Risk of hepatitis B virus transmission by diagnostic hysteroscopy

Few data are available in the literature concerning the efficacy of standard hysteroscope disinfection procedures to prevent hepatitis B transmission. The aim of the present study was to determine the risk of hepatitis B virus (HBV) transmission during hysteroscopy among anti-HBc-seropositive women. Serum and hysteroscopic samples were collected from 62 women after diagnostic hysteroscopy. All samples were tested for serologic HBV markers. Polymerase chain reactions (PCR) were carried out to amplify regions C and S of the viral genome and only samples amplified by both pairs of primers were considered to be positive. Anti-HBc was repeatedly reactive in 48 (77 percent) of 62 serum samples, and HBsAg was detected in 8 (13 percent). At least one HBV serologic marker was found in 49 (79 percent) samples. Only one sample was HBsAg positive and anti-HBc negative. HBV-DNA was detected by PCR in 7 serum samples but in only 3 hysteroscopic samples obtained just after hysteroscopy. It is noteworthy that high levels of anti-HBc IgM were detected in one HBsAg-negative patient who showed an HBV-DNA-positive hysteroscopic sample. An elevated sample/cut-off ratio for anti-HBc IgM suggests recent infection and reinforces the need for testing for HBsAg and anti-HBc before hysteroscopy, since acute hepatitis B can be clinically asymptomatic. Viral DNA was not detected in any hysteroscopic samples collected after washing and disinfecting procedures with glutaraldehyde. We conclude that HBV-DNA can be found in the hysteroscope soon after hysteroscopy, but standard disinfecting procedures are effective in viral removal.

Correlacao entre colonoscopia e histopatologia do colon na doenca diverticular e na sindrome do colo irritavel. / Correlation between colonoscopy and histopathology of the colon in diverticular disease and irritable colon syndrome

Foram estudados 29 pacientes com diagnostico de doenca diverticular do colon (DDC) e 29 pacientes portadores da sindrome do colon irritavel (SCI). Os pacientes foram diagnosticados atraves da anamnese padronizada e do exame radiologico dos colons.A metodologia empregada consta de exame radiologico dos colons, exame endoscopico dos colons (colonoscopia com biopsia) e exame anatomopatologico dos fragmentos obtidos pela endoscopia. Procurou-se atraves da colonoscopia com biopsia, classificar e relacionar entre si, de acordo com os criterios previamente estabelecidos o grau de intensidade do processo inflamatorio da mucosa colica, chegando-se as seguintes conclusoes: 1) a colonoscopia nas afeccoes inflamatorias examinadas e importante para o diagnostico,avaliacao do processo inflamatorio, identificacao de molestias associadas e obtencao de material para exame anatomopatologico; 2) existe na maioria das vezes, um processo inflamatorio cronico, em graus variaveis na mucosa colica na DDC e na SCI; 3) a colonoscopia com biopsia e o exame anatomopatologico sao adequados para diagnosticar com precisao o grau de intensidade do processo inflamatorio cronico da mucosa colica e a presenca de molestias associadas na DDC e na SCI

Doenca de Crohn do duodeno associada a colecistopatia aguda alitiasica. / Crohn's disease of the duodenum associated with acute acalculous cholecystopathy

Desde a descricao inicial da doenca de Crohn (DC) com localizacao no ileo distal, um grande numero de casos tem sido relatado, sabendo-se que atualmente esta afeccao pode comprometer qualquer segmento do tubo digestivo, desde a boca ate o anus. O envolvimento duodenal no entanto, e mais raro sendo relatados nao mais do que duas centenas de casos. E apresentado um caso da DC localizada no duodeno, acompanhada de colecistite aguda alitiasica sem contudo apresentar envolvimento intestinal. O aspecto radiologico era de um processo estenotico envolvendo a primeira e segunda porcoes do duodeno, que foi posteriormente confirmado pela endoscopia.A operacao confirmou-se a existencia destes achados tendo sido praticado a gastrojejunostomia com vagotomia troncular, colecistectomia, coledoscotomia, alem de biopsia duodenal e hepatica. O decurso pos-operatorio foi sem intercorrencia, encontrando-se o paciente assintomatico num periodo de seguimento de quatro anos. Considera-se o refluxo duodeno-biliar, consequente ao comprometimento da papila de Vater pela DC, como o fator desencadeante da patologia biliar

Tratamento das doencas das vias biliares Discinesias. Inflamacao cronica. / Treatment of bile duct diseases. Dyskinesias.Chronic inflammation

Sao revistos os criterios de diagnostico integral das doencas das vias biliares nos aspectos funcional, organico e psicossomatico e as respectivas bases fisiopatologicas para a orientacao do tratamento dietetico e medicamentoso. E ressaltada a importancia de estimular a motilidade atraves de alimentos e drogas, assim como da colerese. Experimentou-se uma nova droga coleretica - o acido cicloxilio - em 120 pacientes, 48 dos quais tinham litiase biliar e 54, ou colecistite cronica nao calculosa (20 pacientes), ou discinesia biliar funcional (26 pacientes), ou discinesia mecanica (8 pacientes). Os seguintes tres efeitos dessa droga foram observados diminuicao dos gases abdominais, abrandamento do desconforto e do dolorimento abdominais e fezes menos consistentes. Nao foram notados efeitos colaterais com a administracao da droga

Efeito antagonico da atropina sobre a contracao da musculatura lisa intestinal. / Antagonist effect of atropine on the contraction of intestinal smooth muscle

O efeito da atropina sobre a resposta contratil induzida por acetilcolina (Ach), potassio (K), bario (Ba) e calcio (Ca), em ileo isolado de cobaia, foi estudado. As contracoes induzidas por Ach e Ba foram antagonizadas competitivamente, enquanto as contracoes provocadas por K e Ca nao o foram. Concluiu-se que a atropina tem uma relativa especificidade pelo receptor muscarinico mesmo em concentracoes mais elevadas e, desta forma, se comporta diferentemente dos anestesicos locais que sao considerados inibidores inespecificos da contracao do musculo liso