Niveles de beta2 microglobulina y proteína C reactiva ultrasensible como marcadores de actividad histológica en pacientes con colitis ulcerativa crónica idiopática / Serum levels of beta2 microglobulin and ultrasensitive c-reactive protein as markers of histological activity in ulcerative colitis

Antecedentes: Recientemente hay interés en investigar nuevos marcadores bioquímicos no invasivos con mayor eficacia para evaluar la actividad endoscópica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. El objetivo de esta investigación fue evaluar la correlación de los valores séricos de proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) y beta-2 microglobulina (β2M) con la actividad histológica en pacientes con colitis ulcerosa crónica idiopática. Métodos: Se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico confirmado de colitis ulcerosa crónica idiopática. Se determinó el Índice de Truelove-Witts, los valores séricos de β2M y PCR-us, así como el grado de actividad histológica. Resultados: 30 pacientes fueron mujeres (50 %) con edad promedio de 41.3 ± 14.5 años. Al evaluar la correlación entre los valores séricos de PCR-us y β2M con la actividad histológica, se documentó un coeficiente de correlación de 0.39 (p = 0.01) y 0.33 (p = 0.02), respectivamente. En un análisis por subgrupos se determinó la utilidad diagnóstica de la PCR-us y β2M. Las curvas ROC mostraron que la mayor área bajo la curva (AUC) para PCR-us y β2M correspondió a los puntos de corte de ≥ 0.36 (AUC = 0.73) y ≥ 1.3 (AUC = 0.69), respectivamente. Conclusiones: Los valores séricos de PCR-us y β2M correlacionaron positivamente con el grado de actividad histológica en pacientes con colitis ulcerosa crónica idiopática.

BACKGROUND: There is currently increasing interest in research focused on new, non-invasive biochemical markers with better efficacy for evaluating endoscopic activity in patients with inflammatory bowel disease (IBD). In the present study, we determined the diagnostic utility of high sensitive C-reactive protein (hs CRP) and beta2 microglobulin (beta2M) levels and analyzed their correlation with the histological activity of ulcerative colitis (UC). METHODS: A total of 60 consecutive patients with UC were studied. Truelove-Witts index, histological activity, and beta2M and CRP levels were determined. Patients were grouped as non-active, mild, moderate, or severe following Riley's classification. Statistical analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS: The mean age of the patients was 41.3 +/- 14.5 years. Thirty patients were women (50%). Twenty-one patients had distal UC (35%). The correlations between serum hsCRP and beta2M with histological activity showed coefficients of 0.39 (p = 0.01) and 0.33 (p = 0.02), respectively. The diagnostic utility was determined by ROC curves, which showed that the cutoff with the greatest area under the curve (AUC) for hsCRP and beta2M were > or = 0.36 (AUC = 0.73) and > or = 1.3 (AUC = 0.69), respectively. CONCLUSIONS: In patients with UC, hsCRP and beta2M levels are positively correlated with histological activity.

Análisis de los premios a la investigación en gastroenterología: Experiencia en México / Critical analysis of awards in gastroenterology research: The Mexican experience

El impacto internacional de la investigación gastroenterológica mexicana es limitado. Se desconoce cuál ha sido el resultado final de los trabajos de mejor calidad a nivel nacional de acuerdo a la Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG). El objetivo de este trabajo fue analizar el patrón de publicación e impacto en las publicaciones periódicas internacionales de los trabajos premiados por la AMG. Se revisaron las memorias del congreso anual de la AMG, período 1998-2006. Se seleccionaron resúmenes donde se indicara premiación o presentación en sesión plenaria. Los trabajos identificados fueron buscados en bases de datos electrónicas, o bien se contactó alguno de los autores para solicitar la información relacionada. De aquellos trabajos publicados en revistas con factor de impacto se buscaron las citas relacionadas. Se localizaron 35 premios, 57.1% fueron en el área de gastroenterología y 34.3% en hepatología. Las instituciones con los premios son Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (48.6%), Instituciones de Educación Superior (31.4%), Instituto Mexicano del Seguro Social (8.6%), Fundación Clínica Médica Sur (5.7%), Hospital Juárez (2.9%), Hospital privado (2.9%). De estos se han publicado 19 (54.8%), la mayoría antes de un año (73.7%). Unicamente dos de los trabajos publicados tienen registradas <10 citas en revistas con factor de impacto. La mitad de los trabajos meritorios de premiación han sido publicados. La mayoría se publican en revistas de circulación nacional. El impacto de estos trabajos a nivel internacional es limitado.

