Criterios STOPP-START y la prescripción inapropiada del anciano / STOPP/START criteria and inappropriate prescription in the elderly

Introducción: El envejecimiento no solo promueve daños moleculares y celulares con deterioro progresivo de las funciones del cuerpo, sino que este proceso trasciende a los tratamientos y predispone a las prescripciones potencialmente inapropiadas y a la polifarmacia. Esta situación complejiza la atención del anciano con mayor utilización de servicios sanitarios y gastos en medicamentos. Objetivo: Identificar posibles prescripciones potencialmente inapropiadas y estimar la influencia de factores biomédicos en la polifarmacia de los ancianos hospitalizados. Material y Métodos: Investigación cuasi-experimental estudio antes-después, que acopió información de variables biomédicas de las historias clínicas de 200 pacientes hospitalizados en el Centro de Investigaciones sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud, se utilizaron los criterios STOPP-START para identificar prescripciones potencialmente inapropiadas; se realizaron pruebas para estadística descriptiva e inferencial (α=0,05). Resultados: Se identificaron al ingreso 349 prescripciones inapropiadas STOPP y 357 prescripciones inapropiadas START, la sección correspondiente al sistema nervioso central aportó el 24,8 por ciento de las prescripciones inapropiadas STOPP y el sistema cardiovascular reveló el 59,9 por ciento de las prescripciones inapropiadas START. La polifarmacia estuvo presente en el 43,0 por ciento de los ancianos y la comorbilidad fue la variable que mostró mayor fuerza de asociación con la polifarmacia (OR =8,65; IC-95 por ciento: 4,51-16,59), seguido por la presencia de dos o más prescripciones inapropiadas según los criterios STOPP. Conclusiones: Los criterios STOPP-START identifican prescripciones inapropiadas en el contexto sanitario cubano, todo lo cual impacta de forma negativa en la polifarmacia de los ancianos. El sistema nervioso central y el sistema cardiovascular mostraron el mayor número de prescripciones potencialmente inapropiadas(AU)

Introduction: Aging not only promotes molecular and cellular damage with progressive deterioration of body functions, but this process transcends treatments and predisposes to potentially inappropriate prescriptions and polypharmacy. This situation complicates the care of the elderly with greater use of health services and drug expenses. Objective: To identify possible potentially inappropriate prescriptions and estimate the influence of biomedical factors on polypharmacy in hospitalized elderly people. Material and Methods: Quasi-experimental before-after study which collected information on biomedical variables from the medical records of 200 hospitalized patients at the Longevity, Aging and Health Research Center. The STOPP/START criteria were used to identify potentially inappropriate prescriptions. Descriptive and inferential statistical tests were performed (α = 0.05). Results: A total of 349 inappropriate STOPP prescriptions and 357 inappropriate START prescriptions were identified upon admission. The section corresponding to the central nervous system contributed 24.8 percent of the inappropriate STOPP prescriptions and the cardiovascular system revealed 59.9 percent of the inappropriate START prescriptions. Polypharmacy was present in 43.0 percent of the elderly and comorbidity was the variable that showed the greatest strength of association with polypharmacy (OR = 8.65; 95 percent CI: 4.51-16.59), followed by the presence of two or more inappropriate prescriptions according to the STOPP criteria. Conclusions: The STOPP/START criteria identify inappropriate prescriptions in the Cuban healthcare context which has a negative impact on polypharmacy in the elderly. The central nervous system and the cardiovascular system showed the highest number of potentially inappropriate prescriptions(AU)

Overweight/obesity and socioeconomic status in children from Aden governorate, Yemen, 2009 / Sobrepeso/obesidad y nivel socioeconómico en niños de la enseñanza primaria de la provincia de Adén, Yemen, 2009

Introduction: overweight and obesity are escalating health problems in both developed and developing countries. Objective: to verify whether overweight/obesity is related to socioeconomic status among primary school children in Aden Governorate, Yemen. Methods: a cross-sectional study was performed on 1885 students, 6-16 years old, during 2009, selected by using multistage stratified random sampling technique. Body weight and height were measured directly; percentiles were identified for body mass index, based on the new World Health Organization growth reference standards, 2007. A survey to the parents was applied to establish the socioeconomic status through the variables: type of school, family income per capita and educational level of parents. Results: the prevalence of wasted was 10.1%, normal-weight 69.2%, overweight 12.7%, and obese 8.0%. There were statistically significant relationships between overweight/obesity and private school and high family income per capita. The prevalence of overweight/obesity was higher in children with high educational level of parents. Conclusions: overweight/obesity in primary school children from Aden Governorate, Yemen is related to private school, high family income per capita and probably also to high educational level of parents. More research is needed on the influence of socioeconomic factors in children obesity in the country, which is essential to set up effective prevention policies.

