A falha básica: alguns aspectos sobre a teoria da técnica em Michael Balint / La falla básica: algunos aspectos de la teoría de la técnica en Michael Balint

O artigo aborda alguns pontos teóricos sobre a técnica, pontos estes relacionados aos pacientes que funcionam de forma ao nível da falha básica, como descreve o psicanalista Michael Balint. O objetivo é trazer reflexões para o atendimento dos pacientes que apresentam quadros regressivos, no sentido de permitir a vivência do novo começo. O texto discute algumas ideias da teoria balintiana sobre a questão da regressão em psicanálise (Au)

The article addresses some theoretical points about the technique related to patients who function more at the level of basic failure, as described by psychoanalyst Michael Balint. The objective is to bring reflections for the care of patients who present regressive conditions in order to allow the experience of the new beginning. The text discusses some ideas of the Balintian theory on the issue of regression in psychoanalysis.

El artículo aborda algunos puntos teóricos sobre la técnica, puntos que se relacionan con pacientes que funcionan en el nivel de falla básica, como lo describe el psicoanalista Michael Balint. El objetivo es traer reflexiones para el cuidado de los pacientes que presentan condiciones regresivas, a fin de permitir la experiencia de un nuevo comienzo. El texto analiza algunas ideas de la teoría balintiana sobre el tema de la regresión en psicoanálisis

Child development in primary care: a surveillance proposal / Desenvolvimento infantil em atenção primária: uma proposta de vigilância

Abstract Objective: To evaluate a child development surveillance tool proposal to be used in primary care, with simultaneous use of the Denver II scale. Methods: This was a cross-sectional study of 282 infants aged up to 36 months, enrolled in a public daycare in a countryside community in Rio Grande do Sul/Brazil. Child development was assessed using the surveillance tool and the Denver II scale. Results: The prevalence of probable developmental delay was 53%; most of these cases were in the alert group and 24% had normal development, but with risk factors. At the Denver scale, the prevalence of suspected developmental delay was 32%. When risk factors and sociodemographic variables were assessed, no significant difference was observed. Conclusion: The evaluation of this surveillance tool resulted in objective and comparable data, which were adequate for a screening test. It is easily applicable as a screening tool, even though it was originally designed as a surveillance tool. The inclusion of risk factors to the scoring system is an innovation that allows for the identification of children with suspected delay in addition to developmental milestones, although the definition of parameters and choice of indicators should be thoroughly studied.

Resumo Objetivo Avaliar uma proposta de um instrumento de vigilância em desenvolvimento para uso na atenção primária e a aplicação simultânea da escala de Denver II. Métodos Estudo transversal com uma amostra de 282 crianças até 36 meses da rede pública escolar, numa comunidade do RS. Foi avaliado o desenvolvimento infantil com o instrumento de vigilância proposto e o Denver II. Resultados A prevalência de provável atraso no desenvolvimento foi de 53%, a maioria desses na condição de Alerta e 24% com desenvolvimento normal, mas com fatores de risco. No Denver a prevalência foi de 32% com suspeita para o atraso no desenvolvimento. Os fatores de risco e as variáveis sociodemográficas avaliadas não apresentaram diferenças significativas. Conclusão A avaliação desse instrumento de vigilância trouxe dados objetivos e comparativos, nos moldes preconizados para um teste de triagem. É um instrumento de fácil aplicabilidade como triagem, originalmente como vigilância. A inclusão dos fatores de risco no sistema de escore é uma inovação que possibilita o aumento da identificação de crianças com suspeita de atraso além dos marcos do desenvolvimento, ainda que a definição dos parâmetros e da escolha dos indicadores deva ser melhor construída.

