A snapshot of cancer in Chile: analytical frameworks for developing a cancer policy

INTRODUCTION: The South American country Chile now boasts a life expectancy of over 80 years. As a consequence, Chile now faces the increasing social and economic burden of cancer and must implement political policy to deliver equitable cancer care. Hindering the development of a national cancer policy is the lack of comprehensive analysis of cancer infrastructure and economic impact. OBJECTIVES: Evaluate existing cancer policy, the extent of national investigation and the socio-economic impact of cancer to deliver guidelines for the framing of an equitable national cancer policy. METHODS: Burden, research and care-policy systems were assessed by triangulating objective system metrics -epidemiological, economic, etc. - with political and policy analysis. Analysis of the literature and governmental databases was performed. The oncology community was interviewed and surveyed. RESULTS: Chile utilizes 1% of its gross domestic product on cancer care and treatment. We estimate that the economic impact as measured in Disability Adjusted Life Years to be US$ 3.5 billion. Persistent inequalities still occur in cancer distribution and treatment. A high quality cancer research community is expanding, however, insufficient funding is directed towards disproportionally prevalent stomach, lung and gallbladder cancers. CONCLUSIONS: Chile has a rapidly ageing population wherein 40% smoke, 67% are overweight and 18% abuse alcohol, and thus the corresponding burden of cancer will have a negative impact on an affordable health care system. We conclude that the Chilean government must develop a national cancer strategy, which the authors outline herein and believe is essential to permit equitable cancer care for the country.

Colocação de implantes Mk IV em áreas ósseas comprometidas e com enxerto: resultados radiográficos em 61 sítios de 27 pacientes com acompanhamento longitudinal entre três e sete anos / Placement of brånemark mk IV implants in compromised and grafted bone: radiographic outcome of 61 sites in 27 patients with 3- to 7-year follow-ups

Objetivo: sítios onde osso é reduzido em altura ou qualidade criam desafios na reconstrução estética e no suporte para carregamento, gerando maior risco de falha. O sistema Mk IV com superfície TiUnite foi especialmente desenhado para colocação em osso macio. Este artigo descreve os resultados pós-carregamento de 103 implantes Mk IV, com ênfase na preservação óssea em sítios ósseos comprometidos durante remodelamento precoce, estabilidade e conexão do pilar, após três e sete anos de colocação dos implantes. Material e Métodos: uma série de 103 implantes Mk IV (4 mm de diâmetro, 10 mm de comprimento) foi colocada na maxila de 25 mulheres e 14 homens; 23 pacientes também receberam enxertos ósseos em etapas e dois passaram pelo aumento do alvéolo e enxertos. Áreas com infecções prévias foram preparadas mecanicamente e quimicamente. Para garantir estabilidade inicial primária, o tamanho da osteotomia e o número de entradas foi minimizado. Após um protocolo de carregamento tardio, todos os pacientes receberam próteses parciais fixas. Para análise da estabilidade óssea, os níveis ósseos marginais nos aspectos mesiais e distais foram mensurados com sete vezes de aumento por um radiologista envolvido no tratamento. Resultados: três implantes foram perdidos, um implante nunca foi carregado embora tivesse osseointegrado, 14 implantes não estavam disponíveis para acompanhamento após a conexão do pilar e cinco possuíam qualidade radiográfica inadequada. A perda óssea marginal entre a inserção do implante e o carregamento foi 1,21 ± 0,86 mm (n = 80). As diferenças nos níveis de remodelamento ósseo em sítios enxertados e não enxertados não foi significativa. Os dados foram relatados em 103 implantes em 39 pacientes consecutivos até a conexão do pilar, com acompanhamento radiográfico entre três e sete anos pós-colocação para 27 pacientes...

Diferenças fenomenológicas surgidas com comportamentos repetitivos no transtorno obsessivo-compulsivo e na síndrome de Gilles de la Tourette / Phenomenological differences appearing with repetitive behaviours in obsessive-compulsive disorder and Gilles de la Tourette's syndrome

Retrospectiva. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é heterogênio, com algumas formas relacionadas à Síndrome de Gilles de la Tourette (SGT). Este é um estudo fenomenológico destinado a investigar a natureza desses possíveis subtipos de TOC e a relaçäo entre TOC e SGT. Método. Avaliamos 20 pacientes adultos ambulatoriais com TOC, 21 com SGT, e 20 com TOC + SGT, utilizando uma entrevista semi-estruturada para avaliar os fenômenos cognitivos, sensoriais e autonômicos, precedentes aos comportamentos repetitivos. Resultados. Foram relatados mais fenômenos cognitivos e ansiedade autonômica e menos fenômenos sensoriais no TOC que na SGT. Assim como no grupo de SGT, também no grupo de TOC e SGT foram relatados mais fenômenos sensoriais e menos cogniçöes que no grupo TOC. Conclusöes. A presença ou ausência de fenômenos cognitivos, fenômenos sensoriais e ansiedade autonômica distinguem os comportamentos repetitivos em pacientes com TOC daqueles com TOC + SGT, e SGT. Essas experiências subjetivas podem ser úteis em subclassificar o TOC e podem representar preditores válidos de prognóstico e resposta ao tratamento