Can timed up and go subtasks predict functional decline in older adults with cognitive impairment? / As subtarefas do timed up and go podem predizer o declínio funcional em idosos com comprometimento cognitivo?

ABSTRACT. Even in the early stages of cognitive impairment, older people can present important motor alterations. However, there are no studies that have investigated Timed Up and Go (TUG) and its subtasks in predicting impairment of functional capacity over time in this population. Objectives: The aim of this study was to verify if the TUG test and its subtasks can predict functional decline over 32 months in older adults with mild cognitive impairment (MCI) and mild Alzheimer's disease (AD). Methods: This is a prospective 32-month follow-up study, including at baseline 78 older adults (MCI: n=40; AD: n=38). The TUG and its subtasks (e.g., sit-to-stand, walking forward, turn, walking back, and turn-to-sit) were performed at baseline using the Qualisys Motion system. Functional capacity was assessed at baseline and after 32 months. Results: After follow-up, the sample had 45 older adults (MCI: n=25; AD: n=20). Of these, 28 declined functional capacity (MCI: n=13; AD: n=15). No TUG variable significantly predicted (p>0.05) functional decline in both groups, by univariate logistic regression analysis with the covariate gender. Conclusions: Although older adults with MCI and mild AD declined functional capacity, the TUG test and its subtasks could not predict this decline over 32 months.

RESUMO Mesmo nos estágios iniciais do comprometimento cognitivo, os idosos podem apresentar alterações motoras importantes. No entanto, não há estudos que tenham investigado o timed up and go (TUG) e suas subtarefas como preditores do comprometimento da capacidade funcional ao longo do tempo nessa população. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar se o teste timed up and go (TUG) e suas subtarefas podem predizer o declínio funcional ao longo de 32 meses em idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer leve (DA). Métodos: Este é um estudo prospectivo de acompanhamento de 32 meses, que incluiu no início do estudo 78 idosos (CCL: n=40; DA: n=38). O TUG e suas subtarefas (sentar para levantar, caminhar para frente, virar, caminhar para trás e girar para sentar) foram realizados na linha de base pelo sistema Qualisys Motion. A capacidade funcional foi avaliada no início e após 32 meses. Resultados: Depois do seguimento, a amostra foi composta de 45 idosos (CCL: n=25; DA: n=20). Destes, 28 tiveram a capacidade funcional diminuída (CCL: n=13; DA: n=15). Nenhuma variável do TUG previu declínio funcional significativamente estatístico (p>0,05) em nenhum dos grupos, por meio da análise de regressão logística univariada com a covariável sexo. Conclusões: Embora os idosos com CCL e DA leve tenham tido sua capacidade funcional diminuída, o teste TUG e suas subtarefas não puderam prever esse declínio em 32 meses.

Changes in executive function and gait in people with mild cognitive impairment and Alzheimer disease / Alterações na função executiva e na marcha em pessoas com comprometimento cognitivo leve e doença de alzheimer

ABSTRACT. Changes in executive function and motor aspects can compromise the prognosis of older adults with mild cognitive impairment (MCI) and favor the evolution to dementia. Objectives: The aim of this study was to investigate the changes in executive function and gait and to determine the association between changes in these variables. Methods: A 32-month longitudinal study was conducted with 40 volunteers: 19 with preserved cognition (PrC), 15 with MCI and 6 with Alzheimer disease (AD). Executive function and gait speed were assessed using the Frontal Assessment Battery, the Clock-Drawing test and the 10-meter walk test. For data analysis, the Pearson product-moment correlation, two-way repeated-measures ANOVA, and chi-square were conducted. Results: After 32 months, an improvement in the executive function was found in all groups (p=0.003). At baseline, gait speed was slower in individuals with MCI and AD compared to those with PrC (p=0.044), that was maintained after the follow-up (p=0.001). There was significant increase in number of steps in all groups (p=0.001). No significant association was found between changes in gait speed and executive function. Conclusions: It should be taken into account that gait deteriorates prior to executive function to plan interventions and health strategies for this population.