Brazilian pediatric research groups, lines of research, and main areas of activity / Grupos e linhas de pesquisa pediátrica no Brasil e suas principais áreas de atuação

OBJECTIVES: The Brazilian scientific production in the pediatrics field has been increasing significantly. It is important to identify the distribution and activity of these groups in the country and the main study areas, contributing with data for better resource allocation by institutions. METHODS: An active research was conducted in the National Council of Technological and Scientific Development (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico [CNPq]) website, using as filters the macro area of the research group (Health Sciences), the area (Medicine), and descriptors related to pediatrics. Research lines and main area of pediatric research groups were classified according to the subject predominantly studied by each group. The scientific production of the leader of the pediatric research group between 2011 and 2014 was also analyzed. RESULTS: Most pediatric research groups in Brazil have more than five years of activity and are concentrated in the Southeast and South regions of the country; São Paulo, Rio Grande do Sul, and Minas Gerais are the states with most groups. Of the 132 specific pediatric research groups analyzed, 14.4% have lines of research in multiple areas and 11.4% in child and adolescent health. Among the 585 lines of research of these groups, the most prevalent areas were: oncology, infectious diseases, epidemiology, and gastroenterology. CONCLUSIONS: The pediatric research groups in Brazil have relevant scientific production, including works published in international publications, and are concentrated in regions with higher socioeconomic index. Most groups registered in CNPq started their activity in the last five years (46%), reflecting the recent growth of scientific production in this area. .

OBJETIVOS: A produção científica brasileira na área da pediatria vem aumentando significativamente. Diante desse quadro, é importante identificar a distribuição e atividade desses grupos no país e as principais áreas estudadas para contribuir com dados para que as instituições possam alocar melhor seus recursos. MÉTODOS: Foi feita pesquisa ativa no site do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), que teve como filtros a grande área do grupo - ciências da saúde - e área medicina e descritores relacionados à pediatria. Posteriormente foram classificadas as linhas de pesquisa e a área de atuação principal dos grupos de acordo com os temas prevalentemente estudados. Avaliou-se também a produção científica entre 2011 e 2014 dos coordenadores dos grupos de pesquisa pediátrica pelo currículo Lattes. RESULTADOS: A maioria dos grupos de pesquisa pediátrica do Brasil tem mais de cinco anos de atividade e está concentrada nas regiões Sudeste e Sul. São Paulo, Rio Grande do Sul e Minas Gerais, são os principais estados. Dos 132 grupos específicos de pesquisa pediátrica cadastrados, 14,4% têm linhas de pesquisa em múltiplas áreas e 11,4% em saúde da criança e do adolescente. Entre as 585 linhas de pesquisa desses grupos, são predominantes as áreas: oncologia, infectologia, epidemiologia e gastroenterologia. CONCLUSÕES: Os grupos de pesquisa pediátrica do Brasil têm produção relevante, até mesmo internacional, e estão concentrados nas regiões de maior índice socioeconômico. Grande parte dos grupos cadastrados no CNPq entrou em atividade nos últimos cinco anos (46%), o que evidencia crescimento recente da produção científica nessa área. .

Diabetes insípido na infância: importância do diagnóstico diferencial / Diabetes Insipidus in children: the importance of a differential diagnosis

O diabetes insipidus (DI) é uma síndrome clínica caracterizada por poliúria e polidipsia, que pode decorrer de uma deficiência de hormô- nio antidiurético (DI central) ou de uma insensibilidade renal ao hormônio (DI nefrogênica). Os autores relatam o caso de paciente do sexo masculino, de 3 anos e 10 meses de idade, que apresentou quadro clínico e exames complementares sugestivos de diabetes insipidus, e discutem a epidemiologia, apresentação clínica e diagnóstico desta doença (AU)

Diabetes insipidus (DI) is a clinical syndrome characterized by polyuria and polydipsia, which may result from a deficiency of antidiuretic hormone (central DI) or a renal insensitivity to the hormone (nephrogenic DI). The authors report the case of a male patient, 3 years and 10 months of age, who presented clinical and complementary tests suggestive of diabetes insipidus, and discuss the epidemiology, clinical presentation and diagnosis of this disease (AU)

Perfil de pacientes com paralisia cerebral em uso de gastrostomia e efeito nos cuidadores / Profile of patients with cerebral palsy using gastrostomy and effects on caregivers

