Mortalidad materna en el Hospital "Dr. Adolfo D'Empaire" de Cabimas, Edo. Zulia durante los años 1988-1995 / Materna mortality in the \"Dr. Adolfo D'Empaire\" Hospital in the city Cabimas during 1988-1995

Estudiada la mortalidad materna en el Hospital Adolfo D'Empaire de la ciudad de Cabimas (Estado Zulia), durante los años 1988-1995, encontramos un total de 39202 nacidos vivos y 13 muertes maternas, para una tasa promedio de 31,25 x 100,000 nacidos vivos. La edad de estas 13 pacientes estuvo comprendida entre 20 y 24 años, 8 madres (61,53 por ciento) no realizaron ningún control prenatal, también la mayoría 9(69,23 por ciento) eran solteras, datos que ponen de manifiesto la deficientes condiciones socieconómicas de las pacientes. La edad gestacional estaba comprendida entre 38 y 41 semanas, es decir, embarazo a término, pero cuando ingresaron al hospital, la mayoría estaba en malas condiciones y a 6(46,15 por ciento) se le practicó cesárea, mientras que 2(15,38 por ciento) tuvieron parto espontáneo, 2 fueron parto prematuro (óbito fetal in útero), y dos pacientes sin ninguna información. La causa principal de muerte fueron todas por causas directas en 11(84,61 por ciento) pacientes conocidas, en 2 casos (15,38 por ciento) no se conoció la causa, la hemorragia se presentó en 6 pacientes (46,15 por ciento), y entre ellas rotura uterina (3 casos 50 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta 1 caso (16,66 por ciento), abortos 2 casos (33,33 por ciento). Embolia por líquido amniotico, 3 casos (23,07 por ciento) y toxemia 2 pacientes (15,38 por ciento). No se registraron causas indirectas ni no obstétricas

Parto instrumental: Espátulas de Thierry / Instrumental delivery: Thierry spatulas

Presentamos la experiencia con las espátulas de Thierry en 213 pacientes con edades comprendidas entre 15 y 39 años. De ellas 38 eran solteras y 175 casadas. Ciento cuarenta y tres eran primigestas y 175 multíparas, con embarazos a término. Hubo 16 mujeres con cesárea anterior. La morbilidad materna fue 4,20 por ciento y la fetal 1,40 por ciento. No hubo mortalidad materna ni fetal. La puntuación en la escala de Apgar en el 99,06 por ciento fue de 9 y 10. La anestesia empleada fue peridural continua en el 89,20 por ciento pudenda en 6,10 por ciento, local en 3,75 por ciento y subdural en 0,93 por ciento. El trabajo de parto duró 6 a 15 horas. El peso fetal estuvo entre menos de 2500 g y 4000 g. El alumbramiento y puerperio fueron normales y la estancia hospitalaria promedio fue de 3 días

Cesarea: uso y abuso / Cesarean: use and abuse

Hemos revisado una extensa bibliografia sobre casarea, evolucion historica, frecuecia, indicaciones, tecnicas quirurgicas, anestesia empleada, complicaciones, cesarea histerectomia, morbimortalidad materna y perinatal, asi como nuestra experiencia personal de mas de 40 anos de ejercicio activo, para luego establecer un capitulo para discusiones. Tenemos la pretension, no sabemos si bien fundada que este modesto trabajo que por modesto no ha dejado de ser un gran esfuerzo, sirva de guia elemental a los futuros obstetras

Histerectomías obstétricas / Obstetric hysterectomy

En la revisión efectuada en el Servicio de Historias Médicas del Hospital Dr. Adolfo D'Empaire desde los años 1968-1986, encontramos 32 historias correspondientes a pacientes a quienes se les practicó histerectomía por vía abdominal por causas obstétricas. La incidencia fue de 1/3.660 casos obstétricos, o sea, un 0,027%. Todos los casos intervenidos fueron de urgencia, correspondiendo el mayor porcentaje a hemorragia genital por ruptura uterina. La operación practicada por diferentes operadores, correspondió a histerectomía abdominal total a 46,87% y subtotal a 53,13%. La mortalidad materna fue de 9,37% y la mortalidad perinatal fue del 65%