Hepatoprotective effect of ginger and grape seed, alone and in combination orally, in paracetamol induced acute liver toxicity in rats

Liver toxicity due to overdoses of common medicines is not uncommon. Paracetomol (acetaminophen) is one of the most common medicines prescribed by physicians and its overdose is toxic to liver. Here, we investigated the hepatoprotective effects of ginger and grape seed alone and/or in combination against paracetamol induced liver toxicity in rats as the ginger may potentiate the effect of grape seed. Fifty-Six male albino rats were divided into seven groups: group (I) normal control, (II) positive control, (III & V) rats treated with ginger extract, (IV & VI) rats treated with grape seed extract and (VII) rats treated with ginger extract and grape seed extract in combination. All extracts were administered orally for 28 days. On day 29, groups II, V, VI and VII were orally administrated a single dose of paracetamol (2 g/kg) which resulted into a significant increase in plasma liver enzymes, TNF-α, NO and TBARS, and also a significant decrease in liver antioxidants as well as plasma HDL. Our results showed that the ginger and grape seed alone may be effective in the protection of liver toxicity. However, prominent effect was found in the combined treatment through radical scavenging effect and antioxidant activity which is confirmed by histopathological examination of the liver.

Potential Role for a Panel of Immunohistochemical Markers in the Management of Endometrial Carcinoma

BACKGROUND: In order to improve the efficacy of endometrial carcinoma (EC) treatment, identifying prognostic factors for high risk patients is a high research priority. This study aimed to assess the relationships among the expression of estrogen receptors (ER), progesterone receptors (PR), human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), Ki-67, and the different histopathological prognostic parameters in EC and to assess the value of these in the management of EC. METHODS: We examined 109 cases of EC. Immunohistochemistry for ER, PR, HER2, and Ki-67 were evaluated in relation to age, tumor size, International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage and grade, depth of infiltration, cervical and ovarian involvement, lymphovascular space invasion (LVSI), and lymph node (LN) metastasis. RESULTS: The mean age of patients in this study was 59.8 ± 8.2 years. Low ER and PR expression scores and high Ki-67 expression showed highly significant associations with non-endometrioid histology (p = .007, p < .001, and p < .001, respectively) and poor differentiation (p = .007, p < .001, and p <. 001, respectively). Low PR score showed a significant association with advanced stage (p = .009). Low ER score was highly associated with LVSI (p = .006), and low PR scores were associated significantly with LN metastasis (p = .026). HER2 expression was significantly related to advanced stages (p = .04), increased depth of infiltration (p = .02), LVSI (p = .017), ovarian involvement (p = .038), and LN metastasis (p = .038). There was a close relationship between HER2 expression and uterine cervical involvement (p = .009). Higher Ki-67 values were associated with LN involvement (p = .012). CONCLUSIONS: The over-expression of HER2 and Ki-67 and low expression of ER and PR indicate a more malignant EC behavior. An immunohistochemical panel for the identification of high risk tumors can contribute significantly to prognostic assessments.

Monotherapy and polytherapy in Paediatric seizures: A prospective, observational study in a tertiary care teaching hospital

Background: Epilepsy is a common neurological disorder in children and its treatment still remains a challenge for the physicians. Though there are a number of anti-epileptic drugs with varying mechanisms of action, their adverse effects, and drug interactions are to be analyzed before starting a therapy. Aim: To study the pattern of prescription in the treatment of pediatric seizures. Objectives: To observe the pharmaco-epidemiology, utilization pattern and effectiveness of monotherapy and polytherapy in the treatment of seizures in children aged above 2 years. Materials and methods: This prospective, longitudinal study was conducted for a period of 8months in Paediatric Neurology Department of a tertiary care teaching hospital. The data collected from 41 children at the end of the study, were compiled in a specially designed data form and were analyzed. Henry Daniel Raj T, Sylvia A, Chidambaranathan S, nirmala P. Monotherapy and polytherapy in Paediatric seizures: A prospective, observational study in a tertiary care teaching hospital. IAIM, 2017; 4(10): 97-104. Page 98 Results: The distribution of Paediatric seizures was found to be high in male children (62%) and in the age group of 2 to 5 years (46%). GTCS (85%) was the dominant type of seizure seen in children and 83% of the children were treated with monotherapy. Polytherapy was found to be efficacious compared to monotherapy, with a good seizure control (100%: 94%), good compliance and minimal adverse effects (14.2%: 14.7%). Conclusion: Monotherapy still remains the mainstay of treatment in pediatric seizures. Though polytherapy appears to be a better option in this study, epilepsy in children requires a long term treatment and hence adverse effects in long term and the effects of drug interactions are the main criteria to be taken care of. A study of longer duration in the treatment of pediatric seizures will provide a better knowledge in the adverse effects of polytherapy.

