Eficácia e segurança de mudanças no estilo de vida na Esteatose Hepática não Alcoólica: revisão rápida de evidências / Effectiveness and safety of lifestyle modifications for Nonalcoholic Hepatic Steatosis: rapid response review of evidence

Tecnologia: Intervenção de mudança no estilo de vida (dieta, exercícios). Indicação: doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Pergunta clínica: Intervenções de mudança no estilo de vida, comparados a nenhum tratamento ou placebo, são eficazes no tratamento de DHGNA para modificar indicadores metabólicos, reduzir mortalidade e prevenir complicações relacionadas à esteatose hepática? Métodos: Foi feito levantamento bibliográfico na base de dados PUBMED, seguindo estratégias de buscas predefinidas. As revisões sistemáticas foram avaliadas com a ferramenta "AMSTAR 2 - Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews version 2". Resultados: Foram selecionadas 4 revisões sistemáticas, que atendiam aos critérios de inclusão. Conclusão: As evidências disponíveis não são suficientes para confirmar ou refutar que as modificações do estilo de vida têm efeitos benéficos de longo prazo sobre a DHGNA. Protocolos com dieta mediterrânea, jejum intermitente ou exercícios aeróbicos são benéficos para reduzir parâmetros metabólicos em pessoas com DHGNA

Technology: Lifestyle change intervention (diet, exercise). Indication: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Clinical question: Are lifestyle change interventions, compared to no treatment or placebo, effective in NAFLD treatment to modify metabolic indicators, reduce mortality and prevent complications related to hepatic steatosis? Methods: A bibliographic survey was carried out in the PUBMED database, following predefined search strategies. Systematic reviews were evaluated using the tool "AMSTAR 2 - Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews version 2". Results: 4 systematic reviews that met the inclusion criteria were selected. Conclusion: The available evidence is not sufficient to confirm or refute that lifestyle modifications have long-term beneficial effects on NAFLD. Protocols such as a Mediterranean diet, intermittent fasting, or aerobic exercise are beneficial in reducing metabolic parameters in people with NAFLD

Sessão de Tai Chi Chuan promove hipotensão pós-exercício e redução da sobrecarga cardiovascular em idosos hipertensos / Tai Chi Chuan session promotes post-exercise hypotension and reduces cardiac overload in elderly hypertensive patients

Modelo: Estudo intervencional, prospectivo e quantitativo. Objetivo: Analisar o comportamento da pressão arterial (PA) e duplo produto (DP) de idosos hipertensos, após uma sessão de Tai Chi Chuan (TCC). Métodos: Participaram do estudo 20 idosos hipertensos em que as variáveis hemodinâmicas foram medidas pré-sessão de TCC e sessão controle (sem exercício), e monitorada durante 60 minutos após término da sessão de TCC e controle. Foi respeitado um intervalo de 7 dias entre uma sessão e outra. Resultados: Após término da sessão de TCC, a frequência cardíaca permaneceu elevada por 30 minutos retornado aos valores pré-exercício a partir do 40° minuto. Observou-se redução significativa da pressão arterial média (PAM) a partir do 10° minuto, e redução significativa da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) a partir do 20° minuto até o 60° minuto após sessão de TCC (p<0,001). Houve redução em relação aos valores pré-exercício de aproximadamente -22/-18 mmHg para PAS e PAD respectivamente (p<0,001). Observou-se redução significativa do duplo produto (DP) a partir do 30° minuto, continuando a reduzir até o 60° minuto após TCC (p<0,001). A magnitude de redução do DP comparado ao momento pré-exercício foi na ordem de 1675 (p<0,001). Conclusão: Esses achados sugerem que única sessão de TCC promove hipotensão pós-exercício (HPE) e reduz a sobrecarga cardíaca em idosos com HAS. (AU)

