La capacidad de los neonatos de regular sus estados de conciencia y la habituación ¿marcadores tempranos de dificultades en el desarrollo? / Neonatal capacity of regulation of behavioral states and habituation ¿Early markers of neurodevelopment impairment?

Desde la etapa neonatal, la detección temprana de marcadores conductuales de alteraciones sutiles en el neurodesarrollo, es un campo todavía en crecimiento. El objetivo de esta revisión es describir los mecanismos que subyacen a la conducta del neonato durante la aplicación de la subescala de habituación que forma parte de la Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS), con especial énfasis en la vía visual. Se destacan el papel de la habituación y la regulación de los estados de conciencia como los mecanismos fundamentales durante el primer estímulo y del segundo al décimo estímulo, en dicha escala. Estos procesos representan una capacidad fundamental para la adaptación del recién nacido y se discuten sus posibles implicaciones en el desempeño cognitivo posterior.

Since the neonatal stage, early detection of behavioral markers of subtle impairments in neurodevelopment is a field still under growth. The objective of this review is to describe the mechanisms underlying neonatal behavior during the habituation scale of NBAS, that emphasizes the visual pathway. The role of habituation and the regulation of behavioral states are highlighted during the first stimuli and the second to ten stimuli, during performance of NBAS. Those processes represent a fundamental capacity for newborns´ adaptation and are discussed in line to later cognitive performance.

Estudio comparativo sobre depresión y los factores asociados en alumnos del primer año de la Facultad de Medicina y del Internado / A Comparative study on depression and associated factors between medical student of first and last academic years

The prevalence of depression in Medical Students (MS) is higher than in the general population and changes with time. It is not known whether the prevalence of depression is higher and the associated factors different between students that initiate the last and first academic years in Medical School. Objective To compare the prevalence of depression and the associated factors in MS that start their academic courses in the first and the last academic years. Methods This is a cross sectional, observational and analytical study. A total of 1871 MS participated: 1240 were in the initiation of the first academic year, and 631 in the initiation of the last academic year. Participants answered a written survey conformed by a questionnaire about risk factors for depression and assessed for current depression with the Patients Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Results The prevalence of depression (PHQ-9>10) was significantly higher in last year MS compared to first year MS (5.7 vs. 3.5%). The percentage of MS with a personal history of depression was higher in last year compared to first year MS (12.1% vs. 7.1%), as was the mean for previous depressive episodes (3.2 vs. 1.6). The age of onset for depressive episodes was higher in the last year group. Conclussions The prevalence of depression in MS that initiated the academic year is higher in the last year than at the beginning of the first year of the career, and could be attributed, among other factors, to a cumulative phenomenon resulting from the allostatic load that this academic process currently generates. A personal history of depression and other situational factors are associated to the presence of depression in a differential manner according to the academic year and should be considered in future studies.

La prevalencia de depresión en estudiantes de la Facultad de Medicina (EM) es mayor que en la población general y cambia a lo largo del tiempo. No se conoce si la prevalencia de depresión es mayor y los factores asociados son diferentes en estudiantes que inician el último y el primer año académico de la carrera de Medicina. Objetivo Comparar la prevalencia de Depresión y los factores asociados en EM que inician el año académico en primer año y aquellos que realizan el año de internado. Método Este es un estudio observacional, transversal y analítico. Participaron un total de 1871 EM: 1240 que iniciaban el primer año de la carrera y 631 que iniciaban el año de internado. Los alumnos contestaron una encuesta en papel compuesta por el Cuestionario sobre Factores de riesgo para Depresión y el Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9, por sus siglas en inglés) para evaluar la presencia actual de depresión. Resultados La prevalencia de Depresión (PHQ-9>10) resultó significativamente mayor en los estudiantes de internado comparados con los de primer año (5.7 vs. 3.5%). El porcentaje de alumnos con antecedente personal de depresión fue mayor en los alumnos de internado con respecto a los de primer año (12.1% vs. 7.1%), como lo fue el promedio de episodios depresivos previos (3.2 vs. 1.6). La edad de inicio del primer episodio depresivo fue significativamente mayor para los del quinto año. Conclusiones La prevalencia de Depresión en EM que inician el año académico es mayor en la etapa final de la carrera y puede ser atribuible, entre otros factores, a un fenómeno acumulativo de carga alostática que actualmente genera este proceso educativo. Los antecedentes personales para depresión y los factores situacionales se asocian a la presencia de depresión de una forma diferente de acuerdo al año académico y deben de ser considerados en futuros estudios.

