Impacto académico del programa de la Maestría en Epidemiología desarrollado en El Salvador

RESUMEN Introducción: Los programas de posgrado tienen gran demanda en salud pública. La evaluación de su impacto permite determinar si un programa produce los efectos deseados en sus egresados, instituciones u organizaciones. Objetivo: Evaluar el impacto académico del programa de la Maestría en Epidemiología desarrollado en El Salvador basado en la autovaloración emitida por los estudiantes participantes en la edición 34 correspondiente al curso 2017-2018. Métodos: Se realizó un estudio evaluativo con una medición posintervención entre los meses de junio y noviembre de 2019 a los 35 estudiantes graduados de la edición 34 mediante un cuestionario enviado por correo electrónico. Se calculó el alfa de Cronbach, el índice de posición y la escala de Likert. Resultados: De los graduados en esta edición, el 77,1 % respondió el cuestionario aplicado. En general, el primer nivel referente a la satisfacción personal tendió a mucho o muy bien. El total general del índice de posición en el nivel aprendizaje y en el nivel desempeño profesional, tienden a muy bien. El índice de posición general calculado fue de 0,92. La autovaloración de los estudiantes del programa semipresencial fue de muy bien. Conclusiones: El impacto académico del programa evaluado es elevado, desde la perspectiva de los estudiantes egresados de la edición 34. El instrumento utilizado demuestra su utilidad para evaluar otros programas de maestrías y procesos docentes de posgrado, con el objetivo de la mejora continua de estos.

ABSTRACT Introduction: Graduate education programs are very much demanded in the public health sector. Evaluation of their impact makes it possible to determine whether a program has the desired effect on its graduates, institutions or organizations. Objective: Evaluate the academic impact of the Epidemiology Master's Degree program developed in El Salvador on the basis of the self-assessment issued by students participating in its 34th edition, corresponding to the academic year 2017-2018. Methods: An evaluative study was conducted with the 35 graduates from the 34th edition of the program. The study was based on a questionnaire sent by email, and included a postintervention measurement carried out from June to November 2019. Estimation was made of Cronbach's alpha, position index and Likert's scale. Results: 77.1% of the graduates from this edition answered the questionnaire. In general terms, the first level about personal satisfaction tended to much or very well. Total overall position index on the levels about learning and professional performance tended to very well. The overall position index estimated was 0.92. Self-assessment of students participating in the blended learning program was very well. Conclusions: The academic impact of the program evaluated is high from the perspective of graduates from the 34th edition. The tool used in the study proved to be useful to evaluate other master's degree programs and graduate education processes, with a view to their permanent improvement.

Características clínicas y epidemiológicas de la queratitis infecciosa en operados de queratoplastia penetrante óptica / Clinical and epidemiological characteristics of infectious keratitis in patients operated on by optic penetrating keratoplasty

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de la queratitis infecciosa en la queratoplastia penetrante óptica. Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva, longitudinal prospectiva, con una muestra de 31 pacientes con diagnóstico de queratitis infecciosa en el injerto corneal, después de una queratoplastia penetrante óptica. Atendidos en el Servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en fecha comprendida de marzo a noviembre del 2010. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, intervalo de tiempo entre la queratoplastia penetrante y el inicio de la infección, factores predisponentes asociados a la queratitis infecciosa, manifestaciones clínicas, complicaciones y estado final del injerto. Resultados: predominó el sexo masculino 61,3 por ciento y el grupo de edades de 30-44 años 45,2 por ciento. La mayoría de los casos presentaron una infección tardía, siendo el principal factor predisponente el uso de esteroides tópicos. El síntoma más frecuente fue la secreción 77,4 por ciento y el signo más significativo fue el edema corneal 74,1 por ciento. Predominó la localización periférica del infiltrado 51,6 por ciento, con un tamaño de 1-3 mm 48,4 por ciento y una profundidad hasta el tercio anterior 58,1 por ciento. La complicación más frecuente fue la hipertensión ocular secundaria con un 50 por ciento. El injerto mantuvo la transparencia solo en el 12,9 por ciento de los pacientes. Conclusiones: la queratitis microbiana después del trasplante de córnea es una complicación amenazante para la visión y puede llevar a la pérdida de la transparencia, debido a la formación de cicatriz corneal. Es necesario mantener el control de los factores predisponentes para disminuir la frecuencia de esta complicación