Introducción: el sobrepeso y la obesidad son problemas de salud pública en ascenso en países desarrollados y subdesarrollados. Objetivo: verificar si hay relación entre sobrepeso/obesidad y el nivel socioeconómico en niños de enseñanza primaria, provincia de Adén, Yemen. Sujetos y métodos: se realizó un estudio de corte transversal durante el 2009, en 1885 estudiantes de 6-16 años, seleccionados por muestreo aleatorio estratificado politietápico. Se midió el peso corporal y la estatura; se identificaron los percentiles para el índice de masa corporal, según los nuevos estándares de referencia de la Organización Mundial de la Salud, 2007. Se aplicó una encuesta a los padres para evaluar el nivel socioeconómico que incluyó: tipo de enseñanza, ingreso familiar per cápita y nivel educacional de los padres. Resultados: la prevalencia de desnutrición fue de 10.1%, de peso normal 69.2%, de sobrepeso 12.7%, y de obesidad 8.0%. Se obtuvo relación estadísticamente significativa entre sobrepeso/obesidad y la enseñanza privada y el alto nivel de ingreso familiar per cápita. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue superior en niños con padres de un alto nivel educacional. Conclusiones: el sobrepeso/obesidad en los niños de enseñanza primaria de la provincia de Adén, Yemen, se relaciona con la enseñanza privada, el alto ingreso familiar per cápita y probablemente también con el alto nivel educacional de los padres, Es necesario realizar más investigaciones sobre la influencia de factores socioeconómicos sobre la obesidad en el país, lo cual es esencial para establecer políticas de prevención efectivas.

Comorbilidad, estado funcional y terapéutica farmacológica en pacientes geriátricos / Comorbidity, functional state and drug therapy in geriatric patients

Introducción: el envejecimiento poblacional es un desafío para las sociedades y es necesario que los recursos humanos dedicados a la atención del anciano se nutran de conocimientos que dinamicen un adecuado manejo farmacoterapéutico a este grupo poblacional muy vulnerable por su comorbilidad y por una respuesta peculiar a los medicamentos. Objetivo: determinar la interrelación entre comorbilidad, estado funcional y consumo de medicamentos. Métodos: investigación descriptiva, de tipo transversal, cuyo universo estuvo conformado por todos los ancianos de 60 años y más que ingresaron en el Hospital Calixto García durante el año 2007. Se acopió información de una muestra aleatoria de 267 pacientes. Se consideraron variables de respuesta la comorbilidad, el deterioro funcional y la polifarmacia. Se creó una base de datos validada automáticamente para la confirmación de su congruencia. Resultados: el mayor consumo de medicamentos correspondió a las edades comprendidas entre 80 y 89 años; 263 (98,5 porciento) ancianos presentaban comorbilidad y de ellos 211 (79 porciento) tenían polifarmacia asociada a un promedio de 5 fármacos por paciente. Los adultos mayores que clasificaron en la categoría más afectada de la evaluación funcional fueron los de mayor edad, los que también se relacionaron con mayor comorbilidad y consumo de medicamentos. Conclusiones: la comorbilidad y el deterioro funcional en ancianos se relacionan estrechamente con el consumo elevado de medicamentos, lo que repercute negativamente en su estado de salud, de ahí que es imprescindible que los profesionales de la atención primaria pongan especial atención en el manejo fármacoterapéutico en sus adultos mayores

Introduction: population aging represents a challenge for all the societies, hence it is necessary that the human resources devoted to take care of aged persons be well documented for the adequate drug and therapeutic management of this particular population, which is highly vulnerable due to its comorbidity and its particular drug response. Objective: to determine the interrelation between comorbidity, functional state and drug consumption. Method: a cross-sectional and descriptive study was carried out, which included all 60 and over years-old patients, admitted to Calixto García hospital in 2007. The response variables were comorbidity, functional deterioration and multiple drug consumption. Data was collected on a random sample of 267 patients. An automatically-validated database was created to confirm congruency. Results: the greatest use of drugs was found in the 80 to 89 years old age group. It was found that 263 older people (98.5 percent) suffered comorbidity and 211 of them (79 percent) took 5 drugs as an average. The oldest persons accounted for the worst functional state evaluation, the highest index of comorbidity and the greatest use of drugs. Conclusions: both comorbidity and functional deterioration are closely related to drug consumption in the older people, all of which has a negative impact on their health state. It is indispensable that the primary health professionals pay special attention to the drug and therapeutic management of the older adults under their care

Efecto terapéutico de la biomodulina T homeopática con pacientes portadores de enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Therapeutic effect of homeopathic biomoduline T, on senior adult patients with chronic obstructive pulmonary disease

