The efficacy of porcine dermal collagen to treat complex anal fistulae: results of a multicenter cohort

Introduction: The management of complex anal fistulae remains a topical surgical problem. The choice and success of surgical management are based on the balance between healing and continence. Although porcine dermal collagen (Permacol Collagen Paste [PCP]- Covidien plc, Gosport, Hampshire, UK) represents a new generation of non-solid biomaterials, its results in anal fistulae are mixed. Methods: A multicenter observational retrospective analysis of consecutive patients with cryptoglandular anal fistula treated in four colorectal surgery units was performed between 2015 and 2020. Clinical cure of the fistula was the main outcome measure. Adverse events and alterations in anal continence were secondary outcomes. Results: The study included 119 patients (87 males, 71.1%), with a mean age of 53 years (IR 44-65). Most patients had complex (80.6%) and recurrent (91.6%) fistulae. With the first PCP treatment, the overall cure rate was 41.2% (49 patients) and 45.4% with the second treatment (5 out of 17 patients). The mean follow-up period was 17 months (IR 5-25). Healing was not affected by the location and type of fistula, the existence or not of a cavity, the number of tracts, or the administration of prophylactic antibiotics. After the PCP treatment, no patient in the series had worsening of continence. Morbidity affected 22.7% of the patients (27), with postoperative abscesses being the most frequent adverse event. There were no statistical differences between the four hospitals studied. Conclusions: Permacol collagen paste is a safe and easily reproducible therapy for complicated anal fistulae that has moderate efficacy. The overall success rate is slightly over 40%, with no detriment to fecal continence. (AU)

Eduación profesional de los técnicos de la salud en Argentina: Formación superior terciaria y universitaria / Professional Education of Health Technicians in Argentina at Tertiary and University Level

INTRODUCCIÓN: Investigar la formación profesionalde los técnicos en salud en Argentina es prioritaria dada la heterogeneidad de la oferta educativa que complejiza la inserción laboral y la regulación del ejercicio. OBJETIVO: Analizar la situación y características de la educación profesional de nivel superior para los trabajadores técnicos en salud en Argentina. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal, con fuentes de datos secundarias y primarias durante 2010-2011. RESULTADOS: Se relevaron 370 instituciones educativas concentradas en la Región Centro (64%). La formación en el nivel terciario era del 87%, con una mayoría de gestión privada (71,3%). La formación universitaria dependía principalmente del sector público (73,9%). De las 852 carreras relevadas, casi el 30% correspondía a Enfermería, 12,4%a Laboratorio, 11,9% a Sanidad, 11,6% a Radiología y 10,1% a Instrumentación Quirúrgica. Se registraron 78.972 alumnos, con una cantidad predominante en Enfermería (39%) y Radiología (12%). CONCLUSIONES: La formación de técnicos en salud se distribuye en toda Argentina, aunque con una oferta desigual. Las diferencias estructurales entre las instituciones terciarias y universitarias obstaculizan la circulación entre ambos subsistemas. La complejidad del sistema de educación superior presenta una serie de desafíos que exigen el involucramiento conjunto de las carteras educativa y sanitaria para planificar y desarrollar estos recursos a nivel nacional.

INTRODUCTION: The research of the professional training of health technicians in Argentina is apriority area because of the heterogeneous educational offer that makes entry into the labor market and regulation of exercise more difficult. OBJECTIVE: To analyze the situation and characteristics of professional high education for health technicians in Argentina. METHODS: A descriptive, quantitative and cross-sectional study was conducted, with secondary and primary data sources during 2010-2011. RESULTS: The 370 educational institutions included in the survey were concentrated in the Central Region (64%).The training at tertiary level was 87%, mostly privately managed (71.3%). University education depended mostly on public sector (73.9%). Of the 852 careers surveyed, almost 30% were Nursing, Lab 12.4%, Health 11.9%, Radiology 11.6% and Surgical Instrumentation 10.1%. There were 78972 students, most of them in Nursing (39%) and Radiology (12%). CONCLUSIONS: The training offer for health technicians is unequally distributed in Argentina. Structural differences between tertiary institutions and universities make it difficult to move from one subsystem to the other. The complexity of high education system poses different challenges requiring the involvement of both Education and Health ministries for planning and development of these resources at national level.

La educación profesional de los trabajadores técnicos de la salud en la argentina. Primera etapa: un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal sobre la formación superior terciaria y universitaria. Año 2010-2011 / The professional education of the technical workers of the health in argentina. First stage: a descriptive study, quantitative and transversal about higher education tertiary and university. Year 2010-2011

La formación profesional de los técnicos en salud en Argentina y MERCOSUR es un área prioritaria de investigación debido a la situación de diversidad/heterogeneidad de la oferta educativa, titulaciones y fuentes que relevan su formación. Ello complejiza la regulación del ejercicio profesional a nivel nacional y regional así como la libre circulación de los trabajadores de salud. El objetivo fue analizar la situación y características de la educación profesional de los trabajadores técnicos de salud del nivel superior terciario y universitario en la Argentina durante el período 2010-2011. El estudio fue descriptivo, cuantitativo y transversal, con fuentes de datos secundarias y primarias. Se relevaron 370 instituciones formadoras. Aunque con una distribución desigual, las mismas están ubicadas en las 24 jurisdicciones pero con una concentración en la Región Centro (64%). La formación se desarrolla, fundamentalmente, en instituciones de nivel terciario (87%), la mayoría de las cuales, son de gestión privada (71,3%). La formación universitaria, en su mayoría, es de gestión pública (73,9%), pero el peso del ámbito universitario en esta formación, es sólo del 13%. La complejidad de este sistema formativo presenta desafíos para la ejecución de un plan de formación a nivel nacional. De las 852 carreras, casi el 30% corresponde a Enfermería, el 12,4% a Laboratorio, el 11,9% a Sanidad, el 11,6% a Radiología y el 10,1% a Instrumentación Quirúrgica. Las tecnicaturas en salud registran 78.972 alumnos, matrícula importante a la hora de planificar los futuros puestos de trabajo en el sistema de salud. Predominan los alumnos de las carreras de Enfermería (39%), seguido por los de Radiología (12%), ambas fundamentales para las necesidades del sistema de salud, aunque debería analizarse si estas proporciones son las adecuadas para cubrir dichos requerimientos y si son suficientes para las necesidades a nivel regional. Los resultados contribuirán al diseño, monitoreo, evaluación y regulación de las políticas de formación de técnicos en salud y proporcionarán información en la educación en salud y la gestión del trabajo para orientar el desarrollo de trabajadores en áreas priorizadas a nivel federal, para mejorar los procesos de regulación del ejercicio profesional en el Mercado Común del Sur. (AU)