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of infectious keratitis in optic penetrating keratoplasty. Methods: prospective, longitudinal, descriptive and observational research of a sample of 31 patients diagnosed with infectious ketatitis in their corneal graft, after undergoing optic penetrating keratoplasty. They had been attended to in the Corneal Service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from March to November 2010. The studied variables were age, sex, time lapse from the penetrating keratoplasty to the starting of infection, predisposing factors associated to infectious keratitis, clinical manifestations, complications and final condition of the graft. Results: males 61.3 percent and 30-44 y age group 45.2 percent were predominant. The majority of cases presented with late infection, being the use of topical steroids the main predisposing factor. The most frequent symptom was secretion 77.4 percent and the most significant sign was corneal edema 74.1 percent. Peripheral location of infiltrates 51.6 percent predominated, with size of 1-3 mm 48.4 percent percent.1 percent. The most common complication was secondary ocular hypertension 50 percent. The graft kept transparency just in 12.9 percent of patients. Conclusions: microbial keratitis after corneal transplantation is a threatening complication for the vision and may lead to loss of transparency due to formation of corneal scar. It is necessary to keep control over the predisposing factors to reduce the frequency of this complication

Intervención educativa sobre el VIH con adolescentes de la Escuela Militar "Camilo Cienfuegos" de Arroyo Arenas / Educational intervention on HIV aimed at adolescent students of "Camilo Cienfuegos" military school in Arroyo Arenas

Introducción: la infección por el VIH en los jóvenes constituye uno de los principales problemas de salud en la actualidad, con una importante morbilidad y mortalidad, así como cuantiosos gastos materiales. Objetivo: identificar los conocimientos, las fuentes de información y los comportamientos de los jóvenes estudiantes de enseñanza media, para realizar acciones educativas que incrementen sus conocimientos y promover la adopción de estilos de vida más saludables. Métodos: se diseñó un estudio cuasiexperimental de intervención educativa en 200 adolescentes procedentes de la Escuela Militar "Camilo Cienfuegos" de Arroyo Arenas, La Habana, en junio 2009. Se analizaron las variables demográficas y se midió la efectividad de la intervención educativa, para lo cual los resultados se analizaron aplicando la prueba de proporciones para el análisis de las variables independientes. Resultados: de una población estudiada de 200 individuos, 26,6 por ciento y 73,5 por ciento se correspondieron con el sexo femenino y masculino, respectivamente, con edades comprendidas entre 14 y 17 años. Las fuentes principales de conocimiento mediante las cuales los estudiantes recibieron información sobre el VIH resultaron la televisión, los padres, profesores y afiches. Los niveles de conocimientos sobre las vías de transmisión, etiología y terapéutica del VIH fueron adecuados; sin embargo, no fue así en los aspectos clínicos y de prevención de la enfermedad. Después de la intervención se elevaron de forma significativa los conocimientos generales (de 73 a 92 por ciento) y clínicos (de 15 a 72 por ciento), así como los relacionados con la transmisión (de 92 a 94 por ciento) y a la prevención (de 77 a 80 por ciento). Conclusiones: la implementación de una estrategia de capacitación sobre el VIH, logró mejorar el conocimiento de este aspecto en este grupo de adolescentes.