Se realizó un Ensayo Clínico Controlado, fase II, aleatorizado y abierto en el Centro de Investigaciones sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud, durante el período comprendido entre el año 2008 y 2009, con el objetivo de evaluar el efecto terapéutico de la Biomodulina T en presentación homeopática, con pacientes adultos mayores portadores de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica que sufrieran infección respiratoria a repetición. Se incluyó 100 pacientes, que dieron su consentimiento informado. Se distribuyeron en dos grupos: uno, recibió el tratamiento en estudio y el otro, el tratamiento control. La variable principal de respuesta fue la incidencia y severidad de sepsis respiratoria, durante y después del tratamiento. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 13. La Biomodulina T en presentación homeopática tuvo buen efecto terapéutico en la reducción de infecciones respiratorias, así como en la disminución de las recidivas. Logró mejorar la comorbilidad en estos pacientes y mostró baja frecuencia de aparición de reacciones adversas.

A randomized, open, controlled Phase II Clinical Trial was perfomed at the Center of Investigations about Longevity, Aging and Health, from 2008 to 2009, aimed at assessing the therapeutic effect of Biomoduline T in homeopathic presentation, on senior adult patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and suffering from recurrent respiratory infections. The study involved 100 patients, who gave their consent informed. The patients were equally distributed into two groups, one group received the trial treatment and the other the control treatment. The main response variable was the incidence and severity of respiratory sepsis, during and after the treatment. SPSS v. 13 statistical pack was used. Biomoduline T in homeopathic presentation had a good therapeutic effect on reducing respiratory infections and decreasing the recidives. It did improve the comorbility in these patients and showed low frequency in the apparition of adverse reactions.

Rechazo y retrasplante corneal / Corneal rejection and re-transplantation

Se efectuó una investigación observacional análítica retrospectiva, sobre los transplantes corneales efectuados en el Servicio de Oftalmología del Hospital Hermanos Ameijeiras. Rechazaron 76 pacientes, que se compararon con un control de 89 pacientes, que en un período similar no tuvieron rechazo. El queratocono fue la afección corneal que predominó. El primer lugar en los rechazos correspondió a queratoherpes (43,5 por ciento). El menor índice de rechazo fue para el queratocono (8,8 por ciento). Se analizó la multiplicidad de rechazos; y fue frecuente que se presentara un solo rechazo, aunque sí hubo congruencia entre el número de rechazos y la necesidad de retrasplantes. Se encontró que los resultados de la conducta médica o quirúrgica se relacionaban con la causa. Se calcula un índice de supervivencia (Kaplan-Meier), que concluye que en los primeros dos años existe menos posibilidad de aparición de rechazo.

An retrospective observational analytical research was conducted on corneal transplants performed at Ophthalmological Service in Hermanos Ameijeiras hospital . Seventy six patients had graft rejection and were compared to a control group of 89 patients that did not present rejection in the same period of time. Keratoconus was the prevailing corneal problem. The highest rejection rate corresponded to keratoherpes (43,5 percent) whereas the lowest rate was for keratoconus (8,8 percent). Multiplicity of rejections was analyzed and it was found that mostly one graft rejection occured, but number of rejections was associated with the need of re-transplantation. It was found that the results of medical or surgical performance were related to the cause of graft rejection. A survival index (Kaplan-Meier) was estimated, which showed that occurence of graf rejection is less probable in the first two years.

Morbilidad con incapacidad laboral temporal en una refinería de petróleo, según unidades organizativas / Morbidity with temporary working disability in an oil refinery, according to organizative units

Para determinar el nivel de la morbilidad laboral con incapacidad temporal según unidades organizativas, utilizamos información de los expedientes laborales y los certificados médicos de 1 322 trabajadores permanentes de una empresa refinadora de petróleo, con 8 o más años de trabajo en ella. Se identificaron las secciones agrupadas y las unidades organizativas con los indicadores de la morbilidad más elevados, así como las causas más frecuentes de la incapacidad. A mayor antigüedad fueron más elevados los índices de gravedad. Este tipo de estudio brinda información útil al Médico de Familia que presta servicios en un centro de trabajo

Morbilidad con incapacidad laboral temporal en una refinería de petróleo, según departamentos / Morbidity with temporary disability by departments in an oil refinery

Para determinar el nivel de la morbilidad laboral con incapacidad temporal según departamentos o lugares de trabajo utilizamos información de los expedientes laborales y los certificados médicos de 1 322 trabajadores permanentes de una empresa refinadora de petróleo, con 8 o más años de trabajo en la misma ocupación, y en el mismo departamento o lugar de trabajo de la empresa. El sexo influyó en la morbilidad que estudiamos, y de igual forma fueron estadísticamente significativas las diferencias para el grupo de los trabajadores con enfermedades frecuentes al aplicar pruebas de diferencia entre proporciones. Se identificaron los departamentos de la empresa que más aportaron a la morbilidad y las causas más frecuentes de la incapacidad. Este tipo de estudio brinda información útil al Médico de Familia que atiende una población laboral