Los hábitos de salud como posibles protectores de dificultades en el sueño en estudiantes de medicina de una universidad nacional de México / Healthy habits as possible sleep difficulty protectors in a Mexican national university’s medical students

Las dificultades del sueño son altamente prevalentes en los estudiantes de medicina, por lo que es necesario contar con mayor evidencia acerca de cómo sus hábitos contribuyen sobre la calidad del mismo. Objetivos: Evaluar la asociación entre algunos hábitos de salud y tener dificultad en el sueño en alumnos de medicina de primer año. Diseño: Estudio transversal, descriptivo. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Participantes: Alumnos de primer año de medicina. Intervenciones: Estudio en 572 alumnos de primer año de medicina con edad promedio de 18,6 años, 37% hombres, de una institución educativa pública de México, seleccionados a través de un muestreo no probabilístico. Se utilizó tres preguntas de la Symptom Check List (SCL90) para considerar dificultad del sueño y 18 preguntas correspondientes al apartado II del Perfil de Estrés de Nowack para evaluar los hábitos de salud. Mediante regresiones logísticas simples, se obtuvo los odds ratio (OR) de los hábitos de salud con respecto a la presencia/ausencia de dificultad del sueño. Principales medidas de resultados: Hábitos de sueño. Resultados: Los hábitos como ‘alta promoción del descanso-sueño’ (OR=0,15; IC=0,04 a 0,64) y ‘alta prevención del riesgo’ (OR=0,59; IC=0,41 a 0,86) se asociaron 95%95% a la ausencia de dificultad del sueño. Conclusiones: Pese a que la ‘promoción del descanso sueño’ fue el hábito menos comunicado por los estudiantes, estuvo asociado a la ausencia de dificultad del sueño con respecto a otros hábitos de salud.

Medical students have a high percentage of poor sleepers; more evidence on how health habits contribute to sleep better in this population is needed. Objectives: To identify the association of some health habits with presence/absence of sleep difficulties in medical freshmen. Design: Cross-sectional, descriptive study. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Autonoma de Mexico. Participants: Medical students. Interventions: The presence/absence of sleep difficulties was assessed by three items from the Symptom Check List (SCL90) in 572 medical students 18.6 year-old (SD±2.7) average, 37% men and 63% women. Sleep-related habits were determined by 18 items from the Nowack Stress Profile. Main outcome measures: Sleep habits. Results: Simple analyses showed that absence of sleep difficulties was associated with the "high promotion of restsleep" (OR=0.15; CI95%=0.04-0.64) and "high risk prevention" (OR=0.59; CI95%=0.41-0.86). Conclusions: The "promotion of rest-sleep" was the least reported habit by students, but explained absence of sleep difficulties better than other health habits.

Dificultades del sueño y síntomas psicológicos en estudiantes de medicina de la Ciudad de México / Sleep difficulties and psychological symptoms in medicine students in Mexico

El objetivo del estudio fue describir las dificultades del sueño en estudiantes de Medicina de primer año de una institución pública en la Ciudad de México, en relación con algunos síntomas psicológicos. Se realizó un estudio transversal en 572 alumnos de primer año de Medicina, quienes fueron evaluados mediante la Symptom Check List-90 (SCL-90). Un 3.5% de los estudiantes manifestó tener muchas dificultades para conciliar el sueño, 6.3% para mantenerlo y 11.4% despertaban muy temprano. Las dificultades del sueño se asociaron en forma significativa con todas las dimensiones de psicopatología. Sus mejores predictores fueron la ansiedad, la hostilidad y la sensibilidad interpersonal. Se concluye que los síntomas asociados a tensión, enojo, preocupación, hiperactivación cognitiva e hipervigilancia son los mejores predictores para las dificultades del sueño en esta población.

The purpose of this study was to describe sleep difficulties in first year medical students associated with psychopathological symptoms. A cross-sectional study in 572 Medicine students, who were assessed by the Symptom Check List-90 (SCL-90), was performed. A 3.5% of students reported having a hard time sleeping, 6.3% had difficulty staying asleep and 11.4% waking up very early. Sleep difficulties were significantly associated with all psychopathological symptoms. The best predictors of sleep difficulties were anxiety, hostility and interpersonal sensitivity. In conclusion, the symptoms associated with stress, anger, worry, cognitive hyperarousal and hypervigilance are the best predictors for sleep difficulties in this population.