Introduction: HIV infection in young people is one of the main health problems at the present time, with significant mortality and morbidity indexes and considerable costs. Objective: to identify the level of knowledge, the sources of information and the behaviours of young students at high school in order to take educational actions that raise their knowledge on this disease and promote more healthy lifestyles. Methods: a quasi experimental study was designed to evaluate the results of an educational intervention in 200 adolescents of "Camilo Cienfuegos" Military School located in Arroyo Arenas, Havana, which was carried out in June, 2009. Demographic variables were analyzed and the effectiveness of the educational intervention was evaluated using ratio test for independent variable analysis. Results: of the 200 studied students, 26.5 percent were female and 73.5 percent male, aged 14-17 years. The main sources of knowledge for information about HIV infection were TV, parents, professors and posters. They presented appropriate knowledge levels about transmission pathways, etiology and therapy of the HIV; however, they poorly knew about the clinical aspects and prevention. After the intervention, their general knowledge (73 to 92 percent) and the knowledge on clinical aspects significantly improved (15 to 72 percent),as well as the knowledge about transmission(92 to 94 percent) and prevention of the disease (77 to 80 percent). Conclusions: the implementation of a strategy to teach young people about HIV improved the knowledge about the disease in this group of patients.

Uso de parámetros hematológicos para tratamiento antirretroviral en un grupo de pacientes VIH/sida / Use of hematological parameters for antiretroviral treatment in a group of patients with HIV/AIDS

Se realizó un estudio de corte transversal de 574 pacientes angolanos adultos con la infección-enfermedad VIH/sida durante el período comprendido entre julio 2001 a julio 2005, atendidos en consulta externa en la Clínica Multiperfil de Luanda, con el objetivo de determinar si algunos parámetros humorales de laboratorio son útiles para permitir el control del tratamiento antirretroviral. Los pacientes fueron agrupados en dos subgrupos de acuerdo al conteo de linfocitos TCD4+, analizándose la asociación de este con el conteo global de linfocitos, las cifras de hemoglobina y la eritrosedimentación, y valorar el comportamiento de estos indicadores hematológicos, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. El conteo global de linfocitos, las cifras de hemoglobina y la eritrosedimentación globular, son parámetros útiles para control del tratamiento antiretroviral de alta eficacia en pacientes con VIH/sida, en países de bajos ingresos, pues presentan una relación significativa con variables establecidas de deterioro inmunológico, alta especificidad y valor predictivo positivo

A transversal study of 574 adult Angolan patients with the HIV/AIDS infection-disease was performed during the period from July 2001 to July 2005, cared in external consultation at Luanda's multi-profile surgical clinic, in order to determine if some humoral laboratory parameters are useful to allow the control of antiretroviral treatment. Patients were divided into two subgroups according to the count of lymphocytes CD4+. it was analyzed the association of this with the total count of lymphocytes, hemoglobin levels and erythrocyte sedimentation rate, and assessing the performance of these hematological indicators, sensitivity, specificity and predictive values. The total lymphocyte count, hemoglobin levels and erythrocyte, are useful parameters for monitoring Highly Active Antiretroviral Therapy in patients with HIV/AIDS in low-income countries, because they have a significant relationship with established variables of immune deficiency, high specificity and positive predictive value

Factores asociados a la progresión rápida a sida en individuos cubanos / Factors linked to rapid progression to AIDS in Cuban subjects

INTRODUCCIÓN: en los últimos años se ha incrementado el número de pacientes cubanos infectados con VIH con un rápido deterioro clínico e inmunológico. OBJETIVO: determinar posibles factores asociados a progresión rápida a sida. MÉTODOS: se realizó un estudio de tipo caso-control. Se estudiaron 26 pacientes con progresión rápida a sida, atendidos en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", entre septiembre de 2007 y agosto de 2008, y 2 grupos controles A y B de 20 pacientes cada uno. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio. Se determinó por análisis logístico multivariado la asociación entre las variables de exposición y la progresión rápida a sida. RESULTADOS: las variables asociadas con progresión rápida a sida por el estimado puntual del OR ³ 2 fueron: sexo femenino (OR: 17,0), no uso de condón (OR: 3,24), valor de linfocitos TCD4+ al momento del diagnóstico de VIH£ 25 por ciento (OR: 8,0) y £ 400 células/mm³ (OR: 3,27), candidiasis oral (OR: 66,20), y una carga viral > 10 000 UI/mL al momento del diagnóstico de VIH (OR: 4,62). La edad mayor de 30 años al diagnóstico de VIH, los hábitos tóxicos, el síndrome de retrovirosis aguda sintomático y el resto de las coinfecciones no se asociaron con progresión rápida a sida. CONCLUSIONES: además de factores virales e inmunológicos, existen otros de carácter clínico y epidemiológico asociados con progresión rápida a sida, que deben tenerse en cuenta en la evaluación inicial del paciente como son sexo femenino, no uso de condón, candidiasis oral, valor de linfocitos T CD4+ y carga viral al diagnóstico.

