Clinical and morphological features of large-cell neuroendocrine carcinomas and small-cell lung carcinomas expressing the DLL3 and ASCL1 oncoproteins

Abstract Intratumoral similarities and differences between large-cell neuroendocrine carcinomas (LCNECs) and small-cell lung carcinomas (SCLCs) are determined partially by the Notch signaling pathway, which controls the switch from neuroendocrine to slight/non-neuroendocrine cell fate. LCNECs are divided into two subgroups according to genomic alterations: type I LCNECs exhibit a neuroendocrine profile characterized by achaete‐scute homolog 1 (ASCL1)high/delta-like protein 3 (DLL3)high/NOTCHlow and type II LCNECs show the pattern ASCL1low/DLL3low/NOTCHhigh. Here, we used immunohistochemistry, transmission electron microscopy, and digital analysis to examine the role of the Notch ligand DLL3 as an immunomarker of the neuroendocrine state and ASCL1 as a regulator of cell-cell interactions in SCLCs and LCNECs. High DLL3 and ASCL1 expression was associated with atypical submicroscopic characteristics involving nuclear size, chromatin arrangement, Golgi apparatus, and endoplasmic reticulum, and was characteristic of type I LCNECs with similarity to SCLCs, whereas low DLL3 and ASCL1 expression was found in both SCLCs and type II LCNECs. In patients diagnosed at an early stage who did not have metastasis and who underwent chemotherapy, DLL3high and ASCL1high SCLCs and type I LCNECs were associated with a better prognosis and a lower risk of death. The present findings suggested that DLL3/ASCL1 are potential therapeutic targets and prognostic indicators in patients with SCLCs or LCNECs.

Derrame pleural tuberculoso: avaliacao clinica e laboratorial / Tuberculous pleural effusion: clinical and laboratory evaluation

Sao apresentados os resultados do estudo de 44 pacientes com diagnostico de derrame pleural tuberculoso. A idade media foi 35 anos. Houve predominio do sexo masculino e da raca branca. As queixas principais foram febre (41/44), dor toracica (41/44) e emagrecimento (34/44), com tempo medio de duracao de sintomas de seis semanas. Em 21 pacientes o derrame foi localizado do lado direito, em 23 no lado esquerdo e em um paciente em ambos os lados. Em 23 por cento dos pacientes foi observado acometimento do parenquima pulmonar ipsilateral. Destes, tres apresentavam cultura de escarro positiva. Foram realizadas 49 biopsias de pleura em 44 pacientes. A primeira biopsia foi diagnostica em 82,5 por cento dos pacientes. A cultura do fragmento de pleura foi positiva em 75,8 por cento e a cultura do liquido pleural em 22,5 por cento. O liquido pleural era um exsudato com uma relacao liquido pleural/sangue maior que 0,5 para proteinas e maior que 0,6 para DHL em todos os casos. O estudo citologico mostrou predominio de linfocitos e escassez de celulas mesoteliais. Os pacientes receberam esquema terapeutico adequado, apresentando boa evolucao. Houve apenas uma falha. Os pacientes apresentaram melhora significativa (p < 0,05) com relacao ao peso, hemoglobina e diminuicao de VHS. Dos 44 pacientes, 23 evoluriam...

Embolia septica pulmonar com foco primario em ouvido medio / Septic pulmonary embolism with primary focus in middle ear

Apresentamos o caso de um paciente com embolia septica de pulmao cujo foco primario era em ouvido medio. As bacterias implicadas foram aerobios Gram positivos, Gram negativos e anaerobios, sendo isolados oito diferentes agentes etiologicos em hemoculturas. As culturas de urina e escarro tambem se mostraram positivas. O tratamento consistiu em antibioticoterapia de amplo espectro e na exploracao cirurgica do foco inicial. A resposta foi favoravel apos 40 dias de antibioticoterapia.