Design: Interventional study, prospective and quantitative study. Objective: To determine blood pressure and double product values of elderly hypertensive patients, after a single Tai Chi Chuan (TCC) session. Methods: Twenty elderly hypertensive patients participated in the study, in which the hemodynamic variables were measured pre-TCC session and control session (without exercise), and monitored for 60 minutes after the end of both sessions. Each session had an interval of 7 days. Results: The results showed that at the end of the TCC, the heart rate remained elevated for 30 minutes, returning to pre-exercise values from the 40th minute. Significant reduction in mean blood pressure (MBP) from the 10th minute, and significant reduction in systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure from the 20th minute to the 60th minute after TCC session (p<0.001) were observed. A magnitude reduction compared to pre-exercise was around -22 / -18 mmHg for SBP and DBP respectively (p<0.001). Significant reduction of the DP was observed from the 30th minute, and reduced until the 60th minute after TCC (p<0.001). The magnitude of DP reduction compared to pre-exercise was around -1675 (p<0.01). Conclusions: These findings show that single TCC session promotes post-exercise hypotension (PEH) and reduces cardiac overload in elderly hypertensive patients. (AU)

Resting energy expenditure adaptation after short-term caloric restriction in morbidly obese women / Adaptação do gasto energético de repouso após restrição calórica de curto prazo em mulheres com obesidade mórbida

Objective:The objective of this study was to describe changes in the resting energy expenditure, substrate oxidation rate, and body composition in morbidly obese women subjected to short-term caloric restriction. Methods:This was a prospective study that included ten obese women with body mass index greater than 40 kg/m2 and aged between 20-50 years. The participants were hospitalized for eight days and received a controlled conventional low-calorie diet, 1200 kcal/day, for seven days. Body weight, body mass index, abdominal circumference, body composition, resting energy expenditure, and substrate oxidation rate were evaluated at the beginning and at the end of the study. Results:A significant reduction in body weight (p=0.005), body mass index (p=0.005), abdominal circumference (p=0.005), fat mass (p=0.005) and fat-free mass (p=0.008) was observed at the end of the study. There was an average reduction in resting energy expenditure of approximately 124 kcal/day (5%). Substrate oxidation rate did not show statistically significant changes. There was a positive correlation only between body weight reduction and fat-free mass reduction (r=0.753; p=0.012). Conclusion:There was an adaptive response of the resting energy expenditure with short-term energy restriction in morbidly obese women with a 5% reduction in resting energy expenditure and a positive correlation between weight loss and the fat-free mass, which indicates the influence of fat-free mass on the decrease in resting energy expenditure. Therefore, short-term caloric restriction in morbidly obese women led to a decrease in resting energy expenditure and fat-free mass, which suggests a rapid adaptation of energy expenditure.

Objetivo:Descrever as mudanças no gasto energético de repouso, na taxa de oxidação de substrato e na composição corporal em mulheres obesas mórbidas submetidas à restrição calórica de curto prazo. Métodos:Este foi um estudo prospectivo com dez mulheres obesas com índice de massa corporal maior que 40 kg/m2 e idade entre 20-50 anos. As participantes foram hospitalizadas por sete dias consecutivos e receberam uma dieta hipocalórica convencional controlada de 1200 kcal/dia. Peso corporal, índice de massa corporal, circunferência abdominal, composição corporal, gasto energético de repouso e taxa de oxidação de substratos foram avaliados no início e no final do estudo.Resultados:Reduções significativas no peso corporal (p=0,005), índice de massa corporal (p=0,005), circunferência abdominal (p=0,005), massa gorda (p=0,005) e massa livre de gordura (p=0,008) foram observadas no final do estudo. O gasto energético de repouso mostrou redução média de aproximadamente 124 kcal/dia (5%). A taxa de oxidação de substratos não apresentou mudanças estatisticamente significativas. Houve correlação importante apenas entre a redução do peso corporal e a redução da massa livre de gordura (r=0,753, p=0,012). Conclusão:Houve uma resposta adaptativa do gasto energético de repouso com restrição energética em curto prazo em mulheres obesas mórbidas, apresentando redução média de 5% do gasto energético de repouso e correlação entre a perda de peso e a massa livre de gordura, o que indica a influência da mesma na diminuição do gasto energético de repouso. Portanto, a restrição calórica de curto prazo em mulheres obesas mórbidas leva à diminuição no gasto energético de repouso e na massa livre de gordura, sugerindo uma rápida adaptação do gasto energético.