RESUMO. Alterações na função executiva e nos aspectos motores podem comprometer o prognóstico de idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) e favorecer a evolução para demência. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar alterações na função executiva e na marcha e determinar a associação entre alterações nessas variáveis. Método: Foi realizado um estudo longitudinal de 32 meses com 40 voluntários: 19 com cognição preservada (PrC), 15 com CCL e 6 com doença de Alzheimer (DA). A função executiva e a velocidade da marcha foram avaliadas por meio de bateria de avaliação frontal, do teste de desenho do relógio e do teste de caminhada de 10 metros. Para a análise de dados, o coeficiente de correlação produto-momento de Pearson, ANOVA de medidas repetidas bidirecional e o qui-quadrado foram realizados. Resultados: Após 32 meses, houve melhora na função executiva em todos os grupos (p=0,003). No início do estudo, a velocidade da marcha foi mais lenta nos indivíduos com CCL e DA em comparação com os PrC (p=0,044), que foi mantida após o acompanhamento (p=0,001). Houve aumento significativo no número de etapas em todos os grupos (p=0,001). Não foi encontrada associação significativa entre alterações na velocidade da marcha e função executiva. Conclusões: Deve-se levar em consideração que a marcha se deteriora antes da função executiva para planejar intervenções e estratégias de saúde para essa população.

Impact of a dual task intervention on physical performance of older adults who practice physical exercise / Impacto de uma intervenção de dupla tarefa no desempenho físico de idosos praticantes de exercício físico

Abstract Physical exercises, especially multicomponent training, can improve cognitive functions and physical impairments in older adults. The aim this study was to purpose of this two-arm clinical trial was to investigate the effects of the addition of a dual task to multicomponent training on physical performances of community-dwelling older adults who practice physical exercise. Seventy-one older adults were divided into a Control Group (CG) and Intervention Group (IG). Participants of the CG performed isolated multicomponent training, participants of the IG performed multicomponent training associated with cognitive tasks and both protocols lasted 12 weeks. The assessment consisted of flexibility, handgrip strength, lower limb strength, balance, functional mobility and aerobic capacity. The CG presented greater flexibility than the IG, regardless of time. There was a worse performance in lower limb strength, regardless of group. The addition of a dual task to the multicomponent training was not able to improve physical performances of older adults. Further studies are needed to confirm whether the dual task training contributes to both cognitive and physical benefits in older adults who practice physical exercise.

Resumo Exercícios físicos, especialmente o treinamento multicomponente, podem melhorar funções cognitivas e distúrbios motores em idosos. Objetivou-se investigar os efeitos da adição da dupla tarefa sobre o treinamento multicomponente nas performances motoras de idosos da comunidade praticantes de exercício físico. Setenta e um idosos foram divididos em Grupo Controle (GC) e Grupo Intervenção (GI). Participantes do GC realizaram treinamento multicomponente isolado e participantes do GI realizaram treinamento multicomponente associado a tarefas cognitivas, ambos protocolos com duração de 12 semanas. A avaliação consistiu de flexibilidade, força de preensão palmar, força de membros inferiores, equilíbrio, mobilidade funcional e capacidade aeróbica. O GC apresentou maior flexibilidade do que o GI, independente do tempo. Houve uma piora na performance de força de membros inferiores, independente do grupo. A adição da dupla tarefa sobre o treinamento multicomponente não foi capaz de melhorar performances físicas de idosos. Estudos futuros são necessários para confirmar se o treinamento de dupla tarefa traz benefícios cognitivos e também físicos em idosos praticantes de exercício físico.

Causes of drop out from a physical exercise supervised program specific to older adults / Motivos de abandono de um programa de exercício físico específico para idosos / Motivos de abandono de un programa de ejercicio físico supervisado para las personas mayores

Abstract Introduction: Physical exercise when performed regularly brings several health benefits, especially for older adults. However, there are barriers that induce these individuals to withdraw from exercise. Objective: This study investigated the causes of drop out from a supervised physical exercise program specific to older adults. Methods: A semi-structured questionnaire was applied by telephone contact, containing questions about their reasons for leaving the program. Demographic data were analyzed by relative and absolute frequencies, and the Chi-square test was used to verify the associations between the variables collected. A significance level of 5% was considered. Results: Fifty-nine older adults were interviewed and the main reasons for drop out were lack of time (33.9%), emergence or worsening of disease (28.8%), and the need to care for family members with health problems (18.7%). A high percentage of older adults (62.7%) showed a worsening in health status after leaving the program, with changes in muscle strength (80.0%), balance (76.7%), and motor coordination (40.0%). Conclusion: A professional intervention is suggested to enable organizational control of factors related to lack of time, as well as a logistical monitoring service for older adults and/or family members who fall ill, promoting the return to practice as soon as possible.