OBJETIVO: caracterizar o perfil de pacientes com paralisia cerebral em uso de gastrostomia e verificar o efeito que tal procedimento ocasiona nos cuidadores. MÉTODO: foi realizado estudo transversal de caráter qualitativo e quantitativo. A pesquisa foi feita com pacientes do Hospital da Criança Santo Antônio - Complexo Hospitalar Santa Casa que tivessem diagnóstico médico de Paralisia Cerebral (PC) em uso de gastrostomia. Foi aplicado um questionário aos cuidadores contendo questões quantitativas, qualitativas e dados sobre a caracterização da amostra. RESULTADOS: houve predominância de renda mensal de até dois salários mínimos, e uma configuração familiar caracterizada pelo pai trabalhar e a mãe não atuar no mercado de trabalho. Dentre os motivos para a indicação do procedimento, a dificuldade de deglutição esteve presente entre todos os sujeitos, seguido das pneumonias de repetição e baixo peso. Observa-se um grande número de pacientes que fizeram uso de sonda antes da gastrostomia, com tempo de permanência acima de um mês. Destacam-se os principais benefícios observados com a colocação da gastrostomia: ganho de peso, diminuição dos problemas respiratórios e redução de internações. A partir dos relatos dos cuidadores percebe-se a ocorrência de sentimentos como de medo do desconhecido, resistência e aceitação, dificuldades e benefícios. CONCLUSÃO: observa-se que problemas de alimentação são frequentemente encontrados como indicação para colocação de gastrostomia em crianças com PC. Os cuidadores sentem medo quanto à impossibilidade de alimentar a criança pela via oral. Porém, após a cirurgia, grande parte deles relatou benefícios, como por exemplo, ganho de peso e redução das internações.

PURPOSE: outlining the profile of patients with cerebral paralysis using gastrotomy and investigating the effects of such procedure on caretakers. METHOD: it is a cross-sectional study with a qualitative and quantitative nature. The research was carried out with patients of Hospital da Criança Santo Antônio - Complexo Hospitalar Santa Casa who had medical diagnosis of Cerebral Paralysis (CP) using gastrostomy. A questionnaire was applied on the caretakers containing quantitative and qualitative questions and data regarding the sample features. RESULTS: there was predominance of monthly income of up to two minimum wages and a family configuration featuring the father as the worker and the mother with no labor activity. Among the reasons for the recommendation for such procedure, deglutition difficulty was present among all the subjects followed by repeated pneumonias and low weight. We could observe a large number of patients who made use of a probe before the gastrostomy with permanence time above one month. The main benefits observed from the settlement of gastrostomy were: weight gain, reduction of respiratory problems and less hospital admittances. From the caretaker´s reports, one perceives the occurrence of feelings like fear of the unknown, resistance and acceptance, difficulties and benefits. CONCLUSION: observing evidences that food problems are frequently found as an indication for the settlement of gastrostomy in children with CP. Caretakers are afraid as for the impossibility of feeding the child via oral. However, after the surgery, most of them reported benefits like weight gain and reduction of hospital admittances.

Galactomannan detection from piperacillin-tazobactam brands available in the Brazilian market

Piperacillin-tazobactam is a broad spectrum antimicrobial agent that can cause false-positive results in the commercial Platelia Aspergillus EIA test. So far, no study has been performed in Latin America to evaluate the clinical implication of this finding. Here we studied the potential for galactomannan detection in piperacillin-tazobactam batches commercialized in the Brazilian market. Five batches from distinct laboratories were tested in duplicate in the Platelia Aspergillus EIA according to the manufacturer's instructions. Only one drug showed crossreaction at a cut-off of 0.5. Human serum was spiked with this particular drug aiming to mimic achievable piperacillin-tazobactam concentrations in the serum. Results were all negative for galactomannan detection, even at high drug concentrations. Results from this pilot study suggest that piperacillin-tazobactam might not be a clinically significant cause of false-positive results in the Platelia Aspergillus EIA test in Brazil.

Sepse por Staphylococus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade no sul do Brasil / Sepsis due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil

Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi inicialmente descrito como um típico microrganismo adquirido em infecções nosocomiais. No entanto, nos últimos anos Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade é causa de infecções de pele e tecidos moles, mas infecções graves como pneumonia e sepse podem ocorrer. Este relato descreve um caso de sepse em criança, complicado com pneumonia secundária a lesão em partes moles por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade no Sul do Brasil. O paciente foi atendido em Unidade de Emergência com história de ferimento provocado por trauma em membro inferior que evoluiu para celulite, pneumonia e sepse.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was initially described as a typical microorganism acquired in nosocomial infections. However, over recent years, community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been a cause of skin and soft-tissue infections. Serious infections such as pneumonia and sepsis can also occur. This report describes a case of sepsis in a child that was complicated by pneumonia secondary to soft tissue lesions that were due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil. The patient was attended at the Emergency Unit with a history of injury caused by lower-limb trauma that evolved to cellulitis, pneumonia and sepsis.

