovirus in children

Para establecer frecuencia del adenovirus (ADV) en niños con conjuntivitis, comparar técnicas de diagnóstico y características clínicas, se efectuó un estudio prospectivo desde julio de 1991 a enero de 1993 que incluyó 115 pacientes de 0 a 15 años, 44 hospitalizados y 71 ambulatorios. Se investigó ADV mediante inmunofluorescencia (IFI) y aislamiento viral (AV) en una muestra de epitelio conjuntival. Los resultados indicaron: 1) la prevalencia de ADV en conjuntivitis fue 48,7 por ciento; 2) los casos positivos se concentraron en niños menores de 5 años, hospitalizados y con compromiso respiratorio; 3) la presencia de pseudomembranas y edema palpebral fueron los únicos rasgos clínicos significativos para la presencia de ADV; 4) al comparar la IFI con el AV como técnica de diagnóstico, ésta resultó muy superior a la primera

Identidad genómica entre virus herpes simplex aislados de lesiones glúteas y genitales / Genomic identity among herpes simplex virus isolated from buttock and genital injuries

El herpes glúteo es originado por el HSV-2 en más del 70 por ciento de los casos y un 58 por ciento de los pacientes refiere antecedentes de herpes genital. Con el fin de investigar la existencia de identidad genómica entre los HSV aislados de lesiones glúteas y genitales, se estudiaron 21 HSV: 9 obtenidos de lesiones glúteas; 8 de lesiones genitales y 4 de secreción vaginal. Estos aislados provenían de 5 pacientes portadores de herpes glúteo y genital. El estudio se realizó mediante aislamiento viral, tipificación con anticuerpos monoclonales y análisis genómico con enzimas de restricción. Se demostró que, 18 aislados correspondían a HSV-2 y 3 a HSV-1. El estudio con enzimas de restricción corroboró los resultados obtenidos con anticuerpos monoclonales y permitió definir la existencia de 4 tipos de patrón HSV-2 y dos de HSV-1. Se estableció la existencia de doble infección herpética en dos de las pacientes analizadas. Los pérfiles de los genomas virales obtenidos de aislados glúteos se correspondieron en forma idéntica con el de los aislados genitales y de secreción vaginal en cada una de las pacientes estudiadas. Los resultados anteriores nos permiten confirmar la hipótesis que lesiones herpéticas genitales y glúteas pueden ser originadas por la misma cepa viral y tener un origen de infección común

Detección de marcadores parasitarios y virales en embarazadas adolescentes y sus recién nacidos de riesgo / Detection of parasitary and viral markers in pregnant adolescent women and their newborns in risk

Las embarazadas adolescentes constituirían por su condición etárea una población de alto riesgo de infección por agentes relevantes en el binomio madre-hijo. Se investigó en 139 embarazadas adolescentes, la prevalencia de anticuerpos anti Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, Virus hepatitis B (VHB), citomegalovirus (CMV), Virus rubéola (VR) y Virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH), así como la presencia de marcadores de infección en sus recién nacidos (RN) de riesgo. Se utilizaron las técnicas de Sabin y Feldman, fijación del complemento, ELISA, hemoaglutinación indirecta y xenodiagnóstico. Se detectó 30.9 por ciento de seropositivas para T. gondii, siendo estas madres y sus RN IgM negativos. Se detectaron dos madres con Acs anti T. cruzi (1.4 por ciento) y uno de los RN presentaba parásitos circulantes. En relación al estudio virológico, se detectó un 93,5 por ciento de madres seropositivas para CMV siendo sus RN IgM negativos, un 90,6 por ciento de las adolescentes eran antirrubéola positivas y se detectó un caso de adolescentes positiva para VIH. Las prevalencias establecidas en este grupo de embarazadas, no son significativamente diferentes a las encontradas en la población general de embarazadas

Primoinfección por citomegalovirus en embarazadas de diferente condición socioeconómica / Primary infection by cytomegalovirus in pregnancy women of different socioeconomic conditions

Cytomegalovirus infection is the first cause of viral congenital infections. We studied the incidence of primary cytomegalovirus infection, searching for the presence of antibodies with an ELISA technique, in 939 pregnant women of a low socioeconomic level, attending a public outpatient clinic and 123 pregnant university students, attending a special outpatient clinic for students. The initially seronegative women were tested again during the second and third trimester of pregnancy to identify primary infections. The presence of cytomegalovirus congenital infection in the newborn of infected mothers was investigated isolating the virus in cell cultures from urine samples. There was a higher prevalence of infection among low socioeconomic status women (95 vs 69.9 per cent). Two women (one student and one coming from a low socioeconomic status) had a primary infection and in the newborn of the student, a congenital cytomegalovirus infection was detected. It is concluded that women's socioeconomic condition is not risk factor for cytomegalovirus primary infection during pregnancy

Infección extra e intrahospitalaria por virus sincicial respiratorio en lactantes / Extra e intrahospital infection by respiratory syncytial virus in infant

