Estudo comparativo da remodelação das estruturas do rebordo alveolar após elevação do retalho / Comparative study of dimensional alterations in alveolar ridge structures after flap elevation

O objetivo deste estudo foi descrever e comparar algumas características das estruturas alveolares após cirurgia de elevação de retalho. Cinco cães beagle tiveram seus segundos e terceiros pré-molares superiores raspados e alisados com instrumentos manuais e ultrassônicos. Do lado direito da maxila (Grupo teste) um retalho total foi elevado sobre o segundo e o terceiro pré-molares, de maneira a expor o osso alveolar até a junção muco-gengival, durante 15 minutos. Após esse período, os retalhos foram irrigados com soro fisiológico e retornados às suas posições iniciais e mantidos em posição com fio de sutura reabsorvível. Na região contralateral (Grupo controle), dentes/gengiva permaneceram intactos. Após três meses de cicatrização, os animais foram ortotanasiados e biópsias contendo tecidos mole e duro ao redor dos dentes foram obtidas das áreas teste e controle. Os blocos de biópsias foram preparados para analise morfométrica. Sobre os cortes, foram obtidas medidas lineares de ambos os grupos nos tecidos mole e duro, sendo que essas medidas foram obtidas em um, três e cinco milímetros abaixo da junção cemento-esmalte para: espessura do osso alveolar propriamente dito e do osso alveolar, espessura do ligamento periodontal e somente sobre tecido mole: espessura e altura gengival, comprimento do epitélio juncional. Valores médios e desvio padrão foram calculados usando o animal como unidade estatística. Teste t de Student pareado foi utilizado sendo p<0.05 considerado como diferença estatisticamente significante. A análise morfométrica mostrou que noventa dias após elevação do retalho não havia mais sinais de modelação óssea e as dimensões dos tecidos moles e duros periodontais sofreram alterações, com diferença estatisticamente significante: espessura da gengiva supra-crestal e do osso alveolar propriamente dito e comprimento do epitélio juncional (p<0.05). Os resultados sugerem que após elevação do retalho, espessura da gengiva supra-crestal, bem como o comprimento do epitélio juncional e altura da crista óssea sofreram alterações em suas dimensões significativamente; osso alveolar propriamente dito tem espessura constante ao longo do osso alveolar e também representa grande parte do osso alveolar em sua porção mais próxima à junção cemento-esmalte.

The aim of this study was to describe and to compare some characteristics of alveolar ridge structures after flap surgery. Five beagle dogs had their upper second and third premolars selected in both quadrants to be scaled and planned. On the right side (Test group) the buccal flap was elevated on the second and third premolar, exposing the alveolar bone, over the muco-gingival junction for 15 minutes. After that, the flaps were irrigated with saline and returned to the original position and sutured with bioabsorbable mattress. On the contra lateral side (Control group) the teeth and gingiva were maintained intact. After three months of healing, the dogs were sacrificed to provide biopsies containing soft and hard tissue around teeth. The biopsies were prepared for morphometrical analyses. At the sections some linear measurements were obtained from both groups over the soft tissue and one, three and five millimeters below the cement-enamel junction: bundle bone and alveolar bone thickness, periodontal ligament thickness. Only over the soft tissue: gingival thickness and height and junctional epithelium length were measured. Mean values and standard deviations were calculated using the dog as a statistical unit. Students t test was used (p<0.05). The morphometric analyses have shown that 90 days after flap elevation there were no signs of bone modeling; and the dimensions of hard and soft tissues surrounding teeth had changed: gingival and bundle bone thickness; junctional epithelium length (p<0.05). Conclusion: The results have shown that after flap elevation periodontal tissues had reduced permanently; thickness of keratinized gingiva, as well as junctional epithelium length and bone crest height suffered dimensional alterations; the bundle bone had a similar thickness along the alveolar bone and represented an important part of the alveolar crest close to the cementenamel junction.