Association of glucocorticoid receptor polymorphisms with clinical and metabolic profiles in polycystic ovary syndrome

OBJECTIVES: We aimed to investigate whether glucocorticoid receptor gene polymorphisms are associated with clinical and metabolic profiles in patients with polycystic ovary syndrome. Polycystic ovary syndrome is a complex endocrine disease that affects 5-8% of women and may be associated with metabolic syndrome, which is a risk factor for cardiovascular disease. Cortisol action and dysregulation account for metabolic syndrome development in the general population. As glucocorticoid receptor gene (NR3C1) polymorphisms regulate cortisol sensitivity, we hypothesized that variants of this gene may be involved in the adverse metabolic profiles of patients with polycystic ovary syndrome. METHOD: Clinical, metabolic and hormonal profiles were evaluated in 97 patients with polycystic ovary syndrome who were diagnosed according to the Rotterdam criteria. The alleles of the glucocorticoid gene were genotyped. Association analyses were performed using the appropriate statistical tests. RESULTS: Obesity and metabolic syndrome were observed in 42.3% and 26.8% of patients, respectively. Body mass index was positively correlated with blood pressure, triglyceride, LDL-c, total cholesterol, glucose and insulin levels as well as HOMA-IR values and inversely correlated with HDL-c and SHBG levels. The BclI and A3669G variants were found in 24.7% and 13.4% of alleles, respectively. BclI carriers presented a lower frequency of insulin resistance compared with wild-type subjects. CONCLUSION: The BclI variant is associated with a lower frequency of insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome. Glucocorticoid gene polymorphism screening during treatment of the syndrome may be useful for identifying subgroups of at-risk patients who would benefit the most from personalized treatment. .

Non-fatal oleander poisoning: A case report.

In rural India, traditional methods are often employed for treatment of ailments and also for getting rid of unwanted pregnancy. Nerium oleander (common oleander) is one such plant, the leaves and roots of which are used in Indian traditional medicine and the root is often used by rural folk as abortifacient. In this paper, the case of a 20-year old girl who had developed signs and symptoms of oleander poisoning as a result of consumption of a drink prepared by boiling the root of oleander is presented. Even though oleander poisoning has been reported to be a common occurrence in many parts of India, it is a rare occurrence in the State of Manipur.

Papel del fonoaudiólogo en el área de salud mental: una experiencia profesional en el hospital militar central / Roll of the phonoaudiologist in the area of mental health: a professional experience in the central military hospital / Rolo do fonoaudiólogo na área de saúde mental: uma experiência profissional no hospital militar central

El objetivo del estudio que se publica fue describir el rol del fonoaudiólogo en el área de salud mental, a partir de la experiencia profesional en el Hospital Militar Central (HOMIC). La metodología empleada fue de tipo cualitativo descriptivo, seleccionando como variables los conocimientos y las habilidades y destrezas, tanto técnico procedimentales como interpersonales, que posee el fonoaudiólogo que trabaja en el área de salud mental. Para cumplir con el propósito se observó al profesional experto en la evaluación e intervención realizada durante el II semestre del 2008 a once pacientes hombres y mujeres con desórdenes cognitivo-comunicativos entre los 16 y los 88 años, diagnosticados previamente con enfermedad mental por el médico psiquiatra. Se estableció posteriormente el perfil del profesional de fonoaudiología en el área de salud mental, sus funciones y objetivos dentro de un equipo multidisciplinar, así como sus conocimientos, habilidades y destrezas. Igualmente se identificaron los procedimientos fonoaudiológicos que se realizan en el área de salud mental y las tareas que se deben desarrollar para evaluar e intervenir los desórdenes cognitivo-comunicativos. El estudió permitió ampliar y enriquecer los conocimientos teórico prácticos que sustentan el quehacer profesional del fonoaudiólogo en el área de salud mental, incluyéndolo como coadyuvante dentro de un equipo multidisciplinario, en la rehabilitación del paciente con enfermedad mental...

The objective of the present study was to describe the roll of the phonoaudiologist in the area of mental health, from the professional experience in the Central Military Hospital. The used methodology was of descriptive qualitative type, selecting as variables the knowledge and the abilities and skills, technical procedural as much as interpersonal, which the phonoaudiologist that works in the area of mental health possess. In order to fulfill this objective the expert professional was observed during the second semester of 2008 in the evaluations and interventions of eleven patients, men and women, with cognitive-communicative disorders between the ages of 16 and 88, diagnosed previously with mental disease by the psychiatrist. The profile of the professional of phonoaudiology in the area of mental health was later established, its functions and objectives within a multidisciplinary team, as well as its knowledge, abilities and skills. Also the phonoaudiologic procedures that are made in the area of mental health were identified and the tasks that must be developed to evaluate and to take treat the cognitive-communicative disorders. This study allowed to expand and to enrich the theoretical- practical knowledge that sustains the professional task of the phonoaudiologist in the area of mental health, including it within the multidisciplinary team, in the rehabilitation of the patient with mental disease...

