Oftalmoplejia internuclear bilateral y esclerosis múltiple / Bilateral internuclear ophtalmoplegia and multiple sclerosis

Las lesiones del fascículo longitudinal medial en el tallo cerebral son las causantes del clásico y poco frecuente síndrome de Oftalmoplejia internuclear en el que se afecta la mirada conjugada hacia el lado de la lesión con nistagmo del ojo que abduce, Cuando la lesión es superior (anterior) puede afectar la convergencia, no así si la lesión es posterior (inferior). Se presenta el caso de una paciente de 27 años de edad que acude al Servicio de Emergencia con oftalmoplejia internuclear bilateral y posterior. El interrogatorio y el examen clínico dirigen la impresión diagnóstica a Esclerosis Múltiple como probable etiología de este síndrome, lo que se comprueba por la evolución de la paciente y estudio complementario (laboratorio, licuóricos y de potenciales evocados) en especial de resonancia Magnética Nuclear que demuestra, entre las múltiples lesiones desmielinizantes, la afectación bilateral a nivel protuberancial, del fascículo logitudinal medial

Absceso cerebral: aspectos clinicos y terapéuticos / Cerebral abscess: clinical and therapeutical aspects

Se analizan los resultados obtenidos en 31 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de absceso cerebral en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas "Dr. Carlos Arvelo" (Caracas) durante el lapso comprendido entre abril de 1982 y marzo de 1991. El promedio de edad de los pacientes fue de 28 años, 74 por ciento de sexo masculino. La infección en el área ORL concluyó el factor predisponente más frecuente, seguido por afectación cardíaca e inmunosupresión. Enterobacterias, anaerobios y estafilococos abarcaron el mayor porcentaje desde el punto de vista etiológico. Los síntomas más frecuentes fueron cefalea, fiebre, vómitos y convulsiones. Alteraciones de conciencia, funciones motoras y nervios craneales constituyeron los hallazgos semiológicos más observados. 40 por ciento de los pacientes fallecieron, asociado principalmente a abscesos múltiples, de localización infra o infra-supratentorial, a técnicas quirúrgicas de drenaje y a la realización de dos o más intervenciones quirúrgicas

Timoma maligno con miastemia gravis y metástasis hepáticas. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Malignant thymoma with myasthenia gravis and hepatic metastasis: report of a case and review of the literature

Presentamos el caso de un paciente con un timoma de aspecto histológico no agresivo que se manifestó clínicamente como una miastenia gravis. Tres años después de su extirpación quirúrgica completa dió metástasis a hígado sin evidencia de recidiva tumoral en el tórax. Las metástasis extratorácicas son poco comunes y la miastenia gravis de origen tímico se presenta entre el 25 al 50% de los casos. Revisamos la literatura disponible y analizamos sus características clínico patológicas y ensayos terapéuticos

Encefalopatía de wernicke / Wernicke encefalopathy

La encefalopatía de Wernicke, se debe al déficit de tiamina, relacionándose principalmente con alcoholismo y malnutrición. Clasicamente se considera diagnóstica la triada constituída por alteraciones de conciencia, transtornos motores oculares y ataxia. Estudios recientes demuestran que el 80