Contribuições da Ortodontia após tratamento periodontal / Orthodontics contributions after periodontal treatment: literature review

A procura do paciente adulto pelo tratamento ortodôntico vem aumentando significativamente, sendo que as sequelas da doença periodontal como diastemas, perda de papilas, perda da dimensão vertical, extrusões e rotações dentárias são queixas comuns. Baseado na literatura, esta revisão busca discutir aspectos relevantes no planejamento ortodôntico em pacientes com periodonto reduzido.

Ocorrência de Aggregatibacter actinomycetemcomitans no biofilme subgengival de crianças com idade de 6 a 12 anos / Occurrence of Aggregatibacter actinomycetemcomitans in subgengival biofilm of children aged 6-12 years old

O presente estudo avaliou as condições gengivais, sócio-econômicas e a ocorrência de A. actinomycetemcomitans em 233 crianças com idade entre 6 e 1 2 anos, em Araçatuba-São Paulo. Na avaliação clínica periodontal foram utilizados os índices de placa e de sangramento a sondagem. A coleta dos espécimes clínicos de biofilme subgengival foi realizada com cones de papel absorvente, que foram introduzidos no interior dos sulcos gengivais sadios ou inflamados, durante 1 minuto, e transferidos para tubos contendo 3ml de VMGA III e para criotubos com 300µl de água ultrapura. As amostras foram cultivadas em ágar TSBV, em anaerobiose, a 37°C, por 3 dias. A presença desse microrganismo também foi avaliada através de PCR com iniciadores específicos. As condições sócio-econômicas da população estudada foram avaliadas por meio de questionário específico. A maioria das crianças estudadas apresentou gengivite. Verificou-se que a baixa renda familiar e o número de crianças na família estão estatisticamente associados com a gengivite nessas crianças, sendo que a ocorrência de A. actinomycetemcomitans não mostrou correlação com as condições gengivais ou sócio-econômicas da população alvo.

The present study evaluated gingival, socioeconomic conditions and the occurrence of Aggregatibacter actinomycetemcomitans in 233 children from 6 to 12 years-old in Araçatuba-São Paulo. In the periodontal evaluation the plaque index and bleeding on probing index were used. Subgingival biofilm samples were taken through sterile paper points, which were transfered to VMGA III or to criotubes with 300µl of ultrapure water. Microbial isolation was carried out using TSBV agar and the occurrence of A. actinomycetemcomitans was also determined by mean of PCR using specific primer pairs. The socio-economic conditions were evaluated by specific questionaire. The vast majority of studied children exihibited gingivitis and it was statistically correlated low income, family's children number and the gingival status of the patients. The occurence of A. actinomycetemcomitans did not show any correlation between gingival or socio-economic conditions and target population.

Ensaios clínicos multicêntricos: uma revisão de literatura / Multi-center clinical trials: a literature review

Ensaios clínicos multicêntricos são considerados o padrão ouro em pesquisa clínica. São extremamente úteis em pesquisa de doenças raras, na avaliação de novos fármacos e de novas terapias. Por atender comunidades distintas ao mesmo tempo coletando dados de diversas regiões geográficas, seus resultados podem ser interpretados como válidos para a população em geral. Apresentam como vantagem principal a redução no tempo de experimento porém são de alto custo e alta complexidade. Exigem a monitorização constante do desenvolvimento no protocolo, da coleta de dados e calibração constante dos pesquisadores participantes.