Bone mineral density in short bowel syndrome: correlation with BMI and serum vitamins C, E and K

Objective Bone loss has been established as a major extra-intestinal complication of short bowel syndrome (SBS). The purpose of this study was to correlate bone mineral density (BMD) with body mass index (BMI), serum vitamin and mineral levels in patients with SBS.Material and methods The study was conducted on 13 patients (8 male and 5 female, 54.7 ± 11.4 years) with SBS (residual small bowel length of 10 to 100 cm). We determined the food ingestion, anthropometry, serum levels of vitamins C, A, D, E and K, as well as serum and urinary levels of phosphorus and calcium. BMD was measured by dual-energy x-ray absorptiometry (DXA).Results Osteopenia and osteoporosis was diagnosed in all but one SBS patient. Serum levels of vitamin D were low in all volunteers. Sixty-one percent of patients had vitamin E deficiency; hypovitaminosis A and C occurred in one subject. BMI and C, E and K vitamin serum levels correlated with T-score of BMD.Conclusions Osteopenia and osteoporosis were common in SBS patients. There was a correlation between BMD and the serum levels of vitamins C, E and K, an indicative that such vitamins may influence bone health. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(3):252-8.

Indice de masa corporal no está asociado con la oxidación de los lípidos y carbohidratos en pacientes hospitalizados / The body mass index is not associated with lipid or carbohydrate oxidation in hospitalized patients

Introducción: El balance de energía se ve influenciado por la oxidación de macronutrientes (proteínas, carbohidratos y lípidos). Objetivo: Caracterizar la utilización de sustratos en sujetos con peso normal y obesos. Metodología: se realizó una impedancia bioeléctrica y una calorimetría indirecta para determinar la oxidación de carbohidratos y lípidos de pacientes hospitalizados. Los sujetos fueron divididos en tres grupos, el grupo 1: IMC 18,5-24,9 kg / m2, grupo 2: IMC 25-29.9 kg / m2 y el grupo 3: IMC> 30 kg / m2. Los grupos de individuos se compararon mediante la prueba de ANOVA y, en algún caso, después de la prueba se aplicó el Dunn (p< 0,05 consi-derado significativo). Resultados: Se estudiaron 38 personas (11 hombres y 27 mujeres) con una edad media de 44,3±16,5 años; 18 normales, 10 con sobrepeso y 10 obesos. Los sujetos obesos tenían un mayor gasto energético en reposo que los individuos normales. Obesos y no obesos oxidan cantidades similares de carbohidratos y lípidos. Conclusiones: El índice de masa corporal no se asoció con la oxidación de los lípidos y carbohidratos en pacientes hospitalizados. La cantidad de masa sin grasa se asocia con la cantidad total de hidratos de carbono y oxidación de lípidos.

Introduction: Energy balance is influenced by the oxidation of macronutrients (proteins, carbohydrates and lipids). Objective: To characterize substrate utilization in normal weight and obese. Subjects and Methods: Bioelectrical impedance analysis and indirect calorimetry were used to determine the oxidation of carbohydrates and lipids in hospitalized patients. Subjects were divided into three groups: group 1: BMI 18.5-24.9 kg/m, group 2: BMI 25-29.9 kg / m and Group 3: BMI> 30 k/m². Groups of individuals were compared using ANOVA and, in some cases, after the Dunn test was applied (p <0.05 were considered significant). Results: 38 individuals (11 men and27 women) with a mean age of 44.3 ± 16.5 years ofwhich 18 were eutrophic, 10 overweightand10 obese. Obese subjects had higher resting energy expenditure than normal individuals. Obese and non-obese individuals oxidized similar amounts of carbohydrates and lipids. Conclusions: BMI was not associated with the oxidation oflipids and carbohydrates in hospitalized patients. The amount offat mass is associated with the total amount of carbohydrate and lipid oxidation.

