Determinación de infección por helicobacter pylori mediante metodos de tinción / Determination of infection by helicobacter pylori intervening method of tincion

Considerando la infinidad de estudios que se realizan a nivel mundial en torno al Helicobacter pylori y sus efectos en el tracto Gastrointestinal superior desde su redescubrimiento en 1983 y en vista de que en nuestra región no hay publicaciones al respecto, se decidió llevar a cabo una investigación sobre la frecuencia de infección por esta bacteria en los pacientes que acuden al Servicio de Gastroenterología del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto con síntomas gastrointestinales de diversa índole. El diagnóstico se realizó mediante métodos de tinción y se correlacionó con la prueba serológica (ELISA) en quienes pudieron realizarla. Se estudiaron 51 pacientes entre mayo de 1995 y enero de 1996, 20 del sexo femenino y 31 del sexo masculino, con un predominio del grupo etario entre 15 y 35 años (39,2 por ciento), la mayoría con síntomas dispépticos (50,6 por ciento), el diagnóstico endoscópico más frecuente fue el de gastroduodenitis, de los cuales 13 (76,4 por ciento) fueron para H.pylori, seguido de 13 pacientes con dispepsia funcional, 10 de ellos (76,9 por ciento) H.pylori +, 12 pacientes con ulcera duodenal, 10 de ellos (83,3 por ciento) H.pylori + y 3 con ulcera gástrica todos positivos para la bacteria. En relación al hallazgo histológico el más frecuente en las biopsias de antro fue Gastritis crónica asociada a metaplasia intestinal y atrofia en 22 pacientes, 17 de ellos H.pylori + y en las de cuerpo fue el de gastritis crónica en 32 pacientes, 22 H.pylori +. De los 51 pacientes, 22 realizaron la prueba serológica, 15 de ellos fueron seropositivos, todos coincidiendo con el hallazgo de la bacteria por histología y 8 fueron seronegativos, pero en 6 de ellos se visualizó H.pylori por método histológico. Los resultados son semejantes a los ya reportados hasta la fecha y (una vez más se reafirma) la importancia de esta bacteria como un factor en la predisposición a padecer enfermedad ulceropeptica en pacientes susceptibles, sin olvidar el elevado porcentaje de infección en pacientes aparentemente sanos en países subdesarrollados como el nuestro. Recomendamos el método histológico por la facilidad para realizarlo en nuestro medio hospitalario y la ventaja de brindarle al paciente de escasos recurso dos posibilidades diagnosticas: la presencia o no de la bacteria y la revisión histológica de la mucosa biopsada

Lesiones endoscopicas del tracto digestivo superior en pacientes urémicos / Endoscopy lesions of upper gastrointestinal tract in uremics patients

Se estudia la frecuencia de lesiones endoscópicas del tracto digestivo superior en pacientes urémicos en tratamiento con tres modalidades diferentes: hemodialisis(HD), diálisis peritoneal ambulatoria crónica (DPAC) y tratamiento médico (no dialítico). Los tres grupos estudiados totalizaban 27 pacientes, distribuidos de la siguiente forma: 11 pacientes en HD, 9 en DPAC y 7 en tratamiento médico, todos estaban en control médico en los Servicios de Medicina Interna y Nefrología del Hospital "Antonio María Pineda" de la ciudad de Barquisimeto. El estudio, de tipo prospectivo, fue realizado entre los meses de noviembre de 1993 y julio de 1994. La selección de los pacientes fue realizada al azar. Los tres grupos estudiados no diferían de forma significativa en cuanto a edad, sexo, sintomatología digestiva previa, enfermedad concomitante o datos paraclínicos (hemoglobina, hematocrito, úrea, creatinina, calcio, fósforo, sodio y potasio sérico). Todos los pacientes fueron sometidos a endoscopia digestiva superior, encontrándose que las lesiones más frecuentes fueron la úlcera duodenal y la doble lesión gastro-duodenal. El grupo de tratamiento más afectado fue el de hemodiálisis. Del presente estudio puede concluirse que las lesiones gastroduodenales son muy frecuentes en los pacientes urémicos y que la endoscopia digestiva superior debería realizarse de forma periódica y regular a todos los pacientes urémicos, aun a aquellos sin síntomas digestivos previos.