O objetivo deste estudo foi descrever o rolo do fonoaudiólogo na área de saúde mental, a partir da experiência profissional no hospital militar central. A metodologia usada era do tipo qualitativo descritivo, selecionando como variáveis o conhecimento as habilidades e destrezas, tanto técnico procedimentais quanto inter pessoais, que tem o fonoaudiólogo que trabalha na área de saúde mental. Para cumprir o propósito observou-se o profissional perito na avaliação e na intervenção feitas durante o II semestre do 2008 a onze doentes homens e mulheres com transtornos cognitivo-comunicativos entre os 16 e 88 anos, diagnosticado previamente com doença mental pelo médico psiquiatra. Estabelece-se o perfil do profissional da fonoaudióloga na área de saúde mental, suas funções e objetivos dentro da equipe multidisciplinares, assim como seu conhecimento, habilidades e destrezas. Os procedimentos fonoaudiológicos que são feitos na área de saúde mental foram identificados também assim como as tarefas que se devem desenvolver para avaliar e intervir os transtornos cognitivos comunicativos. O permitiu estudo ampliar e enriquecer o conhecimento teórico-prático que sustentam a tarefa profissional do fonoaudiólogo na área de saúde mental, incluindo-lho dentro da equipe multidisciplinar na reabilitação do paciente com doença mental...

Ovarian hyperthecosis in the context of an adrenal incidentaloma in a postmenopausal woman / Coexistência de incidentaloma adrenal e hipertecose de ovário em mulher menopausada

Adrenal incidentaloma is not infrequent and can be found in hirsute women. We report a case of a 54-year-old woman with amenorrhea and hirsutism of abrupt onset and mild signs of virilization that had an adrenal incidentaloma coexisting with ovarian hyperthecosis. Basal total and free testosterone were 191 ng/dL and 179 pmol/L. Pelvic ultrasonography disclosed a right ovary with 10.3 cc and a left ovary with 9.8 cc without nodules or cysts, and computerized tomography of the abdomen disclosed a normal right adrenal gland. On the left adrenal gland a solid nodule with 0.8 cm was seen. After GnRHa administration, total testosterone was 23 ng/dL and free testosterone was 17 pmol/L. In view of a suppression of testosterone by GnRHa, the patient was submitted to a hystero-oophorectomy by laparoscopy. Symmetrically enlarged ovaries were seen. No tumor was apparent. Histology showed hyperthecosis, with foci of luteinized stromal cells. Only atretic follicles were detected. No hilar cell hyperplasia was seen. In conclusion, the presence of an adrenal mass in a hirsute woman can lead to a wrong diagnosis. In this case the suppression GnRHa test was fundamental to determine the origin of hyperandrogenemia.

Os incidentalomas adrenais não são infreqüentes e podem ser encontrados em pacientes com hirsutismo. Nesse relato, apresentamos o caso de coexistência de um incidentaloma adrenal com hipertecose de ovário, em uma mulher com 54 anos de idade com amenorréia e hirsutismo de início abrupto e sinais leves de virilização. As testosteronas total e livre basal foram de 191 ng/dL e 179 pmol/L, respectivamente. O ultra-som pélvico demonstrou o ovário direito com 10,3 cc e ovário esquerdo com 9,8 cc, sem nódulos ou cistos e a tomografia computadorizada de abdome demonstrou adrenal direita adrenal e nódulo sólido de 0,8 cm na adrenal esquerda. Após a administração de análogo de GnRH, as testosteronas total e livre foram de 23 ng/dL e 17 pmol/L, respectivamente. Considerando a supressão da concentração de testosterona pelo análogo de GnRH, a paciente foi submetida a histeroooforectomia por via laparoscópica. O diagnóstico histológico foi de hipertecose, com focos de células estromais luteinizadas. Somente folículos atréticos foram visualizados. Não se detectou hiperplasia de células hilares. Em conclusão, a presença de massa adrenal em uma paciente com hirsutismo pode levar ao diagnóstico errado. Neste caso, o teste de supressão com análogo de GnRH foi fundamental para se determinar a origem da hiperandrogenemia.

Impact of body mass index on blood pressure levels in patients with polycystic ovary syndrome

As there is controversy about the prevalence of hypertension in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) and, up to the present moment, no studies have evaluated the impact of body mass index (BMI) on blood pressure levels (BP) in these patients, we studied retrospectively sixty-nine patients with PCOS, with BMI of 29.0 ± 6.7 kg/m² and aged 25.6 ± 5.6 yr, subdivided into three groups according to BMI (normal, overweight and obese) and evaluated regarding BP (mercury sphygmomanometer), basal hormonal profile, fasting glucose, and insulin sensitivity (HOMA-IR). Mean systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were normal (118.1 ± 17.0 and 74.7 ± 11.5 mmHg, respectively), with a hypertension prevalence of 20.3 percent. Of these patients, 78.6 percent were obese and 21.4 percent were overweight. When the groups were compared according to BMI, a significant increase in SBP and DBP was observed (higher in overweight and obese patients for SBP and higher in obese for DBP), as well as a significant progressive increase in glucose, insulin, homeostatic model assessment, and a significant progressive decline in LH levels. When the patients were subdivided as normotensive or hypertensive, a significant difference was observed only for BMI (28.2 ± 6.1 and 34.7 ± 8.6 kg/m², respectively; p = 0.007). In conclusion, we observed a significant and progressive impact of BMI on blood pressure levels in our patients with polycystic ovary syndrome.