Resumo Introdução: O exercício físico praticado regularmente traz inúmeros benefícios à saúde, especialmente aos idosos. Porém, algumas barreiras fazem com que uma parcela destes idosos abandone esta prática. Objetivo: Este estudo investigou os motivos do abandono de um programa de exercício físico supervisionado e específico para a população idosa. Métodos: Foi aplicado um questionário semiestruturado, via contato telefônico, com questões a respeito dos motivos de abandono ao programa. O contato foi realizado por um pesquisador sem vínculo com os idosos. Os dados demográficos foram analisados por frequências relativas e absolutas, usou-se o teste Qui-quadrado para verificar as associações entre as variáveis coletadas. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados: Foram entrevistados 59 idosos e os principais motivos de abandono relatados pelos idosos foram: falta de tempo (33,9%), surgimento ou agravo de doenças (28,8%) e necessidade de cuidar de familiares com problemas de saúde (18,7%). Grande parcela dos idosos (62,7%) apontou piora do estado de saúde após o abandono do programa, com alteração da força muscular (80,0%), equilíbrio (76,7%) e coordenação motora (40,0%). Conclusão: Sugere-se uma intervenção profissional para viabilizar o controle de fatores relacionados à falta de tempo, assim como uma logística de acompanhamento dos idosos e/ou familiares que adoecem, promovendo o retorno à prática da forma mais breve possível.

Resumen Introducción: El ejercicio físico practicado en forma regular trae innumerables beneficios para la salud, especialmente para los ancianos. No obstante, algunas barreras hacen que parte de los ancianos abandonen esta práctica. Objetivo: Este estudio investigó los motivos de abandono de un programa de ejercicio físico específico para la población envejecida. Métodos: Fue aplicado un cuestionario semiestructurado, vía contacto telefónico, con preguntas respecto de los motivos por el cual abandonaron el programa. Los datos demográficos fueron analizados por frecuencias relativas y absolutas, y la prueba Chi-cuadrado para verificar las asociaciones entre las variables recolectadas. Se consideró un nivel de significancia del 5%. Resultados: Fueron entrevistados 59 ancianos, siendo los principales hallazgos: falta de tiempo (33,9%), surgimiento o agudización de enfermedades (28,8%) y la necesidad de cuidar algún familiar con problemas de salud (18,7%). La mayor parte de los ancianos (62,7%) apuntó empeoramiento del estado de salud después del abandono del programa, con alteración de la fuerza muscular (80,0%), equilibrio (76,7%) y coordinación motora (40,0%). Conclusión: Se sugiere una intervención profesional para viabilizar el control de los factores relacionados a la falta de tiempo, así como una logística de acompañamiento de los ancianos y/o familiares que lo necesitan, promoviendo el retorno a la práctica de la forma más rápida posible.

Respiração lenta e profunda aumenta a modulação vagal em gestantes / Deep and slow breathing increases vagal modulation in pregnant women