Cyclic parenteral nutrition does not change the intestinal microbiota in patients with short bowel syndrome / Nutrição parenteral cíclica não altera a microbiota intestinal em pacientes com a síndrome do intestino curto

PURPOSE: To characterize of the intestinal microbiota of patients with short bowel syndrome (SBS) admitted to the Metabolic Unit of a University Hospital. METHODS: Fecal samples were evaluated, and biochemical tests were conducted only in the case of SBS patients. The nutritional status was assessed via anthropometric measurements and evaluation of food intake by means of a food questionnaire. The pathogenic strains were detected with the aid of cultures and specific biochemical tests in aerobic medium, for determination of species belonging to the Family enterobacteriaceae. Anti-sera were applied to each isolated E. coli strain, for determination of their possible pathogenicity. Molecular methodology was employed for establishment of the intestinal bacterial microbiota profile RESULTS: A lower amount of microorganisms of the family enterobacteriaceae per gram of stool was observed in the case of patients with SBS. However, molecular analysis showed maintenance of the bacterial species ratio, which is equivalent to a healthy intestinal microbiota. CONCLUSION: Despite the massive removal of the small bowel, frequent use of antibiotics, immune system depression, presence of non-digested food in the gastrointestinal tract, and accelerated intestinal transit, the ratio between intestinal bacterial species remain similar to normality.

OBJETIVO: Caracterizar a microbiota intestinal de pacientes com síndrome do intestino curto (SIC) internados na Unidade Metabólica do Hospital Universitário. MÉTODOS: Foram avaliadas amostras de fezes e exames bioquímicos, estes últimos somente dos pacientes. A avaliação do estado nutricional foi feita a partir de medidas antropométricas e a avaliação do consumo alimentar por meio de inquérito alimentar. Para detecção de cepas patogênicas foram realizados cultivos e testes bioquímicos específicos em meio aeróbico para determinação de espécies da família enterobacteriaceae. Em cada cepa de E. coli isolada foram aplicados anti-soros para determinação de possível patogenicidade. Metodologia molecular também foi utilizada para determinação do perfil da microbiota intestinal bacteriana. RESULTADOS: Observou-se menor quantidade de microorganismos da família enterobacteriaceae por grama de fezes em pacientes com SIC. Porém a análise molecular mostrou a manutenção na proporção de espécies bacterianas, equivalente a microbiota intestinal saudável. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que apesar da retirada maciça do intestino delgado, uso freqüente de antibióticos, depressão do sistema imune, presença de alimentos não digeridos no trato gastrintestinal e trânsito intestinal acelerado, a proporção entre as espécies bacterianas intestinais permanecem similares à normalidade.

Perfil do estado de saúde de mulheres climatéricas / Health status profile of climacteric women

Modelo do estudo: Estudo retrospectivo com análise de dados de prontuário. Objetivo: O presente estudo teve por objetivo verificar a freqüência de obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia em um grupo de mulheres climatéricas. Metodologia: Estudo das primeiras pacientes atendidas no Ambulatório do Climatério (ACLI) do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -USP, no período de1983 a 2007. De fevereiro a abril de 2008 foram coletados dados de peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC), grupo biológico, diagnóstico de hipertensão, diabetes e dislipidemia. Resultados: De 1983 a 2007, 400 pacientes tiveram seguimento no Ambulatório (ACLI), e 272 apresentavam seus prontuários com os dados do presente estudo devidamente registrados. Dessas 272pacientes, foram selecionadas 628 consultas, sendo que, portanto, em média, cada mulher teve trêsretornos. Estas mulheres tinham idade mínima de 29 e máxima de 80 anos, com IMC mediano acimade 25 kg/m2. O diagnóstico de diabetes, hipertensão e dislipidemia foi detectado em, respectivamente:32%, 68% e 54% dos casos.Conclusão: Mulheres climatéricas atendidas em um hospital de nível de atendimento terciário apresentaram um aumento do IMC e da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis com o passar dotempo, o que faz urgir um olhar mais atento dos profissionais de saúde a esse grupo populacional.

Study design: Retrospective analysis of medical records.Purpose: This study aimed to determine the prevalence of obesity, diabetes mellitus, hypertension anddyslipidemia in a group of climacteric women.Methods: Study of the first patients treated at the Menopause Clinic (ACLI), Department of Obstetrics andGynecology, School of Medicine of Ribeirão Preto (USP), from 1983 to 2007. Data on weight, height, BMI,biological group, diagnosis of hypertension, diabetes and dyslipidemia was collected from February/2008 until April/2008. Results: From 1983 until 2007, 400 patients were followed up, and 272 had their records registered. Of these 272 patients, 628 were selected queries, and therefore, on average, each woman had three returns. Women over the age of 29 and maximum of 80 years and median BMI above 25kg/m². The prevalence of diabetes, hypertension and dyslipidemia was respectively 32%, 68% and 54%. The prevalence of NCDs and BMI was higher for the later groups. Conclusion: Climacteric women treated at a hospital level care center showed a worsening of the BMI and the prevalence of noncommunicable chronic diseases over time, which is urging a closer look at health professionals in this population group.