Como há controvérsia sobre a prevalência de hipertensão arterial em pacientes com a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e, até o momento, nenhum estudo avaliou o impacto do índice de massa corporal (IMC) sobre a pressão arterial (PA), foram estudados retrospectivamente 69 pacientes com a SOP, com IMC de 29,0 ± 6,7 kg/m² e idade de 25,6 ± 5,6 anos, subdivididos em 3 grupos de acordo com o IMC (normal, sobrepeso e obesos) e avaliados com relação à PA, perfil hormonal basal, glicemia de jejum e sensibilidade à insulina (HOMA-IR). As médias das pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram normais (118,1 ± 17,0 e 74,7 ± 11,5 mmHg, respectivamente), com uma prevalência de hipertensão de 20,3 por cento. Das pacientes hipertensas, 78,6 por cento eram obesas e 21,4 por cento apresentavam sobrepeso. Quando os grupos, subdivididos de acordo com o IMC, foram comparados, aumento significativo da PAS e PAD foi observado (PAS maior nas pacientes com sobrepeso e obesas e PAD maior nas pacientes obesas), assim como um aumento progressivo da glicemia, insulina e HOMA-IR, e um decréscimo significante e progressivo de LH. Quando as pacientes foram subdivididas em normotensas e hipertensas, diferença significativa foi observada somente para IMC (28,2 ± 6,1 e 34,7 ± 8,6 kg/m², respectivamente; p = 0,007). Em conclusão, observamos um impacto significativo e progressivo do IMC sobre os níveis pressóricos em nossas pacientes com a síndrome dos ovários policísticos.

Metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome: prevalence, characteristics and predictors

The aim of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome, as well as its characteristics and predictors. Seventh-three women, with body mass index of 30.4 ± 7.8 kg/m² and 25.0 ± 6.0 years old, subdivided according to body mass index, were studied retrospectively. There was no significant mean age difference among body mass index groups (p = 0.228). Prevalence of metabolic syndrome was 38.4 percent, with a null prevalence for normal (n = 18), 23.8 percent for overweight (n = 17), 62.9 percent for obese (n = 28), and 85.5 percent for morbidly obese women (n = 7). Women with metabolic syndrome were older than women without metabolic syndrome (27.3 ± 5.3 vs. 24.2 ± 4.6 vs. years old; p = 0.031) and presented a higher body mass index (36.3 ± 7.7 vs. 26.9 ± 5.4; p < 0.001). There was no difference for degree of hirsutism and menstrual patterns between women with and without metabolic syndrome (p = 0.593 and p = 0.119, respectively). Regarding laboratory parameters, DHEAS was lower (1,646 ± 1,007 vs. 2,594 ± 1,563; p = 0.007) and HOMA-IR were higher (9.9 ± 9.7 vs. 4.6 ± 4.7; p = 0.004) in women with metabolic syndrome (p = 0.031 and p < 0.001, respectively). The best predictors of metabolic syndrome were waist circumference > 88 cm, HDL-cholesterol < 50 mg/dL and triglycerides > 150 mg/dL.

O objetivo deste estudo foi o de determinar a prevalência, características e preditores da síndrome metabólica em mulheres com a síndrome dos ovários policísticos. Setenta e três mulheres, com índice de massa corporal de 30,4 ± 7,8 kg/m² e 25,0 ± 6,0 anos de idade, subdivididas de acordo com o índice de massa corporal, foram estudadas retrospectivamente. Não se observou diferença significativa de idade entre os grupos (p = 0,228). A prevalência da síndrome metabólica foi de 38,4 por cento, estando ausente nas mulheres com índice de massa corporal normal (n = 18) e presente em 23,8 por cento das com sobrepeso (n = 17), 62,9 por cento das obesas (n = 28) e 85,5 por cento das obesas mórbidas (n = 7). Quando comparadas, as mulheres com síndrome metabólica apresentaram uma idade mais avançada (27,3 ± 5,3 vs. 24,2 ± 4,6 anos; p = 0,031) e um índice de massa corporal maior (36,3 ± 7,7 vs. 26,9 ± 5,4; p < 0,001) que as mulheres sem a síndrome, não havendo diferença significativa com relação ao grau de hirsutismo (p = 0,593) e padrão menstrual (p = 0,119). Com relação aos parâmetros laboratoriais, a concentração de DHEAS foi menor (1.646 ± 1.007 vs. 2.594 ± 1.563; p = 0,007) e o valor do HOMA-IR foi maior (9,9 ± 9,7 vs. 4,6 ± 4,7; p = 0,004) nas pacientes com a síndrome metabólica. Os melhores preditores para a presença da síndrome metabólica foram a circunferência abdominal > 88 cm, HDL-colesterol < 50 mg/dL e triglicérides > 150 mg/dL.