Con el propósito de describir los aspectos clínicos de la infección de la VRS se estudiaron 131 lactantes menores de dos años hospitalizados por infección respiratoria aguda baja en los inviernos de 1988 y 1989 en santiago. Al ingreso se les hizo aspirado nasofaríngeo para inmunofluorescencia anti-VRS, hemograma, velocidad horaria de eritrosedimentación, radiografía de tórax y se consignaron los signos clínicos. 53 de ellos tenían una infección por VRS. La recolección de muestras de aspirado nasofaríngeo día por medio en dos salas de hospitalización permitió detectar 42 casos nososcomiales entre 251 ingresos no infectados originalmente. No se encontraron diferencias en los signos clínicos, hematológicos y radiológicos de ingreso entre casos con y sin VRS. La tasa de infección nosocomial fue 16,7 por ciento; en 76 por ciento de estos casos ella se adquirió durante la primera semana, su frecuencia no fue proporcional a la magnitud del contacto con lactantes excretores de VRS y los afectados no tuvieron mayor estadía hospitalaria que los restantes pacientes. La ausencia de signos diferenciales entre infecciones respiratorias bajas virales y bacterianas hace resaltar la utilidad de los métodos rápidos de diagnóstico para virus en el manejo racional de estas afecciones

Gérmenes de transmisión sexual e inmunoglobulinas en el líquido amniótico, en madres portadoras de enfermedades de transmisión sexual / Sexually transmited germs and immunoglobulins in the amniotic fluid of mothers with sexually transmited diseases

Se desconoce el comportamiento inmunológico fetal como paciente intrauterino. El diagnóstico de estas enfermedades y el criterio de curación se realizan sólo en la madre dejando al feto fuera de éste. La presencia de inmunoglobulina M en el líquido amniótico es un indicador de infección fetal y permitiría un diagnóstico preciso de enfermedad o curación fetal correlacionando dicha medición con la presencia o ausencia de gérmenes en el líquido amniótico, estudiando así el comportamiento inmunológico fetal frente a estos microorganismos. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de estas enfermedades de transmisión sexual en el líquido amniótico de embarazadas portadoras de gérmenes de transmisión sexual y evaluar la prevalencia y evolución de estas patologías en el feto. En las 13 amniocentesis realizadas (8 pre y post-tratamiento) no encontramos agentes de transmisión sexual, ni presencia de inmunoglobulina M. No pudimos observar lo opuesto, vale decir la presencia de gérmenes y su relación con inmunoglobulina. Se necesitan más casos para llegar a alguna conclusión acerca de la inmunología fetal y a un mejor entendimiento de las propiedades antibacterianas del líquido amniótico. Concluimos que no encontramos contaminación del líquido amniótico ni contaminación o infección fetal en embarazadas portadoras de enfermedades de transmisión sexual

Detección de infección congénita por citomegalovirus a través del aislamiento viral y del estudio serológico / Detection of congenital cytomegalovirus infectiona through viral isolation and serologic study

El citomegalovirus (CMV) tiene especial relevancia en los recién nacidos por constituir la primera causa de infección congénita de origen viral, determinando diversas consecuencia en ellos. Actualmente, se dispone de una gran variedad de métodos para establecer el diagnóstico de esta infección, los cuales presentan ventajas y desventajas que delimitan su uso. El objetivo de este trabajo, fue determinar la incidencia de infección congénita por citomegalovirus a través del aislamiento viral clásico en cultivos celulares mediante la detección de inmunoglobulina M (IgM) en sangre de cordón umbilical. Se estudiaron 86 recién nacidos del Hospital Félix Bulnes a través del aislamiento viral, desde muestras de orina obtenidas en los primeros días de vida, las que fueron inoculadas en cultivos celulares. Al mismo tiempo, se realizó en 173 casos, el análisis de la sangre de cordón umbilical por ELISA, para investigar la presencia de IgM anti CMV. Se detectaron 5 niños positivos (2,5 por ciento), del total de niños estudiados por una de ambas técnicas y en sólo uno de ellos el diagnóstico fue positivo por los dos métodos. De las 86 muestras de orina informadas, en 4 (4,65 por ciento) se aisló el virus y de los 173 sueros en 2 (1,15 por ciento) se detectó IgM. Se aprecia una mayor sensibilidad del islamiento viral clásico en cultivos celulares, en relación a la detección de IgM anti CMV en el diagnóstico de la infección congénita por CMV

Detección de infección por citomegalovirus de embarazadas / Detection of infection by cytomegalovirus in pregnancy women

La infección por CMV es de alta prevalencia en la población general, con especial relevancia en las mujeres por la posible transmisión del virus al hijo, siendo éste el agente viral que con mayor frecuencia origina infección congénita. En el presente trabajo, se estudiaron 154 embarazadas del Hospital Félix Bulnes, a través del aislamiento viral en cultivo celular a partir de muestras de orina y secreción vaginal obtenidas en el momento del parto. Se detectó el virus en 6 (5,26%) muestras de orina y en 7 (5,34%) muestras de secreción vaginal. Del total de mujeres estudiadas, 12 (7,79%) excretaban CMV. El importante número de embarazadas chilenas excretoras virales en el momento del parto enfatiza la necesidad de identificar a los recién nacidos infectados y la importancia de definir las consecuencias en estos niños