Failure of carnitine in improving hepatic nitrogen content in alcoholic and non-alcoholic malnourished rats

AIMS: To investigate the effect of carnitine supplementation on alcoholic malnourished rats' hepatic nitrogen content. METHODS: Malnourished rats, on 50 percent protein-calorie restriction with free access to water (malnutrition group) and malnourished rats under the same conditions with free access to a 20 percent alcohol/water solution (alcohol group) were studied. After the undernourishment period (4 weeks with or without alcohol), both groups were randomly divided into two subgroups, one of them nutritionally recovered for 28 days with free access to a normal diet and water (recovery groups) and the other re-fed with free access to diet and water plus carnitine (0.1 g/g body weight/day by gavage) (carnitine groups). No alcohol intake was allowed during the recovery period. RESULTS: The results showed: i) no difference between the alcohol/no alcohol groups, with or without carnitine, regarding body weight gain, diet consumption, urinary nitrogen excretion, plasma free fatty acids, lysine, methionine, and glycine. ii) Liver nitrogen content was highest in the carnitine recovery non-alcoholic group (from 1.7 to 3.3 g/100 g, P<0.05) and lowest in alcoholic animals (about 1.5 g/100g). iii) Hepatic fat content (~10 g/100 g, P>.05) was highest in the alcoholic animals. CONCLUSION: Carnitine supplementation did not induce better nutritional recovery.

Pacientes assintomáticos apresentam infecção relacionada ao cateter venoso utilizado para terapia nutricional parenteral / Asymptomatic patients present infection related to the central venous catheter used for total parenteral nutrition

OBJETIVO: Avaliar a freqüência de infecção relacionada ao cateter venoso central em pacientes submetidos a terapia nutricional parenteral. MÉTODOS: Foram analisados os cateteres venosos centrais de pacientes em terapia nutricional parenteral que tiveram a indicação de retirada do cateter venoso central por infecção, alta hospitalar, ou trombose. Os pacientes com infecção foram denominados de Grupo 1 e os demais de Grupo 2. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante quanto ao estado nutricional dos 18 pacientes analisados. Foram analisados 28 cateteres e destes 68 por cento estavam infectados, sendo 72 por cento do Grupo 1 e 28 por cento do Grupo 2 (assintomáticos). No Grupo 1, houve infecção sistêmica em 70 por cento dos casos, já no Grupo 2 a hemocultura foi positiva em 17 por cento dos casos. A colonização por Staphylococcus sp. ocorreu em 48 por cento dos casos, seguida de Candida sp. (21 por cento), Enterococcus faecalis (16 por cento), Pseudomonas aerurginosa (10 por cento) e Proteus sp.(5 por cento). CONCLUSÃO: A contaminação de cateter venoso central utilizado para terapia nutricional parenteral é freqüente. Mesmo pacientes assintomáticos recebendo nutrição parenteral têm uma incidência maior de infecção por Candida sp. Portanto é necessária a criação de barreiras que impeçam a colonização destes cateteres venosos centrais, a fim de diminuir a morbimortalidade de pacientes dependentes deste tipo de terapia.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the frequency of central venous catheter-related infections in hospitalized patients receiving total parenteral nutrition. METHODS: Central venous catheters were analyzed immediately after removal due to infection, hospital discharge or thrombosis. The patients with catheter-related infection were named Group 1 and the other patients were named Group 2. RESULTS: Eighteen patients were studied. There was no statistically significant difference in nutritional status between the two groups. A total of 28 catheters were analyzed. Sixty-eight percent of the catheters were infected: 72 percent of them were from Group 1 and 28 percent from Group 2 (asymptomatic patients). Systemic infection was diagnosed in 70 percent of the patients from Group 1. Positive blood culture was found in 17 percent of the patients from Group 2. The microorganisms found were: Staphylococcus sp. (48 percent), Candida sp. (21 percent), Enterococcus faecalis (16 percent), Pseudomonas aerurginosa (10 percent) and Proteus sp. (5 percent). CONCLUSION: Central venous catheter infection is common in hospitalized asymptomatic patients. Patients receiving total parenteral nutrition are most frequently infected with Candida sp. Therefore, the creation of barriers that block colonization in the central venous catheter is essential to decrease the morbidity and mortality among patients that depend on total parenteral nutrition.