Prevalence of abnormalities of glucose metabolism in patients with polycystic ovary syndrome

Patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a higher risk for abnormalities of glucose metabolism (AGM). For to study this in our population, we submitted 85 patients, with body mass index (BMI) of 28.5 ± 6.6 kg/m² and aged 25.5 ± 5.4 years old, to an oral glucose tolerance test (OGTT), and assessed the impact of BMI on the prevalence of impaired glucose tolerance (IGT) and of diabetes mellitus (DM). The states of glucose tolerance were classified considering fasting plasma glucose (FPG) according to the American Diabetes Association (ADA) criterion and plasma glucose at 120 minutes according to the Word Health Organization (WHO) criterion. According to the ADA criteria, 83.5 percent classified as normal and 16.5 percent as with AGM, with 15.3 percent presenting impaired fasting glucose and 1.2 percent DM, while according to the WHO criteria, 68.2 percent were classified as normal and 31.8 percent as with AGM, with 27.0 percent of them presenting IGT and 4.8 percent DM. Seventy-three percent of PCOS patients with IGT by WHO criterion had normal FPG by ADA criterion. The prevalence of AGM for both criteria increased with the body mass index. In conclusion, we found a higher prevalence of AGM in PCOS patients than that found in the general population, being the highest in obese patients. Glycemia at 120 minutes on the OGTT identified more patients with AGM than fasting glycemia. We recommended that the assessment of AGM must be done by the OGTT in all patients with PCOS.

Pacientes com a síndrome dos ovários policísticos (SOP) têm um risco maior para desenvolver anormalidades do metabolismo da glicose (AMG). Para avaliarmos a prevalência dessas anormalidades na nossa população, submetemos 85 pacientes, com índice de massa corporal (IMC) de 28,5 ± 6,6 kg/m² e média etária de 25,5 ± 5,4 anos, a teste de tolerância oral à glicose (TTOG). Os estados de tolerância à glicose foram classificados considerando a glicemia de jejum (GJ; American Diabetes Association - ADA) e glicemia aos 120 minutos (G120; Organização Mundial de Saúde - OMS). De acordo com a ADA, 83,5 por cento das pacientes foram normais e 16,5 por cento com AMG, com 15,3 por cento apresentando glicemia de jejum imprópria e 1,2 por cento diabetes mellitus (DM). De acordo com a OMS, 68,2 por cento foram normais e 31,8 por cento com AMG, com 27,0 por cento apresentando intolerância à glicose (IG) e 4,8 por cento DM. Observamos que 73 por cento das pacientes com IG pelos critérios da OMS apresentavam GJ normal pelos critérios da ADA. A prevalência de AMG para ambos os critérios foi maior entre as pacientes com IMC mais elevado. Conclusão: encontramos maior prevalência de AMG nas pacientes com a SOP do que na população geral, sendo mais elevada entre as pacientes obesas. Além disso, a G120 no TTOG identificou maior número de pacientes com AMG do que a GJ. Assim, recomendamos avaliação de AMG através do TTOG para todas as pacientes portadoras da SOP.

Impact of weekly treatment with ferrous sulfate on hemoglobin level, morbidity and nutritional status of anemic infants