INTRODUCTION: in the last few years, the number of HIV Cuban patients expressing rapid clinical and immunologic deterioration has increased. OBJECTIVE: to find out the possible factors associated to rapid progression to AIDS. METHODS: a case-control study was carried out with the objective of determining possible factors associated with rapid progression to AIDS. Twenty six patients with rapid progression to AIDS, who were seen at "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine from September 2007 to August 2008 together with two 20- patient control groups (A and B) were involved in the study. Social, demographic, clinical and laboratory variables were analyzed. By means of multivariate logistic analysis, the association between the exposure variables and the rapid progression to AIDS was determined. RESULTS: the variables associated with rapid progression to AIDS using the punctual estimate of the Odds ratio (OR³ 2) were: female (OR: 17.0), non-use of condom (OR: 3.24), percentage of TCD4+ lymphocytes at the moment of HIV diagnosis £25 percent (OR: 8.0) and the absolute count £ 400 cel/mm3 (OR: 3.27), oral candidiasis (OR: 66.20), and an HIV viral load >10 000 UI/ml at the moment of the diagnosis (OR: 4.62). The age older than 30 years at HIV diagnosis, the toxic habits, the symptomatic syndrome of acute retrovirosis and the rest of the co-infections were not associated with rapid progression to AIDS. CONCLUSIONS: besides those well-known viral and immunologic factors, there are other clinical and epidemiological factors associated with rapid progression to AIDS such as being female, non-use of condon, oral candiasis, T cell CD4+ count and viral load. All of them must be taken into account at the moment of initial patient assessment.

Pertinencia social de las maestrías de Infectología y Enfermedades Infecciosas y Parasitología en el IPK: curso docente 2006-2007 / Social convenience of masterships in Infectology, infectious diseases and parasitologicaldiseases at the PKI: course 2006-2007

Como parte de la formación académica de postgrado se desarrollan en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, las maestrías de Infectología y Enfermedades Tropicales y Parasitología. El reto fundamental en este inicio de siglo en cuanto a la Educación Superior, es mejorar sustancialmente la calidad y pertinencia social de la misma, donde la relación con el mundo del trabajo, demanda conocimientos y destrezas en constante renovación y evolución. Motivados en este tema, realizamos una investigación de corte pedagógico, con el objetivo de demostrar la importancia de que los matriculados en estas maestrías, sean profesionales que su trabajo esté directamente relacionado con estas disciplinas; de manera que los temas estudiados y aprendidos, sean de gran utilidad por su actualidad y profundidad, con vistas a su futuro desempeño científico y docente; se determina además su relación con variables sociodemográficas predeterminadas como edad, sexo, etcétera. En el trabajo, se muestra cómo la gran mayoría de los matriculados en dichas maestrías escogió estudiar en ellas por tener gran aplicación en los diferentes contenidos de trabajo que los mismos desempeñan, por lo que va a ser útil para la sociedad que la totalidad de los mismos son médicos y todos los estudiantes cubanos son especialistas o residentes; en edades comprendidas entre 35 y 50 años de edad; la mayoría son cubanos y estas maestrías son pertinentes desde el punto de vista social.