Microarquitetura óssea de uma família portadora de osteogênese imperfeita, tipo I: análise comparativa entre as ferramentas oferecidas pela osteossonografia e osteossonometria -terceira geração falangeal e a densitometria óssea convencional / Bone microarchitecture of a family with osteogenesis imperfecta type I:comparative analysis of the parameters offered by osteosonography - third generation phalangeal and standard bone densitometry

Em cinco membros de uma família portadora de osteogênese imperfeita (OI), tipo I, com idades entre 8 e 58 anos foi realizada a análise da topologia óssea (microarquitetura e composição óssea) por meio da osteossonografia e osteossonometria – terceira geração falangeal, sendo comparada com os resultados da “densitometria óssea” convencional (Dexa-Lombar). Por meio da captação do registro elétrico do perfi l biofísico ósseo (PB) dos ossos endostal, trabecular e cortical na metáfise das falanges foram analisadas seis ferramentas, a saber: elasticidade, homogeneidade, estrutura óssea global, curvas de regressão específicas para a qualidade óssea e quantidade óssea e os cortes sonotomográficos. Os parâmetros que avaliam as propriedades mecânicas ósseas adicionaram importantes informações que facilitaram o entendimento da clínica dos portadores de OI. O estudo comparativo permitiu detectar graus variados de deterioração da matriz mesenquimal proteica óssea, colágeno ósseo, refinando, desde tenra idade e o diagnóstico da antiga doença denominada “doença dos ossos frágeis”. As ferramentas aplicadas adicionaram novas informações que facilitam a compreensão sobre os eventos de fratura. A fratura variou de 1 a 25 vezes, por paciente, ocorreu em todos os membros desde a infância e não guardou relação com a idade. O parâmetro UBPI que analisa a qualidade óssea registrou ampla dispersão em seus valores, oscilando de 0,34 a 0,83. O padrão do PB dos ossos endostal, trabecular e cortical é compatível com o padrão dos portadores de graves deteriorações na matriz mesenquimal proteica como deve ser observado na OI, condição impossível de ser definida quando avaliamos apenas a “densidade óssea” convencional. (...)

Five members of a family with osteogenesis imperfecta (OI) type I aged 8 to 58 years were submitted to complete analysis of bone topology(microarchitecture and bone composition) by third-generation phalangeal osteosonography and the results were compared to those obtained by standard bone densitometry. The following features were analyzed by the electrical recording of bone profile (BP) of endosteal, trabecular and cortical bone of the phalangeal metaphysis: elasticity, homogeneity, global bone structure, specific regression curves for ultrasound bone bone profi le index quality, bone quantity and sonotomographic sections. The parameters that evaluate the mechanical properties of bone added important information and facilitated the clinical understanding of subjects affected by OI. The comparative study permitted the detection of varying degrees of deterioration of the bone protein mesenchymal matrix and of bone collagen, with a refinement of the diagnosis of the disease long termed “brittle bone disease” from a tender age. The methods applied added new information that facilitated the understanding of fracture events. The fracture event ranged from 1 to 25 times per patient, occurred in all family members since childhood, and was not related to age. The UBPI parameter, which analyzes bone quality, showed a wide dispersal of values, ranging from 0.34 to 0.83. The BP pattern of endosteal, trabecular and cortical bone was compatible with the pattern of subjects with severe deterioration of the mesenchymal protein matrix, as observed in OI, a condition that is impossible to define when only bone “density” is evaluated. The six parameters offered by third-generation phalangeal osteosonography provided more encompassing information and satisfi ed the concepts of the New Bone Biology, as well as the more recent guidelines of the National Osteoporosis Foundation; 1999.