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento com sulfato ferroso, administrado semanalmente, sobre o nível de hemoglobina, morbidade e estado nutricional de lactentes anêmicos da Zona da Mata Meridional de Pernambuco. MÉTODOS: Estudo de intervenção de base comunitária, controlado, realizado com 378 lactentes acompanhados até 18 meses. Foram selecionadas aleatoriamente 245 crianças para avaliação da hemoglobina aos 12 meses. As crianças foram distribuídas em três grupos de estudo: dois com tratamento semanal de 45 mg de ferro elementar, dos 12 aos 18 meses de vida (69 crianças com anemia moderada/grave e 111 com anemia leve) e um sem tratamento, constituído de 65 crianças sem anemia. As 133 crianças restantes constituíram o grupo controle, utilizado para comparação do estado nutricional e da morbidade. RESULTADOS: A prevalência de anemia foi de 73,5 por cento aos 12 meses de vida. Após 6 meses de tratamento, houve recuperação do nível de hemoglobina para valores > 11,0 g/dL em 42,3 por cento dos lactentes anêmicos. O aumento médio foi de 1,6 g/dL, sendo maior (2,5 g/dL) para o grupo com nível inicial mais baixo de hemoglobina. Das crianças sem anemia e não tratadas, 40,3 por cento tornaram-se anêmicas ao término do acompanhamento, com uma redução média do nível de hemoglobina de 0,5 g/dL. Observou-se um ganho de peso significativamente maior nos grupos com tratamento, o mesmo não ocorrendo para crescimento linear e duração da diarréia. CONCLUSÕES: A redução da prevalência da anemia em menos da metade das crianças recebendo sulfato ferroso em doses semanais e o surgimento de anemia nos lactentes não anêmicos e sem suplementação de ferro são indicativos da necessidade de estratégias eficazes para seu controle.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of weekly treatment with ferrous sulfate on hemoglobin level, morbidity and nutritional status in a sample of anemic infants from Zona da Mata Meridional in the state of Pernambuco, Brazil. METHODS: A controlled, community-based intervention was carried out with 378 infants who were followed-up for 18 months. Hemoglobin level was measured at 12 months in a total of 245 children randomly selected. Participating infants were divided into three groups: two received 45 mg of elemental iron weekly, from 12 to 18 months of life (69 children with moderate/severe anemia, and 111 with mild anemia); the third group was composed of 65 non-anemic children, who received no intervention. The remaining 133 children constituted the control group, for comparisons on nutritional status and morbidity. RESULTS: The prevalence of anemia was 73.5 percent at 12 months of life. After 6 months of treatment, 42.3 percent of anemic children reached hemoglobin levels > 11.0 g/dL. The mean increase was 1.6 g/dL, being higher (2.5 g/dL) in the group with lower levels of hemoglobin at baseline. Children without anemia at baseline received no treatment, and 40.3 percent of them became anemic at the end of follow-up, with a mean decrease of 0.5 g/dL in hemoglobin levels. A significantly greater weight gain was observed in the two treated groups, while no significant improvements were seen in linear growth and duration of diarrhea. CONCLUSIONS: The fact that less than half the children receiving ferrous sulfate recovered from anemia at the end of follow-up, along with the development of anemia in many untreated, previously non-anemic infants, suggests the need for effective control strategies.

Anorexia nerviosa. Caso clínico-Actualización / Anorexia nervosa. Clinical case-Update

Presentamos el caso de una paciente de 24 años con anorexia nerviosa con elementos de severidad que requirieron internación. Durante el tratamiento presentó Síndrome de Realimentación bajo la forma de convulsiones tónico-clónicas generalizadas. La Anorexia Nerviosa es una patología psiquiátrica frecuente entre los adolescentes, con alta mortalidad vinculada a las complicaciones médicas o suicidio. Presenta repercusiones en todos los aparatos o sistemas. Su reconocimiento precoz y el inicio temprano de la terapéutica son elementos que mejoran el pronóstico.

Enfermedades del apéndice cecal. Revisión de 10424 casos en un período de 20 años / Diseases of cecal apendix. Review of 10424 cases in 20 years

Objetivos: 1) Realizar un estudio retrospectivo de los hallazgos anátomo-patológicos de los estudios de apéndices cecales en la edad pediátrica realizados en un período de 20 años (1983-2003) en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) y concomitantemente en el Laboratorio Particular (LPPP) en el mismo período. 2) Comparar los hallazgos de las dos poblaciones examinadas. Material y métodos: todos los apéndices cecales fueron examinados de la misma manera. Los especímenes fueron seccionados longitudinalmente previa fijación en formol. Se realizó inclusión en parafina de la superficie de corte longitudinal total del apéndice. Resultados: se estudiaron 10.424 especímenes de apendicectomía: 6.705 correspondieron al CHPR y 3.719 al LPPP. 1.519 casos correspondieron a apéndices normales; 7.317 a apendicitis aguda focal; 502 a apendicitis aguda difusa sin periapendicitis;7.047 a apendicitis aguda difusa con periapendicitis. 11 casos correspondieron a apendicitis granulomatosa de etiología no determinada. Siete casos correspondieron a obliteraciones fibrosas del apéndice cecal. Los parásitos (especialmente oxiuros) se encontraron en 7 por ciento de los apéndices estudiados en los últimos años. Se encontraron 21 casos de tumores carcinoides; la mayoría de ellos estaba localizada en el tercio medio, con un tamaño medio de 7 mm; casi todos tenían apendicitis aguda concomitante y la mayoría correspondía a mujeres adolescentes. En relación con el LPPP, el CHPR tuvo menos casos de apéndices normales y de apendicitis focales (de inicio), así como más casos de apendicitis aguda difusa con periapendicitis. Conclusiones: el método de estudio consistente en la inclusión de una hemisección longitudinal del apéndice cecal permite un mejor reconocimiento de lesiones apendiculares que fácilmente pueden ser subdiagnosticadas si se utiliza otra metodología. La diferencia en la incidencia de diferentes enfermedades en las dos poblaciones examinadas podría estar indicando una demora en la consulta en la población hospitalaria. El elevado porcentaje de parásitos en los especímenes hospitalarios de los últimos años deberá evaluarse en conjunto con la situación socioeconómica de la población atendida.