OBJETIVOS: Comparar a resposta da modulação autonômica da frequência cardíaca de gestantes e mulheres não gestantes, antes e após a manobra de acentuação da arritmia sinusal respiratória. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com amostra de 24 mulheres, divididas em dois grupos: grupo gestantes (independente da idade gestacional) e grupo controle (não gestantes). A avaliação consistiu em registro dos intervalos RR por um cardio frequencímetro, para análise de índices lineares e não lineares da variabilidade da frequência cardíaca. As avaliações foram feitas no repouso em decúbito lateral esquerdo, antes e após a manobra de acentuação da arritmia sinusal respiratória, que consiste em respirações lentas de cinco a seis ciclos por minuto. A razão expiração/inspiração e a diferença entre a inspiração e a expiração foram avaliadas durante a manobra. Foram comparados os resultados obtidos entre os dois grupos (gestantes e não gestantes), assim como os obtidos em cada grupo, antes e após a manobra. Para a análise estatística o nível de significância considerado foi p<0,05. RESULTADOS: Os índices lineares mostraram valores iniciais da modulação simpática (banda de baixa frequência) aumentados nas gestantes quando comparadas às mulheres não gestantes (gestantes: 68,9±28,1; controles: 49,3±11,7; p=0,002). Após a manobra respiratória, o índice obtido pela raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos RR normais adjacentes aumentou no grupo gestantes (pré- manobra: 34,5±5,7; pós-manobra: 38,9±5,8; p=0,027), indicando aumento da atuação parassimpática para essa população após a aplicação da manobra. Além disso, houve aumento dos valores de complexidade, sugeridos pela entropia de Shanon após a manobra, para ambos os grupos, sendo o aumento maior nas gestantes. Em relação aos índices avaliados durante a manobra, ambos os grupos apresentaram valores da razão expiração/inspiração maiores que 1, o que sugere integridade do sistema nervoso autônomo. CONCLUSÕES: Houve melhora da regulação do sistema nervoso autônomo ao final da manobra respiratória para as gestantes, sugerindo que o padrão de respiração lenta e profunda possa aumentar a modulação vagal e conferir efeito cardioprotetor, além de ocasionar relaxamento e sensação de bem-estar.

AIMS: To compare the responses of the heart rate autonomic modulation in pregnant and non-pregnant women before and after the respiratory sinus arrhythmia maneuver. METHODS: A cross-sectional study was conducted with a sample of 24 women, divided into two groups: pregnant group (independent of gestational age) and control group (non-pregnant). The evaluation consisted of recording the RR intervals using a cardiofrequencimeter, for analysis of linear and nonlinear indices of heart rate variability. The evaluations were made at rest in left lateral decubitus, before and after the maneuver of accentuation of respiratory sinus arrhythmia, consisting of slow breaths five to six cycles per minute. The expiration/inspiration ratio and the difference between inspiration and expiration were evaluated during the maneuver. Results were compared between the two groups (pregnant and non-pregnant), as well as those obtained in each group before and after the maneuver. For the statistical analysis the level of significance considered was p<0.05. RESULTS: Linear indices showed increased baseline sympathetic modulation (low frequency band) in pregnant women when compared to non-pregnant women (pregnant women: 68.9±28.1; non pregnant women: 49.3±11.7; p=0,002). After the respiratory maneuver, the root mean square of successive differences in the RR intervals index increased in the pregnant group (pre-maneuver: 34.5±5.7; post-maneuver: 38.9±5.8; p=0,002) indicating an increase in the parasympathetic system for this population after the maneuver. In addition, there was an increase in the complexity values after the maneuver, suggested by the Shanon entropy for both groups, being the increase higher in the pregnant women. Regarding the indices evaluated during the respiratory sinus arrhythmia maneuver, both groups presented expiration/inspiration ratio values greater than 1, which suggests integrity of the autonomic nervous system. CONCLUSIONS: There was an improvement in the regulation of the autonomic nervous system after the respiratory maneuver for pregnant women, suggesting that the slow and deep breathing pattern may increase vagal modulation and confer a cardioprotective effect, besides causing relaxation and a sense of well-being.

Perfil de idosos admitidos em serviço de fisioterapia frente à sazonalidade / Profile of elderly admitted to a physical therapy center as a function of seasonality

