Prevalência de fatores de risco cardiovascular em idosos realizando atividade física adaptada / Cardiovascular risk factors prevalent among elderly performing adapted physical activity

A prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares (FRCV) aumenta em linearidade com o envelhecimento.Doenças debilitadoras do espectro de ação da medicina física e reabilitação podem promovero aparecimento ou agravar comorbidades prévias e FRCV. Em idosos em acompanhamento ambulatorialregular, realizando atividade física adaptada (AFA) como terapia em centro de reabilitação, notou-se altafrequência da presença de fatores de risco cardiovascular constadas em prontuário médico. Objetivo: Avaliara prevalência de fatores de risco cardiovascular em idosos encaminhados para realização de atividade físicaadaptada, visando mapeamento do perfil de risco desta população específica. Método: Coleta e análiseobservacional de dados constados em prontuário médico, de idosos (> 60 anos), em realização de AFA eacompanhamento ambulatorial regular, sobre diversos FRCV (Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS; DiabetesMelitus - DM, Dislipidemia - DLP; Tabagismo; Sobrepeso/Obesidade - Sobrep/OB; História familiar - HF).Resultados: Foram encontrados cento e dez (n = 110) pacientes idosos (média de idade 72,9 ± 7,1 anos). Informaçõesconstadas em prontuário sobre tabagismo, Sobrep/OB e HF, foram apenas encontradas em 11,8%,52,7%, e 0%, respectivamente, e assim excluídas de posteriores análises. A prevalência de HAS, DLP e DMforam de 69,0%, 46,3% e 27,2%, respectivamente. Apenas 18,2% dos idosos não apresentavam nenhumFRCV (HAS, DLP, DM), 34,5% um fator associado, 33,6% dois fatores, 13,7% três fatores. Dos idosos avaliados,28,2% já apresentavam cardiopatia instalada. Conclusão: Foi verificada alta prevalência de HAS, DLP, DM ecardiopatia já instalada em idosos em realização regular de AFA em centro de reabilitação, fazendo desta,população de alto risco. Fatores de risco cardiovascular de suma importância como tabagismo, obesidadee história familiar de DCV não foram adequadamente mapeados, com déficits de informação constada nosprontuários médicos avaliados. Devido ao tamanho e especificidade da amostra do presente estudo, estes resultadospodem não representar a realidade atual dos centros de reabilitação em âmbito nacional, devendoser melhor investigados em estudos futuros. No entanto, os dados apresentados são alarmantes e devem serconsiderados com especial atenção, visto que não houve adequado mapeamento de todos os FRCV

The prevalence of cardiovascular disease risk factors (CVRF) increases linearly with age. Debilitating diseaseswithin the ambit of physical medicine and rehabilitation can promote or aggravate pre-existing comorbiditiesand CVRFs. A high prevalence of CVRFs was noted in the medical histories of elderly patients receivingregular ambulatory follow up while performing adapted physical activity (APA) as therapy in a rehabilitationcenter. Objective: To evaluate the presence of CVRFs in the elderly who are practicing APA, in order to mapthe risk profile of this specific population. Method: Collection and observational analysis of data found in themedical histories of the elderly (> 60 years) practicing APA, and in regular ambulatory follow up, concerningseveral CVRFs (Systemic Arterial Hypertension - SAH, Diabetes Mellitus - DM, Dyslipidemia - DLP, Smoking;Excess weight/Obesity - EW/Ob, Family history - FH). Results: one hundred and ten (n = 110) elderly patientswere found (average age 72.9 ± 7.1 years). Information in medical history about smoking, EW/Ob and FH,were only found in 11.8%, 52.7%, and 0%, respectively, and were thus excluded from posterior analysis. Theprevalence of SAH, DLP and DM were 69.0%, 46.3%, and 27.2%, respectively. Only 18.2% of these elderlypresented no CVRF (SAH, DLP, DM), 34.5% one associated factor, 33.6% two factors, 13.7% three factors. Ofthose evaluated, 28.2% already presented established cardiopathy. Conclusion: A high prevalence of SAH,DLP, DM and established cardiopathy among the elderly practicing regular APA in one rehabilitation centerwas noted, labeling this sample population with high risk profile. Cardiovascular risk factors of crucial importancelike smoking, obesity, and a family history of cardiac disease were not appropriately mapped, with littlesuch information found in the evaluated medical histories. Due to the size and specificity of the present studysample, this result could not express the actual national scope of rehabilitation centers, and should be betterinvestigated in future studies. However, the present data are alarming and must be considered with specialattention, since no appropriate map of CVRFs was made.