Patología de la aesplenia e hipoesplenia en autopsias pediátricas. Revisión de 12 casos / Pathology of aesplenia and hyposplenia in pediatric autopsies. Review of 12 cases

La ausencia del bazo predispone al individuo a la sepsis fulminante. Cualquier agente etiológico puede ocasionar una septicemia de inicio brusco, una neumonía, una meningitis o un shock séptico; pero los agentes más frecuentemente comprometidos son el neumococo, el hemófilus influenza tipo B y el meningococo. Los lactantes y niños de primera infancia están especialmente expuestos a esta complicación. Hasta ahora los tratamientos para prevenir e interrumpir la sepsis fulminante no han sido totalmente exitosos. Se revisaron 12 casos de pacientes con aesplenia-hipoesplenia del archivo de patología pediátrica que fueron estudiados por autopsia, con especial consideración de la causa de muerte y de las patologías asociadas. Se individualizaron 6 casos de sepsis.

Muerte inesperada del lactante. Diagnóstico de situación en la ciudad de Montevideo. Análisis de los primeros 18 meses de trabajo. Período octubre 1998-marzo 2000 / Sudden infant death. Situation diagnosis at Montevideo. Analysis of first 18 work months. October 1998-march 2000

Objetivo: 1) Aplicar un protocolo de estudio uniforme a todos los lactantes fallecidos en forma inesperada en la ciudad de Montevideo. 2) Obtener el diagnóstico de situación en relación a las verdaderas causas de mortalidad infantil inesperada en la ciudad de Montevideo. 3) Realizar el diagnóstico de situación y posicionamiento real del SMSL dentro de las muertes inesperadas. Material y método: a los lactantes fallecidos inesperadamente en Montevideo en el período comprendido entre octubre de 1998 y marzo de 2000 se les aplicó sistemáticamente: 1) autopsia completa protocolizada, con fotografía, radiología, toma de muestras para enfermedades metabólicas, microbiología, toxicología y estudio bioquímico (ionograma del humor vítreo); 2) histología completa de todos los órganos; 3) se investigan las circunstancias que rodearon a la muerte y se revisa la historia clínica; 4) se discute cada caso en grupo multidisciplinario. Resultados: se estudiaron 115 casos de los cuales 109 (95 por ciento) correspondieron a menores de un año y 6 entre 12 y 18 meses. El 65 por ciento de los casos tenía una causa de muerte, correspondiendo al grupo de muerte explicable (ME). Dentro de este grupo, la infección respiratoria baja, las causas cardíacas, la diarrea con deshidratación y la sepsis constituyeron las causas más importantes de muerte. El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) representó el 20 por ciento de la muestra y la Zona Gris (ZG) el 15 por ciento.Conclusiones: la realización sistemática de la autopsia protocolizada por patólogo pediatra y forense ha permitido conocer la verdadera causa de muerte en los lactantes de Montevideo que han fallecido inesperadamente. El desarrollo del programa MIL ha permitido tomar un tema que en el Uruguay estaba limitado a los archivos judiciales y ponerlo en la mesa de discusión pediátrica para su aplicación en la docencia, investigación y planificación de políticas de salud, siguiendo los criterios actualmente sugeridos por la literatura internacional.

Estudo de anticorpos IgM para vigilância epidemiológica da esquistossomose mansoni em área de baixa endemicidade / IgM antibodies for epidemiological vigilance of schistosomiasis mansoni in a low endemic area

O controle da esquistossomose no Estado de São Paulo iniciou-se ao final da década de 60, tendo como linhas mestras o uso de moluscidas e a de quimioterapia. Apesar da aparente redução nos níveis de infecção, o Sistema de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo tem registrado continuamente casos autóctones da doença, tendo-se observado ampliação das áreas de transmissão. Com o objetivo de buscar-se método diagnóstico mais sensível para fins epidemiológicos em áreas de baixa endemicidade, onde o exame de fezes se mostra pouco eficiente, uma técnica sorológica foi avaliada em quatro áreas consideradas endêmicas para Schistosoma mansoni (Sm) no Estado. Amostras de fezes e de sangue absorvido em papel-filtro foram coletadas de populações de quatro áreas de transmissão com diferentes perfis epidemiológicos, acompanhando-as, por um período de 2 anos, com cinco inquéritos, a intervalos semestrais. Dados de prevalência e incidência obtidos pela aplicação da reação de imunofluorescência para anticorpos IgM contra tubo digestivo de Sm (RIF-IgM) e do exame de fezes (Kato-Katz) foram analisados comparativamente nas quatro áreas estudadas com maior sensibilidade que pelo método parasitológico e detectar sazonidade em algumas das áreas, através da observação de taxas de soroconversão de RIF-IgM. Esta soroconversäo, passando de negativo para positivo, indicando provável infecção recente, foi mais frequente nos inquéritos realizados no primeiro semestre do ano (pós-veräo). A RIF-IgM demonstrou sert útil para estudos epidemiológicos da esquistossomose, podendo constituir método diagnóstico, tanto na fase aguda como crônica. (AU)