The impact of Mexican gastrointestinal research worldwide is limited and the outcome of the best research papers awarded by the Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG) is unknown. The objective of this study was to analyze the publication pattern of the research work, awarded by the AMG and their impact in international journals. The abstracts accepted for the annual meeting of the AMG from 1998 to 2006 were reviewed. Those presented in a plenary session or awarded were included. Their abstracts were searched in electronic databases. When not found, the main author was contacted by e-mail. In those papers published in a journal with an impact factor, the times it was cited were assessed. 35 abstracts were identified, mainly in gastroenterology (57.1%) and hepatology (34.3). Only in 5.7% (n=2) some of the authors were members of the governing board of AMG. The awarded institutions were Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (48.6%), Universities (Universidad Autónoma de Nuevo León, Universidad Nacional Autónoma de México and the Benemérita Universidad Autónoma de Puebla) (31.4%), Instituto Mexicano del Seguro Social (8.6%), Fundación Clínica Médica Sur (5.7%), Hospital Juárez (2.9%), Private hospital (2.9%). Most of the papers were published within a year (73.7%). Only 2 papers had more than 10 citations in another international journal with impact factor, with a median for all paper of 5 citations (045). Considering all institutions, the rate of publication is 48%. Only half of the awarded works were published and mainly in journals of local distribution. The impact of these studies worldwide is limited.

Trastornos de coagulación en el cirrótico / Coagulation disorders in cirrhosis

The liver plays a central role in the clotting process. In this organ are sintetizated the major part of the coagulation factors. Historically, was considered that alteration in liver function causes important bleeding disorders. However, actual evidence is not in agreement with this asseveration. Decreased synthesis of clotting and inhibitor factors, decrease clearance of activated factors, quantitative and qualitative platelet defects, hyperfibrinolysis and intravascular coagulation are some of the defects observed in liver diseases. Thrombotic events, even if rare in cirrhotic patients, occur manly in the portal and mesenteric veins. The aim of the present work is to review the present evidence in coagulation disorders and liver disease.

El hígado participa de manera importante en el proceso de la coagulación. En él se sintetizan la mayor parte de los factores pro- y anticoagulantes. De manera histórica se ha considerado que las alteraciones en la función de este órgano provoca trastornos predisponentes para eventos de sangrado. La evidencia actual pone en tela de juicio esta aseveración. En los casos de hepatopatía se hacen evidentes alteraciones en el número y funcionamiento de las plaquetas, disminución de la síntesis de factores de la coagulación, disfibrinogenemia, alteraciones en la fibrinólisis, deficiencia de vitamina K y cambios similares a los ocurridos en la coagulación intravascular diseminada (CID). El presente trabajo está dirigido a revisar los conocimientos actuales respecto a las alteraciones de la coagulación presentes en los pacientes con hepatopatías.

El antígeno carcinoembrionario: a propósito de un viejo conocido / The carcinoembryonic antigen: by the way a well-known friend

The carcinoembryonic antigen (CEA) is glycoprotein localized in the apical surface of mature enterocytes. The members of the CEA gene family are clustered on chromosome 19q13.2. It is formed by 29 genes, of which 18 are expressed. Many functions of CEA have been known in healthy individuals, however its role as cell adhesion molecule is the most studied. Besides the colon, CEA is expressed in the stomach, tongue, oesophagus, cervix, and prostate. The most important clinical function is in colorectal, gastric and ovary cancer. It is used as prognosis marker, staging system, recurrence, treatment response and liver metastases. There are many no neoplasic-diseases that enhance CEA value. Actually, the CEA is being studying as target of immunotherapy.

El antígeno carcinoembrionario (ACE) es una glucoproteína localizada en el polo apical de los enterocitos. Los genes que codifican para el ACE se localizan en el cromosoma 19q13.2. El grupo total está constituido por 29 genes, divididos en tres subgrupos de los cuales se expresan sólo 18. En el individuo sano existen múltiples funciones del ACE que han sido ampliamente estudiadas, su función como molécula de adhesión ha sido la más ampliamente difundida. En pacientes sanos además de expresarse a nivel de colon el ACE se expresa en células de la lengua, esófago, estómago, cervix y próstata. Los pacientes que reciben una mayor utilidad clínica son aquellos con cáncer colorrectal (CCR), cáncer gástrico y cáncer de ovario. Su uso más amplio es en el CCR, actualmente se utiliza como marcador pronóstico, estadiaje, marcador de recurrencia, de respuesta al tratamiento y como indicador de metástasis a nivel hepático. Existen algunas patologías no neoplásicas que causan elevación de las cifras séricas de ACE. Actualmente se estudia al ACE como blanco de inmunoterapia dirigida a tumores que contengan células que expresen esta molécula.