OBJETIVOS: Analisar o perfil e a prevalência de doenças em idosos admitidos em duas estações do ano distintas, em um serviço público de fisioterapia de um município de médio porte localizado em zona de clima subtropical de altitude. MÉTODOS: Um estudo transversal analisou prontuários de pacientes encaminhados nos meses que compreenderam o verão e o inverno de 2011. Foram incluídos os prontuários de idosos (acima de 60 anos de idade) de ambos os sexos e excluídos os prontuários sem informações sobre o diagnóstico médico atual. Foram coletadas as variáveis idade e sexo e os diagnósticos atuais e pregressos. Para análise comparativa quanto ao perfil dos idosos admitidos nos dois períodos do ano, utilizou-se o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: Foram analisados dados de 71 idosos. A média de idade foi de 69,2±8,1 anos e 48 (70,4%) eram do sexo feminino. Os diagnósticos mais frequentes no momento do encaminhamento foram de doenças traumato-ortopédicas (60,6%). O maior número de admissões ocorreu durante o inverno (62,0%). Os diagnósticos no momento do encaminhamento foram, respectivamente no verão e no inverno: traumatoortopédicos 17 (63,0%) e 26 (59,1%); reumatológicos 3 (11,1%) e 10 (22,7%); neurológicos 5 (18,5%) e 4 (9,1%); pós-operatório 2 (7,4%) e 4 (9,1%) (p=0,64). CONCLUSÕES: No inverno ocorreu maior demanda de encaminhamentos de idosos ao serviço de fisioterapia em comparação ao verão, com predomínio de mulheres em ambas as estações do ano. As causas de encaminhamento mais prevalentes foram relacionadas à traumatoortopedia, mas não houve diferença significativa na frequência dos diagnósticos conforme a estação do ano. O conhecimento sobre o perfil dos idosos admitidos em serviços de fisioterapia é importante para o planejamento de ações voltadas a essa faixa etária, com a realização de campanhas de informação, prevenção e promoção da saúde.

AIMS: To analyze the profile and the prevalence of diseases in elderly patients admitted to a physical therapy center in a medium-sized Brazilian city located in a subtropical zone in two different seasons of the year. METHODS: A cross-sectional study assessed the medical records of patients treated during summer and winter months in 2011. Medical records of male and female elderly patients (aged over 60 years) were included, and those without information on present medical diagnosis were excluded. Age and sex and both current and previous diagnostic records were analyzed. The chi-square test was used for the comparative analysis of the profile of the elderly patients for both seasons. RESULTS: Seventy-one medical records were analyzed. The mean age was 69.2±8.1 years and 48 (70.4%) patients were female. There was a higher prevalence of trauma-orthopedic diseases (60.6%). The greatest number of admissions was in winter (62.0%). At the time of referral, there were 17 cases (63.0%) of trauma-orthopaedic diseases in summer and 26 (59.1%) in winter; 3 cases (11.1%) of rheumatologic diseases in summer and 10 (22.7%) in winter; 5 cases (18.5%) of neurologic disorders in summer and 4 (9.1%) in winter; and 2 cases (7.4%) of postoperative complications in summer and 4 (9.1%) in winter (p=0.64). CONCLUSIONS: There was a greater demand for referrals of elderly patients to the physical therapy center in winter than in summer, with a predominance of female patients in both seasons. The most prevalent causes of referral were related to trauma-orthopaedic diseases, but there was no significant difference in the frequency of diagnoses according to season. Knowledge about the profile of the elderly admitted to physical therapy centers is important for targeting actions at this age group, conducting information, prevention, and health promotion campaigns.

Perception of barriers to physical exercise in women population over 60

Abstract Aims This study evaluated the possible barriers to the permanence of physical exercise (PE) of old women. Methods The study population comprised 61 old women participants for at least one year of a supervised PE program, who underwent anamnesis, and applied the Barriers Questionnaire to Physical Activity Practice in the Elderly (QBPAFI). Exploratory factorial analysis was used to evaluate QBPAFI data. The analysis of principal component was applied to the 22 questions through orthogonal rotation to analyze the correlation between the questions. The Kaiser-Meyer-Olkin test was applied to evaluate the suitability of the sample size, and the Bartlett's test to assess whether the original matrix correlation is an identity matrix. Eigenvalues greater than 1 were considered for analysis. Results The motivational factor was the major determinant of perceived barriers (43.3%), followed by psychosocial (12.29%), facilities and appearance (8.75%), and exercise conditions (8.10%) factors. Conclusion Knowing the benefits of physical activity, and the main barriers that prevent the permanence of active old people to physical exercise programs, new strategies must be taken to increase the rate of adherence of this group.(AU)