As part of the postgraduate education activities, two Masters Degree Courses are developed at the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute: one of them on Infectology and Tropical Diseases, and the other on Parasitology. The main challenge for higher education, at the beginning of this century, is to substantially improve its quality and its social pertinence, considering that its relationship with the working world demands constant renovation and evolution of both knowledge and skills. This issue motivated us to conduct this investigation from a teaching point of view, with the aim of demonstrating how important it is that students taking this type of courses be professionals whose work is directly related to these disciplines, so that topics studies and learned become more useful, taking into consideration the update and depth levels with which these courses are offered; and that these topics allow students to carry out a better scientific and teaching performance in the future as well. This study also determines its relationship with predetermined socio-demographic variables such as age, sex, etc. It is shown, in this study, that most of the student taking the courses chose them because of the ample application the knowledge obtained at the end of the course has for the work they do. This fact shows the usefulness and repercussion the knowledge learned has on society, manifesting its social pertinence. Through this investigation, it was found out that all the students were physicians; that all the Cuban students were either specialists or resident; that ages ranged between 35 and 50; that most of the students were Cuban; and that these Masters Degree Courses were pertinent from a social viewpoint.

Enfoque bioetio del vih/sida: una reflexion / Bioethical consideration about the HIV/SIDA

Más de una década de esfuerzos para controlar el avance de la infección por VIH, el futuro parece agravarse tras el aumento del número de casos nuevos; el SIDA representa una de las principales causas de muerte en hombres y mujeres en el mundo. En el marco de la bioética para la atención a la salud, realizamos varias reflexiones sobre la comunicación médico-paciente, la necesidad del humanismo, el enfoque bioético, la repercusión del SIDA en los niños, sobre diversos aspectos éticos de las relaciones sociales y la atención a la salud de los pacientes VIH/SIDA, dentro de la dinámica de una sociedad compleja y demandante como la contemporánea donde se ha adquirido conciencia del respeto a la autonomía de los pacientes. La relación médico-paciente VIH/SIDA requiere humanismo, contribuyendo de este modo a construir una sociedad más justa y solidaria y evitando las habituales tendencias al sesgo, el carácter sensacionalista y morboso que a lo largo de los años de evolución de la pandemia, desafortunadamente ha sido difundida a la población. En el ámbito de las responsabilidades y obligaciones morales, se plantean aquellas que conciernen al Estado, la sociedad y los propios pacientes, quienes padecen un problema de salud de consecuencias fatales, aún no resuelto. Se hace énfasis desde el punto de vista social, hay que vencer los tabúes y la discriminación que desata el SIDA; todas las formas de transmisión del VIH, en nuestro medio, son previsibles, por esto para detener la epidemia es esencial llevar la enseñanza, desarrollar habilidades de comunicación eficientes, adoptar decisiones responsables y autoestima; esto se logra promoviendo la salud sexual en los escolares y jóvenes en general en su círculo de amistades, en la escuela y en su Comunidad, y constituye un desafío de la sociedad actual.

After more than one decade of controlling efforts to stop the advance of the HIV infection, future appears gray, facing the increase of new cases. AIDS represents one of the most important causes of deaths of females and males in the whole world. Inside the bioethical frame for health attention, we present several considerations about the doctor-patient communication, the need for a more humanistic approach, the bioethical approach, repercussions of AIDS in children, about different ethical aspects of human relations and the attention to patients with HIV/AIDS inside the dynamics of our modern, intricate and demanding contemporary society where consciousness' has been gained regarding patient's autonomy. The doctor- patient with HIV/AIDS requires of a humanitarian touch, contributing by this mean, to build up a fairer and solider society, avoiding the current tendencies to errors, sensationalism and morbid image that has mistakenly been opened to population. Inside the frame of responsibilities and moral obligations are those which concern the state, society and the patients with a fatal consequences disease, still unresolved. We emphasize from the social point of view, that taboo and discrimination against AIDS must be defeated, all the transmission ways of the disease, in our environment, are perfectly avoidable; therefore, to stop the epidemics, it is essential to carry out teaching, develop efficient communication techniques, the taking of responsible decisions and self esteem. All these is achievable by promoting sexual health in schools, communities, etc, which constitutes a challenge to our society.