Suplementação de creatina como potencial agente terapêutico na reabilitação da doença arterial obstrutiva periférica / Creatine supplementation as a potential therapeutic aid in peripheral arterial obstructive disease rehabilitation

Suplementação de Creatina (Cr) têm sido utilizada de forma segura e eficaz em diversas condições de saúde e doença, incluindo fraqueza, atrofia e distúrbios metabólicos musculares. Na Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), a isquemia crônica promove atrofia, denervação e prejuízos metabólicos musculares, reduzindo a força e resistência, prejudicando a aptidão física geral. Tomando em conjunto, os benefícios conhecidos da suplementação de Cr e a apresentação clínica da DAOP, apresentam a suplementação de Cr como potencial agente terapêutico a ser considerado. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura científica procurando por estudos envolvendo a suplementação de Cr em portadores de DAOP, publicados nos últimos dez anos. Método: Uma pesquisa por artigos escritos em português e inglês no período descrito, incluindo o cruzamento de termos relacionados a DAOP e a suplementação de Cr foi realizada no PubMed, SciELO, e LILACS. Resultados: Um único estudo avaliou a influência da suplementação de Cr na amostra desejada (DAOP), descrevendo efeitos positivos na distância de caminhada e em propriedades sanguíneas. Devido à escassez de dados sobre o tema, o potencial uso da Cr na DAOP incluindo considerações metabólicas, funcionais e estruturais foi discutido. Conclusão: Apesar das apresentadas considerações para a utilização da Cr como potencial agente terapêutico na DAOP, apenas um estudo prévio verificou benefícios. Assim ainda há uma grande lacuna na literatura científica, deixando campo aberto para futuros estudos na procura de possíveis benefícios no combate a perda funcional, prejuízo da estrutura e metabolismo muscular de indivíduos doentes.

Creatine (Cr) Supplementation has been efficient and safely used as a therapeutic aid in many health and sickness conditions including muscle weakness, atrophy and metabolic disturbances. In Peripheral arterial obstructive disease (PAOD), chronic ischemia leads to muscle fiber atrophy and denervation, negative muscle metabolism alterations, thus reducing strength and endurance, impairing general physical fitness. Adding the studied benefits of Cr supplementation and the clinical frame of PAOD, it presents Cr Supplementation as a potential therapeutic aid to be considered. Objective: To make a systematic review in scientific literature, searching for studies involving Cr supplementation in PAOD individuals. Method: A search for Portuguese and English written articles, published over the last ten years, including terms related to PAOD and Cr supplementation, was conducted on PubMed SciELO, and LILACS. Results: Only one study evaluated the influence of Cr supplementation in the desired sample (PAOD), describing positive effects in walking distance and blood properties. Due to lack of scientific data, the use Cr supplementation in PAOD population, including metabolic, functional and structural considerations was discussed. Conclusion: Despite the presented discussion for using Cr supplementation in PAOD as a potential therapeutic aid, only one previous study could verify its benefits. Therefore, it still has a gap in scientific literature, leaving several possibilities for future studies researching for possible benefits to counteract the loss of functional fitness and impairments in musculoskeletal structure and metabolism of diseased individuals.

Adesão de mulheres com sequela de acidente vascular encefálico ao exame preventivo de citologia oncótica (PAPANICOLAU) / Accession of women with sequel from brain stroke to the examination of preventive oncotic citology (PAPANICOLAU)

As publicações recentes em medicina de reabilitação abordam a paciente com sequela de AVE dentro de um grupo das mulheres com deficiência e delineiam um perfil de acessibilidade aos serviços preventivos de saúde. O exame oncológico com técnica de Papanicolau é recomendado para todas as mulheres independentemente da idade. Propusemos avaliar a prevalência da realização do exame preventivo em mulheres portadoras de sequela de acidente vascular encefálico, frequentadoras do Ambulatório de Neuro-Fisiatria do Serviço de Reabilitação da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, por meio de um estudo transversal com questionário fechado aplicado pelo próprio examinador às pacientes.

Recent publications in rehabilitation medicine approaches the sequel patient from brain stroke within a group of women with disability and draw a profile of acessibility to preventive health services. The citologic exam with Papanicolau technic is recommended to women unregarding their ages. We proposed to assess the prevalency of accesion to the preventive exam in women with disability from brain stroke that are assisted in the neurorehabilitation clinic at the Santa Casa de Misericórdia of São Paulo, in a transversal study with a questionary applied to the patients by the examinator.

Tratamento da rizartrose: atualização / Rhizarthrosis treatment: up to date

A osteoartrite é a forma mais prevalente de artrite e a maior causa de incapacidade em pessoas com mais de 65 anos. Quando essa doença acomete as mãos, em especial o polegar, implica em grande impacto na qualidade de vida, uma vez que afeta diretamente a habilidade do indivíduo em executar as atividades de vida diária. Devido à importância da articulação carpometacarpal, a qual forma a vase do polegar e a alta prevalência de osteoartrite nessa articulação (assim chamada de rizartrose), propomos uma atualização sobre os diferentes aspectos de abordagem terapêutica.

Osteoarthritis is the most prevalent articular disorder and the biggest cuase of disability in population over 65 years. These disorder can attack hand, specially the thumb, and these disease can affect the hability of perform dairly activities. Due to the thumb importance for the hand in our health related quality of life, the aim of this study is to review the different treatment aspects.