Morbilidad con incapacidad laboral temporal en una refinería de petróleo, según ocupaciones / Morbidity with temporary disability by occupations in an oil refinery

Para determinar el nivel de la morbilidad laboral con incapacidad temporal según ocupaciones, utilizamos información de los expedientes laborales y los certificados médicos de 1 322 trabajadores permanentes de una empresa refinadora de petróleo, con 8 o más años de trabajo en la misma ocupación y en el mismo departamento o lugar de trabajo de la empresa. El sexo influyó en la morbilidad que estudiamos y en la mayoría de los grupos de diagnósticos al aplicar pruebas de diferencia entre proporciones. Se identificaron las ocupaciones que más aportan a la morbilidad estudiada y las causas más frecuentes de la incapacidad. Este tipo de estudio brinda información útil al Médico de Familia que atiende una población laboral

Costos por medicamentos en la Hidratacion del paciente con diarreas, 1975 y 1989 / Costs by drugs in the hydratation of the patient with diarrhea

Se realiza un estudio retrospectivo y comparativo de los costos por medicamentos utilizados para la hidratacion de pacientes deshidratados por enfermedad diarreica aguda. El estudio incluye el analisis de 400 historias clinicas de pacientes egresados del Servicio de Enfermedades del Hospital Pediatrico de Centro Habana en 1975 y en 1989. La muestra se tomo de forma aleatoria tomando en cuenta el total de egresados en cada ano. Las historias clinicas se estudiaron en 2 grupos de 200 pacientes menores de 3 anos. Los datos se recogieron en un modulo de encuesta y se validaron utilizando el Programa EPI-5. Se hicieron tablas de congruencia a los que se les calculo chi cuadrado (X2) con sus correspondientes grados de libertad y nivel de significacion estadistico (p). Los resultados encontrados se expresan en las tablas y figuras. Lo mas relevante de esta investigacion es haber obtenido una reduccion del 71,8 por ciento en los costos por concepto de medicamentos usados para la hidratacion, que si se aplica a todo el pais nos muestra una disminucion de miles de pesos solo con la aplicacion de esta nueva tecnologia

Incapacidad parcial permanente en la mujer trabajadora / Partial permanent handicap in the working woman

Se realizó un estudio descriptivo de los peritajes del Hospital "Miguel Enriquez" duranmte el año 1986. Se obtuvo una muestra representativa del Dictamen No. 2 (Incapacidad Parcial Permanente) a la que se le aplicó una encuesta con el fin de conocer la situación laboral actual de los trabajadoras peritadas. Se determinaron los principales problemas de salud que las incapacitaron para el trabajo, así como la distribución de los dictámenes médicos según sexo, grupo de edad, categoria ocupacional, sector de la actividad económica, años trabajados, conclusión laboral y programas de rehabilitación entre otros. Se compararon los resultados con investigaciones precedentes. Se encontró mayor incidencia del sexo femenino tanto en la distribución porcentual como en las tasas de demandas, así como incumplimientos de las leyes y resoluciones que legislan acerca del tratamiento que deben recibir las incapacitadas por parte de las administraciones y el órgano de trabajo. Se hacen recomendaciones

Efectos biológicos en trabajadores expuestos a la tetraciclina / Biologic effects in workers exposed to tetracycline

El daño causado a la salud de los trabajadores profesionalmente expuestos a polvos de antibióticos es poco conocido. Se realizaron determinaciones ambientales de concentraciones de polvo de tetraciclina en una empresa farmacéutica dedicada a esta producción. Se estudiaron trabajadores supuestamente sanos con alta exposición a polvo de tetraciclina desde el punto de vista fisiológico y bioquímico y se analizaron las concentraciones en la sangre del producto en diversos momentos de una semana laboral. Los resultados indican que los niveles alcanzados en la sangre son similares a los de una dosis terapéutica. El sistema hepático parece ser el más dañado por la acción del fármaco. Un trabajador presentó una miopia transitoria en el desarrollo de la investigación

Estudio de la morbilidad en trabajadores portuarios / Study of morbidity in port workers

Se realiza un estudio de la morbilidad en el muelle "Aracelio Iglesias", de la Empresa de Terminales Mambisas de la Habana. Fueron revisados 1 209 expedientes de seguridad social, el 91,48 correspondía al sexo masculino. El índice de frecuencia fue significativamente superior en el sexo femenino. El grupo entre 50 y 59 años contribuyó mayoritariamente a los días perdidos. El índice de días perdidos y el índice de gravedad fueron elevados en todas las secciones administrativas