The control of schistosomiasis in the State of S"o Paulo started at the end of the sixties. Themain control measures included the application of molluscicides and chemotherapy. Despite the apparentdecrease of the infection levels, the Epidemiological Vigilance System of the State has continually recordedcases of the disease, and expansion of transmission areas has been observed. Since the stool examinationshowed to be insufficiently sensitive for epidemiological purposes in areas with low transmission, aserological technique was evaluated in four schistosomiasis endemic areas of the State with the aim offinding a more efficient diagnostic method. For a period of two years, five follow-up measures of prevalenceand incidence rates were obtained for the four areas, through the stool examination (Kato-Katz method)and detection of IgM antibodies to gut antigens by the immunofluorescence test (IgM-IFT) on filter paperblood samples. The comparative analysis of the data showed the occurrence of seasonal transmission insome of the studied areas, detected by the observation of differences in the seroconversion taxes.Seroconversion from IgM-IFT negative to positive, indicating newly acquired Schistosoma mansoniinfection, was observed more frequently in surveys carried out after summer holidays.The IgM-IFTproved to be a useful technique for epidemiological purposes in shistosomiasis, so that it can be appliedfor diagnosis of both acute and chronic forms of the disease. . (AU)

Muerte inesperada del lactante. Diagnóstico de situación en la ciudad de Montevideo / Sudden unexpected infant death. Diagnosis of situation in Montevideo

Objetivos: 1. aplicar un protocolo de estudio uniforme a todos los lactantes fallecidos en forma inesperada en la ciudad de Montevideo. 2. Obtener el diagnóstico de situación en relación a las verdaderas causas de mortalidad infantil inesperada en la ciudad de Montevideo. 3. Realizar el diagnóstico de situación y posicionamiento real del síndrome de muerte súbita del lactante dentro de las muertes inesperadas. Material y métodos: a los lactantes fallecidos inesperadamente en Montevideo, en el período comprendido entre octubre de 1998 y marzo de 2000 se les aplicó sistemáticamente: 1 Autopsia completa protocolizada, con fotografía, radiología, toma de muestras para enfermedades metabólicas, microbiología, toxicología y estudio bioquímico (ionograma del humor vítreo). 2. Se realizó histología completa de todos los órganos. 3. Se investigaron las circunstancias que rodearon a la muerte y se revisó la historia clínica. 4. Se discutió cada caso en grupo multidisciplinario. Resultados: se estudiaron 115 casos de los cuales 109 (95 por ciento) correspondieron a menores de un año y 6 a menores entre los 12 y 18 meses. En 65 por ciento de los casos se confirmó una causa de muerte. Correspondieron al grupo de Muerte Explicable. Dentro de este grupo la infección respiratoria baja, las causas cardíacas, la diarrea con deshidratación y la sepsis constituyeron las causas más importantes. El síndrome de muerte súbita del lactante representó el 20 por ciento de la muestra y la zona gris el 15 por ciento. Conclusiones: la realización sistemática de la autopsia protocolizada por patólogo pediatra y forense ha permitido conocer la verdadera causa de muerte en los lactantes de Montevideo que han fallecido inesperadamente. El desarrollo del programa de Muerte Inesperada del Lactante ha permitido tomar un tema que en el Uruguay estaba limitado a los archivos judiciales y ponerlo en la mesa de discusión pediátrica para su aplicación en la docencia, investigación y planificación de políticas de salud, siguiendo los criterios actualmente sugeridos por la literatura internacional

El valor de la necropsia en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / e

Objetivos: evaluar la contribución diagnóstica del examen postmortem en un grupo de niños fallecidos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos y analizar las causas por las que no se realizó en el resto de los pacientes. Método: se realizó un análisis comparativo retrospectivo entre los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos de 20 autopsias consecutivas practicadas en niños de un mes a 12 años (mediana 28 meses) fallecidos entre el 1 de octubre de 1998 y el 30 de junio de 1999 en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Resultados: la tasa de autopsia de nuestra unidad fue 44 por ciento en este período y aportó información clínica relevante en 10 de los 20 casos (50 por ciento). En ocho casos (40 por ciento) se detectaron errores diagnósticos que de haberse conocido antes de la muerte habrían cambiado las posibilidades de sobrevida del enfermo, en otros cuatro pacientes (20 por ciento) la autopsia reveló diagnósticos que no fueron sospechados en vida, sin impacto en la supervivencia. Conclusiones: la autopsia sigue siendo muy valiosa como método docente y de control de calidad asistencial pudiéndose detectar enfermedades que de otra forma pasarían desapercibidas

Manifestaciones hematológicas en la infección por VIH / Hematologic manifestations of HIV infection

Las manifestaciones hematológicas en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana son floridas, ya que esta patología ha adquirido particular relevancia en los últimos años por el aumento en la frecuencia de su presentación. Se analizan las distintas formas de compromiso hematológico, así como las indicaciones para la realización de estudios invasivos : biopsia de médula ósea y biopsia ganglionar