Improvement of Vocal Pathologies Diagnosis Using High-Speed Videolaryngoscopy

Introduction The study of the dynamic properties of vocal fold vibration is important for understanding the vocal production mechanism and the impact of organic and functional changes. The advent of high-speed videolaryngoscopy (HSV) has provided the possibility of seeing the real cycle of vocal fold vibration in detail through high sampling rate of successive frames and adequate spatial resolution. Objective To describe the technique, advantages, and limitations of using HSV and digital videokymography in the diagnosis of vocal pathologies. Methods We used HSV and digital videokymography to evaluate one normophonic individual and four patients with vocal fold pathologies (nodules, unilateral paralysis of the left vocal fold, intracordal cyst, and adductor spasmodic dysphonia). The vocal fold vibration parameters (glottic closure, vibrational symmetry, periodicity, mucosal wave, amplitude, and glottal cycle phases) were assessed. Results Differences in the vocal vibration parameters were observed and correlated with the pathophysiology. Conclusion HSV is the latest diagnostic tool in visual examination of vocal behavior and has considerable potential to refine our knowledge regarding the vocal fold vibration and voice production, as well as regarding the impact of pathologic conditions have on the mechanism of phonation...

Current outlook of ethics in research with human subjects / Panorama atual da ética em pesquisa em seres humanos

In the last decades, medical care has been increasingly permeated by the concept of evidence-based-medicine, in which clinical research plays a crucial role in establishing diagnostic and treatment. Following the improvements in clinical research, we have a growing concern and understanding that some ethical issues must be respected when the subjects are human beings. Research with human subjects relies on the principles of autonomy, beneficence, no maleficence and justice. Ordinance 196/96 from the National Health Board adds to the Brazilian legislation such renowned bioethical principles. AIM: Discuss the main ethical aspects involved in research with human subjects. MATERIALS AND METHODS: Critical analysis of Ordinance 196/96 and related literature. CONCLUSION: Ordinance 196/96 rules research with human subjects; nevertheless, it requires more in-depth discussions regarding the informed consent, use of placebo, research with vulnerable populations and research in developing countries.

Nas últimas décadas, a medicina tem sido cada vez mais permeada pelo conceito de medicina baseada em evidências, na qual a pesquisa clínica possui papel crucial no estabelecimento de diretrizes diagnósticas e terapêuticas. Com o avanço da pesquisa clínica, surgiu a preocupação e o entendimento que certos padrões éticos devam ser obedecidos quando o objeto de estudo é o ser humano. A pesquisa em seres humanos baseia-se nos princípios da autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. A Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde incorpora à legislação brasileira tais princípios bioéticos consagrados. OBJETIVO: Discutir os principais aspectos éticos envolvidos na pesquisa em seres humanos. MATERIAL E MÉTODO: Análise crítica da Resolução 196/96 do CNS e literatura correlata. CONCLUSÃO: A Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde regulamenta a experimentação em seres humanos, no entanto necessita de discussões mais profundas no que diz respeito ao consentimento livre e esclarecido, ao uso de placebo, à participação de pessoas em situação de vulnerabilidade e à realização de pesquisas em países em desenvolvimento.

Abscesso retrofaríngeo de evolução tardia após ingesta de corpo estranho / Late evolution retropharyngeal abscess after ingestion of foreign body

Introdução: As complicações relacionadas à ingesta de corpos estranhos, como o abscesso retrofaríngeo, são de baixa prevalência, no entanto potencialmente graves. Objetivo: Apresentar um caso de abscesso retrofaríngeo de evolução tardia após ingesta de corpo estranho. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino apresentando disfagia, dor a movimentação cervical e sensação de corpo estranho em faringe, cerca de um mês após remoção de corpo estranho no nível do músculo cricofaríngeo. Apesar de não apresentar febre ou leucocitose, devido à leve dificuldade de mobilização cervical e perda da crepitação laríngea foram realizados radiografia simples e tomografia computadorizada de pescoço, que demonstravam sinais de abscesso retrofaríngeo. Drenagem cirúrgica do abscesso e antibioticoterapia conduziram a boa evolução do quadro e reversão dos sintomas. Conclusão: Abscesso retrofaríngeo pode ocorrer várias semanas após ingesta de corpo estranho. Ausência de febre e leucocitose não exclui o diagnóstico mesmo em pacientes imunocompetentes. Um alto grau de suspeição conduz à realização de exames diagnósticos e conduta adequados.

Introduction: The complications relating to the ingestion of foreign bodies, such as retropharyngeal abscess, are of low prevalence, but potentially severe. Objective: To present one case of late evolution retropharyngeal abscess after ingestion of foreign body. Case Report: Female patient presenting with dysphagia, pain upon cervical motion and sensation of foreign body in the pharynx, about one month after removal of foreign body from the level of the cricopharyngeal muscle. In spite of not having fever or leukocytosis, due to the slight difficulty for cervical move and loss of the laryngeal crepitation, simple radiography and computed tomography were carried out in the neck, which showed signs of retropharyngeal abscess. Surgical draining of the abscess and antibiotic therapy led to good evolution of the case and symptoms reversion. Conclusion: The retropharyngeal abscess may occur during several weeks after ingestion of a foreign body. The absence of fever and leukocytosis does not exclude the diagnosis even in immunocompetent patients. A high degree of suspicion leads to the performance of diagnostic exams and suitable procedures.