RESUMO
É analisada a validade da mediastinoscopia em 181 casos de afecçöes torácicas. A técnica descrita por Carlens foi usada em 180 pacientes com anestesia geral e em um com anestesia local. As indicaçöes do procedimento säo reunidas em duas metas básicas: (a) diagnóstico primário de lesöes mediastinais e/ou pulmonares ainda sem esclarecimento e (b) avaliaçäo da ressecabilidade do câncer do pulmäo. Conclui-se que: 1§ - só é possível determinar com segurança a irressecabilidade antes da cirurgia quando há acentuada infiltraçäo perinodal ou do próprio mediastino; 2§ - a melhor indicaçäo é a pesquisa diagnóstica primária de afecçöes torácicas. As complicaçöes säo irrelevantes
Assuntos
Humanos , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias do Mediastino/diagnóstico , Mediastinoscopia , Cuidados Pré-Operatórios , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Neoplasias do Mediastino/cirurgiaRESUMO
Os autores analisam a cirurgia de ressecçäo de traquéia, nos casos de estenose iatrogênica causadas por tubos e cânulas. Chamam a atençäo para os notáveis trabalhos de Grillo desde 1964. Denominam essa cirurgia de operaçäo de Grillo, dado o mérito desse autor no desenvolvimento técnico aprimorado da tática operatória de ressecçäo traqueal com anastomose primária. Consideram no método as bases anatômicas, sobretudo no que tange à vascularizaçäo, as bases anatomopatológicas, a técnica cirúrgica e os métodos de anastomose. Com dois casos ilustrativos discutem os principais macetes do êxito cirúrgico: a boa tomografia, a endoscopia e a dilataçäo com anestesia local, a antibioticoterapia, a anestesia com halotane, sem barbitúricos e relaxantes, com manutençäo da respiraçäo espontânea, a utilizaçäo do fio de traçäo nos cotos de anastomose, a dissecçäo da traquéia em sua face anterior, e, às vezes, na posterior, até a carina, o cuidado de näo se tocar na vascularizaçäo lateral, e a sutura do queixo à pele da regiäo esternal, com o pescoço em flexäo, para salvaguardar a anastomose no pós-operatório