Endoscopia digestiva superior en pacientes pediátricos / Endoscopy superior digestive in padiatrics patients

La fibroendoscopia digestiva es un procedimiento utilizado cada vez más en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones gastrointestinales en el niño, sin embargo, no existe un criterio unánime en relación al tipo de sedación más adecuada para realizar el examen. En esta investigación se estudiaron 60 pacientes a quienes se practicó endoscopia del tracto digestivo superior, cuyas edades oscilaron entre 3 días de nacido y 12 años de edad. Las indicaciones del examen fueron sangramiento digestivo alto, extracción de cuerpos extraños, evaluación del niño con disfagia, investigación de várices esofágicas en pacientes con sospecha de hipertensión portal y para descartar lesión esófago-gástrica en niños que habían ingerido cáusticos. El procedimiento se practicó sin ningún tipo de sedación en 30 niños, de los cuales 93 por ciento fueron menores de 2 años, en cambio, en los 20 en que se empleó anestesia general, el 70 por ciento eran mayores de dos años; y en 10 casos, se utilizó sedación con Diazepan y/o Meperidina. De nuestra experiencia se concluye que, la endoscopia digestiva alta es un método seguro y efectivo que puede ser realizado sin sedación en niños menores de dos años, la anestesia general es recomendable para niños mayores y para laextracción de cuerpos extraños

Colonoscopia en el diagnóstico de los pólipos colónicos: características clínicas y patológicas / Colonoscopy in the colonic polyps diagnosis: clinical and pathological carachteristics

Es un hecho aceptado que algunos tipos de pólipos del colon son premalignos, de forma que la detección y adecuado tratamiento de esta patología constituye una manera efectiva de prevención del cáncer colo-rectal. En el presente trabajo mostramos la experiencia en el manejo de este problema en el Servicio de Gastroenterología del "Hospital Central Antonio María Pineda" de Barquisimeto. Se presentan las características clínico-patológicas de 153 pacientes en los que se encontraron 222 pólipos mediante colonoscopia. De ellos, 92 resultaron adenomas, con una alta incidencia de displasia moderada a severa (57%), 2 casos de carcinoma in situ y 1 caso de carcinoma infiltrativo. 96 fueron hamartomas y 29 pólipos hiperplásicos. El 92% fueron resecados por vía endoscópica, la cual demostró ser una técnica efectiva y segura. En nuestro hospital, la colonoscopia ha permitido un mayor diagnóstico y mejor manejo de los pólipos de colon

Ulcus péptico en recién nacidos: diagnóstico por endoscopia y tratamiento con cimetidina / Peptic ulcer in newborn infants: endoscopic diagnosis and treatment with cimetidine

Entre marzo 1984-mayo 1985, se atendieron en el Departamento de Pediatría del Hospital Universitario "Antonio María Pineda", Barquisimeto, cinco Recién Nacidos con ulcus péptico; 3 del sexo femenino y 2 del sexo masculino, a término adecuados para la edad gestacional, con peso promedio al nacer de 3.330 gr. Había antecedentes de stress perinatal en todos. En cuatro casos hubo manifestaciones clínicas antes de las 48 horas y en un caso a los 9 días. En todos se determinaron valores de Hemoglobina, hematócrito, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina y recuento de plaquetas. Al comprobarse normalidade de estos valores se practicó esofagogastroduodenoscopia, sin anestesia previa y se comprobó el diagnóstico de ulcus péptico. A todos los pacientes se les administró Cimetidina: 10-20 mg/kg/día, endovenosa durante 7 días y luego oral hasta completar un mes. La endoscopia de control se realizó a los 7 y 30 días de iniciado el tratamiento y reveló desaparición del sangramiento, de los signos de inflamación y cicatrización de las lesiones. Todos los niños han sido colocados en un plan de seguimiento y hasta la fecha no se han detectado problemas hepáticos o trastornos en el comportamiento