Weight and height prediction of immobilized patients

OBJECTIVE: To confirm the adequacy of the formula suggested in the literature and/or to develop appropriate equations for the Brazilian population of immobilized patients based on simple anthropometric measurements. METHODS: Hospitalized patients were submitted to anthropometry and methods to estimate weight and height of bedridden patients were developed by multiple linear regression. RESULTS: Three hundred sixty eight persons were evaluated at two hospital centers and five weight-predicting and two height-predicting equations were developed from the measurements obtained. Among the new equations developed, the simplest one for weight estimate was: Weight (kg) = 0.5759 x (arm circumference, cm) + 0.5263 x (abdominal circumference, cm) + 1.2452 x (calf circumference, cm) -4.8689 x (Sex, male = 1 and female = 2) -32.9241 (r = 0.94); and the one for height estimate was: Height (cm) = 58.6940 - 2.9740 x (Sex) -0.0736 x (age, years) + 0.4958 x (arm length, cm) + 1.1320 x (half- span, cm) (r = 0.88). The estimates thus calculated did not differ significantly from actual measurements, with p = 0.94 and 0.89 and a mean error of 6.0 and 2.1 percent for weight and height, respectively. CONCLUSION: We suggest that these equations can be used to estimate the weight and height of bedridden patients when necessary or when these parameters cannot be measured with a scale and a stadiometer.

OBJETIVO: Verificar a adequação das fórmulas sugeridas na literatura, e desenvolver equações preditivas de peso e altura para a população hospitalizada brasileira, a partir de medidas antropométricas usuais. MÉTODOS: Realizou-se antropometria e bioimpedância de pacientes hospitalizados. Por meio de regressão linear múltipla, desenvolveram-se fórmulas com o objetivo de prever o peso e a altura. Os resultados foram comparados com os obtidos de fórmulas da literatura e com as medidas reais. RESULTADOS: Foram avaliadas 368 pacientes e desenvolvidas equações preditivas do peso e da altura, ou seja: para estimativa de peso, peso (kg)= 0,5759 x (circunferência do braço, cm) + 0,5263 x (circunferência abdominal, cm) + 1,2452 x (circunferência da panturrilha, cm) -4,8689 x (Sexo, masculino= 1 feminino= 2) -32,9241 (r= 0,94, p<0.001); e altura (cm)= 58,6940 -2,9740 x (Sexo) -0,0736 x (idade, anos) + 0,4958 x (comprimento do braço, cm) + 1,1320 x (meia envergadura, cm) (r= 0,88, p<0.001). As estimativas realizadas foram estatisticamente semelhantes às medidas reais, p= 0,94 e 0,89 e erro médio de 6,0 por cento e 2,1 por cento, respectivamente para o peso e altura. Quando aplicadas as formulas preconizadas pela literatura, os resultados encontrados foram estatisticamente diferentes do real (p<0,001). CONCLUSÃO: Sugere-se que estas equações sejam utilizadas para prever peso e altura de pacientes acamados.

Avaliação clínica retrospectiva de mulheres no período do climatério: a importância da prevenção / Retrospective clinical evaluation of climacteric women: the role of prevention

O aumento da expectativa de vida torna necessária a prevenção de doenças que ocorrem com o avanço da idade. A diminuição da função ovariana, que ocorre no climatério, está associada a várias alterações, tais como: osteoporose, maior risco de fraturas e de doenças cardiovasculares, entre outras. O objetivo do presente trabalho foi o de realizar uma avaliação retrospectiva clínica e nutricional nas mulheres atendidas no Ambulatório de Climatério do HCFMRP-USP para identificar quais as doenças mais prevalentes nessa fase. Dentre as pacientes atendidas no ambulatório do climatério, de janeiro a junho de 2004, foram selecionadas, por sorteio, 150 pacientes, e analisados os seus prontuários: idade, data da última menstruação e dosagens séricas de: hemoglobina, hematócrito, glicemia de jejum, lipidograma, uréia, creatinina, estrógeno, T4 livre, TSH. Foram também obtidos dados relativos à osteosonometria dessas pacientes. A porcentagem de pacientes portadoras de anemia, diabetes mellitus, triglicérides elevados, HDL reduzido, colesterol total elevado e obesidade foi, respectivamente: 10 porcento, 14 porcento, 32 porcento, 41 porcento, 58,1 porcento. Conclui-se que mulheres climatéricas atendidas no HCFMRP-USP apresentam elevada prevalência de anemia, diabetes mellitus, dislipidemia e obesidade. Estudos que avaliem a relação entre ingestão de micro-nutrientes e o Perfil Biofísico Ósseo são relevantes para a instituição das medidas preventivas da osteoporose no climatério.