Antitérmicos na emergência pediátrica: estamos usando a dosagem adequada? / Antipyretics emergency: are we using adjusted doses?

Objetivo: avaliar a acurácia da administração de antitérmicos a crianças febris e o dosador utilizado. Casuística e métodos: foram selecionadas crianças com até 12 anos de idade que consultaram por motivo de febre e que tivessem feito uso de antitérmicos por pelo menos uma vez nas últimas 24 horas...

Objective: to evaluate the accuracy of antipyretic administration to febrile children and the dropper used. Casuistic and methods: children up to 12 years old who were examined due to fever and had received antipyretic medication in the previous 24 hours were selected...

Concordância no diagnóstico radiológico das infecções respiratórias agudas baixas em crianças / Interobserver agreement in the radiological diagnosis of lower respiratory tract infections in children

OBJETIVO: Estudar a concordância no diagnóstico radiológico das infecções respiratórias agudas baixas em crianças. MÉTODOS: Sessenta radiogramas do tórax de crianças menores de cinco anos foram avaliados, individualmente, por três médicos: um radiologista pediátrico (RP), um pneumologista pediatra (PP) e um pediatra experiente no atendimento de sala de emergência (PE). Todas as crianças tinham procurado atendimento por apresentar um quadro agudo de infecçäo respiratória com aparente participaçäo pulmonar. Os avaliadores desconheciam os diagnósticos originais, mas receberam uma ficha padräo com dados clínicos e laboratoriais dos pacientes no momento da consulta inicial. As variáveis investigadas foram agrupadas em cinco categorias: a) qualidade técnica do filme; b) localizaçäo da alteraçäo; c) padröes radiográficos; d) outras alterações radiográficas; e) diagnóstico. Utilizou-se a estatística de Kappa para estudar a concordância entre as três duplas possíveis de observadores, aceitando-se os valores ajustados para viés de prevalência (KAVIP). RESULTADOS: Os valores de Kappa totais de cada dupla de observadores (RP x PP, RP x PE e PP x PE) foram 0,41, 0,43, e 0,39, respectivamente, o que representa, em média, uma concordância interobservadores moderada (0,41). Em relaçäo às outras variáveis, "qualidade técnica" teve uma concordância regular (0,30); "localizaçäo", moderada (0,48); "padröes radiográficos" regular (0,29); "outras alterações radiográficas", moderada (0,43); e "diagnóstico", regular (0,33). Quanto à concordância global intraobservadores, a mesma foi moderada (0,54), com valores menores do que os descritos na literatura. CONCLUSÕES: A variabilidade interobservadores é inerente à interpretaçäo dos achados radiológicos. A determinaçäo do diagnóstico exato das infecções respiratórias agudas baixas nas crianças impöe desafios. Nossos resultados foram similares aos descritos na literatura

Implicações da depressäo e do risco de suicídio na escola durante a adolescência / The implications on the depression and the suicide in the adolescence for the class room

Este artigo tem como objetivo revisar brevemente alguns aspectos sobre a depressäo e o risco de suicidio na adolescencia, no que diz respeito à identificaçäo e ao diagnóstico, com ênfase nas implicações em sala de aula. Salienta-se a importância de um maior conhecimento dos educadores a respeito destes quadros, o que poderia contribuir significativamente para a correta identificaçäo, encaminhamento e mesmo prevençäo destas patologias, que afetam muitos adolescentes e repercutem na família e na escola. Além disso, apresenta-se o papel da consultoria escolar. Discutem-se os comportamentos potencialmente indicativos de problemas depressivos em adolescentes

Consultoria escolar: relato de experiência e algumas compreensöes / School consultation: report of an experience and some comprehensions