Ocorrência de bactérias entéricas em amostras de biofilme subgengival de pacientes com gengivite, periodontite crônica ou periodontite agressiva / Occurrence of enteric bacteria in samples of subgengival biofilm from patients with gingivitis, chronic periodontitis or aggressive periodontitis

O objetivo desse estudo foi determinar a ocorrência de bactérias entéricas no biofilme de 56 pacientes com gengivite, 70 com periodontite crônica e 18 com periodontite agressiva. Os pacientes foram submetidos a anamnese, exame clínico e radiográfico, índice de placa, sangramento à sondagem e perda clínica de inserção. As amostras foram coletadas de sulcos gengivais e bolsas periodontais, transferidos para meio VMGA III e inoculados em meios de cultura seletivos, que foram incubados a 37°C por 48 horas. Os microrganismos isolados foram identificados de acordo com suas características fenotípicas. Enterobacteriaceae e Enterococcus spp. foram detectados em 46,43%, 57,14%, 77,78% dos pacientes com gengivite, periodontite crônica e agressiva. Os isolados foram identificados como Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, E. Sakazakii, Enterococcus faecalis, E. faecium, Klebsiella oxytoca, Pantoa agglomerans, Proteus vulgaris, P. mirabilis, Serratia liquefaciens, e Serratia SP. Conclui-se que esses microrganismos cujo habitat tradicional não inclui a cavidade bucal são comuns em pacientes que apresentam doenças periodontais, de forma que o periodonto pode se comportar como um reservatório desses microrganismos.

Caracterização da hipersensibilidade a luvas de látex em profissionais da odontologia / Rubber latex gloves hypersensitivities in dental workers

As reações alérgicas ao látex vêm aumentando em profissionais da saúde e se manifestam como um incômodo local ou sintomatologia sistêmica. Para conhecer a freqüência das manifestações alérgicas nos usuários de luvas de látex foi realizada busca entre os profissionais da odontologia via aplicação de questionários. Foram aplicados 450 questionários e, dentre os respondedores (140), 19% relataram manifestar reações locais ao contato com as luvas de látex e 5% reações sistêmicas a outros produtos de látex. Cerca de 2,5% declararam dermatite de contato e reações sistêmicas (anafiláticas), 1,5% apenas dermatite de contato e 1% sintomas de anafilaxia ao uso das luvas. Vinte por cento dos profissionais atenderam pacientes com alergia ao látex e 29% declararam questionar, durante a anamnese, a respeito de alergia ao látex. As reações alérgicas a luvas de látex foram freqüentes e é objeto de preocupação entre os profissionais da odontologia.

Allergic reactions to natural rubber latex have increased in dental practice affecting both the professional and the patients. Allergic reactions may range from skin disease to asthma and anaphylaxis. This study aimed at determining the incidence of latex gloves allergy among dental care workers. 450 allergy questionnaires were used to collect information on latex gloves reactions and 140 dental works answered them. Latex gloves reaction occurred in 19% of them and 5% reported allergic reactions to other latex products. 2.5% reported symptoms suggesting contact dermatitis and anaphylaxis hypersensitivities, 1.5% contact dermatitis, and 1% reported anaphylaxis symptoms when wearing them. 20% of them had patients who presented symptoms suggestive of anaphylaxis hypersensitivity to rubber gloves latex. Our study confirms that rubber latex gloves reactions are frequent among dental care workers, and dentists must be aware of the latex allergy in dental practice.

Epidemiologia da doença periodontal na América Latina / Epidemiology of periodontal disease in Latin America

Doença periodontal é uma infecção que pode levar a perda do periodonto de maneira irreversível e, em seus estágios mais avançados, resultar na perda do elemento dentário. Por isso, estudos sobre a prevalência da doença periodontal são de grande importância para que profissionais, leigos e governantes possam identificar a prevalência e a severidade da doença e ainda, traçar estratégias de saúde individuais e comunitárias de prevenção, tratamento e controle da doença periodontal. O objetivo da presente revisão foi analisar os aspectos epidemiológicos desta doença e a sua distribuição na América Latina. Diversos estudos foram empregados na avaliação periodontal de indivíduos de diferentes idades e localidades geográficas. Com base nos resultados e observações dos trabalhos apresentados, a doença periodontal na forma de gengivite ou periodontite, parece ser altamente prevalente na população. Estas observações são, no entanto, derivadas de estudos realizados em um limitado número de localidades. São necessários mais estudos epidemiológicos para traçar com exatidão o perfil desta doença na população da América Latina.