Ferro e nutrição parenteral total / Iron and total parenteral nutrition

A compatibilidade do ferro com outros nutrientes na nutrição parenteral não foi bem esclarecida.Um estudo mostrou que 100 mg de ferro dextran, adicionados à solução de um litro de aminoácidos e dextrose durante um período de 18 horas à temperatura ambiente, não levou à instabilidade da solução. Os resultados desse estudo foram confirmados.No entanto, o ferro dextran adicionado a soluções de aminoácidos, glicose e lipídios pode levar à instabilidade da mistura.São necessários mais estudos sobre o potencial de efeitos adversos do ferro adicionado à nutrição parenteral, sobre a dose segura para administração de ferro e também sobre estabilidade da solução parenteral quando adicionada de ferro.

Short time L-glutamine supplementation of malnourished rats

OBJETIVO: Considerando que em pacientes desnutridos suplementados com L-glutamina, a negatividade do balanço de nitrogênio tende a diminuir, o presente estudo visou determinar se a suplementação com L-glutamina em ratos Wistar desnutridos poderia diminuir a excreção de nitrogênio urinário, melhorar a deposição de nitrogênio em diferentes tecidos e/ou alterar as concentrações plasmáticas de aminoácidos. MÉTODOS: Os animais foram divididos em grupos: 1) desnutrido protéico-energético, 2) desnutrido protéico e 3) nutrido. O nitrogênio urinário e tecidual foi determinado pelo método de Kjeldahl e as concentrações plasmáticas de aminoácido por cromatografia líquida. RESULTADOS: Pesos, nitrogênio urinário e teciduais foram significativamente reduzidos no grupo com desnutrição protéico-energética, não tendo sido encontrada melhora no grupo com suplementação aguda de glutamina. Não foram observadas mudanças nas concentrações plasmáticas de aminoácidos com a suplementação de glutamina. CONCLUSÃO: Não foi possível detectar um efeito positivo da suplementação de glutamina sobre o metabolismo de nitrogênio urinário e tecidual de ratos desnutridos.

Uso de cateteres venosos totalmente implantados para nutrição parenteral: cuidados, tempo de permanência e ocorrência de complicações infecciosas / Long-term central venous catheter for total parenteral nutrition: catheter care, permanence period, and incidence of infections

Cateteres venosos totalmente implantados são utilizados em pacientes com síndrome do intestino curto, para realizar o suporte nutricional parenteral, o qual mantém estes pacientes vivos, pois fornece-lhes nutrientes que são absorvidos pela via digestiva. No entanto, estes cateteres não são isentos de complicações. As infecções relacionadas aos cateteres venosos são as complicações mais temidas e sua incidência varia de 3 por cento a 20 por cento, aumentando em pacientes mais graves. O objetivo do presente estudo é descrever as complicações infecciosas em pacientes recebendo nutrição parenteral por meio de cateteres venosos totalmente implantados. Tais cateteres são utilizados pela Divisão de Nutrição Clínica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, para realizar o suporte nutricional parenteral em pacientes submetidos a ressecções extensas de intestino delgado. Foram avaliadas as complicações infecciosas ocorridas com 21 cateteres, implantados em 16 pacientes. O tempo de permanência dos cateteres foi de 768±664,3 dias (mediana 529 dias) e a taxa de infecção foi de 0,029 infecções/paciente/ano, resultados que se comparam às taxas de infecção observadas em países desenvolvidos. Concluiu-se que os cuidados observados no manuseio destes cateteres foram de fundamental importância para diminuir a incidência de infecção nestes pacientes.