Os autores argumentam que a Consultoria Escolar é uma das possibilidades no qual o psiquiatra pode desempenhar um papel de grande importância para o desenvolvimento das capacidades educacionais e de saúde mental nas escolas. Sua função dirige-se principalmente ao manejo dos problemas dos alunos pelos professores, melhora das relações profissionais entre o corpo docente e, por conseguinte, melhora no desempenho dos alunos. Em nosso meio, várias escolas da rede estadual recebem esse serviço dos Cursos de Especialização e Residências em Psiquiatria, porém, ainda não é clara a função do Consultor Escolar nem suas potencialidades para a maioria dos professores, sendo constatada resistência da parte do consulente com freqüência. Apesar disso, e concordando com a literatura, observa-se, ao longo dos anos, um efeito positivo claro nas escolas onde a consultoria escolar tem sido feita com continuidade. O presente artigo tem por objetivo divulgar o trabalho de Consultoria Escolar realizado por psiquiatras em formação no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Enfatiza-se o efeito multiplicador de informações por meio dessa ação em saúde pública, que se mostra simples e necessária. Além disso, a forma de trabalho do grupo de consultores escolares é ilustrada por meio de uma situação-exemplo.

Plasma como expansor: efeito osmotico ou oncotico / Plasma like expander: osmotic or oncotic efect

Os autores analisaram os componentes do Plasma Fresco Congelado, no que se refere a taxa de albumina, glicose, ureia, sodio, potassio, pressao oncotica e osmotica. Observaram uma taxa de albumina de 3,45g, e um sodio medio de 158,8mEq/1, com uma osmolaridade media de 347,13mOsm/1 e pressao oncotica de 19,2mmHg. Frente a estes dados propoem que a propriedade expansora do plasma, se deva a uma acao mista de efieto oncotico e osmotico. Ressaltam o baixo teor de albumina e consequentemente a baixa pressao oncotica nas amostras de plasma estudadas, e comparam com dados da literatura

Parâmetros de avaliaçäo nutricional do paciente cirúrgico / Nutritional prognostic of surgical patient

Os autores realçam a importância da avaliaçäo nutricional do paciente cirúrgico, como método prognóstico de possíveis complicaçöes pós-operatórias relacionadas com o estado nutricional do doente. Preconizam o uso rotineiro do índice nutricional prognóstico (INP) em cirurgias de médio e grande porte. Analisam a fórmula do INP, bem como salientam a importância da albumina, transferrina, prega cutânea do tríceps e teste de hipersensibilidade retardada, dentre os vários índices utilizados. Fazem uma breve revisäo da literatura e comentam a aplicabilidade e validade do método empregado

Análise de algumas variáveis de primeiros atendimentos em pediatria Unidade Sanitaria da Vila Cruzeiro do Sul / Analysis of some variables of first pediatric ambulatory case in Sanitary Unit of Vila Cruzeiro do Sul

Revisou-se 347 primeiros atendimentos do Ambulatório de Pediatria da Unidade Sanitária da Vila Cruzeiro do Sul, analisando e comentando os dados registrados em prontuário e comparando os resultados com a literatura. Foi realizado o levantamento da incidência de desnutriçäo, aleitamento materno, fatores de risco, imunizaçöes, motivos da procura do atendimento e problemas levantados na ocasiäo. Observou-se que a maioria dos resultados obtidos se assemelha ao encontrado por outros autores, ressalvando-se que o índice de desnutriçäo é mais baixo neste estudo, enquanto o índice de aleitamento materno é mais alto. Foram avaliados e relacionados com estado nutricional os fatores de risco registrados nos prontuários, evidenciando-se uma nítida correlaçäo destes fatores com a ocorrência de desnutriçäo

Formaçäo de auxiliares de saúde em uma Vila de Porto Alegre / Allied health personnal training in a Porto Alegre small town

Apresenta-se como foi organizado um curso para formaçäo de auxiliares de saúde na Vila Maria da Conceiçäo de Porto Alegre, visando uma maior penetraçäo de espírito comunitário de saúde nesta área

Terapia de jogos com deficientes mentais / Play therapy with mentally retarded

Revisa-se a literatura no que diz respeito a terapia de jogos aplicado a retardos mentais, relativamente uma nova abordagem que vem sendo usada com controvérsias nesses pacientes. Além disso, analisa-se brevemente o tratamento desta doença e discute-se aspectos teóricos dos jogos