Sobre dos casos de listeriosis sistémica sin compromiso neurológico dominante / On two cases of systemic listeriosis without dominant neurological compromise

Resumen Listeria monocytogenes es una bacteria aeróbica Gram positiva; encontrada enforma ubicua en la naturaleza; que afecta sobre todo a recién nacidos, adultos mayores, pacientes inmunodeprimidos y mujeres embarazadas. Sin embargo, la enfermedad por Listeria puede ocurrir en la población sana. La listeriosis invasiva posee 3 formas clínicas do minantes, bacteriemia, neurolisteriosis e infección materno-neonatal. Las formas localizadas se describen infrecuentemente. La enfermedad se produce fun damentalmente en forma secundaria al consumo de alimentos contaminados, incluidos leche o queso no pasteurizados, y sepresenta en forma de casos aislados o brotes, soliendo comenzar a los pocos días del con sumo de éstos; aunque se ha descripto hasta 2 meses después de ingerirlos. También existela posibilidad de transmisión directa desde animales y transmisión vertical. La listeriosis sistémica sin cuadro neurológico do minante es un evento raro. Se presentan dos casos. El primero, una espondilodiscitis en huésped normal y el segundo una bacteriemia por Listeria en un paciente inmunocomprometido febril.

Abstract Listeria monocytogenes is a Gram-positive aerobic bac terium; found ubiquitously in nature; which mainly affects newborns, older adults, immunosuppressed pa tients and pregnant women. However, Listeria disease can occur in the healthy population. Invasive listeriosis has three dominant clinical forms, bacteremia, neurolisteriosis and maternal-neonatal in fection. Localized forms are infrequently described. The disease occurs mainly secondary to the consumption of contaminated food, including unpasteurized milk or cheese, and occurs in the form of isolated cases or outbreaks, usually beginning a few days after consump tion of the contaminated food; although it has been described up to 2 months after ingesting them. There is also the possibility of direct transmission from animals and vertical transmission. Systemic listeriosis without dominant neurological symp toms is a rare event. Two cases are presented. The first was spondylodiscitis in a normal host and the second was Listeria bacteremia in a febrile immunocompromised patient.

Presentación atípica de histoplasmosis diseminada / Atypical presentation of disseminated histoplasmosis

La histoplasmosis es una micosis sistémica producida por una variedad de hongo dimorfo perteneciente al complejo Histoplasma capsulatum. Es una enfermedad prevalente en nuestro medio y sobre todo en pacientes viviendo con HIV con recuento de <200 linfocitos CD4/ml y con cargas virales mayores a 100.000 copias/ml. La presentación de la forma diseminada raramente suele afectar al aparato reproductor; siendo la forma más frecuente pulmonar

Nocardiosis diseminada a punto de partida de infeccion de piel y partes blandas. Serie de casos de un centro de tercer nivel / Disseminated nocardiosis at the starting point of skin and soft parts infection. Series of cases from a third level center

Nocardia es una bacteria grampositiva con amplia distribución en el medio ambiente. Puede producir variadas de infecciones. Si bien, las vías respiratorias son la principal puerta de entrada de Nocardia sp. ­y como consecuencia de lo mismo 50% de los pacientes posee compromiso pulmonar- las infecciones por Nocardia van desde infecciones de piel y partes blandas hasta abscesos cerebrales. La piel puede ser el órgano de afectación primaria y el primer signo clínico de infección o formar parte de una infección diseminada. La nocardiosis diseminada, es una grave enfermedad que involucra a dos sitios no contiguos de infección o el rescate del agente causal en hemocultivos. Afecta a pacientes debilitados con condiciones o con cierto grado de inmunodepresión; particularmente de inmunidad celular; como trasplantados de órganos sólido o hematopoyeticos, uso de corticoides, neoplasias, VIH, alcoholismo ­aunque se describen infecciones en pacientes inmunocompetentes­. El diagnóstico es dificultoso y la sospecha clínica es fundamental para el inicio de la terapéutica. Se describen dos casos de infecciones de piel y partes blandas ocasionadas por Nocardia; de evolución subaguda-cronica;. Una de ellas localizada: micetoma de pie, la segunda, una celulitis abdominal recurrente complicada con compromiso sistémico; en ambas estuvo presente la demora en el diagnóstico.

Nocardia is a gram-positive bacteria with wide distribution in the environment. It can cause a wide range of infections. Although the respiratory tract is the main entry point for Nocardia sp. ­ and as a consequence of the same, 50% of patients have lung involvement ­ nocardia infections range from skin and soft tissue infections to brain abscesses. The skin can be the primary organ of involvement and the first clinical sign of infection or be part of a disseminated infection, secondary to a primary pulmonary form. Disseminated nocardiosis is a serious disease that involves two non-contiguous sites of infection or the recovery of the causative agent in blood cultures. It commonly affects patients with weakened conditions or a certain degree of immunosuppression; particularly cellular immunity, such as solid or hematopoietic organ transplants, use of corticosteroids, neoplasms, HIV, alcoholism - although infections are described in immunocompetent patients. The diagnosis is difficult and clinical suspicion is essential for the initiation of therapy. Two cases of skin and soft tissue infections caused by Nocardia were described of subacute-chronic evolution. One of them localized: mycetoma of the foot, the second, a recurrent abdominal cellulites complicated with systemic involvement; Delay in diagnosis was present in both