Relação entre a variabilidade da frequência cardíaca e VO 2pico em mulheres ativas / Relationship between heart rate variability and VO 2peak in active women / Relación entre la variabilidad de la frecuencia cardíaca y VO 2pico en mujeres activas

OBJETIVO: Ava+liar a associação entre os índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a aptidão cardiorrespiratória. MÉTODOS: Sessenta e duas mulheres (idade 22,1 ± 3,3 anos) foram divididas em quatro grupos: treinamento aeróbio (AER, n = 15), treinamento de força (FOR, n = 13), treinamento combinado (aeróbio e força) (AER+FOR, n = 15) e controle (C, n = 19). O teste cardiopulmonar foi realizado para avaliar a aptidão cardiorrespiratória a partir do consumo de oxigênio pico (VO2pico). A FC foi coletada em repouso na postura supina. A VFC foi analisada a partir de métodos lineares e não lineares. RESULTADOS: Os grupos AER e AER+FOR apresentaram maiores índices da VFC (lineares e não lineares) indicadores da modulação vagal e menores índices da VFC indicadores da modulação simpática, em relação ao grupo C. Os grupos AER e AER+FOR apresentaram maior complexidade e menor regularidade dos intervalos RR e maior VO2pico em relação aos grupos FOR e C. O VO2pico apresentou correlação com os índices da VFC. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o treinamento físico aeróbio e combinado contribuíram significativamente para maior modulação autônoma da FC e aptidão cardiorrespiratória. A modulação autônoma da FC, avaliada a partir de métodos lineares e não lineares, está associada ao maior consumo de oxigênio. .

OBJECTIVE: To evaluate the associations between heart rate variability (HRV) with cardiorespiratory fitness. METHODS: Sixty-two women (aged 22.1 ± 3.3) were divided into four groups: aerobic training (AER, n = 15), strength training (STR, n = 13), combined aerobic and strength training (AER+STR, n = 15) and controls (C, n = 19). Cardiopulmonary exercise testing was performed to measure cardiorespiratory fitness by assessing peak oxygen consumption (VO2peak). The HR was recorded at rest in the supine position. The HRV was analyzed by linear and nonlinear methods. RESULTS: The AER and AER+STR groups had higher vagal HRV (linear and nonlinear) indicators of vagal modulation and lower indices of HRV indicators of sympathetic modulation, compared to group C. The AER and AER+STR groups showed greater complexity and lower regularity of R-R intervals and higher peak compared to STR and C groups. The VO2peak was correlated with HRV indices. CONCLUSION: This study showed that aerobic and combined exercise significantly contributed to greater autonomic modulation of HR and cardiorespiratory fitness. The autonomic HR modulation, assessed by linear and nonlinear methods, was associated with a greater oxygen consumption. .

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y la aptitud cardiorrespiratoria. MÉTODOS: Sesenta y dos mujeres (edad 22,1 ± 3,3 años) fueron divididas en cuatro grupos: entrenamiento aeróbico (AER, n = 15), entrenamiento de fuerza (FOR, n = 13), entrenamiento combinado (aeróbico y fuerza) (AER+FOR, n = 15) y control (C, n = 19). El test cardiopulmonar fue realizado para evaluar la aptitud cardiorrespiratoria a partir del consumo de oxígeno pico (VO2pico). La FC fue colectada en reposo en la postura supina. La VFC fue analizada a partir de métodos lineales y no lineales. RESULTADOS: Los grupos AER y AER+FOR presentaron mayores índices de VFC (lineales y no lineales) indicadores de la modulación vagal y menores índices de VFC indicadores de la modulación simpática, en relación al grupo C. Los grupos AER y AER+FOR presentaron mayor complejidad y menor regularidad de los intervalos RR y mayor VO2pico en relación a los grupos FOR y C. O VO2pico presentó correlación con los índices de VFC. CONCLUSIÓN: Este estudio mostró que el entrenamiento físico aeróbico y combinado contribuyeron significativamente para mayor modulación autónoma de FC y aptitud cardiorrespiratoria. La modulación autónoma de FC, evaluada a partir de métodos lineales y no lineales, está asociada al mayor consumo de oxígeno. .