Alzheimer's disease qEEG: spectral analysis versus coherence. which is the best measurement? / EEGq na doença de Alzheimer: análise espectral versus coerência. O que é melhor?

There is evidence in electroencephalography that alpha, theta and delta band oscillations reflect cognitive and memory performances and that quantitative techniques can improve the electroencephalogram (EEG) sensitivity. This paper presents the results of comparative analysis of qEEG variables as reliable markers for Alzheimer's disease (AD). We compared the sensitivity and specificity between spectral analysis (spectA) and coherence (Coh) within the same group of AD patients. SpectA and Coh were calculated from EEGs of 40 patients with mild to moderate AD and 40 healthy elderly controls. The peak of spectA was smaller in the AD group than in controls. AD group showed predominance of slow spectA in theta and delta bands and a significant reduction of inter-hemispheric Coh for occipital alpha 2 and beta 1 and for frontal delta sub-band. ROC curve supported that alpha band spectA was more sensitive than coherence to differentiate controls from AD.

Há evidências de que as oscilações das bandas teta, alfa e delta no eletroencefalograma podem refletir diferenças na cognição e memória; a sensibilidade deste método diagnóstico pode ser melhorada por técnicas de quantificação. Comparamos a sensibilidade e especificidade entre a análise espectral (spectA) e coerência (Coh) dentro do mesmo grupo de pacientes com doença de Alzheimer (DA) e contra um grupo controle. SpectA e Coh foram calculadas a partir de EEGs de 40 pacientes com DA leve a moderada e 40 idosos saudáveis. O pico do espectro foi menor no grupo DA que nos controles. O grupo DA também apresentou um espectro mais lento nas bandas teta e delta e menor coerência inter-hemisférica para as sub-bandas alfa 2 e beta 1 posterior e delta frontal. A curva ROC suporta que a análise espectral da banda alfa foi mais sensível que a coerência para diferenciar controles de DA.

Disclosure of the diagnosis of Alzheimer's disease: caregivers' opinions in a Brazilian sample / A revelação do diagnóstico de doença de Alzheimer: opiniões de cuidadores em uma amostra brasileira

BACKGROUND: Disclosure of the diagnosis of Alzheimer's disease (AD) remains a contentious issue, and has been little studied in developing countries. OBJECTIVE: To investigate the influence of socio-demographic factors and the experience of being a caregiver on opinion about disclosing AD diagnosis to the patient in a Brazilian sample. METHOD: Caregivers of 50 AD patients together with 50 control participants that did not have the experience of being a caregiver of AD patient were interviewed using a structured questionnaire. RESULTS: Most of the participants (73.0 percent) endorsed disclosure of the diagnosis, while caregivers were less prone to disclose (58.0 percent) than controls (88.0 percent; p=0.0007). Logistic regression confirmed that only the experience of being a caregiver was associated with a lesser tendency for disclosure endorsement. CONCLUSION: The majority of participants was in favor of disclosing the diagnosis, but caregivers were less willing to disclose the diagnosis to the AD patient.

FUNDAMENTO: A revelação do diagnóstico de doença de Alzheimer (DA) tem sido tema polêmico e pouco estudado em países em desenvolvimento. OBJETIVO: Investigar a influência de fatores sócio-demográficos e a experiência de ter sido cuidador na opinião sobre a revelação do diagnóstico em uma amostra brasileira. MÉTODO: Cuidadores de 50 pacientes com DA e 50 indívíduos controle que não tinham tido experiência como cuidadores de pacientes com DA foram entrevistados com o uso de um questionário estruturado. RESULTADOS: A maioria dos participantes (73,0 por cento) manifestou-se a favor da revelação diagnóstico aos pacientes, mas cuidadores foram menos favoráveis (58,0 por cento) que controles (88,0 por cento; p=0,0007). Regressão logística demonstrou que apenas a experiência como cuidador foi associada com menor tendência a apoiar a revelação do diagnóstico. CONCLUSÃO: A maioria dos participantes foi a favor da revelação do diagnóstico ao paciente, mas aqueles com experiência como cuidadores de pacientes com DA foram menos favoráveis.

Avaliação da complexidade da dinâmica cardiovascular por entropia amostral / Evaluating cardiovascular dynamic complexity using sample entropy

Até os anos 1990 acreditava-se que para manter uma homeostase adequada era preciso que o sistema cardiovascular obedecesse a um ritmo regular, ou seja, um "bom coração" seria aquele capaz de manter um ritmo regular de pouca variabilidade. Contudo, novas abordagens oriundas do estudo de sistemas dinâmicos não-lineares trouxeram evidências teóricas e experimentais mostrando exatamente o contrário: maior adaptabilidade homeostática relaciona-se com uma maior capacidade do sistema cardiovascular em gerar padrões de ritmicidade mais erráticos, de maior complexidade. Assim conjectura-se que um sistema cardiovascular avaliado em repouso, com um padrão dinâmico mais complexo e menos regular, disponha de uma faixa dinâmica mais ampla de adaptação permitindo melhor regulação homeostática. Neste trabalho, demonstra-se a utilidade de medida estatística simples para estimar o grau de complexidade do padrão temporal de ritmicidade cardíaca, denominada entro pia amostral, aplicada a dados do repositório PhysioBank, disponíveis na Internet. Mostra-se que ela declina com a idade e que é menor em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Por ser facilmente acessível aos clínicos perante a disponibilidade universal de sistemas digitais de monitoração, sugere-se o uso de entropia amostral em protocolos clínicos de hipertensão arterial para, por exemplo, avaliar os efeitos de diversos medicamentos anti-hipertensivos ou de exercícios físicos sobre o padrão de complexidade da dinâmica cardiovascular, analisado em diversas escalas de tempo